Первый опыт выполнения малоинвазивных гемиколэктомий при раке ободочной кишки в клинике ЗКГМУ им. М. Оспанова Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

55 жыл ^

УДК 614.86-053.2-07-08

Ж.Т. БАУБЕКОВ, А.С. УМАРОВ, А.Е. АУБАКИРОВ, М.Р. ФАРУЗДИНОВ, С.С. КОКШИБАЕВ, Б.Ш. КЫДЫРГАЛИЕВ, Н.Ж.МУСИН

балалар арасындагы жол к0л1к апаты жаракаттарын диагностикалап емдеу мен жаракаттыи алдын алу

шараларын карастыру

Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету А^тебе облыстыщ клиникалыщ балалар ауруханасы, А^тебе

Балалар арасындагы жара^аттардык бiр бепiгiн жоп кепiк апатынык нэтижесiнде кездесуi, дYние жYзiндегi езект мэселелердщ бiрi.

Материалдар мен деректер: соцгы 2010-20011 жылдарда ауруханада 192 бала жол келк апатынык салдарынан ем ^абылдаган. Балалардык жасына ^арай жара^аттанган нау^астар 1 айлыщ нэрестеден 15 жас аралыгында кездестi. Кыз балаларга Караганда ер балалардык жара^ат алу жиiпiгi 16% жогарылыгы аны ^талды.

Зерттеу ма^саты: жол келк апаты салдарынан кездесетiн жара^аттарды дер кезЫде аны^таумен ^атар емдеу эфан жа^сартып, алдын алу шараларын усыну.

Нэтижелер мен тал^ылау: Жара^аттардык шнде диагностикалыщ жэне емдеу барысында ек ^иындыщ тугызатын кYPдепi(бiр жYЙенiк бiрнеше жерден за^ымдалуы) жэне ^осарланган жара^аттар. Нау^астарга на^ты диагноз ^ою ма^сатында тексеру эдiстерiн ^ажетттИне ^арай: магнитик резонансты томография, компьютерпi томография, ультрадыбыс-ты зерттеу мен рентгенография, лапароскопиялыщ жэне торокоскопиялы^ диагностиканы кекiнен ^олданды^. Емнiк нэтижепiпiгi нау^асты уа^ытында ауруханага жеткiзумен ^атар дер кезiнде нау^ас^а кемек керсетумен негiздепедi.

Ауруханада емделген нау^астарга сараптама жасау барысында ек жи кездескен жара^аттар бас миынык жара^аты. Барлыщ нау^астардык iшiнде сокгы екi жылда 150(78,1%) балада кездеси Кеуде куысынык жара^аты 1(0,52%) балада, ш ^уысы жYЙеперiнiк жара^аты-3(1,6%) балада, тала^тык капсула iшiпiк жара^аты-2 балада, бауырдык жыртылуы-1 балада аны^талды. Балаларга шугыл тYPде iш ^уысына лапароскопиялы^ диагностика жасалып, уа^ытында кемек керсеттдк Колбасы, бiпек, иыщ сYЙектерiнiк жара^аттары- 9(4,7%), табан, балтыр, сан сYЙектерiнiк сыны^тары-29(15,1%) балада кездестi. Жара^аттардык шЫде ^осарланган жара^ат-14(7,29%) нау^аста аны^талды. Нау^астардык барлыгы толыщ емiн ^абылдап, сауыгып шыщты. Осы мэпiметтерге сYЙене отырып, 1^рп такда жол келк апатынык алдын алу ма^сатында элi де болса жYргiзiпетiн жумыстар жетктктк

Корытынды: Жара^аттанган нау^асты жака технологиянык жетiстiктерiмен диагностикалау мен емдеу эдютерЫ жа^сарту мен ^атар, сол жара^атты болдырмауды ^арастыру: бала ба^ша мен мектептерде, отбасында жэне кепiк жYргiзушiпер арасында жолда жYPУ ережеперiн са^тай бiпудi на^ты жолга ^ою, жан жа^ты агарту жумыстарын жYргiзу ^ажет.

УДК 616.348-006-089

В.В. БЕГУНОВ

первый опыт выполнения малоинвазивных

гемиколэктомий при раке ободочной кишки в клинике зкгму им. м.оспанова

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе

Эндовидеохирургия как наука ещё молода, но развивается семимильными шагами. С расширением материально-технической базы нашей клиники вопрос о внедрении малоинвазивных операций в онкохирур-гии стал остро, и мы тоже стали внедрять данные методы операции с начала 2012 года. Нам удалось выполнить три ассистированные лапароскопические правосторонние гемиколэктомии в первом квартале текущего года. Все трое больных - мужчины 54, 60 и 72-х лет. У всех - «Карцинома правой половины толстой кишки. Sт2 Т2N0М0», т.е. без поражения регионарных лимфоузлов и отдалённых метастазов. Ассистирован-нное пособие (внебрюшинный анастомоз) запланировали сразу, ввиду отсутствия опыта в наложении аппаратного эндоскопического анастомоза.

Краткое описание операции: карбоксиперетонеум до 14 мм рт. ст., рабочие троакары - 5 мм в правой подвздошной области и в правом подреберье, 10 мм троакары для тракции и противотракции введены по срединной линии вверху и ближе к левой подвздошной 88

области. Положение Фовлера и Тренделенбурга применяют в зависимости от мобилизации правого фланга толстой кишки. Осмотр брюшной полости на наличие диссеминации и отдалённых мтс поражений. Вначале выделяются правые колярные и подвздошные сосуды. Нам удалось клипировать их во всех трёх случаях, наложив на проксимальный конец по две клипсы. Мобилизация бокового канала без особых технических трудностей, учитывая малые размеры опухоли, мочеточник был прослежен визуально. После был наложен экстракорпоральный, двухрядный анастомоз «конец в конец» через небольшую срединную лапаротомию. Все трое пациентов активизированы на 2-е, 3-и сутки и выписаны на 7-е сутки. Все трое пациентов через месяц пришли на контроль без признаков рецидивирова-ния и прогрессирования.

Заключение:

1. Лапароскопия в хирургии кишечника сопровождается малоинвазивностью и травматичностью, при возможном соблюдении принципов онкологии.

Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.