CC BY
3
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Опухоли головы и шеи
состояния глаза, в том числе местного рецидивирования, кроме биомикроскопии, всем пациентам выполняли УБМ, по данным которой во всех случаях визуализировался дефект радужной оболочки в виде колобомы различной протяженности без признаков рецидива опухоли. В результате проведенной блокэксцизии, до имплантации ИХД, средняя МКОЗ составляла 0,097 (от 1,0 до 0,02). Распределение пациентов по МКОЗ: от 0,001 до 0,1-6 пациентов (30%); от 0,15 до 0,4-6 (30%); от 0,45 и выше — 8 (40%). Роговичный астигматизм составил в среднем -3,0 дптр (от -0,5 дптр до -5,25дптр). Среднее значение ВГД осталось сопоставимым с предоперационными значениями — 18,4 мм рт. ст. (от 10 мм рт. ст. до 31 мм рт. ст.). В послеоперационном периоде все пациенты предъявляли жалобы на светобоязнь и оптические абберации, возникшие вследствие колобомы радужки и развившейся осложненной катаракты (n = 19, 95%). Данное обстоятельство являлось основанием для решения вопроса о проведении хирургического оптико-реконструктивного вмешательства. Всем пациентам проведена факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) модели H1 или F1 производства ООО «Репер-НН» (г. Нижний Новгород) (n = 16, 80%) либо ин-траокулярной линзы (ИОЛ) Acrysof IQ Natural (Alcon, США) и искусственной радужки модели H0 или F0 производства ООО «Репер-НН» (г. Нижний Новгород) (n = 4, 20%) в сроки от1 мес. до 111 мес. (в среднем — 26,3 мес.) после блокэксцизии. Цвет и фактуру ИХД или ИР подбирали по подобию здорового глаза при помощи каталогов для достижения наиболее успешного косметического результата. Расчет оптической силы ИОЛ производили при помощи оптических биометров IOL Master 700 (Carl Zeiss Meditec, Германия) и VERION (Alcon Laboratories Inc., США). Результаты: В результате проведенного оптико-реконструктивного вмешательства у 17 пациентов (85%) острота зрения повысилась; у2 (10%) пациентов — снизилась; у 1 (5%) — осталась неизменной. Средняя МКОЗ составила 0,39 (от 0,002 до 1,0), что на 0,29 выше предоперационных значений. Однако отмечено снижение остроты зрения в сравнении с исходной средней МКОЗ (0,6). Сила роговичного астигматизма в результате лечения увеличилась, составила в среднем -2,4 дптр (от -0,25 дптр до -6 дптр.). Среднее ВГД снизилось на 2,6 мм рт. ст. и установилось на уровне 15,8 мм рт. ст. (от 9 мм рт. ст. до 31 мм рт. ст.). Гипертензия в трех случаях (15%) была связана с частичным закрытием дренажной системы глаза краем ИХД. Значение ПЭК после двух этапов хирургических вмешательств снизилось, среднее число — 2066 кл/мм2 (от 1040 кл/мм2 до 2660 кл/мм2). В раннем послеоперационном периоде ни в одном случае не было выявлено отека и эндотелиальной недостаточности роговицы.
В когорте наших пациентов были выявлены следующие осложнения: вторичная глаукома (n = 2), буллезная керато-патия (n = 2), острый иридоциклит (n = 2), эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы в позднем послеопе-
рационном периоде (n = 1), острый эндофтальмит (n = 1), макулярный отек (n = 1), дислокация ИХД в витреальную полость (n = 1). Всем пациентам проведено соответствующее лечение осложнений. В одном случае (n = 1, 5%) выявлен рецидив меланомы по краю колобомы радужки, не смотря на край резекции, свободный от опухолевого роста, по результатам гистологического исследования. Пациенту выполнена энуклеация глаза. Во всех случаях удовлетворенность косметическим результатом от реконструктивного лечения была высокой. Общий срок наблюдения составил в среднем 68,9 месяцев (от 9 мес. до 148 мес.). За весь период ни в одном случае не было диагностировано отдаленных очагов метастазирования. Заключение: Блокэксцизия при новообразованиях иридо-цилиарной зоны, приводит к послеоперационным коло-бомам радужной оболочки и, как следствие, к снижению остроты зрения. Микрохирургические технологии, используемые в настоящее время, позволяют значительно повысить клинико-функциональные результаты после удаления новообразований путем оптико-реконструктивного хирургического восстановления структур глаза путем имплантации искусственной радужки или иридохрусталиковой диафрагмы и позволяет повысить зрительные функции без пов ышения риска рецидивирования опухоли.
