CC BY
77
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Шеголев А.И, Сапелкин С.В. Современные классификации врожденных пороков развития сосудов (ангиодисплазий) // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - №12(4). - С. 28-33.
2 Ивановская Т.Е., Леоновая Л.В. Опухоли сосудистой ткани. Патологическая анатомия плода и ребенка. - М.: 1989, С. 273274.
3 Солдатским Ю.Л., Рогинскии В.В., Надточии А.Г., Близнюков О.П. О классификации образовании из кровеносных сосудов в детском возрасте // Вестник оториноларингологии. - 2012. -№2. - С. 28-36.
4 Баиров Г.И. Врожденные сосудистые опухоли. Хирургия пороков развития у детей. - М.: 1968. - С. 561-563.
5 Ивановская Т.Е., Леоновая Л.В. Опухоли сосудистой ткани. Патологическая анатомия плода и ребенка. - М.: 1989, С. 273-
274.
6 Баркаган З.С. Гемангиомы. Геморрагические заболевания и синдромы. - М.: 1988. - С. 475-476.
7 Коков Л.С., Кармазановский Г.Г. Современные тенденции в диагностике и лечении артериовенозных ангиодисплазий // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2010. -№10. - С. 20-25.
8 Коротких Н.Г., Ольшанский М.С., Степанов И.В. Мультидисциплинарный подход к диагностике обширных ангиодисплазий головы и шеи // Стоматология. - 2012. - №1. -С. 40-45.
9 Vilanova J.C., Barcelo J., Villalon M. MR and MR angiography charachterization of soft tissure vascular malformations // Current problems in diagnostic radiology. - 2004. - №33, Issure 4. - Р. 161-170.
1К.З. Шалабаева, 2А.У. Замураева, 3С.Б. Нурмаганов, 3Ж.А. Фазилов, 4А.Э. Уразаева, 4Б.Р. Токкожаев С.Ж. Асфендияров атындат Казак ¥лттык медицина университет1 2КАК «Астана медициналыкуниверситетi» ортопедиялык жане балалар стоматологиясы кафедрасы 3Калалык клиникалык №5 ауруханасы, Алматы, Казакстан 4Казакстан-Ресей Медицина Университет1
БАЛАЛАРДА БЕТ-ЖАК АЙМАРЫНДА КЕЗДЕСЕТ1Н КАН ТАМЫРЛЫ 1С1КТЕРД1 К0П САЛАЛЫ ЖОЛМЕН АНЫКТАУ ЖЭНЕ ЕМДЕУ
Тушн: Балаларда бет-жак, аймаFында орналаск,ан к,ан тамырлы iсiктерi, олардын, тек эстетикалык, к,ана емес, сонымен катар к,ызметтерЫщде бузылыстарына алып келедi, кейбiр жаFдайларда бала eмiрiне кауiп тeндiрулерi мумюн, осыFан
байланысты дурыс емдеу шаралары консервативтi жэне хирургиялык, тэсiлдерiнiн барль^ы крлданылуын кажет етедi. ТYЙiндi сездер: Кан тамырлы iсiктер, к,ан тамырынын гиперплазиясы, бет-жак хирургиясы, Казабах-Мерит синдромы, кеп салалы ем
1K.Z. Shalabayeva, 2A.U. Zamurayeva, 3S.B. Nurmaganov, 3Zh.A. Fazilov, 4A.E. Urazayeva, 4B.R. Tokkozhayev 1Asfendiyarov Kazakh National medical university 2NAO " Medical University Astana ", Nur-Sultan, Kazakhstan Department of orthopedic and pediatric dentistry 35th city clinical hospital of Almaty, Kazakhstan 4Kazakh-Russian medical University of Almaty, Kazakhstan
MULTIDISCIPLINARY APPROACH TO THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF MAXILLOFACIAL VASCULAR LESIONS IN CHILDREN
Resume: The complexity of vascular formations in the maxillofacial region in children is due to the fact that there are problems not only of an aesthetic, but also of a functional nature. In some cases, when bleeding occurs, these vascular formations pose a threat to the life of the child. In our opinion, the most optimal method of treatment of infants is a non-invasive method. A multidisciplinary
approach is required for the diagnosis and treatment of maxillofacial vascular pathology.
