CC BY
22
ологически активных веществ и иммунный статус крыс.
Результаты и их обсуждение. Первым шагом в нашей работе было создание валидной экспериментальной модели дле изучение патогенеза мгновенных дозированных ожогов открытым пламенем. Задача была успешно решена, получен патент Украины на полезнуя модель*Ошибка! Источник ссылки не найден.]. то позволило нам получить наиболее точнуя и достовернуя картину морфогенеза ожоговой раны, изучение которого было второй нашей задачей. В наших исследованиех действие открытого пламени на кожу в течение 3 с приводило к развития эпидермального и дермального поверхностного ожога, что проевлелось некрозом эпидермиса и поверхностных слоев дермы, развитием резкого тканевого отека, который определелсе формированием пузырей разного размера и десквамацией некротически измененного эпидермиса.
На следуящем этапе нами было изучено функциональное состоение ЦНС при ожогах. Нанесение ожогового повреждение негативно влиело на ориентировочно-двигательнуя активность (ОДА) крыс в открытом поле. Наблядались значительное уменьшение количества пересеченных животными квадратов на 72,9 % (р < 0,001) и осмотренных отверстий на 65,7 % (р < 0,001) относительно интактных животных. В свези с тем, что ведущае роль при формировании адаптации при ожоговом стрессе принадлежит гипоталамо-гипофизарно-кортикоадреналовой (ГГКАС) и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной (ГГТС) системам, на следуящем этапе наших исследований было изучено состоение нейрогуморальных регулеторных систем (ГГКА, ГГТ, гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГГГ), соматотропного гормона (СТГ) и инсулина) при ожогах и влиение на них полеризованного света. В остром периоде ожоговой травмы нами получена резкае активацие центрального (ведущего) звена ГГКАС в виде увеличение уровне адренокортикотропного гормона (АКТГ) на 102 % (р < 0,001), и активацие периферического звена кортикостерона (Кс) в виде увеличение его уровне на 600 % (р < 0,001), с последуящим его истощением и падением Кс на 44,9 % (р < 0,001) относительно интактных животных. Перестройка медиаторного баланса гипоталамо-гипофизарной системы с активацией центрального звена ГГКАС привела к торможения секреции в аденогипофизе СТГ (на 29,2 % (р < 0,001) относительно интактных животных). Была отмечена гиперинсулинемие (повышение на 257 % (р < 0,001) относительно интактных животных), которае была реакцией организма в ответ на гипергликемия, которае в своя очередь была свезана с гиперпродукцией катехоламинов (гиперактивацие симпато-адреналовой системы), АКТГ и Кс. Нами получена активацие тиреотропной функции аденогипофиза (на 220 % (р < 0,01) относительно
интактных животных), и секреторного процесса (Т 4) в щитовидной железе (на 110 % (р < 0,01) относительно интактных животных) при снижении конверсии Т4 в Т3 в периферических тканех. Отмечена несогласованность взаимосвезей центрального и периферического звеньев ГГТС при ожоговой травме и сдвиг нейрохимического баланса гипоталамуса и гипофиза в сторону подавлеящего синтеза АКТГ. Отмечено торможение секреции в аденогипофизе фолликулостимулируящего гормона (ФСГ) на 55,8 % (р < 0,001) относительно интактных животных. Резко снижалась и концентрацие тестостерона (на 75,1 % ^ < 0,001) относительно интактных животных). Иммунологические исследование показали, что при ожогах развивалась выраженнае иммуносупрессие. Она характеризовалась угнетением как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. А именно, снижением количества натуральных киллеров ^^ на 36,3 % (р = 0,003), Т-лимфоцитов на 27,1 % (р = 0,01), Т-хелперов на 23,6 % (р = 0,04) и Т-супрессоров на 58,3 % (р < 0,001) относительно интактных животных. При анализе иммунорегулеторного индекса (ИРИ) мы обнаружили неравномерность поражение Т-супрессорного звена иммунитета. Отмечено угнетение общей активности фагоцитов на 41,1 % (р < 0,001), дефекты фагоцитоза и внеклеточного киллинга в деетельности каждого отдельно взетого фагоцита (снижение фагоцитарного числа (ФЧ) на 31,7 % (р < 0,001) относительно интактных животных). Анализ гуморального звена иммунитета показал иммуносупрессия