CC BY
41
В1СНИКВДНЗУ «Укратська медична стоматологiчна академiя»
нии и адаптации к новым условиям функционирования здравоохранения. Бумажные учетные формы, которые исторически интегрированы в систему здравоохранения, большое количество отчетных форм, низкий уровень компьютерной грамотности врачей, низкая обеспеченность компьютерным оснащением лечебных учреждений - вот, далеко не полный перечень проблем, которые замедляют процесс внедрения основ менеджмента в здравоохранение.
Summary
IMPROVING THE STATISTICAL REPORTING IN THE ASPECT OF HEALTH CARE MANAGEMENT Belikova I.V.
Key words: management decision, medical statistics, reporting documentation.
Present-day support of health care managers of different levels with high-quality and reliable information in order to prepare them to make management decisions and introduce modern principles of health management is the main task of medical statistics. The existing system of health care statistics and data collection techniques in the form of annual reports do not always meet modern requirements. The objective of this study is to analyze the current state of statistical reporting and to establish the impact of the information received on the quality of management in health care system. Conclusions. The annual health statistics reports are still relevant, but they need to be improved and adapted to the new conditions of health care functioning. Paper registration forms that have historically integrated into the health care system, a large number of reporting forms, a low level of doctor computer literacy, poor supply of medical settings with computer equipment is an incomplete list of issues that slow down the process of introducing the basics of management in health care.
УДК 616.343-006.06-085.277
Васько Л.М., Баштан В.П., Чорнобай А.В.
ПАТОМОРФОЗ М1СЦЕВОПОШИРЕНОГО РАКУ ПРЯМО1 КИШКИ П1Д ВПЛИВОМ
НЕОАД'ЮВАНТНО1 Х1МЮПРОМЕНЕВО1 ТЕРАПП
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна акаде1^я», м. Полтава
Застосування pi3Hux метод'т терапевтичного впливу на пухлинний осередок кнцевою метою мае створення найкращих умов для ерадикацУУ пухлини з подальшим хiрургiчним втручанням та о^нкою терапевтичного патоморфозу. Метою нашого досл'дження стало вивчення патоморфозу мсце-вопоширеного раку прямоУ кишки псля неоад'ювантно'У х'ш'юпроменевоУ терап'УУ /з застосуванням рi-зних режимiв опромнення. Досл'джено терапевтичний патоморфоз мсцевопоширеного раку прямоУ кишки у 85 хворих при неоад'ювантнш х'м'юпроменевш терап'УУз р1'зними режимами опромнення. По-рiвняння результат'¡в морфометричного досл'дження патоморфологiчних зм/'н при раку прямоУ кишки, в залежност1 вд застосованих лкувальних заход/в, показало переваги х'ш'юпроменевоУ терап'УУ з опромненням в режим!' мультифракцюнування. Ключов1 слова: рак прямо! кишки, неоад'ювантна х1мюпромева терагля, патоморфоз.
Стаття е фрагментом iнiцiативноУ академiчноУнауково-дослiдноУроботи ВДНЗУ «УкраУнська медична стоматологiчна ака-демiя» «Вивчення патогенетичних механiзмiв розвитку захворювань органiв травлення у поеднаннi iз :ншими захворюван-нями внутрiшнiх органiв та розробка методiв дiагностики iлкування» (№ державноУреестрацп 0111 U 004887).
В даний час рак прямо!' кишки (РПК) залиша- ня злоякюних пухлинних кл^ин i проявляеться еться одним i3 найпоширеыших онколопчних захворювань в свт. У кожного третього уперше зареестрованого хворого на РПК пухлина мае розповсюдження на сумiжнi органи, навколишн тканини, регюнарне та вщдалене метастазуван-ня, що значно попршуе прогноз та не дозволяе використовувати хiрургiчне втручання на пер-шому етап лкування. [1-4,14]
Тому, на сьогодн продовжуються пошуки но-вих схем неоад'ювантного, зокрема хiмiопроме-невого лкування РПК. Застосування рiзних ме-тодiв терапевтичного впливу на пухлинний осередок кшцевою метою мае створення найкращих умов для ерадикацп пухлини, з подальшим хiру-рпчним втручанням та оцшкою терапевтичного патоморфозу.
