Періoтестoметрія як метод вивчення динаміки рухливості зубів на різних етапах oртoдoнтичнгo лікування Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Реферат

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПОЗИЦИИ "ДИОЦИНКОХИМ" В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА" Назаренко З.Ю.

Ключевые слова: композиция "Диоцинкохим", пародонтит, сахарный диабет.

Работа посвящена исследованию влияния композиции "Диоцинкохим" на состояние тканей паро-донта в процессе комплексного лечения хронического генерализованого пародонтита на фоне сахарного диабета. Показана положительная динамика клинических и параклинических показателей, отражающих состояние микроциркуляторных процессов в ближайшие и отдаленные сроки.

Summary

"DIOZINKOCHIM" COMPOSITION IN THE COMPLEX THERAPY OF CHRONIC GENERALISED PARODONTITIS AGAINST A BACKGROUND OF DIABETES MELLITUS Nazarenko Z. Ju.

Key words: "Diozinkochim" composition, parodontitis, diabetes mellitus.

The paper focuses on the study of "Diozinkochim" composition effect on the parodontium in the course of complex treatment of chronic generalised parodontitis against a background of diabetes mellitus. The positive dynamics of clinical and paraclinical indices reflecting the condition of microcirculatory processes in the immediate future and in the long-term period has been revealed.

УДК 616.314-089.25

ПЕР10ТЕСТ0МЕТР1Я ЯК МЕТОД ВИВЧЕННЯ ДИНАМ1КИ РУХЛИВ0СТ1 ЗУБ1В НА Р13НИХ ЕТАПАХ 0РТ0Д0НТИЧН0Г0 Л1КУВАННЯ

Нестеренко О.М.

Вищий державний навчальний заклад «Украшська медична стоматолопчна академ1я» м. Полтава

Описана методика використання diazHocmunnozo приладу Перютест у дорослих пащентт на pi3Hux етапах oрmoдoнmuчнozo лтування.

Ключов1 слова: Ортодонтичнелкування, перютестометр1я, рухпивють 3y6iB, ретенцшний пер1од.

Ортодонтичне лкування мае низку особливос-тей, що суттево вщр^няс цей вид стоматолопч-Hoi допомоги вщ ¡нших. Корекц1я аномалм зубо-щелепноТдтянки удорослих потребус вживання активно д1ючих конструкцм, а саме незымноТ технки - (брекет- технки).

Довготривалють ортодонтичного лкування по-яснюеться внутршньоюстковою перебудовою, яка пщ впливом сили дугових anapaTiB npoTiKac в бтьш коротший час. Але перюд ретенци набага-то подовжусться, та потребус застосування спе-ц1альних ортодонтичних конструкцм - ретенцм-них anapaTiB, та, незважаючи на його тривалють, можлив1 рецидиви зубощелепних аномалм. Саме тому ретенцмний перюд приваблюе останым часом дослщниюв рЬних краш.

Критер1ем стабтьност1 ортодонтичного лку-вання е вщсутнють рухливост1 3y6iB. Метода об'сктивноТ оцшки цього показника майже немас.

В зв'язку з цим пошук нових метода як кпнн-ного так i наукового способа оцнки рухливост1 та стабтьност1 3y6iB е конче важливим.

Пер1отест - це прилад виробництва ф1рми Gulden, Нмеччина, який визначас амортизуюч1 властивост1 тканин перюдонту (демпф1рування перюдонту) або CTyniHb остеоштеграцп ¡мплан-тат1в. (рис 1).

* Стаття пов'язана з ¡нц/ативною науково-досл/дною роботою Iнституту стоматологи АМН УкраУни № 042.01. «Доел-дження регуляцп остеогенезу в зубах та метках за допомогою ф1тоестроген1в для п/двищення профюактики стоматоло-г1чних захворювань».

Рис.1. Зовн/шн/й вигляд Periotest

Перютестометрт - це кпннний атравматич-ний д1агностичний метод, що являе собою дина-мнну мантуляц1ю, яка вим1рюе опф перюдонту до визначеного навантаження, або опосередковано рухливють зуб1в. [1], [2].

При робот1 приладу наконечник задае зубу пе-

BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш

внии механннии 1мпульс, а поим рееструе иого вщповщы акустичы коливання, як1 пот1м вщо-бражуються на табло приладу та проголошу-ються.

Частота механнних ¡мпульав, або, ¡ншими словами, автоматично! перкуси, складае 4 коливання за 1 сек. Тривалють всього циклу вим1рю-вання складае 4 сек. для кожного зуба, або 16 ¡мпульав.

