CC BY
78
- индуцированного окисления фосфатидилхолина полигидроксинафтохинонами // Биохимия.-1988.-Т.53, Вып.4.-С.598-602.
11. Тихазе А.К., Ланкин В.З., Михин В.П. и др. Антиоксиданты пробукол как регулятор интенсивности процессов свободнорадикального перекисного окисления липидов в крови больных коронарным атеросклерозом // Тер.архив.-1997.-Т.67, №9.-С.35-41.
12. Тюкавкина Н.А., Руленко И.А., Колесник Ю.А. Дигидрокверцетин - новая антиоксидантная и биологически активная пищевая добавка // Вопр. пи-тания.-1997.-№6.-С.12-15.
13. Тюкавкина Н.А., Руленко И.А., Колесник Ю. А. Природные флавоноиды как пищевые антиоксиданты и биологически активные добавки // Вопр. питания.-1996.-№2.-С.33-38.
14. Черняускене Р.Ч., Варшкявичене З.З., Гри-баускас П. С. Одновременное флюорометрическое определение концентраций витаминов А и Е в сыворотке крови // Лаб. дело. - 1984. - №6. - С.362-365.
15. Bidlack W.R., Tappel A.L. Fluorescence characteristics of products of peroxidation of membrane phospholipids with those of products derived from reaction of malonaldehyde // Lipids.-1973.- Vol.8, № 4.- P.203-207.
16. Cole T.G., Kuish I., Patseh W., Sehonfeld G. Effects of high cholesterol diets on rat plasma
lipoproteins and lipoprotein-cell interactions // J. Lipid Res. - 1984-Vol.25, № 6.-P.593-603.
17. Habig W.U., Pabst M. T., Tacoby W.B. Glutation S-transferases. The first enzymatik step in mucapturic acid formation. // Biol. Chem.-1974.-Vol.240.- P.7130-7142.
18. Martines Y.T., Tores A.M. Glutation reductase of mantle tiss^ from sea Mussel edulits.
1. Puritication and characterisation two seasonal enzymatic forms // Comp. Biochem. Physiol. -1985.-Vol. 80, №28.-P.355-360.
19. Mills T.C. Цит. По “Методы и нормативы для оценки окислительной резистентности эритроцитов жителей среднегорья”: Метод. реком. -Алма-Ата, 1985.-С.25.
20. Moron M.S., Depierre J.W., Mannervik B. Levels of glutation, glutatione reductase and glutatione S-transferase activities in rat lung and liver // Biochim. Biophys. Acta. -1979.- Vol.582.- P. 67-78.
21. Shimasaki H., Hirai N., Ueta N. Comparison of fluorescence characteristics of products of peroxidation of membrane phospholipids with those of products derived from reaction of malonaldehyde with glycine as a model of lipofuscin Fluorescent substances // J. Biochem. - 1988. - Vol.104. - P.761-766.
□ □□
УДК 615.874.2.00.35: 616 - 08 - 039.71 - 008.9
В.И. Янькова, Е.В. Павлущенко, Н.И. Быкова
ПИЩЕВЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ ЭНТЕРОСОРБЕНТНОГО ДЕЙСТВИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
РЕЗЮМЕ
Представлены сведения о действии биологически активных добавок к пище на организм человека. Показана возможность использования пищевых добавок и композиций на их основе в профилактической и восстановительной терапии для коррекции регуляторных и метаболических процессов.
SUMMARY
V.I. Yankova, E.V.Pavlushchenko, N.I.Bykova
BIOLOGICAL ACTIVE FOOD ADDITIVES WITH ENTEROSORBTION ACTION IN REHABILITATION
Data on biologically active food additive effect on human organism are given. It was shown that is was possible to use food additives and their mixtures in prevention and rehabilita-
Ition therapy to improve the regulatory and metabolic processes. |
Анализ состояния здоровья населения России свидетельствует о значительном его ухудшении в последние годы. Значительную роль в этом играют нарушения пищевого статуса человека, т.е. степени обеспеченности организма энергией и целым рядом эссенциальных веществ. Здоровье может быть достигнуто и сохранено только при условии полного удовлетворения физиологических потребностей в энергии и питательных веществах [12].
