ПАТОЛОГИЯ СЕРДЦА - КАК ВЕДУЩАЯ ПРИЧИНА ОТВОДОВ ОТ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ ЮНЫХ ЭЛИТНЫХ СПОРТСМЕНОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

058-060

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Спортивная кардиология

058 ПАТОЛОГИЯ СЕРДЦА - КАК ВЕДУЩАЯ ПРИЧИНА ОТВОДОВ ОТ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ ЮНЫХ ЭЛИТНЫХ СПОРТСМЕНОВ

Аксёнова Н. В., Макаров Л. М., Комолятова В. Н.

Федеральный Научно-Клинический Центр Детей и Подростков Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия

ахепоуа.па1а!| a2014@yandex.ru

Углубленное обследование и анализ выявленной патологии у спортсменов, вступивших на путь высшего спортивного мастерства — основная задача медико-биологического сопровождения.

Цель. Провести анализ структуры патологии, выявленной по результатам углубленных медицинских осмотров (УМО) и определить ведущую причину медицинских отводов от занятий спортом.

Материал и методы. Проведен анализ 1100 сводных заключений о состоянии здоровья спортсменов — членов сборных спортивных команд Российской Федерации, сформированных по итогам проведенных в 2020 году УМО. Все спортсмены были в возрасте до 18 лет. Обследование проведено в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения № 134-Н.

Результаты. В связи с выявленными изменениями 309 (28,1%) от общего количества обследованных не были до-пушены к тренировочной деятельности. В структуре всей патологии преобладали болезни органов кровообращения, выявленные у 109 (35,3%) человек. Частыми причинами отводов от занятий спортом были признаки отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях — в 63 (20,4%) случаях, болезни органов пищеварения — у 41 (13,3%) спортсмена, болезни мочеполовой системы — у 35 (11,3%) человек, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм — в 16 (5,2%) случаях. Изменения со стороны других органов и систем выявлялись реже и составили совокупно в структуре медотводов менее 5%.

В структуре кардиальной патологии существенно преобладали неспецифические стрессорные изменения в миокарде, выявленные у 56 (51,3%) спортсменов. Нарушения ритма сердца отмечены у 26 (23,8%) спортсменов, нарушения проводимости в миокарде — у 17 (15,6%) атлетов, клапанная патология — в 5 (4,5%) случаях, признаки артериальной гипертен-зии — у 5 (в 4,5%) человек, воспалительные изменения со стороны перикарда были выявлены только у 1 (1,0%) спортсмена.

Заключение. 1. По итогам проведения углубленных медицинских осмотров спортсменов, находящихся на этапе высшего спортивного мастерства, 28% не допущены к занятиям спортом в связи с выявленными отклонениями в состоянии здоровья.

2. В структуре всей патологии, выявленной по результатам УМО и послужившей основной причиной медицинских отводов от занятий спортом, являются разнообразные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (35,3%).

3. В структуре кардиальной патологии у спортсменов высшего спортивного мастерства, преобладают неспецифические стрессорные изменения со стороны миокарда (51,3%).

059 РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ У ЛИЦ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА СО СПОРТИВНЫМ АНАМНЕЗОМ

Балко А. С., Веневцева Ю. Л., Мельников А. Х.

Медицинский институт ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Тула, Россия

ulvenevtseva@rambler.ru

Ультразвуковые исследования сердца (ЭхоКГ) и сосудов (УЗДГ) являются информативными методами диагностики сердечно-сосудистой патологии, однако работы, изучающие их результаты у "бывших" спортсменов, немногочисленны.

Данные ЭхоКГ из компьютерной базы данных Клинико-диагностического центра Тульской областной клинической больницы за 2008-2020 годы были получены для 20 мужчин (М) и 19 женщин (Ж), УЗДГ брахиоцефальных (БЦС) и периферических сосудов — у 11 М и 7 Ж, занимавшихся ранее разными видами спорта и имевших квалификацию не ниже КМС. Все исследования проводились на УЗ-сканерах Vivid-3, 5, 9 (GE).

