CC BY
22
Раздел 10. ОТОЛАРИНГОЛОГИ
с другом у 69 больных, а у 51 ребенка гипертрофированные небные миндалины II степени занимали 2/3 расстояния от небной дужки до средней линии зева.
Индексы десатурации: до 1 / час определены у 60 больных ( 40,8% ); от 1 до 5 /час - 69 (46,9% ); от 5 до 15 / час - 15 (10,2%); более 15 / час - 3 (2,1%) . Анализ результатов пульсоксиметрии показал, что легкая степень синдрома обструктивного апноэ сна (индекс десатурации) диагностирована у 69 детей, средняя степень — у 15 больных и у 3 пациентов — тяжелая степень.
Заключение. Таким образом, компьютерная пульс-оксиметрия является диагностически значимым методом скринингового исследования выявление обструк-тивных нарушений дыхания во время ночного сна у детей с патологией лимфоглоточного кольца.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ТОНЗИЛЛЭКТОМИЮ
Крюков А.И.1,3, Кунельская Н.Л.1-3, Ивойлов А.Ю.123, Изотова Т.Н.1, Лучшева Ю.В.1 1ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ 2ГБУЗ "ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ" 3ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Цель исследования — повышение эффективности лечения детей, перенесших тонзиллэктомию.
Материал и методы. Обследовано и пролечено 64 ребенка с хроническим тонзиллитом ТАФ II, в возрасте от 6 до 18 лет, поступивших на плановую тон-зиллэктомию. Сформировано 2 группы: группа I, 32 пациента, которые в послеоперационном периоде, начиная со 2-го дня, получали кетопрофена лизино-вую соль, в виде раствора для приема внутрь, 3 раза в день, в возрастной дозировке, в течении 5 дней; группа II, 32 ребенка — препарат ибупрофена по схеме, описанной выше. Динамику послеоперационных реактивных явлений оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ): боль в горле, гиперемия, отек слизистой оболочки ротоглотки, состояние послеоперационной раны.
Результаты. На фоне проводимого лечения положительная динамика отмечена в обеих группах. Ни у одного пациента в период пребывания в стационаре кровотечения не было. На 2-ой день послеоперационного периода различия значения выраженности боли между 1-й и 2-й группами р < 0,01; 3-ий день — в 1-ой группе уменьшились на 22,1%, во 2-ой — на 23,3% (р < 0,01); 4-ий — на 30,9% и 27,2% (р < 0,01); 5-ый — на 86,5 и 42,9% (р < 0,01) соответственно. На 2-ой день различия значения гиперемии слизистой оболочки ротоглотки между 1-ой и 2-ой группами р > 0,05; 3-ий день — в 1-ой группе уменьшились на 16,3%, во 2-ой — на 10,2% (р > 0,05); 4-ый — на 15,6% и 14,9% (р > 0,05); 5-ый — на 23,8 и 22,7% (р > 0,05) соответственно. На 2-ой день различия значения фибринозного налета в области послеоперационной раны между 1-ой и 2-ой
группами p > 0,05; 3-ий день — в 1-ой группе увеличились на 100%, во 2-ой - на 100% (p > 0,05); 4-ий день — в 1- ой группе уменьшились на 22,4%, во 2-ой — 21,3% (p > 0,05); 5-ый — на 44,6 и 47,8% (p > 0,05) соответственно. На 2-ой день различия значения отека слизистой оболочки ротоглотки между 1-ой и 2-ой группами p < 0,01; 3-ий день — в 1-ой группе уменьшились на 17,4%, во 2-ой — на 11,7% (p < 0,05); 4-ый — на 13,5% и на 12,9% (p < 0,01); 5-ый — на 21,7 и 21,4% (p < 0,05) соответственно. Нежелательных побочных явлений у пациентов обеих групп отмечено не было. Все пациенты (или их родители) оценили переносимость препаратов как хорошую.
Заключение. Таким образом, применение кетопрофена лизиновой соли в послеоперационном периоде у детей, перенесших тонзиллэктомию более эффективно при купировании болевого синдрома и реактивных явлений в ротоглотке, по сравнению с препаратом ибупрофен.
ПАТОЛОГИЯ ЛИМФАДЕНОИДНОГО ГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ, АССОЦИИРОВАННАЯ С ОППОРТУНИСТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Крюков А.И.1-2, Кунельская Н.Л.1-2, Ивойлов А.Ю.12 3, Мачулин А.И.1, Яновский В.В.1 1ГБУЗ "НИКИО им. Л.И.Свержевского" ДЗМ 2ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России
3ГБУЗ "ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ"
Цель исследования — изучить наличие и видовой состав оппортунистической инфекции у часто болеющих детей с патологией лимфаденоидного глоточного кольца.
Материалы и методы. Обследовано и пролечено 122 ребенка с патологией лимфаденоидного глоточного кольца в возрасте от 3-х до 12 лет. Обследование включало: сбор анамнеза, оториноларингологиче-ский осмотр, эндоскопию полости носа и носоглотки, ИФА — сыворотки крови на персистирующую герпес-вирусную и атипичную инфекции, патоморфологиче-ское исследование интраоперационного материала.