Любое отклонение от формулы сбалансированно -го питания приводит к нарушению функций организма, особенно если эти отклонения достаточно выражены и продолжительны во времени.
Последствия нарушений структуры питания [1, 2, 12] для здоровья населения заключаются в прогрессирующем увеличении числа взрослых со сниженной массой тела и детей раннего возраста со сниженными антропометрическими показателями; широком распространении среди взрослых различных форм ожи-
рения; наличии значительного числа лиц с нарушенным иммунным статусом (различные формы иммунодефицита, сниженная резистентность к инфекциям и другим неблагоприятным факторам окружающей среды); увеличении частоты алиментарно-зависимых заболеваний.
Одним из высокоэффективных и наиболее доступных путей сохранения и восстановления здоровья является применение биологически активных добавок к пище (БАД), позволяющих восполнять дефицит эссенциальных пищевых веществ; уменьшать калорийность рациона, регулировать аппетит и массу тела; повышать неспецифическую резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды; снижать риск развития и корригировать обменные нарушения, приводящие к возникновению хронических заболеваний; выводить чужеродные вещества, изменять метаболизм ксенобиотиков и токсикантов; осуществлять регуляцию в физиологических границах функциональной активности органов и систем.
Применение нутрицевтиков является эффективной формой первичной и вторичной профилактики таких распространенных неинфекционных заболеваний как ожирение, атеросклероз и других заболеваний сердечно- сосудистой системы, злокачественных новообразований, иммунодефицитных состояний. Использование парафармацевтиков - минорных компонентов пищи, регулирующих в физиологических границах функциональную активность органов и систем, позволяет осуществлять адаптацию организма к экстремальным условиям и проводить вспомогательную терапию.
В настоящее время при различных патологических состояниях широко используются БАД морского, растительного и минерального происхождения, обладающие детоксикационными свойствами, способные воздействовать на систему гомеостаза, иммунореактивность, повышать активность защитнокомпенсаторных клеточных механизмов [4, 6, 9, 13, 14, 16]. Среди многообразия БАД особое место занимают энтеросорбенты, действие которых обусловлено их высокой сорбционной способностью.
Комплексное изучение БАД, полученных из сырья Дальневосточного региона, и разработка методов восстановительной терапии с их использованием является одним из направлений научных исследований НИИМКВЛ .
Целью настоящего исследования явилось изучение возможности использования энтеросорбента (зостерин) и композиций на его основе в профилактической и восстановительной терапии для коррекции регуляторных и метаболических процессов.
Проводились многоплановые клинические испытания БАД - зостерина с целью изучения его действия в сочетании с традиционными методами восстановительного лечения (бальнео- и пелоидотерапия), а также в составе комплексных биологически активных добавок широкого спектра действия на различные системы организма.
Исследования проводились в несколько этапов в соответствии с поставленными задачами: I этап -изучить действие зостерина на показатели липидного обмена и системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты (ПОЛ- АОЗ) у больных с выраженной гиперхолестеринемией; II этап - выяснить возможность избирательной коррекции зосте-рином определенных типов гиперлипидемий (ГЛП); III этап - показать необходимость включения в традиционные реабилитационные комплексы зостерина для усиления их лечебного действия; IV этап - изучить некоторые аспекты действия комплексной БАД, в состав которой входит зостерин.
Зостерин - пектин из морской травы зостеры, содержащий до 60-80% полигалактуроновой кислоты. В качестве комплексного препарата, в составе которого имется зостерин, цитрусовый пектин, альгинат натрия, экстракты дальневосточных трав и биологически активные вещества морских гидро-бионтов, использовали сиропный бальзам Герба-марин. Технология получения данных БАД разработана в Тихоокеанском институте биоорганической химии ДВО РАН [6, 10].
В клинических испытаниях I и III этапов принимали участие 149 человек, II этапа - 110 чел., IV этапа - 61 ребенок. Критерием отбора пациентов с различной патологией для I - III этапов исследований являлся повышенный уровень холестерина крови (ХС более 5,2 ммоль/л), IV этапа - исходное состояние системы ПОЛ-АОЗ.
