CC BY
10
Вестник Ка^НЖУ №2-2018
M.M. Sarsembayeva, G.S. Yessirkepova, A.B. Kulembaeva, Sh.S. Issrailova
Asfendiyarov Kazakh National medical City Rheumatology Center of Almaty JSC "Kazakh medical University of continuing education» Annotation
EXPERIENCE IN THE USE OF GOLIMUMAB (SIMPONI 50 MG) IN THE TREATMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS
Resume: Rheumatoid arthritis (RA) is an immunosuppressive (autoimmune) rheumatic disease of unknown etiology, characterized by chronic erosive arthritis with systemic lesions of the internal organs, leading to early disability and reduced life expectancy of patients. [2] Purpose of research. Provide a description of the clinical case of rheumatoid arthritis. The complexity of the clinical situation was that the patient had a pronounced articular syndrome and not the effectiveness of basic first-line therapy, in connection with which therapy was started with gibp (Simponi). Against this background, it was possible to reduce the activity of the underlying disease, improve laboratory performance.
Keywords: Rheumatoid arthritis, genetic engineering biological therapy, golimumab.
УДК 616-002.77:614.253.52
М.Д. Бiрiмжанова, Ф.Ж. Рыскелдиева, М.Ж. Ашанова
ШЖК МКК «Калалыц ревматология орталыгы» Алматы цаласы, денсаулыц сацтау басцармасы, Казахстан Республикасы
РЕВМАТОЛОГИЯ САЛАСЫНДА МЕЙ1РБИКЕЛ1К К0МЕКТ1 ¥ЙЫМДАСТЫРУДЫН, ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
TipeK -цимыл MyüeciHi^ аурулары науцастарга психоэмоционалдыц жэне физикалыц ца^рет алып келедi. Науцастыц физикалыц мYмкiндiгi шeктeлiп, eMip суру цабiлeттiлiгi твндеп, жиi мyгeдeктiккe алып кeлeдi. Сондыцтан мундай ауруларды емдеу кезнде жацсы нэтижеге жетуде мeйipбикeлep вте мацызды рвл атцарады
TyrnHÖi свздер: мeйipбикeлiк квмек, мeйipбикeлiк KYтiм, тipeк -цимыл жуйеанщ аурулары, гeндiк-инжeнepлi биологиялыц дэpi-дэpiмeктep, жогары технологиялыц квмек
^рек -;имыл жуйесшщ аурулары наук;астарга психоэмоционалды; жэне физикалы; ;аарет алып келедь Нау;астыц физикалы; мумкшдИ шектелш, eмiр суру ;абшеттшп тендеп, жш мугедектжке алып келедь Сонды;тан мундай ауруларды емдеу кезшде жа;сы нэтижеге жетуде мешрбикелер ете мацызды рел ат;арады. Мешрбике ку^мшщ ма;саты - ™рек-;имыл жуйеа бузылган нау;астардыц емiр суру ;абыеттшпн жа;сарту. Осы та;ырып бойынша материалдыц толы; ашылуы мешрбикелж ;ызмет керсету сапасын арттырады, сонымен катар тiрек -;имыл ЖYЙесi бузылган наукастарга орта буын медицина ;ызметкерлершщ кемек керсету жэне медициналы; кемек керсету стандарттарын эзiрлеуге мYмкiндiк бередi.
^рек-;имыл ЖYЙесiнiц аурулары бiздiц елiмiзде жиi кездесетiн аурулардыц бiрi. Мундай ауруларды емдеу елiмiздiц экономикалы; шыгындарына байланысты. ^рек-;имыл ЖYЙесiнiц аурулары эртYрлi болады. Жш кездесетiн буын аурулары: остеоартроз, остеопороз, артоза-артрит. Буын ауруларыныц KYтiмiнде мшдетэт тYPде мына KYтiмдер болуы тиiс:Халi ауыр нау;астрадыц тесектегi ;алпын езгерту;За;ымдалган буындар мен терi KYтiмi;Зак;ымдалF'ан буынга тYсетiн салма;ты азайту;^нделжт жеке бас тазалыгы кезiнде кемек керсету;Нау;астардыц ЖYрiп-туру кезiндегi оцалту шараларын о;ыту жэне ЖYзеге асыру (арба, балда; т.б.)Жалпы KYнделiктi KYтiмдi ЖYзеге асыру;Нау;ас жат;ан айма;тыц тазалыгын ;амтамассыз ету;Нау;астыц дурыс тама;тануын жэне емдiк диетаны са;тауын ;ада1'алау;^нделжт емдiк дене шыньщтыруды жасату; Нау;аспен эцгiмелесу.
