CC BY
182 . Chen X . , Li X . , Zhu Z . et al . Effects of progressive resistance training for early postoperative fast-track total hip or knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis . Asian J Surg . 3 . Jenny JY Specificities of total hip and knee arthroplasty revision for infection // Orthop Traumatol Surg Res . 2020 Feb .
Высокодозная полихимиотерапия с ауто- и аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с рефрактерной и рецидивирующей нейробластомой
Авторы
Михайлова Елена Андреевна, helen_mikhaylova@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Кулева Светлана Александровна, kulevadoc@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Иванова Светлана Вячеславовна, tabalinadoc@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Сенчуров Евгений Михайлович, senchurov85@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гумбатова Эльвира Джангировна, gumbatovaelvira@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Борокшинова Ксения Михайловна, bk0807@bk.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Хабарова Р.И., izmozherova@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Федюкова Юлия Геннадьевна, vig1982@inbox.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
дети, нейробластома, рецидив, первично-рефрактерная форма, высокодозная полихимиотерапия, трансплантация
Актуальность
Показатели выживаемости детей с рефрактерной и рецидивирующей нейробластомой (НБ) остаются очень низкими, не достигая даже 10%. Оправданным в таких случаях становится оптимизация этапа консолидации с включением опции высокодозной полихимиотерапии (ВД ПХТ) с трансплантацией гемопоэтических стволовых слеток (ТГСК).
Цель
Целью исследования стал анализ отдаленных результатов терапии пациентов с первично-рефрактерными и рецидивными формами НБ.
Материалы и методы
В период с 2016 по 2022 г. в детском онкологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова получали лечение 6 пациентов от 2 до 6 лет (средний возраст 3 года) с первично-рефрактерными (п = 5) и рецидивными (п = 1) формами НБ. Инициально все дети были стратифицированы в группу высокого риска. В качестве консолидации 2 детям выполнена ВД ПХТ с аутотрасплантацией гемопоэтических стволовых клеток (одна single-
трансплантация и одна tandem-трансплантация), остальным пациентам в связи с отсутствием или поздней санацией костного мозга проведена ТГСК от гаплоидентичного донора. В последующем в постконсолидацию все пациенты получали пассивную иммунотерапию антиGD2 моноклональ-ными антителами (МА) с комбинации с 13-цис-ретиноевой кислотой.
Результаты
Режим кондиционирования представлял собой схемы CEM ([C]arboplatin, [E]toposide, [ОД elphalan — карбоплатин, этопозид, мелфалан) (в случае с аутологичной single-трансплантацией) и TC/CEM ([T]hiotepa, [C]yclophosphamide — тиотепа, циклофосфамид) (в случае с аутологичной tandem-трансплантацией). В режим кондиционирования при гаплотрансплантации костного мозга были включены тиотепа, флударабин и мелфалан. Токсичность консолидации была управляемой, а сами режимы — переносимыми. Количество курсов МА варьировало от 1 до 5 (среднее значение 2,4±0,7). Средний период наблюдения за пациентами от Д0 составил 16±2,4 месяца (от 5 до 21 месяца). У 5 детей в
сроки от 4 до 18 месяцев (средний 13±2,5 месяца) после трансплантации диагностировано прогресси-рование основного процесса. Несмотря на интенсивную реиндукцию, эти больные погибли в сроки от 13 до 21 месяца (средний срок 18±2,4 месяца). У 1 девочки с поздним диссеминированным рецидивом НБ (период полной ремиссии 43 месяца) срок после ВДПХТ с ТГСК от гаплоидентичного донора составляет 5 месяцев, она жива и находится в полной ремиссии 2; период наблюдения за больной составляет 57 месяцев.
Выводы
Существующая тенденция к снижению токсичности консолидирующей терапии у больных нейро-бластомой группы высокого риска рецидива/прогрес-сирования не исключает использование опции ВД ПХТ с ТГСК у пациентов с первично-резистентным и рецидивным ее течением. Представленные в работе результаты являются мотивом для проспективного исследования эффективности согласованности консолидации в виде ВД ПХТ с ТГСК от гаплодонора и постконсолидации с использованием антиGD2 МА.
Список литературы
1. Wendy B . London, Victoria Castel . ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им . Н . Н . Петрова» Минздрава России . Clinical and Biologic Features Predictive of Survival After Relapse of Neuroblastoma: A Report From the International Neuroblastoma Risk Group Project Journal Clinical Oncolology, 2011 Aug 20 . Vol . 29(24) . Р 3286-3292 .
Тимома средостения у детей
Авторы
Расулов Самеъ Рахмонбердиевич, same_rasulov@mail.ru, ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан», Душанбе
Мухиддинов Нуриддин Давлаталиевич, ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан», Душанбе
Рахматов Махмадулло, ГУ «Республиканский онкологический научный центр» Минздрава и соцзащиты населения Таджикистана, Душанбе
Ключевые слова:
тимома, лечение, сложности морфологической интерпретации
Актуальность
В структуре новообразований средостения у детей тимомы занимают второе место (10-20%) после нейрогенных опухолей (до 50%) [1]. В 4-5% случаев возможно лимфогенное или гематогенное распространение. Сообщается о сложностях при цитологической и гистологической интерпретации опухолей вилочковой железы, требующих дополнительного им-муногистохимического (ИГХ) исследования и моле-кулярно-генетических тестов [2].
Цель
Сообщить о случаях тимом средостения у детей, некоторых диагностических трудностях и результатах их лечения.
Материалы и методы
За последние 5 лет в условиях детского отделения ГУ «Республиканский онкологический научный центр» МЗиСЗН РТ получили лечение 2 детей с тимомой средостения. Один ребенок находился в возрасте 16 лет, второму было 17 лет. Основными методами выявления опухоли и оценки состояния средостения были КТ-исследование органов грудной клетки и трансторакальная пункция опухоли для цитологической верификации опухоли.
Результаты
У одного ребенка на серии СКТ органов грудной клетки обнаружено объемное образование переднего средостения размерами 200*165 мм с сдавлением главных бронхов и частично трахеи, без инвазии в окружающие мягкие ткани. Произведено удаление опухоли путем срединной стерно-томии. У второго ребенка на серии СКТ органов грудной клетки обнаружено объемное образование переднего средостения, больше слева, размерами 140*130 мм, а также дополнительное образование на шее слева размерами до 30 мм. До поступления ему была произведена открытая биопсия лимфоузлов шеи. Заключение морфологического и ИГХ-исследования в условиях ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России № 2256/202123802: гистологическое строение лимфатического узла и иммунофенотипического исследования соответствуют неспецифическому лимфадениту. Противовоспалительное лечение без эффекта, клиника сдавления средостения нарастала. В плане дифференциальной диагностики лимфомы и тимомы решено произвести биопсию опухоли средостения. При торакотомии установлено наличие опухоли в средостении до 12*10 см, припаянной к перикарду, распространяется в подключичной области,