Среди лиц, участвовавших в клинических испытаниях на I и III этапах, 36 больных имели ИБС стабильную стенакордию напряжения ЫП функционального класса, 27 - гипертоническую болезнью II стадии, 32 - нейроциркуляторную дистонию, 54 -заболевания опорно- двигательного аппарата в виде деформирующего остеоартроза (ОДА), у половины всех пациентов основное заболевание сопровождалось сахарным диабетом II типа. На I и II этапах группы наблюдения составляли пациенты, принимавшие только зостерин. Зостерин назначался в дозе
1 г в сутки утром за 30 мин до приема пищи в виде
0,5%-ного раствора, курсовая доза составила 15 г.
Группы наблюдения III этапа исследований составили пациенты, получавшие зостерин совместно с бальнеотерапией в виде морских жемчужных , радоновых ванн, ванн с углекислыми минеральными водами в сочетании с их внутренним приемом, морских жемчужных ванн и пелоидотерапии. Группы сравнения составили больные, получавшие только бальнео-лечение.
На IV этапе клинических испытаний в зависимости от уровня исходных нарушений в системе ПОЛ-АОЗ из детей с патологией респираторной системы сформированы группы для проведения профилактических мероприятий. В экспериментальную группу вошли 27 детей с выраженной депрессией показателей антиоксидантной активности крови. В этой группе 41% детей имели респираторные заболевания в виде аллергического ринита, риноконъюктивита с
сенсибилизацией к различным бытовым аллергенам. Больные, имеющие сенсибилизацию к пыльцовым аллергенам, не включались в клинические испытания. Все дети на момент начала приема БАД находились в фазе ремиссии. Контрольную группу составили 34 практически здоровых ребенка. По возрастному и половому составу группы были идентичны.
В качестве профилактического средства использовали сиропный бальзам Гербамарин, который назначалась детям по 5 мл три раза в день с чаем или соком. Курс профилактики составил 21 день.
Эффективность действия нутрицевтиков оценивали по динамике клинических симптомов и биохимических показателей крови. Клинико-биохимические исследования включали определение общепринятыми методами показателей липидного, углеводного обменов, пероксидации липидов (малонового диальдегида - МДА) и АОЗ. Программы обследования были разработаны в соответствии с поставленными задачами каждого этапа испытаний.
Результаты I этапа клинических испытаний показали, что зостерин обладает липидкорригирующим эффектом, улучшает показатели липидного обмена у 73,9% больных, за счет снижения атерогенных (ХС, ХС ЛПНП, триглицериды - ТГ) и повышения анти-атерогенных фракций липидов, ХС ЛПВП (табл.1). Такие изменения в липидном спектре крови после приема зостерина приводят к уменьшению индекса атерогенности крови больных приблизительно в 2 раза. Нами установлено, что коррекция зостерином липидных нарушений осуществляется через перераспределение холестерина в антиатерогенных и атеро-генных фракция липопротеидов. Зостерин регулирует в пределах физиологической нормы уровень холестерина в ЛПНП (снижает до минимального значения нормы) и в ЛПВП (повышает до максимального значения нормы). Гипертриглицеридемическое и гипер-холестеринемическое действие зостерина (пектина), по - видимому, связано с секвестрированием желчных кислот [13] и сорбцией в кишечнике избыточных количеств холестерина эндогенного и экзогенного происхождения [3].
Зостерин оказывал детоксицирующее действие по отношению к продуктам пероксидации липидов (нормализовал уровень МДА), в результате АОА крови значительно уменьшалась, что позволяет опосредованно с помощью этого энтеросорбента регулировать процессы перекисного окисления липидов. Результаты воздействия зостерина на систему ПОЛ-АОЗ у больных с гиперхоле-стеринемией согласуются с ранее полученными авторами экспериментальными данными о его антиоксидант-ной активности [7, 15].