Буыны ауыратын нау;астарга жасалатын KYтiмдердiц кейбiрiнiц ерекшелiктерiне то;талса;. КYтiм: жалпы жэне негiзгi болып екi тYрге белiнедi.Жалпы KYтiм дегенiмiз -белiмшенiц тазалыгы, жеке бас тазалыгы, жэне нау;астыц дурыс тама;тануы, тесек жаймасыныц ыцгайлылыгы, нау;астыц кимшщ тазалыгы, дэретке отыру кезiнде нау;ас;а кемектесу.
Негiзгi KYтiмге дэрiгер берген нус;ауларды дер кезiнде жэне толы; ;атац орындау, сонымен ;атар нау;астыц жагдайын Yздiксiз ба;ылау кiредi.
^имнщ ерекшелiгi аурудыц немесе жара;аттыц ерекшелжтерше байланысты болады. Мундай KYтiмдi «Арнайы ^им» деп атайды.
За;ымданган буынга салма; тYсiрмеу бул да ^^мнщ бiр тYрi. 8йткенi буын ауруларыныц дамуы за;ымданган буынга салма;тыц мелшерден тыс кеп тYсуiнен болатындьщтан , емнщ ец бастысы за;ымданган буынга салма; тYсiрмеу болып табылады. Нау;ас;а кеп ЖYPуге, баспалда;тан тYсiп, шыгуга, аяада салма; салуга, ауыр заттарды кетеруге тиым салынады. Нау;ас ЖYрген кезде арнайы таяада немесе балдаада CYЙенiп ЖYPуi ;ажет, сонымен ;атар ЖYрiс арасында 5-10 минут тыныгу ;ажет. Егер нау;астыц жумысы жогарыда тиым салынгандарга байланысты болса, онда ол кга жумыс орнын ауыстыруы ;ажет.
Тама;тандыру. Нау;астыц эртYрлi мэселелерiн шешу кезiнде, емдiк тама;танудыц мацызы зор. Дурыс тама;тану дененiц энергетикалы; ;ажеттшжтерш ;анагаттандыруы ;ажет. Тама; эртYрлi жэне оныц ;урамы ;оректж заттарга бай жэне тецгерiмдi болуы тиiс. Агзага кальцидiц сонымен ;атар фосформен бас;ада микроэлементердiц, дэрумендердiц (В,С,Д) тYсуiн ;амтамассыз етуi керек. Егер буын ауруына шалдыадан нау;астыц арты; салмагы болса, онда емдж тагам нау;астыц салмагын азайтуга жэне буынына салма;тыц аз тYсуiне багытталуы тиiс. Сонды;тан мундай нау;астарга немiрi №8 емдiк стелi тагайындалады. Нау;ас;а жиi разгрузычный кундер жасау керек. Артроз бен артритпен ауыратын нау;астарга кейбiр тагамдарды жеуге тиым салынады (ет, CYт, дэмдеуштер, алькоголь жэне т.б. ). Бiрак; нау;астыц рационы дэрумендер мен микроэлементтерге бай болуы керек. Артроз бен артритпен ауыратын нау;астардыц жагдайыныц жа;саруына ;осымша дэрумендердi iшуi эсер етедi.
Буыны ауыратын нау;астардыц негiзгi KYтiмiне нау;астарды дэрiгердiц ру;сатымен аптасына бiр рет жылы
ЮелЪик ХажМММ №2-2018
ваннага шомылдыру, кыздырушы компресс жасау, кыздыргыш кою, электрожамылгы беру юредь Ваннага тYсiру кезiнде мейiрбике судыц температурасына карау керек, су ете ыстык немесе салкын болмауы тшс. Дэрiгердiц нускауымен мейiрбике наукастыц ауыратын буынына кыздырушы компресс кояды.
