Плоидность ДНК и ее связь с проводимым лечением Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

58

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРЕПАРА ТОВ

невно в период ее проведения. Применение дикарбамина в указанной группе больных с дефектным кроветворением в результате 12-18 циклов предыдущей химиотерапии и прогрессированием процесса позволило обнаружить протекторный эффект препарата в отношении лейкопоэ-за и гранулоцитопоэза практически во всех случаях проведения циклов КХТ гемзаром с цисплатином или кар-боплатином, в том числе и повторных, в сравнении с аналогичным “фоновым” (без дикарбамина), сопровождавшимся лейкотромбоцитопенией, нейтропенией и потребовавшим отсрочки лечения. У ряда больных отмечались не только стабильные показатели лейкоцитоза и нейтро-филеза, но даже возрастание абсолютного числа нейтро-филов и содержания гемоглобина и эритроцитов. Прием дикарбамина в течение длительных сроков (до полугода -в связи с необходимостью проведения повторных циклов и особенностями использованной программы КХТ) не выявил каких-либо побочных действий препарата (в т.ч. и со стороны лабораторных показателей), тормозящего влияния его на эффективность цитостатической химиоте-

рапии и стимулирования опухолевого процесса.

Проведенное исследование показало, что дикарбамин обладает выраженными свойствами протектора лейкопо-эза (гранулоцитопоэза) и, в определенной степени, тром-боцитопоэза в достаточно “жестких” условиях комбинированной химиотерапии гемзаром с препаратами платины у больных распространенным раком яичников. Указанное заключение может быть сделано, несмотря на ограниченное количество наблюдений, при использовании принципа изучения протектора на одном и том же больном: отборе имевших гематологические осложнения на предыдущем курсе КХТ и проведении аналогичных последующих с изучаемым препаратом. Подобный подход, как представляется, обеспечивает наиболее объективную оценку искомого протекторного эффекта и позволяет избежать накопления значительных контингентов больных и рандомизации, весьма трудно осуществимой при различиях в анамнезе сопутствующей патологии и предыдущем лечении больных - во всяком случае, с рецидивами рака яичников.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО АНТИЭМЕТИКА ТРОПИНДОЛА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРЕПАРАТАМИ ПЛАТИНЫ

Г.З.Мухаметшина, Р.Ш. Хасанов, Е.Ю. Амирова, И.А. Гшязутдинов Клинический онкологический диспансер М3 РТ, Казань

Тропиндол (трописетрон) - отечественный антиэметик (ЛЭНС-Фарм) - противорвотное средство. Препарат селективно блокирует пресинаптические 5-НТз-рецепторы периферических нейронов и ЦНС, вследствие чего угнетает рвотный рефлекс. Продолжительность действия препарата 24 часа.

Предупреждение тошноты и рвоты при высокоэмето-генной химиотерапии у больных со злокачественными новообразованиями имеет большое значение.

Нами применялся препарат Тропиндол у 18 больных с опухолями головы, шеи, яичников, получавших химиотерапию препаратами платины в дозе 100 мг/м2 на фоне гипергидратации.

Препарат вводился за 30 минут до введения цитостатика в дозе 5 мг (5 мл) внутривенно, струйно. Оценка эффективности проводилась по общепринятой методике сте-

пени контроля острой и отсроченной тошноты и рвоты. Полный контроль тошноты и рвоты зарегистрирован у 15 пациентов (83%), умеренно выраженные симптомы рвоты отмечены у 3 больных (17%). В повторном введении Тро-пиндола на 2-е сутки нуждались только 2 пациента. Побочные действия препарата (боли в животе, кишечные расстройства, головная боль, аллергические реакции и т.п.) нами не отмечены.

Введение Тропиндола перед использованием высоко-эметогенной химиотерапии позволило провести лечение в полном объеме. Особое значение имеет тот факт, что качество жизни пациентов не пострадало.

Вывод. Тропиндол является высокоэффективным препаратом для предотвращения тошноты и рвоты при проведении химиотерапии препаратами платины.

ПЛОИДНОСТЬ ДНК И ЕЕ СВЯЗЬ С ПРОВОДИМЫМ ЛЕЧЕНИЕМ

Т.Г.Николаева, Я. В. Добрынин, ВЛ.Летягин, А. А. Ахундов, Б.Е Полоцкий, С.В.Крутий, В.В.Пророков. Российский Онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина НИИ Экспериментальной диагностики и терапии опухолей, лаборатория фармакоцитокинетики.

Цели. Изучить плоидность ДНК в опухолевых клетках рационной химио / лучевой терапии), молочной железы, головы и шеи, легкого и прямой кишки. Метод. Содержание ДНК определяли в операционном Сопоставить плоидность и выживаемость больных после материале на проточном цитометре ICP-22. В исследова-проведения лечения (хирургического или пред / после one- ние вошло 257 прооперированных больных и 170 боль-

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

Ш/томІ/2003

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРЕПАРА ТОВ

59

ных, получавших вместе с хирургическим лечением химио-или лучевую терапию.

