CC BY
12
УДК 616.31-084-053.2:711.554(477.63) €.Н. Дичко, А.В. Штомпель, П.Л. Ср/бник
ПЕРВИННА СТОМАТОЛОГ1ЧНА ПРОФ1ЛАКТИКА ДИТЯЧОГО НАСЕЛЕННЯ, ЩО МЕШКА6 В ТЕХНОГЕННОМУ РЕГ1ОН1
ДЗ «Дыпропетровська медична академiя МОЗ УкраТни» Вступ
Враховуючи надм1рну поширен1сть та штенси-внють основних стоматолог1чних захворювань серед дитячого та дорослого населення у всьому свт та усв1домлюючи в1рогщш негативн1 та тяжк1 насл1дки пасивного вщношення до под1бних пато-лопчних стан1в у ротов1й порожнин1 людини, проблема л1кування та профтактики кар1есу зуб1в, вражень тканин пародонта i патологи прикусу е чи не найважливш в сучаснiй теоретичнш та прак-тичнiй стоматологи [1.2]. Та якщо вторинна i нав^ь третинна стоматологiчна профiлактика набула ба-гаторiчного досвiду i досягла безсумшвних успiхiв, то первинна ще знаходиться в стади розвитку i удосконалення. Слщ врахувати, що найбiльш ви-соких лiкувальних результатiв лiкарi-стоматологи змогли досягти при запровадженнi систематично' планово' санацп органiв ротовоТ порожнини, особливо на дитячих оргашзованих колективах [3,4,5]. В той час на дорослих вторинна стомато-лопчна профтактика в нашiй краТн ще не набула необхщного та достойного рiвня, в основному, через фiнансовi та органiзацiйнi проблеми i в бть-шостi випадкiв залишаеться на рiвнi надання не-вщкладноТ допомоги, що вкрай не рацюнально.
Разом з тим, краТни бвропи та Америки досяг-ли значних успiхiв у реалiзацil первинноТ стомато-лопчноТ профiлактики, що супроводжуеться вщчу-тним зниженням показнимв поширеностi та штен-сивностi основних стоматологiчних захворювань населення, в тому чи^ i перш за все, дитячого. Але все це можливо в умовах систематичного об-фунтованого та iндивiдуального пщходу до вико-нання лiкувально-профiлактичних заходiв спе^а-льного спрямування [6,7,8]. На жаль, в^чизняна профiлактична стоматологiя не мае подiбних до-сягнень через цту низку несприятливих умов, серед яких об'ективн труднощi фшансового забез-печення державного, соцiального та амейного характеру наряду з недостатшм цивiлiзованим та культурним загальним рiвнем населення. В той же час слщ визнати, що наукова стоматолопя реально володiе достатшми знаннями про природу таких захворювань для проведення комплексних за-ходiв етiотропного та патогенетичного спряму-вання.
В тепершнш час найбiльш обфунтована глко-лiтична теорiя карiеса зубiв е.В. Боровського та спiвавторiв що в значнш мiрi складае пщфунтя i для некарiозних захворювань в ротовш порожнинi. Усунення i нав^ь послаблення дм трьох основних чинниш демiнералiзацiТ твердих тканин комплек-
сними заходами дшсно володiе реальним превен-тивним ефектом. Разом з тим, окрiм основних, ю-нуе цта низка допомiжних чинникiв, що провоку-ють чи посилюють ефект демiнералiзацiТ через процес глiколiзу [8,9,10]. Тому пошуки особливос-тей природи патолопчного процесу в рiзних умовах життя людини та на рiзних популя^ях е задача сучасна та актуальна для попередження основних стоматолопчних захворювань.
Метою дослщження стало пщвищення ефек-тивностi первинноТ стоматологiчноТ профiлактики особам, що мешкають в умовах значного техногенного еколопчного забруднення.
Матерiал та методи дослщження.
Спостереження та профтактичш заходи проводили на 1500 особах шктьного вку в трьох за-гальноосвiтнiх середнiх школах м. Днтропетров-ська на протязi трьох рош. Спостерiгались дiти молодших, середнiх та старших клаав приблизно в адекватнш кiлькостi цих трьох груп. Обстеження за результатами лкувально-профтактичних за-ходiв проведено на початку, в середин та кiнцi трирiчного спостереження. В уах вiкових групах обчисленi показники поширеност та iнтенсивностi стоматологiчних захворювань в динамiцi спосте-режень. Поглиблений аналiз захворюваностi на карiес зубiв проведено на 12-ти рiчних школярах.
