ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК МИНДАЛИН ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК МИНДАЛИН ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ

Усманова Нилуфар Абдуманоповна Ёкубова Зулайхо Абдулхаким кизи

Андижанский государственный медицинский институт

Проблема хронического тонзиллита и его осложнений в настоящее время еще далеко не разрешена и является одной из актуальных тем современной медицины. Заболеваемость хроническим тонзиллитом составляет от 4-6% до 15,8% всего населения, а в общей структуре заболеваемости - 5-10%. Среди довольно многочисленных очагов инфекции в организме миндалины занимают первое место, как по частоте, так и по разнообразию возникающих патогенных воздействий не только у взрослых, но и, что особенно важно, у больных.

Ключевые слова: небных миндалин, хронический тонзиллит, патоморфологическая характеристика, паренхиматозно-склеротический,

тонзиллотомия.

СУРУНКАЛИ ТОНЗИЛЛИТДА ТАНГЛАЙ МУРТАКЛАРИНИНГ ПАТОМОРФОЛОГИК ХУСУСИЯТЛАРИ

Сурункали тонзиллит ва унинг асоратлари муаммоси х,озирги кунда х,ал килинишдан узок ва замонавий тиббиётнинг долзарб мавзуларидан биридир. Сурункали тонзиллит билан касалланиш умумий ах,олининг 4-6% дан 15,8% гача, касалланиш умумий тузилишида эса 5-10% гача булади. Танадаги куплаб инфекция учоклари орасида бодомсимон безлар нафакат катталарда, балки, энг мух,ими, беморларда х,ам частотада, х,ам патоген таъсирларнинг хилма-хиллигида биринчи уринни эгаллайди.

Калит сузлар: танглай муртаклари, сурункали тонзиллит, патоморфологик тавсиф, паренхиматоз-склеротик, тонзилотомия.

THE PATHOMORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE TONSILS IN

CHRONIC TONSILLITIS

The problem of chronic tonsillitis and its complications is currently far from being resolved and is one of the topical topics of modern medicine. The incidence of chronic tonsillitis ranges from 4-6% to 15.8% of the total population, and in the overall structure of the incidence - 5-10%. Among the rather numerous foci of infection in the body, the tonsils occupy the first place both in frequency and in the variety of emerging pathogenic effects not only in adults, but also, which is especially important, in patients.

Key words: palatine tonsils, chronic tonsillitis, pathomorphological characteristics, sclerotic-parenchymatosis tonzillotomy

Кириш. Сурункали тонзиллит (СТ) замонавий оториноларингологиянинг энг долзарб муаммоларидан бири булиб, мух,им ижтимоий ва тиббий ахдмиятга эга. Турли муаллифларнинг маълумотларига кура болалар орасида СТнинг таркалиши 43,8 фоизгача, катталарда эса 31,1% гача етади [2]. Узбекистонда турли муаллифларнинг маълумоти буйича ах,оли орасида СТ 16-21 фоизгача учрайди [6].

Бодомча безлари - махсус фундаментал махаллий химоя вазифаларига эга лимфэпителиал тузилма булиб, иммун тизимнинг сиртки аъзоси хисобланади ва хужайравий хамда гуморал иммунитет реакцияларини ривожланишида бевосита иштирок этади [5.1,3].

Сурункали тонзиллит организмнинг алохида аъзо ва тизимларининг шикастланиши билан богликлиги тугрисидаги маълумотлар хилма-хил булиб, бугунги кунда ушбу богликликлар турли олимлар орасида бахс-мунозараларга сабаб булмокда. Х,ар хил даврда сурункали тонзиллит туфайли келиб чиккан тонзиллоген касалликларнинг (метатонзилляр, бирга кушилган) сони 10 тадан бир неча 100 тагача ташкил килган. Юрак кон-томир тизимини, таянч аъзоларни, шунингдек буйракларнинг муртак безларидаги инфекция учогидан шикастланиши эхтимоллиги эътироз этиб булмайдиган хакикатдир. Бу холатни эътиборга олмаслик хавфли булиб, уларни уз вактида даволаш ва профилактик чораларини амалга оширмаслик организмда турли асоратланган касалликларни ривожланишига олиб келиши мумкин [4,7,8].

Маълумки бугунги кунда СТни даволашда эришилган ютукларга карамай, мазкур касаллик кайталанишга мойил булибгина колмай, турли аъзо ва тизимларда метатонзилляр асоратларни ривожалишида етук сабабчилардан бири булиб колмокда.

Тадкикотнинг максади. Сурункали тонзиллитда танглай муртакларида патоморфологик узгаришларнинг узига хослигини урганиш.