Мешрбикелердщ KYтiмiне наукастармен эцгiмелесу де шредь Эцгiмелесу: Наукастарга дэрiлерiн KYнделiктi шу керектiгi жайлы жэне буындарыныц ауруына байланысты физикалык белсендiлiктi шектеуге бешмделу керектiгi жайлы болуы тиiс.
Мешрбикелж процесстi уйымдастыруды жаксарту Yшiн ауруханада жаткан буыны ауыратын наукастардыц проблемаларына талдау жасау керек.
Буыны ауыратын наукастарга мейiрбикенiц KYтiмi дэр^ердщ нускауымен ауруды басатын жэне кабынуга карсы дэрiлердi KYнделiктi iшуiн кадагалаудан турады. Закымданган буынына салмак тYсiруiн шектеуiн, ауыратын буынын жылы устауын кадагалау. Наукаска суыктап калудан сактануын тYсiндiру. Емдiк дене шыныктыру жасау кезшде наукаска кемектесу.
Бiздiц калалык ревматология орталыгында мейiрбикелер ревматологиядагы жогары технологиялык ем-шараларга белсендi катысады. Эаресе, гендiк-инженерлiк биологиялык перепараттарды енгiзу (сурет 1) мен аурудыц белсендiлiгi индексш DAS-28 багалауда (сурет 2) аткаратын рольдерi орасан зор. Болашакта ревматология орталыгыныц мейiрбике iстерiнде жаца технологиялар пайда болуына бYгiн Yлкен жумыстар аткарылуда.
Сурет 1 - Гендж-инженерлж биологиялык перепараттарды енгiзу
Сурет 2 - Аурудыц белсендшп индексш DAS-28 багалау
М.Д. Б1р1мжанова, Ф.Ж. Рыскелдиева, М.Ж. Ашанова
ГКП на ПХВ «Городской ревматологический центр» Управления здравоохранения города Алматы, Республика Казахстан
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕВМАТОЛОГИИ
Резюме: Болезни костно-мышечной системы дают пациентам психо-эмоциональные и физические страдания. Физическая способность пациента ограничена и это часто приводит к инвалидности. Поэтому медсестры играют очень важную роль в достижении хороших результатов в лечении таких заболеваний.
Ключевые слова: сестринский уход, сестринская помощь, система поддержки действий заболеваний, генно-инженерные биологические препараты, высоко технологическая сестринская помощь
Вестник Ка^ЖМУ №2-2018
M. Birimzhanova, F. Ryskeldieva, M. Asanova
"City rheumatologic center" of Public Health Department of Almaty city, Republic of Kazakhstan
PECULIARITIES OF ORGANIZATION OF NURSING NURSING IN RHEUMATOLOGY
Resume: Diseases of the musculoskeletal system give patients psycho-emotional and physical suffering. The physical capacity of the patient is limited and this often leads to disability. Therefore, nurses play a very important role in achieving good results in the treatment of such diseases.
Keywords: nursing care, nursing care, disease support system, genetically engineered biological preparations, highly technological nursing
УДК 616-002.77 (574)
А. Кулембаева, Г. Есиркепова, М. Бримжанова, Ж. Бикебаева
ГКП на ПХВ «Городской ревматологический центр» Управления здравоохранения города Алматы, Республика Казахстан
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ГОРОДЕ АЛМАТЫ
Казахстанская ревматология за свою историю переживала времена как развития, так и полного забвения. Историю развития ревма службы РК можно поделить на три этапа: первое - это 70-80-е годы создания школы ревматологов, 2002 год создание ревматологического центра на базе поликлиники № 8 г.Алматы и 2008 год - когда впервые в истории отечественной ревматологии была создана отдельная медицинская структура - «Городской ревматологический центр города Алматы» (ГРЦ) под руководством профессора, д.м.н. Баймухамедовой Райхан Оспановной.