Трирiчний курс профiлактики карiесу зубiв проводили складним лiкувально-профiлактичним комплексом: арковмюш амiнокислоти (метiонiн та цистамш), фторид натрiю, вiдвар м'яти перцевоТ в дозах, вiдповiдно вiку д^ей, електрофорез зубних рядiв розчином ремзасобу 5% глюконату кальцш за допомогою орипнального електроду з графiти-зованоТ тканини, що призначалась на протязi одного мiсяця двiчi на рк загальноприйнятим способом.
Результати дослщження та 1х обговорення.
Загальновизнаним е факт, що мешканц про-мислових регюшв, особливо металургiчного спрямування, постшно знаходяться пiд надмiрним тис-ком викидiв цих пiдприемств, що лопчно слiд на-зивати екотоксикантами. Особливо вразливими стають д^и, загальне здоров'я яких бажае бути кращим. Одночасно з цим у викидах металургш-них заводiв знаходяться i прямi карiесогеннi метали, що забруднюють навколишне середовище/ пов^ря, воду, продукти харчування тощо i цим спричиняють надмiрне враження карiесом зубiв шляхом пiдсилення та прискорення глкол^ичноТ реакцiТ на поверхнi коронки зубiв. Тому е пщтвер-
дження результатами трьохр1чних спостережень поширеност I 1нтенсивност1 кар1есу зуб1в, на до-школяр1в р1зного в1кового пер1оду за динам1кою слщних групах та контрольних групах д1тей.
Таблиця
Захворювансть на кар1ес пост1йних зубв у школяр1в 12- р1чного вку в динам1ц/ профлактичних заходов (М+т)
Обстеження до профтактики Обстеження пюля профтактики
групи обстеження Поширенють в % Ытенсивнють в ум. од. поширенють в % Ытенсивнють в ум. од.
1. Особи аграрного репону п = 501 40,04±4.02 2,12±0,11
2. Особи групи дослщження п = 509 75,07±7,03 4,01 ±0,13 76,02±6,18 4,60±0,12
3. Особи контрольно' групи п = 490 72,04±4,11 4,17±0,15 78,13±5,12 6,13±0,22
Прим1тки: 1. Прир1ст поширеност1 в 2 гр. = 1% (р > 0,5);
в 3 гр. = 6% (р > 0,5);
2. Прирст Iнтенсивност! в 2 гр. = 0,6 ум.од. (р > 0,5);
в 3 гр. = 2 ум.од. (р < 0,05).
В к1нц1 термшу проведення лкувально-профтактичних заход1в стало очевидним, що складний комплекс превентивних дш, який систематично I пщ контролем дослщниш реал1зувався на протяз1 всього перюду спостережень, волод1е суттевим профтактичним ефектом. Вщчутний ус-п1х супроводжував групи спостережень, школяр1 яких споживали ам1нокислоти арковмюного складу (особливо циста мша), що е вщвертими акти-вними антидотами екотоксикант1в, в тому числ1 метал1в. Адже поширен1сть та штенсивнють кар1е-су зуб1в достов1рно зменшилась пор1вняно з конт-рольними групами. В той час як використання лише фторовано''' води та вщвару м'яти перцево''' внутр1шньо та мюцево в ротов1й порожнин1 змен-шило вразлив1сть кар1есом в межах 50% у пор1в-нянн1 з контролем. Слщ п1дкреслити, що аркров-м1сн1 ам1нокислоти як поодинц1 так I в комплекс! з фторидом натрш виконують роль 1нг1б1тор1в кар1е-согенних метал1в (Ре, Со, 2п та Сг I Cd), як1 е ти-повими екотоксикантами в регюш металург1йного виробництва I як1 визнан1 активаторами гл1кол1ти-чних реакцш в порожнин1 рота.
Анал1з кшцевих результат1в досл1дження засв1-дчив, що окр1м ендогенних засоб1в первинно' сто-матолопчно''' проф1лактики екзогенн1 прийоми без-посередньо на тканини зуб1в у вигляд1 електрофо-резу розчину кальцш з використанням граф1тизо-ваного електроду бтьш ефективний н1ж форез стандартним свинцевим електродом, чи аплшацп або шстиляци розчином ремзасоб1в.
Проведено пор1вняння захворюваност1 на ос-новн1 стоматолопчш патолог1чн1 процеси у школя-р1в, що народились та пост1йно мешкають в зон1 надм1рного тиску на еколопю викид1в металургш-них завод1в та д1тей аграрних с1льських райошв Придн1провського рег1ону з вражаючими результатами. Техногенне забруднення майже в два рази збтьшуе показники поширеност I штенсивносп кар1есом зуб1в.