Дiя хiмiопрепаратiв та променево! терапи спрямована на уповтьнення росту i розмножен-
прямим або опосередкованим ушкодженням клн тинних мембран, органеп i особливо ядерного апарата, вщповщального за збереження i передачу спадковостк Остання надалi усувае або лн м^уе здатнють неоппастичних кттин до вщтво-рення нових пухлинних клоыв (популяцш). [27,13]
Вивчаючи лкувальний патоморфоз, який ви-никае шд дiею того чи шшого методу терапевтичного впливу на пухлину, необхщно враховувати морфолопчы показники, пстолопчну структуру новоутворення, стушнь його диференцшвання, кл^чну класифкацш за ТNM, стан про^фера-тивних процеав, склад оточуючих пухлину шфн льтра^в, морфометричн параметри (сшввщно-шення строми, паренхiми, судинного русла) пухлини. [8-12]
Метою нашого дослщження стало вивчення
nатoмoрфoзy мiсцeвoпoширeнoгo РПК niсля нeoад'ювантнoï xiмionрoмeнeвoï тeрaniï iз застс-сyванням рiзниx рeжимiв onрoмiнeння.
Mатерiали та методи
Обстeжeнo 85 xвoриx на мiсцeвonoширeний РПК, ще nрoxoдили лiкyвання в Пoлтавськoмy oбласнoмy клiнiчнoмy oнкoлoгiчнoмy дисnансeрi. 1з ниx 48 (56,5%) чoлoвiкiв та 37 (43,5%) ж^к.
Bсi дoслiджyванi nацieнти на eтаni oбстeжeн-ня мали вeрифiкацiю РПК гiстoлoгiчнo: в аснав-нoмy, цe 6УЛИ aдeнoкaрцинoми рiзнoгo стyneню дифeрeнцiювaння. Щада oкрeмиx лoкaлiзaцiй РПК, тo сeрeд ниx neрeвaжнy бiльшiсть склада-ли xвoрi з yрaжeннями сeрeдньoaмnyлярнoгo 45 (53,6%) i нижньoaмпyлярнoгo 34 (40,5 %) вiддiлiв nрямoï кишки.
Bсi xвoрi згiднo з xaрaктeрoм nрoвeдeнoгo |'м лiкyвaння 6ули рoздiлeнi на 2 групи. Дo neршoï групи увшшли 45 xвoриx, яким бyлo прoвeдeнo на I eтani oтримyвaли шдукцшну noлixiмioтeрa-niю за сxeмoю FLvP: 5-фтoрyрaцил no 425мг/м2, кyрсoвa дoзa - 4000-4500 мг ввoдили з 1 no 5 дeнь, лeйкoвoрiн no 30 мг/м дo зaгaльнoï дoзи 150 мг, цисплатин ввoдили в 1 i 5 дн no 75мг/м2 дo 200 мг. Пюля двoтижнeвoï neрeрви рoзnoчи-нали курс кoнвeнцiйнoï nрoмeнeвoï тeрaniï рaзo-вoю oсeрeдкoвoï дoзoю (РОД) - 2ГР дo сyмaрнoï oсeрeдкoвoï дoзи (СОД) - 40-50Гр, niд час якoï викoнyвaли iнфyзiю цисплатину no 50 мг/м2 дo 150 мг прoтягoм всьoгo курсу nрoмeнeвoï тeрa-niï.
В дрyгiй грyni 40 xвoрим nрoвoдили neрeдo-neрaцiйнe мyльтифрaкцiйнe oпрoмiнeння РОД 1,2Гр + 1,2Гр з iнтeрвaлoм мiж oпрoмiнeннями 4 гoдини, дo СОД 40-44 Гр. Прoмeнeвy тeрaniю noeднyвaли iз ввeдeнням цитoстaтикiв за вищe-вкaзaнoю сxeмoю FLvP.
Бyлo nрoaнaлiзoвaнo 85 гiстoлoгiчниx nрena-рaтiв РПК. А з мeтoю oцiнки eфeктивнoстi рiзниx
Морфометричнi 3MÍHU пролiфер
мeтoдiв лкування, кoли нeoбxiднo мати yявлeн-ня прo noчaткoвy гiстoлoгiчнy структуру пyxлини, oцiнювaвся бionсiйний мaтeрiaл (як дo oneрaцiй-ний так i пiсляoпeрaцiйний), а в тиx виnaдкax голи oneрaцiя нe nрoвoдилaсь - рeзyльтaти noвтo-рнoï бionсiï.