Показан выраженный гипогликемический эффект зостерина при реабилитации больных с инсулиннеза-висимым сахарным диабетом. У больных с сопутствующим сахарным диабетом при использовании зос-терина достоверно уменьшалось содержание глюкозы в крови до нормальных значений (от 7,43±0,17 ммоль/л до 5,03±0,12 ммоль/л).
На II этапе клинических испытаний изучена распространенность различных типов гиперлипидемий у больных с заболеваниями сердечно- сосудистой системы и возможность их коррекции с использованием энтеросорбента пектиновой природы - зостерина. Поиск средств, избирательно корригирующих различные типы ГЛП, остается актуальной задачей и в настоящее время.
Исследования проводились в группе больных, находившихся на восстановительном лечении. Критерием отбора являлось наличие у обследуемых выраженной гиперхолестеринемии. В этот период пациентам не назначалась терапия, которая могла бы оказывать влияние на показатели липидного обмена. Установлено, что в этой группе наиболее распространен
II тип ГЛП (62,0%), при этом ІІА тип гипер-Р-липопротеидемии встречается чаще в 4,5 раза, чем ИВ (классификация ВОЗ). Гипер-а-липопротеидемия выявлена у 16,9% обследованных. Реже всего обнаруживались нарушения липидного обмена по III типу ГЛП, 9,9% составляли нетипируемые ДЛП (пониженный уровень триглицеридов). Гиперлипидемии различных типов вносят неоднозначный вклад в возникновение и прогрессирование коронарной болезни сердца.
Таблица1
Клинико-биохимические показатели крови у больных с синдромом гиперхолестеринемии при действии зостерина
Показатели До приема зостерина После приема зостерина Изменение показателей, % р
ОХС, ммоль/л 6,44±0,18 5,78±0,27 - 10,5 < 0,05*
ХС ЛПНП, ммоль/л 4,69±0,22 3,77±0,31 - 19,6 < 0,05*
ХС ЛПВП, ммоль/л 1,49±0,13 2,21±0,14 +48,3 < 0,01*
Р-ЛП, ед. 62,00±4,51 66,6±11,15 - 7,4 < 0,1
ТГ, ммоль/л 2,70±0,06 1,28±0,48 - 52,6 < 0,02*
ИА 4,7±0,29 2,40±0,42 - 48,9 < 0,001*
МДА, ммоль/мл эр. массы 8,70±0,37 7,37±0,52 - 15,3 < 0,05*
Глюкоза, ммоль/л 7,43±0,17 5,03±0,63 - 32,3 < 0,05*
Примечание: * - достоверные различия показателей.
Значительно подвержены коррекции зостерином наиболее распространенные типы ГЛП (11А и 11В), которые в большей степени способствуют возникновению атеросклеротических изменений в коронарных артериях. Точкой приложения действия зостерина при липидных нарушениях, соответствующих IIА типу ГЛП, являются такие атерогенные фракции липидов крови как ХС, ХС ЛПНП, а при ГЛП 11В типа - триглицериды. Энтеросорбент при соответствующих типах ГЛП достоверно снижает уровни ХС на 32%, ХС ЛПНП и ТГ на 27%. Особого внимания заслуживает способность зос-терина одновременно нормализовать исходно пониженные значения ТГ (увеличивает на 66%) и исходно повышенный уровень ХС ЛПВП (понижает на 19%) при нетипируемых Г ЛП.
Проведенные исследования показали возможность избирательной коррекции зостерином ГЛП II типа и необходимость дифференцированного назна-
чения его как БАД липидкорригирующего действия при различных типах ГЛП.
Включение зостерина в бальнеологические комплексы (III этап клинических испытаний) усиливало их гиполипидемический эффект. В одних случаях (сочетание приема зостерина с радоновыми ваннами или с бальнеопелоидотерапией) за счет уменьшения уровня ХС атерогенных фракций, в других (морские жемчужные ванны в комплексе с приемом зостерина) за счет увеличения уровня антиатерогенных фракций липопротеидов, в-третьих, (ванны, внутренний прием углекислых минеральных вод и зостерина) за счет одновременного действия как на атерогенные, так и антиатерогенные фракции липопротеидов (табл. 2).