Результати проведених досл1джень спонукали до складення Програми-м1н1мум та Програми-максимум первинно' стоматолопчно''' профтакти-ки, узгоджено''' з НД 1нститутом стоматологи АМН Укра'ни та обласною адм1н1страц1ею Приднтров-ського рег1ону. Якщо в Програм1-м1н1мум йдеться
про запровадження класичних прийом1в превентивного характеру (систематична ппена порож-нини рота, культура збалансованого харчування та загальне оздоровлення д1тей), то Програма-максимум забезпечуе усунення допом1жних чин-ник1в активаци та прискорення гл1кол1тичних явищ у ротовш порожнин1 чинниками кар1есогенного спрямування, що мають м1сце у рег1он1 надм1рного забруднення викидами металург1йних завод1в.
Трир1чне спостереження дозволяе узагальнити отриман1 результати усп1шного запровадження обох Програм первинно''' стоматолопчно''' профта-ктики одночасно, що фунтуються на ет1отропному та патогенетичному спрямуванн в умовах рег1ону з техногенним забрудненням.
Висновки
1. Д1ти шктьного в1ку, що пост1йно мешкають в умовах надм1рного тиску шкщливими викидами металург1йних п1дприемств, мають висок1 показники стоматолопчно''' захворюваност1, що достой-менно перевищують подiбнi показники для аграрних регюшв.
2. Активаторами глiколiзу в ротовiй порожнин таких осiб, як провщно''' ланки ланцюга патогенезу демiнералiзацil зубiв, слугують карiесогеннi метали, що складають основу техногенних екотоксика-нтiв.
3. З метою усунення активаторiв глiколiзу з ви-соким ступенем ефективност використано ЛПК, в складi якого основним компонентом являються антидоти-амшокислота з БН-групою та фториди натрiю.
4. В умовах значного техногенного забруднення лопчно виконувати Програму-м^мум та Про-граму-максимум первинно'' стоматолопчно''' про-фiлактики.
Лiтература
1. 1.Борисенко Л.Г. Мониторинг основных показателей здоровья / Л.Г. Борисенко. - Стоматологический журнал. - 2004. - №2. - С.13-15.
2. Курякина Н.В. Стоматология профилактическая: руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний / Н.В. Курякина, Н.А. Савельева. - М:Медицинская книга, 2005. - С.150.
3. Улащик В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В.С. Улащик. - Минск: Книжный дом, 2008. - 640с.
7. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М.Кузьмина. - М.:Поли Медиа Пресс, 2001. - 216с.
4. Левицкий А.П. Лизицим вместо антибиотиков / А.П.Левицкий //Одесса: КП ОГТ, 2005. - 74с.
8. Хоменко Л.А. Профилактика стоматологических заболеваний / Л.А.Хоменко. - К., 2007. - 128с.
5. Луцкая И.К. Руководство по стоматологии / И.К.Луцкая, А.С. Артюшевич. - Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 512с.
9. Ersin N.K. Oral and dental manifestation of condition / N.K. Ersin //Pediatr.Int. - 2006. - Vol.48. - № 6. -P.549-554.
6. Дычко Е.Н. Математическая модель развития деминерализации твердой ткани зубов у детей / Е.Н. Дычко, И. В. Ковач //Вюник стоматологи. - 2005. -№ 1. - С.68-71.
10. Tanaca K. Dental caries and allergic disordesin children /K. Tanaca, G.Miyake, M. Arakava //Asthma. - 2008. - Vol.45 - №9. - P.795-799.
Стаття надшшла 9.11.2016 р.
Резюме
Спостер1гали 1500 ос1б шктьного в1ку, як1 народились та весь час мешкали в регюш значного еколоп-чного забруднення викидами металургшних пщприемств. Окр1м дм на оргашзм надм1рно1 загазованосп, задимленосп та запиленосп навколишнього середовища особливо'' уваги заслуговували техногенн еко-токсиканти у вигляд1 кар1есогенних метал1в. З метою попередження виникнення основних стоматолопчних захворювань, особливо кар1есу зуб1в, школяр1 на протяз1 трьох ромв отримували складний лкувально-проф1лактичний комплекс до складу якого включали антидоти екотоксиканпв арковмюш ам1нокислоти (мет1он1н, циста м1н), форид натр1ю, в1двар м'яти перцево''' внутр1шньо та електрофорез зубних ряд1в роз-чином ремзасобу 5% глюконату кальцш за допомогою електроду з граф1тизовано'' тканини. Систематичн1 дв1ч1 на р1к превентивн1 заходи дозволили значно зменшити поширенють та штенсивнють кар1есу у пор1в-нянн1 з контролем. Незважаючи на значний тиск екотоксиканпв на ф1зюлопчш процеси формування тве-рдих тканин зуб1в та навколозубних тканин, що викликало збтьшення захворюваност1 орган1в ротово' по-рожнини майже в два рази у пор1внянн1 з особами аграрного регюну, розроблен превентивн1 заходи во-лодшть в1двертим та ст1йким проф1лактичним ефектом.