Материал ва тадкикот усуллари. Биз ушбу тадкикот ишимизда олдимизга куйилган максадга эришиш ва тегишли вазифаларни амалга ошириш учун 137 нафар беморлардан СТ туфайли олинган танглай муртакларини патоморфологик текширувини амалга оширдик ва олинган натижаларни тахлил килдик. Тадкикот материали Андижон давлат тиббиёт институти Оториноларингологи кафедрасининг клиник базасида (институт клиникасининг оториноларингология булими) 2019-2021 йиллар давомида утказилган тонзиллэктомия ва тонзиллотомия ташрихидан олинган материаллардан иборат булди. Сурункали жараён икки томонлама булганлиги туфайли икки томонлама тонзиллэктомия ва/ёки тонзиллотомия ташрихидан сунг олинган танглай муртакларининг бир томони тукимаси текширилди.

Тонзиллэктомия ва/ёки тонзиллотомия ташрихидан олинган танглай муртакларидан дархол 1.5х1.5х1.0 смдан 2.0х2.0х2.5см гача булган улчамда тукималар олиниб, фосфат буфери (рН 6,8-7,0) эритмасида тайёрланган 4 % - нейтрал формалинга солиб котирилди. Спиртда ва хлороформда суви кочирилгандан сунг булаклар парафин блокларига куйилди. 4-5 мкм калинликдаги тукима кесмалари гематоксилин ва эозин билан Ван-Гизон, хамда ШИК-реакцияси усулида буялди. Танглай муртагининг буялган тукимаси кесмалари электрон микроскопи остида урганилди ва олинган натижалар тахлил килинди.

Натижалар: Барча беморларни 4та гурухга булиб ургандик (1-жадвал). 1-гурух 7 нафар беморларда тонзиллотомиядан сунг яллигланишсиз этиологияли касалликлар туфайли, соглом танглай муртагининг тукималари намуналаридан иборат булди. 2-,3-ва 4-гурухлар Б.С.Преображенский ва В.Т.Пальчун буйича клиник таснифга мувофик СТ турли шакллари ривожланган беморлардан иборат булди. 2- гурухга СТ оддий шакли билан хаста 10 нафар бемор, 3-гурухга консерватив даво муолажаларнинг самараси булмаган СТнинг токсико-аллергик шакли 1-боскичи билан огриган 56 нафар беморлар ташкил этди. 4- гурух эса СТнинг П-боскичдаги токсико-аллергик шакли ривожланган беморлардан иборат булди.

1-жадвал.

Тадкикот гурухларининг таксимланиши

Гурухлар Жами:

abs %

I 7 5,1%

II 10 7,2%

III 56 40,8%

IV 64 46,7%

Жами: 137 100%

1-жадвалдан англаш мумкинки, жами 137 нафар беморлардан олинган материаллардан Г-гурух (соглом) - 7 (5,1%) нафарни, ГГ-гурух - 10 (7,2%) нафар СТ оддий шакли билан, III-гурух - 56 (40,8%) нафарни СТни токсико-аллергик шакли I-боскичдаги ва ГУ-гурух 64 (46,7%) нафар СТнинг токсико-аллергик шакли II-боскичидаги беморлар ташкил этди.

Ушбу беморларда бодомча безларини Б.С.Преображенский буйича патологоанатомик синфланишидан фойдаланиб пато-морфологик жихатдан текширдик (2- жадвал).

2-жадвал.

Бодомча безларини пато-морфологик тахлили натижалари

Гурухлар Беморлар сони Юзаки сурункали тонзилляр лакунит Сурункали паренхиматоз тонзиллит Юзаки паренхиматоз- склеротик тонзиллит Чукур склеротик сурункали тонзиллит Аник патологик узгаришлар йук

1-гуруХ 7 - - - - 7 (100%)

2-гурух 10 7 (70%) 2 (20%) 1 (10%) - -

3-гурух 56 8 (14,2%) 41 (73,2%) 7 (12,5%) -

4-гурух 64 - 21 (32,8%) 34 (53,1%) 9 (14%) -

Жами: 137 10,9% 46,7% 30,6% 6,5% 5,1%

Урганилган пато-морфологик текширувлар натижаларига кура 1-гурухдаги барча беморларда аник патологик узгаришлар кузатилмади. 2-гурухдаги беморларнинг 70% да (7 нафар) сурункали юзаки тонзилляр лакунит, 2 (20%) нафарида сурункали паренхиматоз тонзиллит, 1 нафар беморда эса тонзиллитнинг юзаки паренхиматоз-склеротик тури кузатилди.

3-гурухдаги 56 нафар беморларнинг 8 (14,2%) нафарида сурункали юзаки тонзилляр лакунит, 73,2 фоизида (41 нафар) сурункали паренхиматоз тонзиллит, 7 (12.5%) нафар беморларда эса юзаки паренхиматоз-склеротик тонзиллит ривожланганлиги аникланди.

