CC BY
27
КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРЕПАРА ТОВ
57
ризмы бедренной артерии с установлением сосудистого эндопротеза.
Полихимиотерапию проводили по следующим схемам: при немелкоклеточном раке легкого - схема PF (цисплатин 25 - 75 мг/м2 в/арт + 5 - фторурацил 0,5 - 1,5 г/м2 в/арт) и схема РЕС (цисплатин 25 - 75 мг/м2 в/арт + этопозид 50 -150 мг/м2 в/арт + циклофосфамид 300 - 750 мг/м2 в/м). При мелкоклеточном раке легкого применялась схема CAV (циклофосфамид 300 - 750 мг/м2 в/м + адриабластин 10-30 мг/ м2 в/арт + винкристин 1 мг/ м2 в/в) и схема АСЕ (адриобла-
стин 10-30 мг/м2 в/арт + циклофосфамид 300 - 750 мг/м2 в/ м + этопозид 50- 150 мг/ м2 в/в).
Эффективность метода определяли путем наблюдения изменений общего состояния и при контрольной рентгенографии и бронхоскопии в динамическом наблюдении по классификации ВОЗ (Брюссель 1979 г.).
Из 25 больных нерезектабельном раком легкого после ДРВАПХТ у 2 больных отмечена значительная регрессия опухолевого процесса, у 21 - частичная регрессия, и у 2 больных - стабилизация опухолевого процесса.
ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ФОТОСЕНСЕБИЛИЗАТОРЫ В ДИАГНОСТИКЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ВИДИМОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
М. Т. Кулаев, А. М. Лещанов Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева, Саранск
В последние годы широкое распространение получили методы лазерного лечения и диагностики, в том числе и фотодинамическая диагностика (ФД) и фотодинамическая терапия. Для целей ФД используют различные флюорес-центы, например, Фотосенс, 5-аминолевулиновую кислоту. ФД основана на взаимодействии трех составляющих: воздействия лазерного излучения определенной длины волны, появления в ткани синглетного (атомарного) кислорода и флюоресценции ткани. Задачей работы явилось изучение отечественных фотосенсибилизаторов Аласенса и Фо-тосенса для некоторых злокачественных опухолей видимой локализации. Работа выполнена в лаборатории Биоспектроскопии, лазерной и фото динамической терапии с целью изучения возможностей ФД в качестве “оптической биопсии” у 56 больных базалиомой, 3 - плоскоклеточным раком и 15 - меланомой кожи. В качестве контроля служили данные 6 больных с неонкологической патологией кожи (рубцы и др.). Для ФД использовали комплекс ДТК-ЗМ (лазер с длиной волны 632 нм, мощность на выходе - 12 мВт). При изучении аутофлюоресценции выявлено, что коэффициент флюоресценции в центре опухоли в 2,4 раза выше, чем в крае. Концентрация эндогенных флюоресцирующих
субстанций в центре опухоли выше, чем в крае опухоли и в здоровой коже в 1,9 и 3,1 раза, соответственно. Аутофлюоресцентный контраст в центре и крае опухоли составил 6,3 и 1,7 по отношению к здоровому участку кожи. Пик аутофлюоресценции был сдвинут в центре и крае базалиомы в красную область - 688 и 686,2 нм, соответственно, в слизистой нижней губы - 685,4 нм, в нормальной коже - 684,9 нм. После в/в введения Фотосенса с целью ФД проведенные измерения выявили, что пик флюоресценции в центре и крае опухоли сместился к 682 нм, в здоровой коже - 681,8 нм, в слизистой нижней губы - 681,5 нм. При сравнении двух доз Фотосенса (0,5 и 0,8 мг/кг) обнаружено, что увеличение дозы препарата не приводит к повышению флюоресцентной контрастности и, соответственно, не ведет к росту эффективности лечения. Максимум флюоресцентной контрастности при введении 0,5 мг/кг наступает через 24 часа, а при дозе 0,8 мг/кг - через 24-48 часов.
Выводы. ФД с применением отечественных флюорох-ромов является информативным методом диагностики злокачественных опухолей видимой локализации. Аутофлюоресцентная диагностика для выявления пигментных опухолей обладает сомнительной эффективностью.