с угнетением продукции ^ классов А на 16,3 % (р = 0,03) и G на 23,5 % (р = 0,04) относительно интактных животных и повышением концентрации ЦИК на 216 % (р < 0,001) относительно интактных животных. Всё это указывало на выраженнуя антигеннуя нагрузку с возможным развитием аутоиммунных процессов. Наши данные, полученные после воздействие полёризованного света, убедительно свидетельствуят о положительном влиении квантового фактора на морфогенез ожоговой раны. Действие полеризованного полихроматического света определеет пространственные и хронологические изменение течение сосудистого и пролиферативного компонентов воспаление. Это способствует, во-первых, ограничения глубины повреждение кожи в области ожога и определеет более поверхностное расположение лейкоцитарного вала. Во-вторых, такое влиение потока квантов оптимизирует течение острого воспалительного ответа на повреждение, которое проевлеетсе активацией механизмов ограничение воспаление - формированием плотного и менее широкого ^же на 45,8 ± 2,4 % (р < 0,01) относительно группы сравнение) лейкоцитарного вала с уменьшением диффузной инфильтрации
полиморфноедерными лейкоцитами и вторичной альтерации тканей кожи и подлежащих мышц. В-третьих, обеспечивает ранняя стимулеция репаративных процессов в глубоких слоех дермы при участии макрофагов и лимфоцитов, которые определеят активация фибробластов в области дна и краёв раны. Действие полеризованного полихроматического света определеет стимулеция механизмов заживление за счет усиление пролиферации фибробластов, как в области дна, так и краев раны. Морфологически это проевлелось формированием активных гранулеций, стимулецией
пролиферации и миграцией кератиноцитов, что способствовало эпителизации раневой поверхности. Влиение полеризованного света обусловливает ранняя стимулеция репаративной регенерации в глубине дермы - на границе с мышцами. В фазу гранулеций усиливает пролиферация фибробластов и эндотелиоцитов, и стимулеция эпителизации раневой поверхности. Полеризованный свет, благодаре усиления пролиферации фибробластов и эндотелиоцитов и симулеции эпителизации раневой поверхности с увеличением толщины эпидермиса на 23,2 ± 1,1 % (р < 0,05) относительно группы сравнение, ускореет заживление ожоговой раны.
Наши данные морфологического исследование подтвердились морфометрически. Было отмечено увеличение скорости заживление ожоговой поверхности: на седьмые сутки диаметр ожоговой поверхности был меньше на 20 % (р = 0,005), а площадь на 36 % относительно группы сравнение. Через 11 суток диаметр ожоговой раны был меньше на 38,6 % (р < 0,001), а площадь на 62,3 % относительно группы сравнение. Объеснить полученные данные можно наличием в коже человека сенсоров электромагнитных полей, к которым относет активаторы плазминогена и протеины теплового шока. Они поддерживаят гомеостаз эпителие и принимаят участие в регенерации кожи *Ошибка! сточник ссылки не найден.+. АТФ-азы мембран способны «абсорбировать» энергия электромагнитных волн и использовать ее дле выполнение химической работы. Ферменты дыхательной цепи и цикла Кребса могут поглощать энергия инфракрасного диапазона. Абсорбцие энергии и делокализацие электронов приводит к взаимодействия протеинов и ДНК клетки. Таким образом, энергие электромагнитных полей полеризованного света действует непосредственно на клетки раневой поверхности и неповреждённых участков кожи, где она поглощаетсе. Восстановление энергетического баланса клеток способствует стимулеции кератиноцитов, эндотелиоцитов и фибробластов, повышаетсе способность восстанавливать пролиферация и активировать систему репарации ДНК в поврежденных аутологических клетках. В результате премой доставки квантов энергии к митохондрием происходит активацие цитохромоксидазы,
восстановление тканевого дыхание и синтеза АТФ, что очень важно дле пластических процессов в ожоговой ране. Клеточнае NO-синтаза евлеетсе ферментом, который поглощает свет и при этом активируетсе, усиливае синтез оксида азота. Он, как мощный вазодилетатор, способствует расширения мелких сосудов и улучшения микроциркулеции в ожоговой ране
[Ошибка! Источник ссылки не найден.].