4-гурухни ташкил этган 64 нафар беморлардан 21 (32,8%) нафарида сурункали паренхиматоз тонзиллит, 53,1 (34 нафар) фоиз беморларда юзаки паренхиматоз-склеротик тонзиллит, 9 (12.5%) нафар беморларда эса СТнинг чукур склеротик тури кузатилди.

Олинган натижалар тахлилига кура танглай муртаги нотекис калинлашган етук куп каватли ясси эпителий билан копланган урта даражада дискератоз ва учокли саёз акантоз аникланди. Намуналарнинг 82,8 фоизида уртача даражада, 17,2 фоизида эса бодомсимон безларнинг каттик ифодаланган склеротик деформацияси кайд этилди. Намуналарнинг 89,1 фоизида уртача ва 10,9 фоизида яллигланиш жараёни белгиларисиз сурункали инфильтрация ривожланиши аникланди. Намуналарнинг 28,1 фоизида эса уртача етук грануляцион тукималар билан ифодаланган крипталар юзасининг уртача ифодаланган яраланиши аникланди. Ушбу гурухдаги намуналарнинг 42,2 фоизида куп крипталарнинг облитерацияси, бир неча микроорганизмларнинг уз ичига олган конгломератлар мавжудлиги кузатилди. Барча материалларда лимфоид фолликулалар камайиши кузатилди.

Барча гурухдаги биоптатларда бодомча безининг эпителий катламида куйидаги узгаришлар кузатилди. Лакуналар ва шохланган крипталар юзасида, асосан эпителий копламида ретикуляция жараёни, крипталар деворларида папиляр хосилалар яъни усимталар топилди. Шунигдек бодомсимон безнинг паренхимасида гиперплазия, фолликулалар инволюцияси каби узгаришлар кузатилди. Баъзи материалларда эса фолликулалар гиперплазияси, безнинг марказида куп сонли лимфобластлар ва ретикуляр хужайралар аникланди. Бириктирувчи тукима шаклланиши гиалиноз ривожланишига сабаб булганлиги, шу билан бирга кон томирларда кенгайиш ва васкулит белгилари хам кузатилди.

Хулоса. Сурункали тонзиллитда танглай муртакларида утказилган текширув натижаларининг тахлилига кура ушбу касалликнинг оддий шакли юзаки тонзиляр лакунит, биринчи боскичдаги токсико-аллергик шакли паренхиматоз яллигланиш, иккинчи боскичи эса чукур склеротик узгаришлар билан кечувчи пато-морфологик жараёнларнинг юкори даражада ривожланиши билан тавсифланди.

АДАБИЁТЛАР

1. Дергачев B.C. Иммунореабилитация при хроническом тонзиллите / В.С.Дергачев, А.С.Хабаров // Сб. ст. всерос. конф. «Лимфоэпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и патологии». - Белокуриха, 2002 г. - С. 96-101.

2. Карпенко А.В., Сибгатуллин Р.Р., Бойко А.А., Чуманихина Н.С., Ломтева Е.Ю., Лаврова М.В., Костова М.Г., Николаева О.М. Хирургический подход к лечению местно-распространенного рака ротоглотки // Опухоли головы и шеи. - 2018. - Т. 8. -№ 3. - С. 37-45.

3. Кротов Ю.А. К вопросу о механизмах местного иммунитета слизистой оболочки глотки / Ю.А. Кротов, К.И. Нестерова // Сб. ст. всерос. конф. «Лимфоэпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и патологии». Белокуриха, 2002. - С. 132-136.

4. Насыров М.В., Бакиева К.К. Сосудистая опухоль тонзиллярной области // Международный студенческий научный вестник. - 2018. - № 2. - С. 7.

5. Туаева И.Б., Бадоева З.А., Габараева Л.Н., Гудцова А.П., Чехоева А.Н., Сафарова З.Г. Современное состояние онкологической заболеваемости в республике Северная

Осетия - Алания // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2019. № 4. - С. 140-44.

6. Хасанов С.А., Кирсанов В.Н. Особенности клиники и хирургического лечения хронического тонзиллита у больных с тиреоидной патологией // Вестник оториноларингологии, - 1997, - №5, - С.34-36.

7. Ястремский А.П., Рудзевич А.В., Колчанова В.К., Коротаева Л.П. Редкий случай локализации гемангиомы глотки // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. -Т. 13. - № 3-1 (71). - С. 123-124.

8. Altin G., Sanli A., Erdogan B.A., Paksoy M., Aydin S., Altintoprak N. Huge internal carotid artery aneurysm presenting as tonsillar asymmetry. J. Craniofac Surg. - 2012. - № 23 (5). - Р. 1565-1567.

9. Gillison M.L. Human papillomavirus-associated head and neck cancer is a distinct epidemiologic, clinical, and molecular entity. Semin. Oncol. - 2004. - V. 31. - № 6. - P. 744754.