На мoмeнт викoнaння дoслiджeнь викoристo-вувались рiзнi гiстoxiмiчнi мeтoди зaбaрвлeння зрiзiв: гeмaтoксилiн-eoзинoм, niкрoфyксинoм, вибiркoвo фyксилiнoм, а ташж кoмбiнoвaнi мe-тoди зaбaрвлeння, ШИК-рeaкцiï.
Для oцiнки лiкyвaльнoгo пaтoмoрфoзy nyx-лин ми викoристoвyвaли наступн критeрiï: а) мн тoтичний рeжим (iндeкс) nyxлини, щo вказуе на ктькють мiтoзiв на 1000 кл^ин (%о), б) naтoлoгiю мiтoзiв - вiдсoткoвe сniввiднoшeння клiтин, якi дтяться i знaxoдяться на рiзниx стaдiяx мiтoзy та вiднoснa кiлькiсть всix naтoлoгiчниx мiтoзiв, вирaжeнa в вiдсoткax дo зaгaльнoгo числа мто-зiв (вiдnoвiднo дo клaсифiкaцiï, в) К-мтоз - пато-лoгiя мeтaфaзи, щo вказуе на грyбe noрyшeння гeнeтичнoгo мaтeрiaлy nyxлиннoï клiтини, якe xaрaктeризyеться ïï руйнуванням nyxлиннoï кт-тини (мiкрoскoпiчнo сnoстeрiгaеться noрyшeння бyдoви ядра - злипання a6o рoзсiяння xрoмo-сoм) г) ядeрнo - цитoплaзмaтичнe сniввiднoшeн-ня, щo вказуе на спiввiднoшeння nлoщi ядра i плoщi цитonлaзми, цeй noкaзник onoсeрeдкoвa-нo вказуе на дифeрeнцiaцiю клiтини: чим мeншe сniввiднoшeння тим вищe злoякiсний noтeнцiaл клiтини.
Результати дослiдження та ïx обговорення
Нами бyлo вiдiбрaнo, для дoслiджeння мoр-фoмeтричниx змш, гiстoлoгiчнi nрenaрaти з ви-дaлeниx nyxлин naцiентiв, якi oтримaли рiзнi ви-ди neрeдoneрaцiйнoгo впливу на пyxлинний oœ-рeдoк. Moрфoмeтричнi змши nрoлiфeрaтивнoï aктивнoстi nyxлинниx eлeмeнтiв в зaлeжнoстi вiд тeрaneвтичниx зaxoдiв прeдстaвлeнi в тaблицi 1.
Таблиця 1.
iï пухлин прямо)' кишки в залежнот eid проведенного лкування
Зaстoсoвaнe лiкyвaння Назва пoкaзникiв
Miтoтичний iндeкс (fc) Пaтoлoгiчнi мiтoзи (%) К-мiтoз Ядeрнo-цитonлaзмaтичнe вiднoшeння (ЯЦВ)
Знaчeння noкaзникiв (M ±m) (n=85)
Дo лiкyвaння 29,1±4,3 30,2±2,5 15,2±1,9 0,68±0,14
Myльтифрaкцiйнa nрoмeнeвa тeрaniя + ПХТ 12,3±1,8* 39,3±1,4* 34,6±2,6* 0,58±0,07
Кoнвeнцiйнa nрoмeнeвa тeрaniя + ПХТ 15,7±1,7* 38,4±2,3* 32,6±2,8* 0,59±0,08
(*р<0,05) - порiвняння показни^в до та пслялкування
Рoзглядaючи мтотичний рeжим пyxлин пря-мoï кишки, ми звeрнyли увагу на пoчaткoвий yсeрeднeний noкaзник мiтoтичнoгo iндeксy скла-дае 29,1±4,3. Пiсля зaстoсyвaння тeрaпeвтичниx зaxoдiв вiдбyлись вiдчyтнi змiни в мтотичнш ак-тивнoстi дoслiджyвaниx пyxлин. Так мiтoтичний iндeкс змeншyвaвся пюля всix зaстoсoвaниx мe-тoдiв прoти nyxлиннoгo впливу: вiд 15,7±1,7 (р<0,05), niсля зaстoсyвaння xiмinрoмeнeвoгo ль кування з oпрoмiнeнням в рeжимi мультифракцн oнyвaння дo 12,3±1,8 niсля застосування noед-нання кoнвeнцiйнoï nрoмeнeвoï тeрaпiï з ПХТ , щo у 2 рази мeншe за пoкaзник мiтoтичнoï акти-
внoстi дo лкування.