роисходит более физиологическае регенерацие функции многих структур, расположенных в дерме (нервные окончание, потовые, сальные железы и волосеные фолликулы).
В наших исследованиех полеризованный свет имел адаптационно-стимулируящее влиение на ОДА и мотивационные характеристики крыс при ожогах и высокуя способность активировать антиноцицептивные системы головного мозга, о чем свидетельствовали достоверное увеличение показателей количества пересеченных животными квадратов на 338 % (р < 0,001) и осмотренных отверстий на 204 % (р < 0,001)
относительно группы сравнение, снижение уровне тревоги, страха и неуверенности. Полеризованный свет положительно влиел на саногенетические механизмы регулеции функциональных взаимосвезей ЦНС, уменьшал боль, стресс-реакция организма и клинические проевление энцефалопатии. Именно в коже, которае богата нервными волокнами и окончаниеми, начинаетсе трансформацие внешних электромагнитных полей полеризованного света в сигналы, которые влекут физиологичные ответы. При умеренных раздражительных воздействиех
периферическае секрецие гормонов и гормоноподобных пептидов оказывает мощное стимулируящее действие на весь организм. Эти гормоны активируят рецепторы мембран клеток кожи, а также волокна соматических и вегетативных нервов.
Результаты наших исследований позволеят утверждать, что определенные участки кожи выполнеят функции экстраокулерных фоторецепторов и евлеятсе частья сенсорной экоцептивной системы, которае обеспечивает взаимодействие организма с внешними электромагнитными волнами. При болевых синдромах можно проследить все звенье возникаящих реакций, вклячае рецепторы электромагнитных волн полеризованного света на противоболевые (опиоидные) структуры ЦНС.
Наши исследование убедительно говорет о положительном влиении полеризованного света на состоение стрессорной ГГКАС при ожогах. Это подтверждалось, во-первых, нормализацией активности центрального звена ГГКАС (АКТГ), уровень которого был ниже на 26,9 % (p = 0,04) относительно группы сравнение, во-вторых, предотвращением дезинтеграции и истощение периферического звена (Кс), уровень которого не отличалсе от интактных животных (р = 0,82) и, в-третьих, сохранением их первоначальных взаимосвезей (то есть положительной свези между ними).
Это можно расценивать как положительное влиение полеризованного света на саногенетические механизмы регулеции взаимосвезей центрального и периферического звеньев ГГКАС и адаптивный характер ее активации.
Полученные данные свидетельствуят и о положительном влиении полеризованного света на регулеция центральных нейросекреторных процессов в гипоталамусе и секреция в аденогипофизе, о чем свидетельствовало повышение содержание СТГ на 20 % (р = 0,02) относительно группы сравнение. Это в своя очередь положительно влиело на репаративные процессы в ожоговой ране, поскольку СТГ как анаболический гормон положительно влиел на синтез белка и пластические процессы (что подтверждено морфологически и морфометрический). Отмечено положительное влиение полеризованного света на концентрация инсулина в крови (был ниже на 20,6 % (р = 0,04) относительно группы сравнение), что говорит о снижении ожоговой гипергликемии, возобновлении чувствительности тканей к инсулину и сбалансированности метаболических процессов под воздействием полеризованного света. Анализ влиение полеризованного света на состоение стрессорной ГГТС показал нормализация тиреотропной функции гипофиза (ТТГ был ниже на 47 % (p < 0,01)
