CC BY
13окутывая общую сонную и подключичную артерии и переходит на шею. Опухоль отделена от перикарда до края подключичной артерии и отсечена. Гистологическое исследование препарата № 16165, от 29.12.2021: метастаз низкодифференцированной карциномы. Пересмотр и ИГХ-исследование готовых препаратов и парафиновых блоков в условиях ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России № 157/22 от 18.01.2022: морфологическая картина и данные ИГХ-исследования соответствуют тими-
ческому лимфоэпителиальному раку, EBER+. Больному начаты курсы полихимиотерапии.
Выводы
Тимомы средостения у детей — редкое явление. Основным методом лечения при 1-11 стадии является хирургический. Встречаются сложные ситуации в гистологической интерпретации тимомы средостения, которые требуют необходимости применения ИГХ-исследования.
Список литературы
1. Сушко А . А . Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований средостения // А . А . Сушкои др . // Журнал
Гродненского государственного медицинского университета. 2015 . № 3 . С . 51-55 . 2 . Templo, F. J . S . 19P Fine needle aspiration cytology of thymic epithelial neoplasms: a cytologic-histologic correlation analysis from a referral institution / F. J . S . Templo // Annals of oncology. 2015 . Vol . 26 (Issue suppl .1) . P 11-15 .
Первый опыт применения антиGD2 моноклональных антител при лечении ребенка с веретеноклеточной рабдомиосаркомой в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Авторы
Кулева Светлана Александровна, kulevadoc@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Артемьева Анна Сергеевна, oinochoya@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Балдуева Ирина Александровна, biahome@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Просекина Елизавета Алексеевна, elizaveta.prosekina@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Борокшинова Ксения Михайловна Борокшинова, bk0807@bk.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Михайлова Елена Андреевна, helen_mikhaylova@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гумбатова Эльвира Джангировна, gumbatovaelvira@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ефизова Елена Владимировна, lena-efizova1997@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Иванова Светлана Вячеславовна, tabalinadoc@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Сенчуров Евгений Михайлович, senchurov85@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
дети, рабдомиосаркома
Актуальность
Комплексный подход в лечении сарком мягких тканей (СМТ) у детей не всегда оказывается эффективным. Существует ли у СМТ способность экспрес-сировать на своей поверхности дисиалоганглиозид GD2? Возможно ли использовать данный антиген в качестве потенциальной мишени для иммунотерапии (ИТ) у пациентов с рецидивами и резистентными
формами заболевания? Эти вопросы задает все мировое сообщество.
Цель
Представлен первый случай применения пассивной ИТ специфическими антиGD2 моноклональны-ми антителами (МА) у ребенка с веретеноклеточной рабдомиосаркомой.
Материалы и методы
В детском отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова мальчик 2 лет получал лечение по поводу веретеноклеточной РМС верхней трети правого предплечья. Размеры первичной опухоли составляли 36x34x37 мм (23,5 см2).
Результаты
После выполнения биопсии образования были проведены 3 курса ПХТ протокола CWS-2009 (для стандартной группы риска). При контрольном обследовании зафиксирован местный рецидив размерами 100x38x25 мм (49,4 см2), инфильтрирующий мягкие ткани предплечья. Пациенту была проведена ПХТ второй линии и протонная ЛТ на опухоль. Размеры опухоли после завершения программы лечения составляли 95x37x23 мм (42 см2), т.е. диагностирована стабилизация процесса. Методом проточной цитометрии в опухолевом образце была выявлена экспрессия GD2, которая составила 74%. Пациент был включен в инициативный протокол «Рандомизированное многоцентровое открытое исследование III фазы по использованию динутуксимаба бета с химиотерапией по выбору исследователя у пациентов до 18 лет с костными и мягкотканными саркомами с высоким уровнем экспрессии GD2 и прогрессированием заболевания на фоне 1-й линии полихимиотерапии». AffraGD2 МА
(динутуксимаб бета) вводились в качестве постконсолидации в виде непрерывной инфузии в течение 10 дней каждого курса (240 часов) в суточной дозе по 10 мг/м2. Интервал между курсами составлял 28 дней. Нежелательных явлений на фоне терапии не наблюдалось. Данными визуализирующего контроля, проведенного после 2-го курса, был зафиксирован полный регресс ранее определявшейся опухолевой инфильтрации. Иммуномониторинг показал восстановление и тенденцию к увеличению лимфо-идного компартмента, в том числе и субпопуляций Т-клеточного звена (CD3+CD19-,CD3+CD4+HLA-DR+,СD3+СD16+56+) и иммунорегуляторного индекса ^4+^8+).
Выводы
Опухоль-ассоциированный антиген дисиалоган-глиозид GD2, экспрессирующийся на клетках солидных опухолей у детей, можно рассматривать в качестве новой мишени для GD2-таргетной иммунотерапии. Данный клинический пример подтвердил безопасность и непосредственную эффективность использования антиGD2 моноклональных антител. Мониторинг клинических и инструментальных данных в процессе постконсолидации и динамического наблюдения, а также иммунограмма в динамике позволят оценить значение пассивной ИТ у пациентов с резистентными формами мягкотканных сарком.
Список литературы
1. Saraf A . J ., Dickman P S ., Hingorani P Disialoganglioside GD2 Expression in Pediatric Rhabdomyosarcoma: A Case Series
and Review of the Literature // J Pediatr Hematol Oncol . 2019 . Mar. Vol . 41 (2) . Р. 118-120 . 2 . Roberts S . S ., Chou AJ . , Cheung N . K. Immunotherapy of Childhood Sarcomas // Front Oncol . 2015 . Aug . Vol . 7 (5) . Р 181.
ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ: ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Оптимизация лучевой терапии анапластических эпендимом головного мозга у детей и подростков
Авторы
Пархоменко Роман Алексеевич, rparh@mail.ru, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва Харченко Наталья Владимировна, nata2305@inbox.ru, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва
Шевцов Андрей Игоревич, shevtsov2009@rambler.ru, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиоло-гии» Минздрава России, Москва
Щербенко Олег Ильич, sherbenko@mail.ru, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва
Антоненко Федор Федорович, antonenkoff@yandex.ru, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадио-логии» Минздрава России, Москва
Паньшин Георгий Александрович, g.a.panshin@mail.ru, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадио-логии» Минздрава России, Москва
Зелинская Наталья Ивановна, nizelinskaya@gmail.com, ФГБУ «Российский научный центр рентгеноради-ологии» Минздрава России, Москва