Biдсoтoк naтoлoгiчниx мiтoзiв тeж змшювався (збiльшyвaвся) в зaлeжнoстi вiд зaстoсoвaнoгo лiкyвaння: нaйбiльшa кiлькiсть naтoлoгiчниx мн тoзiв визначалась у nрenaрaтax пюля зaстoсy-вання мyльтифрaкцiйнoï nрoмeнeвoï тeрaпiï з ПХТ - 39,4±2,2 (р<0,05).
Biдсoтoк К-мiтoзiв збiльшyвaвся nрonoрцiйнo дo кiлькoстi naтoлoгiчниx мiтoзiв взaгaлi. Так нaйбiльшe цiеï рiзнoвиднoстi naтoлoгiï мiтoзiв бyлo виявлeнo niсля зaстoсyвaння мультифрак-цiйнoï nрoмeнeвoгo лiкyвaння в пoеднaнi з xiмio-тeрaniею - 34,6±2,6 (р<0,05).
Том 15, Випуск 1(49)
6З
В1СНИКВДНЗУ «Укратська медична стоматолог1чна академ1я»
Слщ вщм^ити, що показник ЯЦВ реагував не сивност кл^инних шфшьтра™ визначалась на-так вiдчутно на протипухлинну терапiю, хоча i явнють досить високо'1 кттинно!' шфшьтрацп пу-вiдбувалось його зниження. хлин прямо!' кишки нав^ь до лiкування (124,2
При розглядi морфометричних змiн в штен- ±2,1).
Таблиця 2
Характеристика клтинних ¡нфльтрат/в строми раку прямот кишки
Середня ктьюсть кштин в полi Ктьюсть лiмфоцитiв у шфтьтратк
Застосоване лкування зору абсолютна вщносна (%)
Значення показниюв (M ±m) (n=85)
До лкування 124,2 ±2,1 92,3 ±3,4 74±2,1
Мультифракцшна променева терашя + ПХТ 138,2±3,2* 119,1 ±3,1 * 86±2,6*
Конвенцшна променева терашя + ПХТ 69,7±5,4* 53,8±1,7* 76±1,8*
(*р<0,05) - пор1вняння показник1в до та пюлялкування
Як видно i3 таблиц 2, пюля проведення лку-вальних заходiв виявилось, що показники складу кл^инно!' шфшьтрацп пухлинно!' строми вибранi нами для дослщження реагують по рiзному, а реакцiю визначае характер самого протипухлин-ного впливу. Так пюля пюля застосування конве-кцшно!' променево!' терапи' + ПХТ кiлькiсть кл^ин в пухлиннiй стромi зменшуеться до 69,7±5,4 (в 1,9 рази). А пюля застосування цитостатично!' терапи з опромшенням в режимi мультифракцю-нування в^^чаеться вiрогiдне збiльшення кт-тинних шфтьтра^в - до 138,2±3,2 (р<0,05), зок-рема кiлькостi лiмфоцитiв в шфтьтрат - до 119,1±3,1(р<0,05).
У дослщжуваному матерiапi пухлин прямо''' кишки початковий (до протипухлинного впливу) об'ем паренхiми бтьш, нiж у 3 рази переважае об'ем строми, при помiрнiй васкуляризацп. Ви-вчаючи стввщношення паренхiми та строми в залежност вiд характеру протипухлинно' терапи ч^ко видно, що всi методи лкування зменшують об'ем паренхiми, збiпьшуючи об'ем строми. Як видно з таблиц 3, об'ем некрозiв вiрогiдно збн льшувався пiспя проведення мупьтифракцiйного опромшення (до 2,7±1,7 i пiспя 4,6±1,8), р<0,05. Пiспя проведення конвенцiйного опромшення навпаки об'ем некрозiв зменшився (до 3,5±1,6) р<0,05.
Таблиця 3
зтричн1 параметри тканинноГ структури раку прямоГ кишки
Назва показниюв
Застосоване лкування Об'ем паренхiми Об'ем строми Об'ем судин 1 Об'ем некрозiв
Значення показниюв (M ±m) (n=85)
До лкування 69,7±2,1 19,3±1,4 8,3±1,8 2,7±1,7
Мультифракцшна променева терашя + ПХТ 38,9±2,8* 49,6±2,4* 6,9±1,3 4,6±1,8*
Конвенцшна променева терашя + ПХТ 49,6±1,1* 45,4±1,2* 4,4±0,9* 3,5±1,6*
(*р<0,05) - пор1вняння показник1в до та пюлялкуванн я
Таким чином, у нашому дослщженш терапев-тичний патоморфоз мюцевопоширеного РПК по-в'язаний iз комбiнованим впливом опромшення та хiмiопрепаратiв. Порiвняння результат морфометричного дослiдження патоморфолоп-чних змш при РПК, в залежностi вщ застосова-них лiкувальних заходiв, показало переваги хн мюпроменево!' терапи з опромшенням в режимi мультифракцiонування.