Ключевые слова: ревматология, история, ревматологический центр, «ОМИКС», централизованная лаборатория, специализированная помощь.
Ревматические болезни сопровождают человечество на протяжении многих веков. Проявления ревматоидного артрита были описаны докторами при обнаружении останков индейцев в штате Теннесси, захороненных в 4500 году до нашей эры. Уже в I веке нашей эры лекари стали чаще использовать термин «ревма» в перводе с греческого означающее понятие текучее вещество.
В настоящее время ревматология является узкой специализацией в медицине, а изучением болезней занимаются лучшие умы мира. Развитые страны уделяют особое внимание к ревматическим болезням, правительства стараются оказать необходимую помощь больным и развивать науку на государственном уровне. Казахстанская ревматология за свою историю переживала времена как развития, так и полного забвения. В 1928 году по инициативе Н. А. Семашко при Наркомздраве РСФСР был создан Комитет по изучению ревматизма и борьбе с ним. Как и все остальное, в период советской эпохи, казахстанская наука, а в нашем случае - ревматология была связана и подчинена централизованному органу. Активная деятельность ревматологической службы в 70-80-х годах XX века привела к значительному улучшению исходов и увеличению продолжительности жизни у пациентов, страдающих диффузными болезнями соединительной ткани, длительному сохранению трудоспособности у больных ревматическим артритом, предупреждению хронического течения процесса у многих больных реактивными артритами и т. д., Эти достижения, несомненно, имели и имеют важную медико-социальную значимость. В эти годы неоценимый вклад в развитие ревматологии в Казахстане внесла член Правления Всесоюзного ревматологического общества, член Союзной научной проблемной комиссии по ревматологии АМН СССР, профессор Шакимова Бакеш Шакимовна. Являясь председателем республиканского научного общества, профессор Шакимова создала казахстанскую ревматологическую школу и воспитала целую плеяду ревматологов. При тогда еще существующей Городской клинической больнице №2 г. Алматы функционировало ревматологическое отделение на 80 коек, которую возглавляла Шакимова Б.Ш., на базе которого велись научные исследования по разным областям ревматологии.
В начале 90-х годов, в связи с осложнением внутриполитической и экономической обстановки в стране, ухудшилась организация специализированной помощи больным, в том числе ревматологическим, в частности амбулаторной службы. В связи с закрытием ревматологического отделения и самой №2 больницы, сотни больных оказались без должной медицинской поддержки, вновь заболевшие люди не знали к кому обращаться, где пройти диагностику и как лечиться. Как следствие, значительно выросло количество инвалидизации и случаев со смертельным исходом у ревматологических больных. За отсутствием узкого специалиста в поликлиниках, больных принимал терапевт, но диагностика без специализированной лаборатории не могла быть полной.
В 1999 году были открыты ревматологические отделения в двух многопрофильных клиниках города - в Центральной городской клинической больнице и в Городской клинической больнице №1.
В 2002 году, один из основоположников казахстанской ревматологии профессор, Сейсенбаев Аскар Шакенович создал Городской ревматологический центр на базе поликлиники № 8 г.Алматы. Под руководством к.м.н., доцента Габдуллиной Гулжан Хамзеничны Центр оказывал амбулаторную специализированную помощь пациентам с ревматологическими заболеваниями. Таким образом, с 2002 по 2008 годы ревматологическая служба г. Алматы была представлена стационарно 2-мя отделениями и амбулаторно Городским ревматологическим центром. В 2008 году впервые в истории отечественной ревматологии была создана отдельная медицинская структура - «Городской ревматологический центр города Алматы» (ГРЦ) под руководством профессора, д.м.н. Баймухамедовой Райхан Оспановной. На основании постановления акима г.Алматы (Приказ за №2/269 от 12.05.2008г) 1 июля 2008 года ГРЦ открыл свои двери для пациентов. Здесь были объединены 60 ревматологических стационарных коек, бывшие в составе многопрофильных клиник. Для оказания специализированной помощи жителям г.Алматы. стало функционировать
поликлиническое отделение.
На протяжении последних 10 лет ГКП на ПХВ «Городской ревматологический центр» Управления здравоохранения