Здоров1 тканини пародонта мають бтьш пруж-ы властивост1 у пороняны з тканинами, що зазнали впливу патолопчних чинниюв або ортодо-нтичного втручання. Саме тому затухания меха-ннних коливань, як1 задае Periotest у здорових тканинах, вщбувасться скорше, ыж при патологи \ тим швидше вщбувасться взаемод1я бойка з зубом. Саме цю р1зницю використовуе Periotest-методика [3].

Periotest-мeтoд (перютестометрт) досить ви-сокочутливий. Вщхилення при повторних вимн рах для одного \ того ж зуба у тому ж пром1жку часу не перевищуе (+/-1), а показники частше зб1гаеться [4].

При вимфюваны наконечник приладу не повинен доторкуватися до поверхы зуба, який тесту-сться, \ бути на вщстаы 0,7 - 2,0 мм. згщно з ¡н-струкц1сю. (рис. 2).

Рисунок 2. Схема проведения перютестометрп.

Пщ час проведения перютестометрп для отримання бтьш точних даних вестибулярна поверхня зуба повинна бути п1д кутом 90° до наконечника, а вщхилення вщ ц1сТ оа бтьше ыж на 20° взагал1 не ресструються приладом, про що засвщчус високочастотний зумерний сигнал,

який подае Periotest. Перкуст на кожному зуб1 проводилася на р1вы м1ж екватором та р1жучим краем. При дослщжены групи верхых фронталь-них зуб1в, голову патента злегка нахиляли до низу. Тестуючи нижню фронтальну групу, голову патента вщхиляли назад.

Межа вим1р1в знаходиться у пром1жку вщ (-08 до+50) у абсолютних одиницях. Чим менший по-казник був визначений для окремого зуба, тим у кращому стан1 знаходяться перюдонталы-м тканини [5].

Перед початком роботи проводили тестування приладу за допомогою тест-ковпачка, який входить у базову комплекта^ ю набору Periotest. Показник, зазначений на ковпачков1, повинен пн сля проведеного тестування вщповщати показаниям на табло приладу (Рис.1.), вщхилення допустим! виробником — (+\-1). Клннно показники Periotest вщповщають ступеню рухливост1 зу-б1в. (табл. 1).

Таблиця 1.

Визначення ступеню рухливост/зуб/в в/дносно до показни-

юв Periotest.

CTyniHb pyxnMBOCTi 3y6iB Показники Periotest

норма - 08 - +09

1 +10 - +19

II +20 - +29

III +30 - +50

3 метою визначення норми показник в Periotest при ортогнатичному прикуа у oci6 чоловноТ та жночоТ стат1 для верхньоТ та нижньоТ щелеп нами було проведено обстеження студенев III - V KypciB УМСА стоматолопчного факультету у Biui 19-25 poKiB.

1з загальноТ ктькост1 обстежених були вибраы 45 oci6 (20 юнаюв та 25 д1вчат) з ортогнатичним прикусом. Середнм BiK обстежених для oci6 жн ночо1 стат1 скпадав 21 piK, а для чоловноТ 20 poKiB. Отримаы даы заносилися до спец1ально розробленоТ карти обстеження в як1й вщмна-лась стать, BiK, стан 3y6iB та вцц прикусу. У карту записувалися показники для кожного зуба верхньоТ та нижньоТ щелеп до перших моляра вклю-чно. Отримаы даы цих суб'скт1в були оброблеы з метою визначення середньостатистичноТ норми для кожного зуба.

Таблиця 2.

Середньостатистичн/ показники пер'ютестометрпконтрольноТгрупи розподт за статтю.

Зубна формула 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6

п В/Щ 1 3 2 -1 2 1 2 1 -1 1 1 0

* н/щ -1 -1 -1 -2 1 2 2 1 -2 -1 0 -1

В/Щ -1 1 1 -3 1 1 1 0 -3 0 0 -2

и н/щ -2 -2 -3 -4 0 1 1 0 -4 -3 -2 -3

Як видно з вище наведено! таблицу даы для кожного зуба pi3Hi як у пороняны м1ж статтю, так i у пороняны м1ж верхньою та нижньою щеле-

пами. Така р1зниця, на нашу думку, очевидно, пов'язана з р1зним ступенем мЫералЬаци KicTKOBOi тканини альвеолярних паростюв. У

чолов1к1в щ1льн1сть к1стки б1льша, н1ж у ж1нок. Та-кож щ1льн1сть нижньоТ щелепи б1льша за верхню у ос1б обох статей.