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ВВЕДЕНИЯ ИНТРАВИТРЕАЛЬНЫХ ИНГИБИТОРОВ АНГИОГЕНЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМОЙ
Е.О. Малакшинова, А.А. Яровой, В.А. Яровая, В.А. Письмен-ская, А. Г. Галбацова
Место работы: ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургияглаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Представить первый опыт введения ИВВИАГ при ЛР, развившейся после ЛТ УМ.
Материалы и методы: ИВВИАГ приЛР выполнено у 91 пациент (91 глаз), из них 41 (37%) пациент были мужчины, 48 (63%) — женщины. Средний возраст пациентов составил 54 года (от 14 до 89 лет). Брахитерапия с Ru-106 была проведена в 82 случаях, стереотаксическая радиохирургия «Гамма-нож» — в 9. Время до возникновения МО в среднем составляло 12 месяцев (от 0 до 64). Средняя ОЗ до лечения составляла 0,34 (от 0,001 до 1,0). Параметр Thickness central (TH) составлял 416 ±170, Macula cube (MC) — 11 ±2. ИВВИАГ проводили по стандартной схеме согласно аннотации к препаратам. Среднее количество инъекций у пациента составило 2 (от 1 до 7).
Результаты: Улучшение или стабилизацию ОЗ отмечали в 43% и 32% соответственно. Средний показатель ОЗ после ИВВИАГ в момент последнего визита в среднем повысился и составил 0,4 (р = 0,03). Среднее значение TH после
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли головы и шеи
лечения определено на уровне 295±119 мкм (р< 0,001), МС — 10 ± 1,8 (р < 0,001). В течение наблюдаемого периода ни в одном случае не выявлено осложнений. Заключение: ИВВИАГ при лечении ЛР снижает высоту МО, улучшая или стабилизируя ОЗ.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ЦЕТУКСИМАБОМ У ПАЦИЕНТОВ С ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ГОЛОВЫ И ШЕИ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
О.А. Стативко, И.А. Покатаев, Э.Р. Сабитов, Е.В. Царева, О.А. Кучевская, Т.Г. Антонова, Е.С. Кузьмина, М.А. Лядова, В.Г. Шаталов, А.Б. Семенова, В.Н. Галкин
Место работы: ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1» ДЗМ, Москва, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценка эффективности терапии цетуксимабом не-резектабельного плоскоклеточного рака головы и шеи (ПРГШ) в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы: Ретроспективный анализ клинических данных пациентов с нерезектабельным или метастатическим ПРГШ, получавших химиотерапию (ХТ) с цетуксимабом в первой и последующих линиях с июля 2019 по май 2023 года в ГБУЗ «ГКОБ № 1 ДЗМ». Результаты: В исследование включено 150 пациентов возрастом от 37 до 86 лет (медиана 63 года), из них 106 (71%) мужчин. У 60 (40%) пациентов локализацией первичной опухоли была полость рта, у 38 (25%) — ротоглотка, 18 (12%) — гортань, 27 (18%) гортаноглот-ка, 5 (3%) — верхнечелюстная пазуха, у 2 (2%) — другие локализации. У 90 пациентов (60%) определен статус PD-L1: CPS0 у 43 (48%), CPS > 1-19 — у 28 (31 %), CPS > 20 — у 12 (13%), у7 пациентов (8%) положительный статус PD-L1 за счет TPS. 117 пациентов (78%) получили ХТ с цетуксимабом в первой линии терапии нере-зектабельного рецидива или метастатического проце сса, 25 (17%) — во второй линии, 8 (5%) — в последующих линиях. Большая часть пациентов получала лечение по схеме цетуксимаб паклитаксел карбоплатин — 71 пациент (47%), 46 (31%) — по схеме TPEx (цетуксимаб до-цетаксел цисплатин), 27 (18%) — EXTREME (цетуксимаб платина 5-фторурацил), 6 (4%) — другие схемы. Объективный ответ (полный частичный) зарегистрирован у 67 пациентов (45%), стабилизация — у 62 (41%), про-грессирование — у 18 (12%), у 3 (2%) эффект не оценен. Частота контроля над заболеванием — 86%. Медиана глубины эффекта составила -25% (от -100% до 520%). Медиана времени без прогрессирования (ВБП) во всей когорте составила 8,8 месяцев (медиана наблюдения 11,2 месяцев), медиана общей выживаемости (мОВ) — 18,1 мес., одногодичная ОВ — 70,3%. При EC0G0 мВБП составила 26,5 мес., ECOG1 — 8,8 мес., ECOG2 — 5,8 мес.
