CC BY
18
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
против 2,5%), RWTT пр (2,8% против 2,3%), Р'Уао (-5,4% против -4,1%), Р'Уао пр (-5,2% против -4,1%), А1х (-12,5% против -10,2%), А1хао (-13,9% против -11,5%), САДао (-5,9% против -4,3%), ДАДао (-6,7% против -5,3%), АДао ср (-5,8% против -5,4%).
Заключение. Использование комбинации комбинации азилсартана медоксомила с амлодипином у пациентов с АГ, со-четанной с СД2 и НАЖБП привело к более выраженной положительной динамике показателей СМАД, жесткости сосудистой стенки и ЦАД по сравнению с пациентами, получавшими комбинацию олмесартана медоксомила с амлодипином.
14. ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФЕНОТИПА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА, АССОЦИИРОВАННОЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Микаелян А. А.
РНИМУ им Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Структура пожилого населения России характеризуется выраженной гендерной диспропорцией с преобладанием женщин среди этой возрастной группы. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) выявляется примерно у 5% людей старше 60 лет, и составляет более половины всех случаев в структуре хронической сердечной недостаточности. СНсФВ у пациентов с ожирением — отдельный фенотип со своими особыми характеристиками и недостаточно изученными механизмами развития. Данная проблема особенно актуальна в связи с большой распространенностью ожирения в мире, приобретающей характер неинфекционной эпидемии.
Цель. Выявить гендерные особенности гемодинамики, структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка и метаболических параметров у больных СНсФВ с ожирением.
Материал и методы. Одномоментное наблюдательное аналитическое исследование, выполненное на базе Клиники ФГБУН НИИ Питания, включало 25 человек (19 женщин и 6 мужчин) с ожирением 1-3 степени, страдающих СНсФВ 1-11А стадии, 1-111 функционального класса по КУНА. Средний возраст пациентов составил 65±6,3 лет. Критериями исключения были: гемодинамически выраженные клапанные пороки сердца, первичные кардиомиопатии, ожирение, вызванное вторичными причинами, онкологические заболевания, острые воспалительные заболевания и хронические заболевания в стадии обострения, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, значимые поражения опорно-двигательного аппарата, хронический алкоголизм и психические расстройства. Всем пациентам проводилось полное клиническое и лабора-торно-инструментальной обследование согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ "Хроническая сердечная недостаточность" (2020) и "Ожирение у взрослых" (2020).
Результаты. Среди причин СНсФВ у всех пациентов превалировала артериальная гипертензия. У мужчин среди других причин СНсФВ чаще встречалась ишемическая болезнь сердца (25% против 10%). Мужчины имели более высокий индекс массы тела (38,1±5,4 против 35,2±5,1 кг/м2), уровни артериального давления (170,5±20,8 против 160,4± 15,2 мм рт.ст.), индекс массы миокарда левого желудочка (150,7±20,4 против 110,1±15,6 г/м2), более выраженные нарушения показателей углеводного и липидного обмена. По данным эхо-кардиографии независимо от пола у всех пациентов были диагностированы концентрическая гипертрофия и диасто-лическая дисфункция миокарда левого желудочка по 1 типу. Мужчины в среднем были менее привержены к лечению, чем женщины. Коморбидная патология была более распространена среди женщин (40% против 20%) с преобладанием болезней щитовидной железы и сахарного диабета.
Заключение. Фенотип СНсФВ с ожирением характеризовался преобладанием пациентов женского пола. У мужчин
отмечались более выраженные изменения гемодинамики, структурно-функциональных показателей миокарда левого желудочка и метаболических параметров.
15. ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ШОКОЛАДА НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ
И КОГНИТИВНЫЕ СТАТУС У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Михель Н. Д., Шварц Ю. Г.
СГМУ им. В. И. Разумовского, Саратов, Россия
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) происходят изменения в когнитивном и психоэмоциональном статусе. Ряд исследований продемонстрировал положительную роль употребления продуктов с какао у пациентов с ХСН, однако отсутствуют упоминания об исследованиях непосредственных взаимосвязей употребления шоколада и эмоционального статуса.
Цель. Изучить влияние приема горького и молочного шоколада на показатели психоэмоционального статуса и когнитивные функции у пациентов с ХСН ишемического генеза.
Материал и методы. Пациенты до 65 лет, у которых была выявлена и подтверждена ХСН II—III функциональных классов ишемического генеза, по средством рандомизации распределялись в группы, принимавшие ежедневно по 20 граммов горького или молочного шоколада (20 и 22 пациента соответственно), и в группу контроля (23 пациента).
Оценка психоэмоционального статуса на визите скрининга и заключительном визите через 12 недель проводилась посредством теста М. Люшера, госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS. Когнитивный статус оценивался с помощью субтестов Векслера 5 и 7 и корректурной пробы Бур-дона. Для контроля безопасности использовались электрокардиография, общий и биохимический анализ крови, включая глюкозу крови натощак.
Результаты. В группе пациентов, получавших горький шоколад, через 12 недель произошло статистически достоверное улучшение показателей субтестов Векслера 5 и 7 и увеличение скорости выполнения корректурной пробы Бурдона. Пациенты, принимавшие как горький, так и молочный шоколад, при выполнении теста Люшера, достоверно чаще стали выбирать основные цвета на первую позицию, а не основные на последнюю, что свидетельствует об улучшении их эмоционального состояния. В группе пациентов, принимавших горький шоколад, достоверно чаще первым был выбран зеленый цвет, что может отражать увеличение волевого компонента и стрессо-устойчивости. В группе пациентов, употреблявших молочный шоколад, отмечалась лишь тенденция в выборе зеленого цвета на 1-ю позицию. В контрольной группе выбор цветов у части пациентов повторял результаты скринингового теста либо наблюдалась тенденция к изменению цветовых предпочтений в сторону темных и ахроматических цветов. Согласно госпитальной шкале HADS уровни тревоги и депрессии достоверно не изменились, вне зависимости от приема шоколада.
Заключение. Горький шоколад, очевидно, положительно влияет на когнитивные функции у пациентов с нетяжелой ХСН ишемического генеза. Употребление горького и молочного шоколада у пациентов с ХСН может улучшать их эмоциональный статус.
Безусловно, проведенное нами исследование имеет пилотный характер, однако его результаты позволяют подтвердить как возможность, так и целесообразность проведения более масштабного проекта.
16. ЧТО СКРЫВАЕТ ХРАП? ПРОСТЫЕ ОТВЕТЫ НА ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ
Обухова Н. Т., Агальцов М. В., Джиоева О. Н.
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Уфа, Россия
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)
43