Проведено пер1отестометр1ю 60 пац1снт1в, як1 знаходилися на р1зних стад1ях ортодонтичного л1кування. 53 з них були особами ж1ночоТ стат1 I 7 чолов1чоТ. Середн1й в1к пац1снт1в для ж1нок складав 19,5 рок1в, адля чолов1к1в - 16,5 рок1в. У вс1х пац1снт1в л1кування проводилося незн1мною техн1кою (брекет- системою).

В залежност1 в1д часу проведения перютестометри вс1х ос1б, що знаходилися на ортодонтичному л1куванн1, ми умовно роздтили на 7 груп:

1. початокортодонтичного л1кування;

2. перюд активного л1кування 3-4 м1сяц1;

3. початок ретенц1йного перюду (6-10 дн1в);

4. тривал1сть ретенц1йного перюду 1 мюяць;

5. тривал1сть ретенц1йного перюду до 3-х м1сяц1в;

6. ретенц1йний перюд, що тривав 6 м1сяц1в;

7. ретенцмний перюд який тривав 1 р1к I б1ль-ше.

Дан1 Periotest - обстеження записувалися до спец1ально розробленоТ карти для кожного патента, а пот1м заносилися до узагальнюючоТ таблиц! та оброблялися статистичним методом.

Було знайдено, що Periotest - показники, як1 характеризують амортизуюч1 властивост1 тканин пародонта, на початку ортодонтичного л1кування

Показники р/зниц/ при пер1отестометрпу пац/ент/в, що л ¡у

знаходяться майже у межах норми не залежно в1д характеру зубощелепноТ патологи. Виклю-чення становила лише скупчен1сть зуб1в у фрон-тальн1йд1лянц1 II та III ступеня тяжкост1, коли показники перютестометри не в1дображували ic-тинноТ рухливост1 зуб1в в насл1док накладання показник1в для зуба, що тестувався, та сус1дньо-го зуба.

У кожного патента спостер1галось зб1льшення показник1в Periotest у пер1од активного л1куван-ня. Найб1льшими були показники для зуб1в, що зазнавали активного перем1щення.

Наприкпад при л1куванн1 тортоаномал1й показники перютестометри зб1льшувалися до 60% на зубах, що зазнавали ротаци п1д час ортодонтичного втручання.

У пац1снт1в що л1кувалися з видаленням окре-мих зуб1в, част1ше це перш1 премоляри верхньоТ щелепи, зуби мали б1льшу ступ1нь рухливост1 у пор1внянн1 з однойменними у тих пац1снт1в, яким видалення не проводилось I як1 знаходилися на т1й же стади л1кування. Але так1 показники були р1зними для верхньоТ та нижньоТ щелеп. Так, на В\Щ достов1рну р1зницю рухливост1 мали зуби, що межували з видаленими: 1кла та друг1 премоляри. В той же час на нижн1й щелеп1 така р1зни-ця стосувалась yclci фронтально! групи I нав1ть перших моляр1в, та не спостер1галась на других премолярах (табл. 3).

Таблиця 3.

илися з екстракцкю перших премоляр!в, та без fx видалення

Порядковий номер зуба Л1кування без видалення Лкування з видаленням 3y6iB Критерм fl0CT0BipH0CTi

M m M m p

6D 2,78 0,21± 3,02 0,22± >0,05

5D 4,41 0,44± 5,67 0,48± <0,05

4D 5,03 0,36± 4,86 0,51± >0,05

та 3D 2,86 0,31± 4,16 0,36± <0,05

ш с 2D 5,83 0,37± 7,13 0,56±

3 1D 7,17 0,63± 8,24 0,58± >0,05

X 1S 7,28 0,68± 8,54 0,64±

Ci 2S 6,53 0,63± 7,81 0,53±

ш 3S 2,47 0,35± 4,55 0,52± <0,05

4S 4,63 0,33± 4,33 0,61± >0,05

5S 4,17 0,32± 5,49 0,37± <0,05

6S 1,61 0,21± 2,91 0,24±

6D 1,41 0,21± 2,48 0,29± <0,05

5D 2,61 0,25± 3,07 0,30± >0,05

4D 2,27 0,43± 2,13 0,35±

та 3D 1,09 0,38± 2,29 0,37± <0,05

ш 2D 5,17 0,64± 6,84 0,55± <0,05

ш 3 1D 6,28 0,65± 7,81 0,53± >0,05

1S 5,70 0,53± 7,26 0,46± <0,05

2S 4,02 0,33± 6,88 0,49± <0,05

I 3S 0,86 0,34± 1,83 0,33± <0,05

4S 1,14 0,25± 1,47 0,25± >0,05

5S 1,70 0,23± 2,18 0,22±

6S 0,39 0,20± 1,59 0,22± <0,05

В пор1внянн1 з початком л1кування, показники Periotest були найб1льшими у перюд активного ортодонтичного л1кування, та поступово змен-шувались на початок ретенц1йного пер1оду (7-10 дыв).