Средний возраст М во время ЭхоКГ составил (M±m) 50,1±3,7 (26-74) года, Ж — 52,2±2,8 (21-66) лет, антропометрические данные: у М — рост 177,7±1,7 см, вес — 87,9±4,0 кг; у Ж, соответственно, 165,5±2,4 см и 87,9±4,0 кг. 9/20 М ранее занимались спортивными играми, 7 — видами спорта группы выносливости, 3 — единоборствами. 1 — тяжелой атлетикой. Среди 19 Ж было 7 МС по художественной гимнастике, 5 — волейболисток, 4 пациентки ранее занимались легкой атлетикой и 3 — прочими видами спорта. У 4 пациентов (3 М и 1 Ж) была фибрилляция предсердий (ФП), 8 спортсменов наблюдались в динамике.

Размеры аорты располагались в зоне нормы как у М, так и у Ж, но размер левого предсердия (ЛП) у мужчин составил 38,8± 1,4 мм (норма до 36 мм). Размер правого предсердия (ПП) был измерен у 3 пациентов (45,6±3,8 мм) и также превышал норму. Размер правого желудочка (ПЖ) находился на верхней границе нормы у лиц обоего пола, диастолический размер ЛЖ составил 46,0±1,3 мм у Ж и 53,1±1,4 мм у М. Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) у М составила 10,2±0,4 мм, задней стенки ЛЖ — 10,4±0,4 мм; у Ж, соответственно, 8,9±0,4 и 8,7±0,5 мм. Только у 1 М и 1 Ж толщина МЖП (14 мм) превышала норму.

Показатели сократимости ЛЖ у М были в норме, а у Ж наблюдалась тенденция к гиперкинезии (фракция выброса ЛЖ 70,6±1,2%). Только у 1 пациента с 5 инфарктами миокарда в анамнезе и ФП наблюдалась выраженная регургитация на створчатых клапанах. У 8/20 М была нарушена диастола (у 5 — по I, у 3 — по II типу). Нарушение диастолы отмечено и у 7/19 Ж, однако по II типу — только в 1 случае. У 2 Ж при ЭхоКГ наблюдалась желудочковая экстрасистолия. При динамическом наблюдении в течение 3-7 лет не выявлено отрицательной динамики, а в 2 случаях (у М с ПИКС и сердечной недостаточностью) она была положительной.

М и Ж, прошедшие УЗДГ, были несколько старше, соответственно 55,0±3,9 и 56,9±4,6 лет. При исследовании бра-хиоцефальных сосудов у 5 М обнаружены гемодинамически незначимые изменения (стенозы до 30-40%), а у 1 пациента (42 года) — не было утолщения комплекса интима-медия. Из 4 исследований вен нижних конечностей в 3 случаях выявлена варикозная болезнь, а у 1 М (45 лет) — норма. Менее выраженные изменения артериальных сосудов наблюдались у Ж, за исключением 1 пациентки 77 лет, тренера по легкой атлетике, со стенозирующей атеросклеротический болезнью периферических сосудов.

Таким образом, анализ данных ультразвуковых исследований сердца и сосудов у подавляющего большинства "бывших" профессиональных спортсменов показал умеренные возрастные изменения, отсутствие гипертрофии миокарда и отрицательной динамики ЭхоКГ в течение 3-7 лет.

060 ОСОБЕННОСТИ

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ У ЛИЦ РАЗНОГО ПОЛА СО СПОРТИВНЫМ АНАМНЕЗОМ

Веневцева Ю. Л., Балко А. С., Нижник Л. Н., Путилин Л. В.

Медицинский институт ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Тула, Россия

ulvenevtseva@rambler.ru

Российский кардиологический журнал. 2021;26(S6), дополнительный выпуск (апрель)

31