На фоне комплексного лечения зостерином в сочетании с бальнеотерапией углекислыми минеральными водами наиболее выраженное снижение атеро-генных фракций наблюдалось у больных с гиперто-ничесой болезнью (табл.3).
Таблица 2
Изменение показателей липидов крови у больных с гиперхолестеринемией при включении зостерина в реабилитационные комплексы
Реабилитационные комплексы Средние изменения показателей по сравнению с исходными, %
ХС ХС ЛПНП ТГ ХС ЛПВП ИА
Морские жемчужные ванны Морские жемчужные ванны + зостерин Морские жемчужные ванны + пелоиды Морские жемчужные ванны + пелоиды + зостерин - 13,9 - 10,4 - 10,8 - 16,3* - 12,6 - 11,6 + 10,9 - 23,0* - 29,7* - 28,6* - 14,4 - 20,3** - 6,8 + 25,6* + 17,1 - 14,6 + 19,6 + 9,2 - 60,0* - 57,3*
Ванны + внутренний прием углекислых минеральных вод Ванны + внутренний прием углекислых минеральных вод + зостерин - 15,3 - 20,0* - 25,9* - 32,4* + 0,6 + 48,7 - 50,2* + 11,5 + 14,9 - 45,4*
Радоновые ванны Радоновые ванны + зостерин - 6,8 - 23,9** - 1,5 - 26,5** ,2 ,6 -- 5 ,4 -- - 5,6 - 38,1**
Примечание: достоверность различий показателей - * р < 0,01; ** р < 0,05.
Таблица 3
Изменение показателей липидов сыворотки крови при действии зостерина в комплексе с бальнеотерапией у больных с сердечно-сосудистой патологией
Бальнеологические комплексы Заболевания Средние изменения показателей по сравнению с исходными, %
ОХС ХС ЛПНП ХС ЛПВП ИА
Углекислая минеральная вода (ванны и внутренний прием) ИБС гипертоническая болезнь нейроциркуляторная дистония - 7,4 + 1,4 - 8,7 - 9,8 + 7,5 + 10,0 - 3,0 - 16,7 + 13,0 + 33,2 + 7,5 + 25
Углекислая минеральная вода (ванны и внутренний прием) + зостерин ИБС гипертоническая болезнь нейроциркуляторная дистония - 10,8 - 28,9** - 17 9** + 11,2 - 28,6* - 12,9 - 15,2 - 6,1 + 17,7** - 9,7 - 35,6* - 42,3*
Радоновые ванны ИБС - 6,8 - 1,5 - 4,5 - 5,6
Радоновые ванны + зостерин ИБС - 23,9* - 26,5* - 16,4 - 38,1*
Примечание: достоверность различий показателей - * р < 0,01; ** р < 0,05.
У больных ИБС отмечались более стойкие нарушения липидного состава, менее подверженные коррекции немедикаментозными средствами. Наиболее эффективным для этих больных является реабилитационный комплекс, состоящий из внутреннего приема зостерина и радоновых ванн. При этом у 66,6% обследованных отмечался высокий клинический эффект: улучшение показателей центральной гемодинамики, уменьшение выраженности и частоты ангинозных приступов у больных ИБС, а также достоверное снижение артериального давления у лиц с гипертонической болезнью. Положительная динамика артериального давления заключалась в уменьшении показателей систолического давления от 156,43 ± 5,57 до 137,86 ± 4,19 мм рт. ст. (р< 0,01), диастолического - от 91,4 ± 4,2 до 85,0 ± 1,4 мм рт. ст.
Применение зостерина в качестве БАД к пище при бальнеотерапии заболеваний сердечнососудистой системы также способствовало сокращению сроков реабилитационных мероприятий. У пациентов, получавших бальнеолечение в сочетании с приемом зостерина, клиническое улучшение наступало в более ранние сроки (на 7-10 день), чем у больных получавших только бальнеотерапию (14-16 день).