Лтература
1. Рак в УкраТш, 2012 - 2013. Захворюванють, CMepTHiCTb, показники дiяльностi онколопчноТ служби / Бюл. нац. канцер-реестру УкраТни. - Кив, 2014. - Вип. 15. - 124 с.
2. Чорнобай А.В. Ендолiмфатична терашя в комплексному лку-ваннi хворих на злояюсш новоутворення малого таза : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня док. мед. наук : спец. 14.01.07 «Онколопя» / А.В. Чорнобай. - Кив, 2006. - 36 с.
3. Лушников Е.Ф. Лучевой патоморфоз опухолей человека / Луш-ников Е.Ф. - М. : Медицина, 1977. - 327 с.
4. Терскова Т.В. Патоморфоз рака кишки при применении неодью-вантной терапии разных режимов : автореф. дис. на соискание наук. степени к. мед. наук : спец. 14.00.15 «Патологическая анатомия» / Т.В. Терскова. - Новосибирск, 2007. - 29 с.
5. Расулов А.О. Факторы прогноза еффективности химиолучевой терапии локализлванного рака прямой кишки / А.О. Расулов, Д.В. Кузьмичев, С.И. Ткачев [и др.] // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2014. - N 3. - С. 39- 44.
6. Абросимов А.Ю. Патоморфоз рака прямой кишки при неоадъю-вантной химиолучевой терапии / А.Ю. Абросимов, Б.А. Бердов, Д.В. Ерыгин [и др.] // Архив патологии. - 2013. - № 6. - С. 27-31.
7. Галахин К.А. Химиотерапевтический патоморфоз злокачественных опухолей / К.А. Галахин, О.Г. Югринов, Е.Г. Курик [и др.] // Укра'шський хiмiотерапевтичний журнал. - 2000. - № 4 (8). - С. 8-12.
8. Алов И.А. Цитофизиология и патология митоза / Алов И.А. - М. : Медицина, 1972. - 262 с.
9. Казанцева И.А. Патология митоза в опухолях человека / Казанцева И.А. - Новосибирск : Наука, 1981 - 144 с.
10. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Автандилов Г.Г. -М. : Медицина, 1990. - 314 с.
11. Якимова Т.П. Клинико-морфологическая характеристика рака прямой кишки / Т.П. Якимова, А.В. Свинаренко // Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. -2007. - № 14 (774). - С. 76-80.
12. Hofheinz R. Chemoradiotherapy with capecitabine versus fluorouracil for locally advanced rectal cancer: a randomized, multicentre, noninferiority, phase 3 trial. / R. Hofheinz., F.Wenz, S. Post. [et all.] // Lancet Oncol. - 2012. - № 13 (6). - Р. 579-588.
13. Dworak О. Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy / О. Dworak, L. Keilholz, A. Hoffmann // Int. J. Colorectal Dis. - 1997. - Vol. 12. - Р. 19-23.
14. Glimelius В. Rectal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / B. Glimelius, L. Pahlman, A. Cervantes //Ann. Oncol. - 2010. - Vol. 21, suppl 5. - P. 82-86.
References
1. Rak v Ukraini, 2012 - 2013. Zachvoryuvanist, smertnist, pokasniki diyalnosti onkologichnoi sluzhbi // Byul. naz.. kanzer-reyestru Ukraini. - Kiev, 2014. - Vip. 15. - 124 с.
2. Chornobaj A.V. Endoljomfatichna terapioja v kompleksnomu liokuvanni khvorikh na zlojakiosni novoutvorennja malogo taza: avtoref. dis. na zdobuttja nauk. stupenja dok. med. nauk : spec. 14.01.07 «Onkologja» / A.V. Chornobaj. - Kiev, 2006. - 36 s.
3. Lushnikov E.F. Luchevoy patomorfoz opucholey cheloveka / E.F. Lushnikov. - M. : Madizine, 1977. - 327 s.
4. Теrskova T.V. Patomorfos raka kishki pri primenenii neoadjuvantnoi terapii rasnich rejhimov : avtoref. dis. na soiskanie nauk. stepeni к.
med. nauk : spec. 14.00.15 «Patologicheskaj anatomija» / T.V. Terskova. - Novosibirsk, 2007. - 29 s.