Результаты. Выживаемость. 45 оперированных больных диплоидными и анеуплоидными опухолями молочной железы не различалась к 5-летнему сроку наблюдения (95% и 89%). 10-летняя выживаемость больных анеуплоидными опухолями составила 53% по сравнению с больными диплоидными новообразованиями (95%). При проведении пред- и послеоперационной химиотерапии (43 и 18 случаев) 5-летняя выживаемость больных анеуплоидными опухолями составила 50%) и 37% по сравнению с больными диплоидными опухолями (100%) и 85%>) (р<0,05).

5-летняя выживаемость в группе 88 оперированных больных анеуплоидными опухолями гортани была вдвое хуже, чем больных диплоидными новообразованиями (50%о и 97%). Послеоперационная лучевая терапия (60 случаев) снижала 5-летнюю выживаемость больных анеуплоидны-ми опухолями гортани и полости рта до 18%> и 8% по сравнению с больными диплоидными опухолями (100% и 92%). Предоперационная химиотерапия (25 случаев) была более эффективной у больных диплоидными опухолями полости рта. При этом 5-летняя выживаемость составила 68%> и 30% соответственно.

5 -летняя выживаемость 74 оперированных больных диплоидными и анеуплоидными опухолями достоверно различалась (75%> и 33%>). После предоперационной луче-

вой терапия (20 случаев) 5-летняя выживаемость у больных диплоидными и анеуплоидными опухолями составила 82%) и 59%> (р> 0.05).

5/- и 10- летняя выживаемость 50 оперированных больных диплоидными и анеуплоидными колоректальными опухолями достоверно различалась (68% и 42%; 56%о и 28%о). После проведения предоперационной лучевой терапии показатели выживаемости больных диплоидными и анеуплоидными опухолями стали выше (80%> и 75%>; 80 %> и 55%), чем у больных после хирургического лечения.

Заключение. Хирургическое лечение больных названными выше новообразованиями, кроме опухолей молочной железы, приводило к лучшей 5-летней выживаемости больных диплоидными опухолями по сравнению с больными анеуплоидными опухолями. Для опухолей молочной железы разница в выживаемости наблюдалась только к 10-летнему сроку наблюдения. Применение химио- или лучевой терапии до или после операции у больных изученными новообразованиями было более эффективным у больных диплоидными опухолями по сравнению с больными анеуплоидными карциномами. ДНК плоидность исследованных новообразований имеет высокую информативную значимость в прогнозировании течения опухолевого процесса и ее следует учитывать при индивидуальном выборе тактики лечения.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.П. Перинов, Г.С. Бадмаева, В.О. Дагбаева, А.А. Павлов, П.И. Косоротиков Бурятский республиканский онкологический диспансер, Улан-Удэ

чичное поле, 44 гр - на молочную железу), одновременно проводили курс полихимиотерапии по схеме Купера (винкристин 1 мг в/в 1,8,15 дни, метотрексат по 40мг в/в 1,8,15дни, 5-фторурацил750 мгв/в 1,8,15дни, циклофос-фан 1000 мг в/м 1, 8,15 дни). В процессе лечения больные принимали преднизолон по 30 мг ежедневно с 1 по 15 дни. Через 3 недели всем больным была выполнена радикальная мастэктомия по Пейти-Диссону. В послеоперационном периоде проведено 4-5 курсов полихимиотерапии по схеме СМБ с интервалом 3-4 недели. В настоящее время эти больные лечение закончили, находятся в III клинической группе.

Применение химио-лучевого лечения на I этапе позволяет вовремя выполнить радикальную мастэктомию у больных III стадией рака молочной железы с последующим проведением адъювантной полихимиотерапии больных.

В структуре онкозаболеваемости за 2001 год в Республике Бурятия рак молочной железы (РМЖ) занимает III место, уступая только раку легкого и раку желудка, а среди женщин, заболевших злокачественными опухолями, РМЖ стоит на I месте. Высокой остается смертность от РМЖ (13,7 на 100 тыс. населения).

Наибольшие трудности возникают при лечении больных III стадией заболевания, когда нельзя ограничиться только хирургическим методом. У 12 больных III стадией (возраст старше 50 лет) было проведено' комплексное лечение. Все эти больные находились на диспансерном учете у терапевта по поводу гипертонической болезни. На I этапе применяли химио-лучевое лечение: лучевая терапия на область молочной железы и регионарные зоны на аппарате АГАТ-Р: РОД - 2 гр, РИК - 75 см, 5 раз в неделю, СОД - 36-44 гр (36 гр на подмышечно-подклю-

№1/том1/2003

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