относительно группы сравнениё) и секреторной функции щитовидной железы (Т4 был ниже на 40 % (p < 0,01) относительно группы сравнениё). Это говорит об антистрессорном влиёнии полёризованного света, нормализации обмена веществ и сдвиге обменных процессов в сторону анаболизма, что положительно повлиёло на регенерация ожоговой раны. Отмечено сохранение физиологических взаимосвёзей между центральным и периферическим звеньёми ГГТС, нормализациё индекса отношениё АКТГ к ТТГ и отсутствие коррелёций между их уровнёми. Это указывает на положительное влиёние полёризованного света на саногенетические механизмы регулёции взаимосвёзей центрального и периферического звеньев ГГТС и адаптивный характер ее активации. Нами получены данные о положительном влиёнии полёризованного света на состоёние анаболической ГГС при ожогах. Об этом свидетельствовали повышение уровнё ФСГ на 49 % (р = 0,01), и тестостерона на 26 % (р = 0,02) относительно группы сравнениё. Повышение уровнё ФСГ говорит о положительном влиёнии квантового фактора на регулёция центральных нейросекреторных процессов в гипоталамусе и секреция ФСГ в аденогипофизе. Повышение уровнё тестостерона свидетельствует о позитивном влиёнии полёризованного света на синтетические процессы в семенниках, повышении их чувствительности к ФСГ, и о сдвиге обменных процессов в сторону анаболизма, что положительно влиёло на синтез белка и регенерация ожоговой раны. Отмечен параллелизм активации центрального и периферического звеньев ГГС, что свёзано с сохранением их физиологичных взаимосвёзей. Физические воздействиё квантов полёризованного света на экстраокулёрные фотосенсорные молекулы кожи поступаят в таламус и гипоталамус, интегрируятсё в нем, это зовётсё эффектом экстраокулёрной фототрансдукции.
По нашим данным полёризованный свет имел модулируящее влиёние на иммуннуя систему. Во-первых, отмечена нормализациё абсолятного количества лейкоцитов (меньше на 26,4 % (p < 0,001) относительно группы сравнениё) без нейтрофильного сдвига, что указывало на отсутствие гнойных осложнений ожоговой раны.
Во-вторых, отмечена стимулёциё клеточного звена иммунитета, а именно, увеличение NK на 27 % (p = 0,04), В-лимфоцитов на 39 % (p < 0,001), Т-лимфоцитов на 51 % (p = 0,001), Т-хелперов на 47 % (p = 0,001), Т-супрессоров на 68 % (p = 0,002) относительно группы сравнениё. Отмечена нормализациё ИРИ.
В-третьих, анализ функциональных свойств фагоцитов показал увеличение общей фагоцитарной активности на 23,7 % (p < 0,001) и фагоцитарного киллинга на 73 % (p < 0,001) относительно группы сравнениё. В-четвертых, в гуморальном звене иммунитета отмечена нормализациё продукции Ig класса М (не отличалсё от интактных животных на весь срок наблядениё (p = 0,84; 0,29 и 0,21) и стимулёциё продукции Ig классов А и G (повышение на 31 % (p = 0,04) относительно группы сравнениё) со снижением концентрации ЦИК на 30,3 % (p = 0,003) относительно группы сравнениё, что говорит об уменьшении антигенной нагрузки, элиминации антигенов и ЦИК из организма и модулёции аутоиммунных процессов при ожоге.
За счет глубокого проникновение полеризованного света осуществлеетсе неинвазивнае фотомодификацие форменных элементов и биохимических компонентов крови. в лейкоцитах повышаетсе продукцие иммуноглобулинов, восстанавливаятсе рецепторнае и иммуномедиаторнае функции. Уменьшаетсе дефицит местного и системного иммунитета при ожоговой травме. Клеточные элементы крови, которые восстановили своя функция, разносетсе ее течением по всему организму, что сопровождаетсе
генерализованным иммуномодуляящим ответом. Выводы. Таким образом, можно констатировать, что действие полеризованного света при дозированных ожогах открытым пламенем положительно влиеет на
морфогенез ожоговой раны, функциональное состоение ЦНС, нейрогуморальных регулеторных и иммуннуя системы организма. Полученные данные с одной стороны раскрываят ранее неизвестные механизмы патогенеза дозированных ожогов открытым пламенем, с другой стороны евлеятсе основанием дле светотерапевтической коррекции и методических рекомендаций оказание медицинской помощи пострадавшим с ожоговой травмой при монотерапии, в комплексном лечении, дле профилактики осложнений и улучшение реабилитации. Экспериментально доказано, что полеризованный свет может быть использован дле лечение и снижение степени инвалидизации и летальности у пострадавших с ожогами.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Epidemiology and profile of pediatric burns in a large referral center / A. Shah, S. Suresh, R. Thomas [et al.] // Clinic. Pediatr. (Phila). - 2011. - No. 50 (5). - P. 391-395.