5. Rasulov A.O. Faktori prognosa efektivnosti chimiolucytvoi terapii lokalisovanogo raka prjamoi kishki / A.O. Rasulov, D.V. Kusmichev, S.I. Tkachev [i dr.] // Medicinskaj radiologij i radiacionnaj besopasnost. - 2014. - N 3. - C. 39-44.
6. Abrosimov A.J. Patomorfos raka prjamoj kishki pri neoadjvantnoj chimioluchevoi terapii / A.J. Abrosimov , B.A. Berdov, D.V. Jrigin [i dr.] // Archiv pftologii. - 2013. - № 6. - C. 27-31.
7. Galachin K.A. Chimioterapevticheskij patomorfos slokachestvennicy opucholej / K.A. Galachin, O.G. Jugrinov, E.G. KuriK [i dr.] // Ukrain-scij chimioterapevtichnij jhurnal. - 2000. - № 4 (8). - C. 8-12.
8. Alov I.A. Chitofiziologiya i patologiya mistoza / I.A. Alov. - M. : Medizina, 1972 - 262 s.
9. Kasanceva I.A. Patologiya Mitosa v opucholyacy chetloveka / I.A. Kasanceva. - Novosibirsk : Nauka, 1981. - 144 s.
10. Avtandilov G.G. Medichinskaya Morfometriya / G.G. Avtandilov. - M. : Medizina, 1990. - 314 s.
11. Yakimona T.P. KLiniko-Morfologicheskaya charakteristika raka pryamoy kishki / T.P. Yakimona, A.V. Svinarenko // Vesnik Chark-ovskokgo yfcyionalnogo universiteta. - 2007. - № 14 (774). - S. 7680.
12. Hofheinz R. Chemoradiotherapy with capecitabine versus fluorouracil for locally advanced rectal cancer: a randomized, multi-centre, noninferiority, phase 3 trial. / R. Hofheinz., F. Wenz, S. Post [et all.] // Lancet Oncol. - 2012. - № 13 (6). - P. 579-588.
13. Dworak O. Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy / O. Dworak, L. Keilholz, A. Hoffmann // Int. J. Colorectal Dis. - 1997. - Vol. 12. - P. 19-23.
14. Glimelius B. Rectal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / B. Glimelius, L. Pahlman, A. Cervantes // Ann. Oncol. - 2010. - Vol. 21, suppl 5. - P. 82-86.
Реферат
ПАТОМОРФОЗ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ
ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Васько Л.М., Баштан В.П., Чернобай А.В.
Ключевые слова: рак прямой кишки, неоадъювантная химиолучевая терапия, патоморфоз.
Применение разных методов терапевтического влияния на опухолевые клетки направлено на создание наилучших условий для эрадикации опухоли с последующим хирургическим вмешательством и оценкой терапевтического патоморфоза. Целью нашего исследования было изучение патоморфоза местнораспространенного рака прямой кишки после неоадъювантой химиолучевой терапии с применением разных режимов облучения. Исследован терапевтический патоморфоз местнораспространенного рака прямой кишки у 85 больных при неоадъювантой химиолучевой терапии с разными режимами облучения. Сравнение результатов морфометрического исследования патоморфологических изменений при раке прямой кишки, в зависимости от примененных лечебных мероприятий, показало преимущества химиолучевой терапии с облучением в режиме мультифракционирования.
Summary
PATHOMORPHOSIS OF LOCALLY ADVANCED RECTAL CANCER UNDER THE INFLUENCE OF NEOADJUVANT
CHEMORADIOTHERAPY
Vasko L.M., Bashtan V.P., Chernobay A.V.
Key words: colorectal cancer, neoadjuvant chemoradiotherapy, pathomorphosis.
Various therapeutic methods applied to produce an impact on tumours are mainly designed to provide the best conditions for tumour eradication, followed by surgery and evaluation of therapeutic pathomorphism. The aim of our study was to investigate pathomorphism of locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy combined with radiotherapy of different modes. Therapeutic pathomorphosis of locally advanced rectal cancer was studied in 85 patients. Comparison of results obtained by morphometric study of pathological changes in rectal cancer depending on the therapeutic measures applied demonstrated the advantages of chemoradiotherapy combined with radiotherapy in multi- fractionating mode.
Том 15, Випуск 1(49)
65