Полученные результаты позволяют рекомендовать более короткий курс лечения (10-12 дней) с сохранением или даже увеличением его эффективности при использовании традиционных методов бальнео-леченияч в сочетании с БАД. Этот факт приобретает особо важное значение в связи со сложившейся экономической ситуацией - высокими ценами на предлагаемые медицинские услуги и низкой платежеспособностью населения.
Наиболее распространенным побочным эффектом сопровождающим бальнео- и пелоидотерапию является возникновение патологической бальнеореакции. Нами была проанализирована частота возникновения бальнеореакции у больных с патологией ОДА и изучена возможность ее нивелирования включением в лечебный комплекс зостерина.
Показано, что у 90% больных с заболеванием ОДА при бальнеопелоидотерапии (морские жемчужные ванны и грязевые аппликации) возникает местная физиологическая бальнеореакция в виде болевого синдрома без явлений реактивного синовита, в 5- 6 % случаев переходящая в патологическую. Использование зостерина в комбинации с бальнео- и пелоидотерапией позволило уменьшить интенсивность бальнеореакции по сравнению с группой больных, получавших только бальнеопелоидотерапию. Уменьшение интенсивности проявления бальнеологической реакции у лиц с заболеваниями ОДА, получавших совместно с базовым лечением зостерин , можно объяснить противоаллергическим, иммуностимулирующим и антисептическим действием этой добавки
[5, 6].
При приеме Гербамарина, содержащего в составе зостерин, (IV этап клинических испытаний) отмечалась его хорошая переносимость в 96,3% случаев и
приятные вкусовые качества. Только у одного пациента в группе наблюдения (ребенок из семьи больного БА) отмечена аллергическая реакция в виде крапивницы, появившейся на третий день приема данного нутриента.
Анализ изменений в системе ПОЛ-АОЗ выявил положительную динамику интегрального показателя антиоксидантной активности (АОА), проявляющуюся его активацией от 32,60±6,80% до 54,04±1,70% (р<0,05) на фоне практически не изменяющегося уровня конечного продукта ПОЛ - МДА (9,05 - 9,35 мкмоль/гИЪ) (табл.4). Показателем, наиболее ярко характеризующим процесс активации ПОЛ, является соотношение МДА/АОА. Физиологический уровень компенсаторной реакции АОЗ характеризуется значениями коэффициента МДА/АОА 0,12 - 0,14. До начала лечения данный коэффициент значительно превышал пределы нормы и составлял 0,27± 0,11. При приеме Гербамарина на фоне повышения АОА происходила нормализация коэффициента соотношения МДА/АОА, достигающая по окончании приема нутриента значений нормы.
Повышение уровня АОА сопровождалось активацией гуморального звена иммунитета, что выражалось в достоверном увеличении содержания в сыворотке иммуноглобулина (^) А ( р<0,05) и незначительном повышении ^ М и в. Отмечена положительная динамика содержания ^ Е в сыворотке крови, проявляющаяся достоверным снижением данного показателя с 197,7± 49,1 до 124,0 ± 13,9 при норме до 125 ед, что вероятно свидетельствовало о снижении антигенной нагрузки (табл.4).
Таблица 4 Показатели гуморального звена иммунитета и системы ПОЛ-АОЗ у детей при профилактическом приеме Гербамарина
Показатели Контрольная группа (п = 34) До приема Гербамарина (п = 27) После приема Гербамарина (п =27)
^ А, г/л 1,5 ± 0,11 1,44 ± 0,67 2,04 ± 0,5**
^ М, г/л 1,23 ± 0,08 1,005 ± 0,4 1,17 ± 0,4
^ в, г/л 8,1 ± 0,4 8,04 ± 2,8 9,51 ± 1,7
Е, ед. 84,6 ± 9,04 **197,7 ± 49,1 **124 ± 13,9*
АОА, % 56,3 ± 1,6 ***32,5 ± 6,8 54,04 ± 1,7***
МДА, мкмоль/гИЬ 8,0 ± 1,7 9,05 ± 1,7 9,35 ± 2,6
АОА/МДА 0,14 ± 0,03 0,27 ± 0,11 0,13 ± 0,1
Примечание: * - р< 0,01, ** - р< 0,05, *** р< 0,001; звездочки: слева - достоверность различий по сравнению с контрольной группой, справа - по сравнению с исходным уровнем показателей до приема Гербамарина.