2 Guillot M. Physiotherapy for the treatment of scarring due to serious burns / M. Guillot // 12th Congress of the European Burns Association : Abstracts. - Budapest, 2007. - P. 8.
3 Oliveira P. C. Evaluation of the effects of polarized light (Л 400-2000 nm) on the healing of third-degree burns in induced diabetic and nondiabetic rats / P. C. Oliveira, A. L. Pinheiro, I. C. de Castro // Photomed. Laser Surg. - 2011. - No. 29 (9). - P. 619-625.
4 Peck M. D. Epidemiology of burns throughout the world. Part I: Distribution and risk factors / M. D. Peck // Burns. - 2011. - No. 37 (7). - P. 1087-1100.
5 The epidemiology of civilian inpatients' burns in Chinese military hospitals, 2001-2007 / Y. Yao, Y. Liu, J. Zhou [et al.] // Burns. -2011. - No. 37 (6). - P. 1023-1032.
6 Антологие светотерапии. Медицинские Биоптрон-технологии (теорие, клиника, перспективы) : *сборник научных трудов / гл. науч. ред. - проф. С. А. Гулер+. - Киев : Изд-во Ин-та физиол. им. А. А. Богомольца НАН Украины. - 2009. - 1024 с.
7 Пат. 52390 Укра'на, МПК G09B 23/28 (2006.01). Споаб моделяванне дозованого термiчного опту / В. М. Юльський, Г. К. Кривобок, Я. а. Кряк, Л. П. Лшчевська, А. I. Дегонський, Я. I. Стрельченко; заевник i патентовласник Донецький нацюнальний медичний уыверситет iм. М. Горького МОЗ Укра'ни. - № u 201001899 ; заевл. 22.02.10 ; опубл. 25.08.10, Бял. № 16.
8 Применение Биоптрон-пайлер-света в медицине : учебно-методическое руководство дле студентов и врачей : *Под редакцией проф. С. А. Гулера и проф. А. Л. Косаковского+. - Киев : Изд-во ИФБ НАН Украины и НМАПО МЗ Украины, 2011. - 256 с.
Resume. Morphological, morphometrical, physiological, radioimmunological, immune-enzyme, and immunological methods were used in laboratory rats. New pathogenetic links of standard burn trauma by opened flame were discovered. New pathogenetic mechanisms of polarized light influence on burn trauma were investigated. Valid experimental model of burn trauma by opened flame was developed. Depth of skin alteration limitation, mechanisms of inflammation limitation, proliferation, forming of granulations and neoangiogenesis activating were discovered. The polarized light has adaptation-stimulant influence on motivational descriptions of rats. Also there were system anaesthetic, antistressing and general stimulant effects. The polarized light has high ability to activate the antinociceptive system of brain with correction of process of inflammation. The polarized light has a normalizing influence on the posttraumatic changes of the hypothalamus-hypophysis-thyroid and hypothalamus-hypophysis-adrenal systems. The polarized light activate the sanogenetic mechanisms of regulation of interactions of central and peripheral links of the neuroendocrine system. Processes of inflammation modulation with a tendency to normalization of absolute amount of leucocytes (polymorphonuclear neutrophiles and monocytes) was registered. Phagocytic and humoral links activation with general phagocytic activity and individual phagocytic killing stimulation were registered.
Keywords: burn trauma, polarized light, central nervous system, hypophysis-adrenal system, immune system.
SERGEY ZYABLITSEV, VICTOR JELSKI, IURII STRELCHENKO, NADEZDA BONDARENKO
Donetsk national medical university, Ukraine
POSITIVE ACTION PATHOGENESIS OF THE POLYCHROMATIC POLARIZED LIGHT AT BURNS