Медиана ОВ при использовании цисплатина в составе схемы ХТ была выше (28,6 мес.), чем при схемах с карбо-платином (15,2 мес.) (р = 0,24). Назначение иммунотерапии (ИТ) до или после цетуксимаба увеличивало ОВ до 13,7 мес. (6,9 мес. в группе без ИТ). При назначении ИТ до цетуксимаба мОВ составила 10,6 мес., а при использовании ИТ после цетуксимаб-содержащих схем — 13,1 мес. В зависимости от PD-L1 статуса мВБП составляла 8,1/8,8/9,1 мес. при CPS0Л-19/>20 соответственно, мОВ — 18,7/17,4/15,3 мес. (CPS0Л-19/> 20). Поддерживающая терапия цетуксимабом после завершения ХТ значимо увеличила мВБП (12,4 vs 7,1 мес., HR 0,35 (0,210,58, р < 0,001) и мОВ (27,1 vs 15,2 мес., HR 0,36 (0,190,68, р = 0,002) в сравнении с отказом от поддерживающего лечения.
Заключение: Применение таргетной терапии демонстрирует сопоставимые с регистрационными показателями эффективности. Включение иммунотерапии в алгоритм лечения пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи приводит кувеличению их продолжительности жизни, однако требуются дальнейшие исследования оптимальной последовательности ИТ и таргетной терапии.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ОДНОРУКАВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОИММУНОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С Ш-^А СТАДИЯМИ РАКА РОТОГЛОТКИ, ГОРТАНИ И ГОРТАНОГЛОТКИ
О.А. Стативко1, И.А. Покатаев1, Э.Р. Сабитов1, М.В. Носова1, А.Ю. Сыскова1, Т.Г. Антонова1, Е.С. Кузьмина1, М.А. Лядова1, Г.Р. Ализаде2, П.С. Феоктистова2, А.А. Гаврилюкова3, Т.Б. Стрельникова3, В.Г. Шаталов1, А.Б. Семенова1, С.А. Кравцов1, Л.П. Яковлева2, Л.Г. Жукова2, Д.Л. Строяков-ский3, В.Н. Галкин1
Место работы: 1. ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1» ДЗМ, Москва, Россия; 2. ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМ», Москва, Россия; 3. ГБУЗ г. Москвы «МГОБ №62», Истра, Красногорск Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценка эффективности и токсичности индукционной химиоиммунотерапии (иХИТ) у пациентов с местно-рас-пространенным раком ротоглотки, гортани, гортаноглотки. Материалы и методы: С апреля 2022 года в ГБУЗ «ГКОБ№ 1 ДЗМ» совместно с МКНЦ им. А.С. Логинова и МГОБ №62 проводится проспективное нерандомизированное однорукавное исследование II фазы. Пациентам с PD-L1 позитивным плоскоклеточным раком ротоглотки, гортани и гортаноглотки Ш-^а стадий проводятся 3 курса химиоиммунотерапии по схеме: пембролизумаб 200мг в1день цисплатин 100 мг/м2 в 1 день 5-фторурацил 1000 мг/м2 1-4 дни 21-дневного цикла. При отсутствии
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