Ключовi слова: екотоксиканти, стоматолог1чн1 захворювання, проф1лактика, антидоти.
Наблюдали 1500 лиц школьного возраста, которые родились и постоянно проживали в регионе значительного экологического загрязнения выбросами металлургических предприятий. Кроме действия на организм чрезмерной загазованности, задымленности и запыленности окружающей среды особого внимания заслуживали техногенные экотоксиканты в виде кариесогенных металлов. С целью предупреждения появления основных стоматологических заболеваний, особенно кариеса зубов, школьники на протяжении трех лет получали сложный лечебно-профилактический комплекс, в состав которого включали антидоты экотоксикантов серосодержащие аминокислоты (метионин, цистами), фторид натрия, отвар мяты перечной внутрь и электрофорез зубных рядов раствором ремсредства 5 % глюконата кальция при помощи электрода из графитизированой ткани. Систематические два раза в году превентивные меры позволили значительно уменьшить распространенность и интенсивность кариеса в сравнении с контролем, особенно у лиц симпатотонической группы. Невзирая на значительное давление экотоксикантов на физиологические процессы формирования твердых тканей зубов и тканей пародонта, что вызывало увеличение заболеваемости органов ротовой полости почти в два раза по сравнению с лицами аграрного региона, разработанные превентивные меры владеют откровенным и стойким профилактическим эффектом.
Ключевые слова: экотоксиканты, стоматологические заболевания, профилактика, антидоты.
UDC:616.31-084-053.2:711.554(477.63)
PRIMARY DENTAL PREVENTION OF CHILDREN'S POPULATION IN TECHNOGENIC REGION
Dychko E.N., SchtompelA.V., SribnikP.L.
SE "Dnipropetrovsk medical academy MHU"
High incidence of basic dental disease poses the problem of their treatment and prevention in a number of the most important in the practice of dentistry. If the secondary and tertiary dental prophylaxis has a frank success, the primary is in the process of development and improvement. Therefore, to talk about the successes in the national preventive dentistry, particularly in the child population, it is not necessary - they are quite modest. At the same time, the countries of Europe and North America have achieved significant results in the prevention of major dental diseases, thus reducing the prevalence and intensity of dental caries and periodontal inflamma-
Резюме
Summary
tion to impressive numbers. A whole set of adverse conditions, including financial, organizational and cultural nature does not allow to achieve tangible results in the national preventive dentistry. However, scientific dentistry has sufficient expertise in the nature of the origin and formation of teeth and periodontal disease, to achieve convincing successes in preventive dentistry. However, there are features of the etiology and pathogenesis of diseases in different living conditions of specific populations of people that need to learn.
In this regard, studied dental status in 1500 students of three secondary schools, which were located in the region of intensive technogenic pollution. The analysis included quantitative measures of viscosity of saliva and salivation rate, the pH of oral fluid, FER test, micro-hardness of enamel, obtained by conventional techniques. Also Systematics students by age, all surveyed are grouped as they autonomic innervation: sympathotonics, vagotonics and normotonics.
Children held a three-year course of prevention of dental caries twice during each year, therapeutic and preventive complex, including an antidote methionine or cysteamine, sodium fluoride, broth peppermint orally at a dose according to the child's body weight, as well as electrophoresis dentition 5% solution of calcium gluconate via electrode grafitizovannoy tissue within one month.
It is known that the inhabitants of the region with intense industrial development of metallurgical direction is further subjected to the action of your body waste products are ecotoxicants as cariogenic metals. They contribute not only to a change in optimal properties and composition of oral fluid, but increase and accelerate the glycolytic processes on the tooth surface, causing the process of demineralization. But regularly used PBL containing antidotes toxicants and sodium fluoride, acts as an inhibitor of cariogenic and metal along with basic preventative measures (optimal nutrition, health-building activities, oral hygiene) contribute to a significant reduction in prevalence and intensity of dental caries. Particularly effective were the results of preventive measures in schoolchildren sympathicotonic group. If children are constantly exposed to the effects of toxicants, the incidence of tooth twice the control group, the result of three years of systematic preventive action designed PBL significantly reduced the prevalence and intensity of caries in relation to control. Results protivokarioznye prevention suggests the feasibility of implementing similar programs of primary dental prophylaxis under the same conditions the children live.
Key words: ecotoxicant, somatic diseases, prevention, antidotes.