8G-|
70-
6G-
5G-
4G-
3G-
20
10-
0
Лейко- Лимфоциты, циты,
г/л г/л
I —і —
Е-РОК, Е-ранние, Т хел- Т Супрес- Тх/Тс
% % перы, % соры, %
ФА
□ до приема □ после приема
Рис. Динамика показателей клеточного звена иммунитета на фоне приема Гербамарина.
Наименее подвержены изменениям показатели клеточного звена иммунитета. Отмечена незначительная положительная динамика, выраженная повышением общего количества лимфоцитов, зрелых Т-лимфоцитов, снижением количества Е ранних (активных) Т-клеток, улучшением индекса соотношения Т-хелперов и Т- супрессоров (рис). Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов, характеризующие неспецифическую реактивность организма, в процессе лечения повышались в пределах нормы .
Следует отметить положительное влияние Герба-марина на резистентность организма ребенка, обу-словленое антиоксидантным и иммунокорригирующим эффектами этого нутриента.
Результаты проведенных клинических испытаний показали возможность использования зостерина и композиций на его основе для коррекции нарушений показателей иммунной системы и обменных процессов (гиперлипидемия, гипергликемия, пероксидация липидов) на этапах профилактики и восстановительного лечения, а также возможность повышения эффективности реабилитационных комплексов (баль-нео- и пелоидотерапия) за счет включения в них зос-терина.
ЛИТЕРАТУРА
1. Батурин А.К. Питание населения России в 1989 -1993 гг. // Вопр. питания. - 1994. - № -3. - С. 4-8.
2. Волгарев М.Н., Батурин А.К., Гаппаров М.М.-Г. Углеводы в питании населения России // Вопр. питания. - 1996. - №2. - С. 3-6.
3. Василенко Ю.К., Москаленко С.В., Каишева Н.Ш. и др. Получение и изучение физико- химических и гепатопротекторных свойств пищевых волокн // Хим.- фарм. журн. - 1997. - №7. - С. 28-29.
4. Ващенко В.В., Иванец Т.А., Хотимченко Ю.С. Применение Полисорбавита-50 в комплексном лече-
нии больных хроническим простатитом // Новые биомедицинские технологии с использованием биологически активных добавок: Сб. матер. Российской науч.- практ. конф. - Владивосток, 1998. - С. 182186.
5. Запорожец Т.С., Беседнова Н.Н., Лямкин Г.П. и др. Иммуномодулирующие свойства пектина из морской травы 2оБ1ега // Антибиотики и химиотерапия. - 1991. -Т.36, № 8. - С. 31-34.
6. Зостерин / Ю.Н. Лоенко, А.А Артюков, Э.П. Козловская и др. - Владивосток: Дальнаука, 1998.212 с.
7. Иванова И.Л., Янькова В.И. Влияние пектина морского происхождения в комплексе с минеральными водами на антиоксидантную систему крови при экспериментальной гиперлипидемии // Вопр. питания.- 1998.- №4.- С.36-38.
8. Лоенко. Ю.Н, Артюков А.А, Козловская Э.П. и др. Гербамарин - новое парафармацевтическое средство массовой экодетоксикации населения Дальнего Востока // Здоровье населения Дальнего Востока: Тез. докл. регион. ассамблеи.- Владивосток, 1996. -
С. 258.
9. Наконечная А. А., Дранник Г.Н., Горовой Л.Ф. и др. Клинико- иммунологическая эффективность хитинового препарата микотон в комплексном лечении хронического гепатита // Новые перспективы в комплексном исследовании хитина и хитозана: Материалы V конф. - М., 1999. - С. 172-175.
10. Пат. 2092077, РФ. Композиция ингридиентов для сиропа - бальзама “Гербамарин” / Ю.М. Гафуров, Ю.Н. Лоенко и др. // Бюл. изобретений.- 1997.- № 28.