В 3 м1сяц1 ретенц1йного пер1оду рухлив1сть зу-б1в у ос1б, що користувалися зн1мними ретенц1й-

ним апаратами, за даними приладу, була мен-шою у незначн1й Mi pi, н1ж на початок ретенц1йно-го пер1оду. В 6 м1сяц1в перебування пац1снт1в в ретенц1йному пер1од1 показники були меншими за показники у 3 м1сяц1, але б1льшими за норму у пор1внянн1 з контрольною групою.

При л1куванн1 в ретенц1йному пер1од1 незн1м-

В1СНИК Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш

ним ретенцмним апаратом июля зняття брекет-системи спостер1галось р1зке зменшення рухли-вост1 зуб1в у пороняны з активним перюдом лн кування.

Слщ вщм1тити, що динамка рухливост1 залежала вщ типу ортодонтичного апарату, який ви-користовувався у того чи ¡ншого патента.

Так при використаны флекс-дуги, яка крти-лась на св1тлопол1мерний композит з орально!' поверхы фронтально! групи зуб1в верхньоТ або нижньоТ щелепи, рухливють була бтьшою порн вняно з тими патентами у яких використовував-ся ¡ндивщуальний цтьнолитий незымний ретей-нер.

У пацюнт1в ¡з цтьнолитим ретейнером рухли-вють зуб1в, на яких вн був фасований, була бн льшою, у пороняны з контрольною групою лише

на 4-6%, не залежно вщ характеру ортодонтич-но1 патологи. Також не вщмналося суттевих змш при повторних вимфах Periotest через 3 та 6 мн сяц1в ретенци.

Для узагальнення результата дослщження, а також для визначення взаемозв'язюв натвктькь сних та яюсних показниюв ми за допомогою не-параметричного критер1ю кореляци т Кендела розрахували динамку рухливост1 кожного зуба верхньоТ та нижньоТ щелеп правоТ та л1воТ сторн протягом усього перюду ортодонтичного лку-вання. Отримаы дан1 ми використали для побу-дови графчних кривих. Для оглядност1 можна продемонструвати динамку рухливост1 центра-льних р1зц1в (рис. 3.)

I

м о. о ей

Термш Термш

^ и ™ -

1 1

Термш

Те рм1 н

Рис. 3. Динамка рухливостI центральI

На графках по оа х вщображеы дан1 тривало-ст1 ортодонтичного лкування. За (0,00) взят1 даы перютестометри у перюд активного втручання (2

зц/в обох щелеп право/та л/во/стор/н

група 3-4 мюяц1), а (-20,00) - контрольна група. На оа у вщображеы показники перютестометри у абсолютних одиницях.

Як видно ¡з графкв, динамка показниюв рух-ЛИВОСТ| однойменних 3y6iB pi3Ha i ÏX BiflMÎHHiCTb залежить вщ того на як1й ¡з щелеп - верхнм чи нижнм проводилось дослщження. Для центра-льних 3y6iB нижньо!' щелепи спостер1гаеться 36i-льшення рухливост1 у перюд переходу вщ основного лкувального апарату на ретенцмний, в той час як на верхнм щелет такого другого пку збтьшення рухливост1 зуб1в не спостер1гаеться.

Висновки

Перютестометр1я пац1снт1в, як1 лкувалися ра-Hirne i перебували 1 piK i бтьше в ретенцмному nepiofli, вказувала на незначну рухпивють зуб1в, в межах статистично!' похибки, i даы порвняння 1 та 7 групи статистично не ранились, але були бтьш1 у пороняны з контрольною групою, неза-лежно вщ ретенцмного апарату, яким користу-вався патент, зымним чи не зымним. На нашу думку динамка рухливост1 3y6iB у ретенцмному nepiofli не може слугувати основним критер1ем за яким можливе прогнозування виникнення рецидиву зубощелепно!' патологи осктьки за да-

Реферат

ПЕРИОТЕСТОМЕТРИЯ КАК МЕТОД ИЗУЧЕНИЯ ДИНАМИКИ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ НА РАЗНЫХЭТАПАХ

ОРТОДОНТИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ

Нестеренко O.H.