ДИКАРБАМИН, КАК ПРОТЕКТОР ЛЕЙКОПОЭЗА И ГРАНУЛОЦИТОПОЭЗА ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ГЕМЗАРОМ И ПРЕПАРАТАМИ ПЛАТИНЫ У БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВАМИ РАКА ЯИЧНИКОВ
Е.В. Махнова, М.Л. Гершанович ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова М3 РФ, Санкт-Петербург
В группе из 9 ранее интенсивно леченных женщин в качестве протектора лейкопоэза и гранулоцитопоэза. возрасте от 43 до 66 лет с рецидивами рака яичников, имев- Дикарбамин в дозе 100 мг/сут давался внутрь за 5 дней до ших лейкопению в результате использования гемзара с начала очередного цикла миелодепрессивной комбиниро-препаратами платины и отобранных в результате скри- ванной химиотерапии (КХТ) гемзаром (1000 мг/м2 внутри-нинга, в период проведения аналогичных последующих венно в 1 и 8 дни) с цисплатином 60 мг/м2 или карбоплати-20 курсов химиотерапии изучено действие дикарбамина в ном АиС 5 - в 1-й день четырехнедельного цикла и ежед-
№1/том1/2003 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
58
КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРЕПАРА ТОВ
невно в период ее проведения. Применение дикарбамина в указанной группе больных с дефектным кроветворением в результате 12-18 циклов предыдущей химиотерапии и прогрессированием процесса позволило обнаружить протекторный эффект препарата в отношении лейкопоэ-за и гранулоцитопоэза практически во всех случаях проведения циклов КХТ гемзаром с цисплатином или кар-боплатином, в том числе и повторных, в сравнении с аналогичным “фоновым” (без дикарбамина), сопровождавшимся лейкотромбоцитопенией, нейтропенией и потребовавшим отсрочки лечения. У ряда больных отмечались не только стабильные показатели лейкоцитоза и нейтро-филеза, но даже возрастание абсолютного числа нейтро-филов и содержания гемоглобина и эритроцитов. Прием дикарбамина в течение длительных сроков (до полугода -в связи с необходимостью проведения повторных циклов и особенностями использованной программы КХТ) не выявил каких-либо побочных действий препарата (в т.ч. и со стороны лабораторных показателей), тормозящего влияния его на эффективность цитостатической химиоте-
рапии и стимулирования опухолевого процесса.
Проведенное исследование показало, что дикарбамин обладает выраженными свойствами протектора лейкопо-эза (гранулоцитопоэза) и, в определенной степени, тром-боцитопоэза в достаточно “жестких” условиях комбинированной химиотерапии гемзаром с препаратами платины у больных распространенным раком яичников. Указанное заключение может быть сделано, несмотря на ограниченное количество наблюдений, при использовании принципа изучения протектора на одном и том же больном: отборе имевших гематологические осложнения на предыдущем курсе КХТ и проведении аналогичных последующих с изучаемым препаратом. Подобный подход, как представляется, обеспечивает наиболее объективную оценку искомого протекторного эффекта и позволяет избежать накопления значительных контингентов больных и рандомизации, весьма трудно осуществимой при различиях в анамнезе сопутствующей патологии и предыдущем лечении больных - во всяком случае, с рецидивами рака яичников.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО АНТИЭМЕТИКА ТРОПИНДОЛА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРЕПАРАТАМИ ПЛАТИНЫ
Г.З.Мухаметшина, Р.Ш. Хасанов, Е.Ю. Амирова, И.А. Гшязутдинов Клинический онкологический диспансер М3 РТ, Казань
Тропиндол (трописетрон) - отечественный антиэметик (ЛЭНС-Фарм) - противорвотное средство. Препарат селективно блокирует пресинаптические 5-НТз-рецепторы периферических нейронов и ЦНС, вследствие чего угнетает рвотный рефлекс. Продолжительность действия препарата 24 часа.
Предупреждение тошноты и рвоты при высокоэмето-генной химиотерапии у больных со злокачественными новообразованиями имеет большое значение.
Нами применялся препарат Тропиндол у 18 больных с опухолями головы, шеи, яичников, получавших химиотерапию препаратами платины в дозе 100 мг/м2 на фоне гипергидратации.
Препарат вводился за 30 минут до введения цитостатика в дозе 5 мг (5 мл) внутривенно, струйно. Оценка эффективности проводилась по общепринятой методике сте-
пени контроля острой и отсроченной тошноты и рвоты. Полный контроль тошноты и рвоты зарегистрирован у 15 пациентов (83%), умеренно выраженные симптомы рвоты отмечены у 3 больных (17%). В повторном введении Тро-пиндола на 2-е сутки нуждались только 2 пациента. Побочные действия препарата (боли в животе, кишечные расстройства, головная боль, аллергические реакции и т.п.) нами не отмечены.
Введение Тропиндола перед использованием высоко-эметогенной химиотерапии позволило провести лечение в полном объеме. Особое значение имеет тот факт, что качество жизни пациентов не пострадало.
Вывод. Тропиндол является высокоэффективным препаратом для предотвращения тошноты и рвоты при проведении химиотерапии препаратами платины.
ПЛОИДНОСТЬ ДНК И ЕЕ СВЯЗЬ С ПРОВОДИМЫМ ЛЕЧЕНИЕМ
Т.Г.Николаева, Я. В. Добрынин, ВЛ.Летягин, А. А. Ахундов, Б.Е Полоцкий, С.В.Крутий, В.В.Пророков. Российский Онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина НИИ Экспериментальной диагностики и терапии опухолей, лаборатория фармакоцитокинетики.
Цели. Изучить плоидность ДНК в опухолевых клетках рационной химио / лучевой терапии), молочной железы, головы и шеи, легкого и прямой кишки. Метод. Содержание ДНК определяли в операционном Сопоставить плоидность и выживаемость больных после материале на проточном цитометре ICP-22. В исследова-проведения лечения (хирургического или пред / после one- ние вошло 257 прооперированных больных и 170 боль-
РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
Ш/том1/2003