11. Савченко О.В., Кропотов А.В., Хотимченко Ю.С. Защитное действие альгината кальция при свинцовой интоксикации лабораторных животных // Биология моря. - 1994. -№ 2. - С 163-167.
12. Тутельян В.А. Стратегия разработки, приме-неия и оценки эффективности биологически активных добавок к пище // Вопр. питания.- 1996.- № 6.- С. 3-11.
13. Энтеросорбция / Под ред. Н.А. Белякова. - Л., 1990. - 320 с.
14. Юрьева Э.А. Комплексообразующие соединения в лечении заболеваний почек у детей // I Конгресс педиатров-нефрологов России: Тез. докл. -СПб, 1996. - С. 244-250.
15. Yankova V.I. Correction of metabolic disturbances with enterosorbents of marine origin// The Fifth International Symposium of the Japan-Russia Medical Exchange Foundation: Abstr.- Sapporo, 1997.-P. 150.
16. Янькова В.И., Иванова И.Л., Хасина Э.И. Экспериментальное обоснование профилактического действия зостерина в комплексе с углекислыми минеральными водами при ожирении// Бюл. Сиб. отд-ния РАМН.- 1998.- №1.- С.55-60.
□ □□
УДК 616.3 - 08 - 039.71: 615.838
Е.М. Иванов, В.В. Кнышова, А.Д. Беляев, П.Ф. Кику
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
РЕЗЮМЕ
Приведены данные по распространенности заболеваний органов пищеварения в Приморском крае. Освещены механизмы действия минеральных вод Дальневосточного региона при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Показано влияние различных по химическому составу минеральных вод на моторную и секреторную функции желудка, морфологию и резистентность слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Обоснована необходимость расширения лечебной бальнеологической базы для гастроэнтерологических больных.
SUMMARY
E.M. Ivanov, V. V. Knyshova,
A.D. Belyaev, P.F.Kiku
BALNEOTHERAPY OF GASTROINTESTINAL TRACT DISORDERS BY MINERAL WATERS OF FAR EAST
Data on gastrointestinal tract disorder incidence in Primorye are given. Far Eastern mineral water action mechanisms in gastrointestinal disorders region are shown. Effect of mineral water of different chemical composition on motor and secretory gastric function, gastroduodenal mucosa morphology and resistence is shown. The necessity for wider use of balneotherapy for patients with gastroenterological disorders is justified.
Проблема сохранения здоровья и трудоспособности населения теснейшим образом связана с вопросами медицинской реабилитации наиболее распро-
страненных неинфекционных заболеваний. Заболевания органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в общей заболеваемости человека и имеют тенденцию к дальнейшему росту.
Патологией органов пищеварения страдает больше половины населения России. Ситуация по регионам отражает ситуацию по стране в целом. Анализ заболеваемости по Приморскому краю показал, что болезни органов пищеварения занимают значительную долю в структуре общей заболеваемости. Среди взрослого населения она составляет 12,4%, среди подростков и детей - 9,6% и 8,7% соответственно. Уровень распространения заболеваний желудочнокишечного тракта за последние 6 лет в среднем составил 163,5 на 1000 среди взрослого населения и 131 на 1000 населения среди подростков. Высокая распространенность заболеваний желудочно-кишечного тракта наблюдается среди детского контингента. Она составляет 134 заболевших на 1000. Как показали результаты исследования, во всех возрастных группах наибольшую долю составляют гастриты и дуодениты. К тому же необходимо отметить, что за последние 5 лет возросла доля болезней поджелудочной железы среди взрослого населения на 36%. Число хронических болезней печени увеличилось в 2 раза среди взрослых и в 4 раза среди подростков и детей. Немаловажную роль в росте заболеваемости играет питание и состояние экологии. Падение уровня жизни, недостаточная грамотность населения в вопросах правильной организации питания привели к тому, что состояние питания населения Приморского края и его структура не отвечают медицинским требованиям, а в ряде случаев продуктовый набор не соответствует минимальной продовольственной корзине. Изучение связи экологической ситуации в различных районах Приморского края и заболеваемости органов пищеварения показало, что в экологически