Результаты. Все обследованные дети относились к группе часто болеющих детей (ЧБД), т.е. болели ОРВИ 4-5 и более раз в год. Аденоиды III степени диагностированы у 76 пациентов ( эндоскопическая аденотомия), аденоиды III степени + гипертрофия небных миндалин II-III ст. (эндоскопическая адено-тонзиллотомия) — 26, хронический тонзиллит (ТАФ II) — 20 (тонзиллэктомия). Все дети прооперированы в период ремиссии. Инфицированность детей с патологией лимфаденоидного глоточного кольца оппортунистическими инфекциями составляет 79,1%. Инфицированность вирусной инфекцией 70,6%: моновирусной: IgG EBV — 11,8%, IgG CMV — 17,6%;
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
поливирусной: IgG EBV + CMV + герпес 1,2 типа — 17,6%, IgG EBV + CMV - 11,8%, IgG EBV + герпес 1,2 типа — 5,9%. Инфицированность моновнутриклеточной инфекцией: IgG М. pneumoniae — 2,9%. Инфицированность смешанной (вирусной и внутриклеточной) инфекцией 26,5%: IgG EBV + Ch. pneumoniae — 2,9%; IgG EBV + CMV + Ch. pneumoniae — 2,9%; IgG EBV + CMV + М. pneumoniae — 5,9%; IgG EBV + М. pneumoniae — 5,9%; IgG EBV + CMV + герпес 1,2 типа + Ch. pneumoniae — 2,9%; IgG EBV + CMV + герпес 1,2 типа + Ch. pneumoniae + М. pneumoniae — 2,9%; IgG EBV + М. pneumoniae + Ch. pneumoniae — 2,9%; IgG EBV + CMV + герпес 1,2 типа + М. pneumoniae — 2,9%; IgG EBV + герпес 1,2 типа + М. pneumoniae — 2,9%.
Заключение. Анализ проведенного обследования ЧБД с патологией лимфаденоидного глоточного кольца показал наличие герпесвирусного и/ или атипичного инфицирования в вариантах моно-или микст — инфекций. У ЧБД, перед проведением оперативного вмешательства, следует проводить серологическую (ИФА) диагностику для выявления вирусов герпесгруппы и возбудителей атипичных инфекций, а также последующего назначения патогенетической терапии. Преобладание персистирующего течения инфекционного процесса может являться маркером продолжительности заболевания, отражает сниженную реактивность или ранее не диагностированную и не долеченную инфекцию.
НЕКОТОРЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Крюков А.И.1'2, Кунельская Н.Л.1-2, Ивойлов А.Ю.123, Пакина В.Р.1, Ибрагимова З.С.4
1ГБУЗ "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского"ДЗМ 2Кафедра оториноларингологии лечебного факультета ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И.Пирогова" МЗ РФ 3ГБУЗ "ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ" 4ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки" Минздрава Чеченской республики
Введение. В антенатальный (внутриутробный) период онтогенеза происходит закладка и развитие органов и систем, что в последующем формирует здоровье ребенка. Среди особенностей течения антенатального периода можно выделить: токсикозы I и II половины беременности, угроза выкидыша, экстра-генитальные заболевания матери, профессиональные вредности у родителей, отрицательная резус-принадлежность матери с нарастанием титра антител, вирусные заболевания во время беременности.
Цель исследования — изучение особенностей антенатального периода онтогенеза у детей с хроническим гнойным средним отитом.
Материалы и методы. Обследовано 86 больных с хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) в возрасте от 3 до 15 лет. Методы обследования: сбор анамнеза жизни, заболевания и жалоб ребенка (или его родителей), оториноларингологический осмотр, отоэндоскопия, аудиологическое обследование, КТ височных костей. В качестве группы сравнения использованы характеристики антенатального периода 20 практически здоровых детей.
Результаты. У 26 детей диагностирован двухсторонний процесс, у 17 — правосторонний и у 43 — левосторонний. Длительность течения ХГСО составила от 3 до 12 лет. 69,5% пациентов (или их родители) отмечали начало заболевания в возрасте 1-3 лет. При анализе антенатального анамнеза установлено, что матери пациентов, страдающих ХГСО, злоупотребляли во время беременности облигатно аллергенными продуктами в 53,8% случаев (против 27,2% в группе сравнения). В исследуемой группе достоверно чаще встречали ранние токсикозы беременности (41,2% против 23% в группе сравнения), а также отмечено значительно выше число матерей, перенесших вирусные заболевания в I половине беременности (39,7% против 18,2%). Отмечена достаточно высокая частота угроз прерывания беременности и преждевременных родов (34,8% и 19,8% против 17,2% и 8,9% в группе сравнения соответственно). Острую асфиксию в родах перенесли 38,9% детей с ХГСО, тогда как аналогичный показатель в группе сравнения составил 19,3%. Достоверных различий в частоте развития поздних токсикозов, ОРВИ, перенесенных во II половине беременности отмечено не было.
Заключение. Таким образом, патология I половины беременности как фактор, способствующий развитию хронической гипоксии плода, а также острая гипоксия в родах, наряду с несоблюдением беременной гипоал-лергенной диеты в числе прочих факторов могут оказывать влияние на становление ХГСО у ребенка.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКУЮ КОРРЕКЦИЮ АНАТОМИЧЕСКИХ СТРУКТУР НОСОГЛОТКИ
Крюков А.И.1-2, Кунельская Н.Л.1-2, Ивойлов А.Ю.12 3, Пакина В.Р.1, Яновский В.В.1, Морозова З.Н.1, Бодрова И.В.4
1ГБУЗ "НИКИО им. Л. И. Свержевского"ДЗМ 2ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И.Пирогова" МЗ РФ 3ГБУЗ "ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ" 4ФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" МЗ РФ (Сеченовский университет)
Цель исследования — оценить эффективность разработанного алгоритма лечения детей с секреторной стадией экссудативного среднего отита, включаю-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