Ключевые слова: Ортодонтическое лечение, периотестометрия, подвижность зубов, ретенционный период.

Описывается методика использования диагностического прибора периотест у взрослых пациентов на различных этапах ортодонтического лечения.

Summary

PERIOSTEOMETRY AS A METHOD OF LOOSE TEETH DYNAMICS IN DIFFERENT STAGES OF ORTHODONTIC TREATMENT Nesterenko O.M.

Key words: orthodontic treatment, periosteometry, loose teeth, retention period.

The technique of applying the diagnostic devise "Periotest" in the adults in the different stages of orthodontic treatment.

ними наших дослщжень розглядати п узагаль-нено, не доцтьно. Осктьки потр1бно пщходити до кожного випадку лкування ЗЧА ¡ндивщуаль-но, враховуючи цтий ряд чинниюв, або аналЬ даних перютестометри проводити на значно 6i-льшм KinbKOCTi ортодонтичних пац1ет1в для 6i-льшоТ fl0CT0BipH0CTi при врахуванн1 кожного фактора.

Л1тература

1. Rosenberg D, Quirynen M, van Steenberghe D, Naert IE, Tricio J, Nys M. A method for assessing the damping characteristics of periodontal tissues: goals and limitations. Quintessence Int. 1995 Mar; 26(3): P.191-97.

2. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. М.: "Ортодент инфо". -1999. -С.103

3. Schulte W, d'Hoedt B, Lukas D, Maunz M, Steppeler M. Periotest for measuring periodontal characteristics-correlation with periodontal bone loss. J Periodontal Res. 1992 May; 27(3). - P. 184-90.

4. Manz MC, Morris HF, Ochi S. An evaluation of the Periotest system. Part I: Examiner reliability and repeatability of readings. Dental Implant Clinical Group (Planning Committee). Implant Dent. 1992 Summer; 1(2): P.142-6.

5. Rosenberg D, Quirynen M, van Steenberghe D, Naert IE, Tricio J, Nys M. A method for assessing the damping characteristics of periodontal tissues: goals and limitations. Quintessence Int. 1995 Mar; 26(3). P.191-7.

УДК 616.314.18 - 002.4 - 085.281.9:616.366 - 002

КЛ1Н1ЧНА ЕФЕКТИВЖСТЬ ВИК0РИСТАННЯ ПРЕПАРАТУ ТИМСАЛ В КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ХР0Н1ЧН0Г0 ГЕНЕРАЛ130ВАН0Г0 ПАР0Д0НТИТУ НА Ф0Н1 ХР0Н1ЧНИХ Х0ЛЕЦИСТ0ПАНКРЕАТИТ1В

Нтол{шин А.К., Мотель Т.М.

Вищий державний навчальний заклад Украши „Украшська медична стоматолопчна академ1я", м.Полтава

На пгдставг резулътатгв клгнгко-лабораторних дослгдженъ встановлена висока клгнгчна ефекти-внгстъ препарату тимсал, який застосовуетъся в комплекснгй терапИ хронгчного генералгзова-ного пародонтиту I та II ступеню тяжкостг у пацгентгв з хронгчним холецистопанкреати-том. Тимсал мае бглъш виражену антибактергалъну г антигрибкову дгю в поргвняннг з традицгйними препаратами рослинного походження ротоканом та фгтодентом.

Ключов1 слова: генерал1зований пародонтит, анти1Ункробна тератя, холецистопанкреатит.

Численими роботами багатьох дослщниюв

встановлений безперечний взасмозв'язок та взаемообумовленють патологи пародонта i травного каналу [1,3,4]. Одним з основних чинниюв, як1 спричинюють виникнення запально-дистрофнного процесу в тканинах пародонту, е мкрофлора [4,5]. Мкрооргаызми маютьфактори BipyneHTHOCTi, як1 призводять як до мюцевих за-пальних та дистрофчних 3MiH в тканиних пародонту, так i до загальних змн в opraHi3Mi [5]. У

звязку з цим важливе М1сце в терапи генерал^ованого пародонтиту мае знищення збудниюв та припинення Тх негативного впливу на оточуюч1 тканини. 3 ц1ею метою широко вико-ристовуються антибактер1алы-м препарати [2]. На р^них етапах лкування генерал^ованого пародонтиту широко використовуються антисептичы препарати рослинного походження. Препарати з лкарських рослин, так само, як \ медикаментозы засоби, мають антисептичну та