Keywords: vascular tumors, hyperplasia of blood vessels, maxillofacial surgery, syndrome Kasabach-Merritt, a multidisciplinary approach
УДК 616.31:61:378.180.5
Пародонт ауруларын баFытталFан т1нд1к регенерация (БТР) жэне физикалык факторлармен емдеу
С.С. Жолдыбаев, Б.М. Уразбаева, Б.Б. Мангытаева
С.Ж. Асфендияров атындат Казак ¥лттык медицина университет1 Терапиялык стоматология кафедрасы
Уейгнк КагЫМи №2-2020
Пародонт аурулары деструкциялык-кабыну Yрдiстерiн кешендi емдеуде физикалык эдк лазердi косалкы турде колданFанда кабыну тез басылып теракты римиссия болады. Емдеу нэтижесi жаксарады. ДэстYрлi емдеу эдiстерiмен салыстыру барысында пародонт кабынуы, орта дэрежесiмен келген 194 наукастын 93,6 % -нан емдеу нэтижес айтарлыктай жаксарFаны байкалады. ТYЙiндi сездер: пародонт кабынуы, лазермен емдеу, ультрадыбыс, импульстi электрофорез
К1р!спе
Пародонт кабынуын емдеуде кептеген киыншылыктар туындайды. Альвеола суйепндеп деструкциялык Yрдiстердi турактандыру жэне остеогенез Yрдiсiн белсендiру, кабыну-деструкциялык Yрдiстердi емдеуде кешендi емдiк
тэсшдерЫаз нэтиже болмайды .
Пародонт тУшн, курылымынын жаFдайын жаксартуда хирургиялык тэсшмен емдеу манызды мYмкiндiк бередi. Сонымен катар, операция нэтижесi, пародонт закымдануынын тYрiне, кабыну денгейiне, сYЙек лжжн жэне операциядан кейiнгi наукастын жалпы жаFдайына байланысты болады.
Дегенмен, тiптi операциялык емдеуден кешн де, сол немесе баска жаFдайда да , патологиялык Yрдiстердiн кайта ершуiне жаFдайлар туындайды (Ainamoet а 1.,1992). Кептеген эдебиеттерге сYЙенсек пародонт кабынуын кешендi емдеуде колданылатын эдiстердiн кептiгiне карамастан, пародонт тЫдерш^ анатомиялык жэне функционалдык калпына келтiру баFдарламасы дурыс орындалFанда Fана емдеу нэтижелерi он деп атауFа болады (Иванов В. В. , 2003; Кгеет^^., PiatkavskaD., 2001 жэне т. б.) Теменинтенсивт лазерлiк сэулеленуд^ эсерi жалпыFа белгiлi. ЖоFары энергетикалык лазерлiк сэулеленудi пайдалану патологиялык езгерген тiндi тYбегейлi (выпаривать) курFатып жiберуге мYмкiндiк бередi , бул оны пародонтальды хирургияда колдануда кен перспектива жол ашады. [1,2,3] Практикалык пародонтологияда кавитациялык энергиянын емдiк эсерi бурыннан зерттелген. Алайда, пародонт кабынуын емдеуде хирургиялык курал ретiнде ультрадыбысты пайдалану туралы мэлiметтер бiрлi-жарым . Пародонт кабынуын кешендi терапиясында кавитация энергиясын жэне эрбиев лазердi бiрiктiрiп колдану мYмкiндiктерi зерттелмеген.
Бiз усынFан импульстк электрофорез эдiсi (патент № 2008841кл. А61С 5.02 ) туракты токты пайдаланудын жана мYмкiндiктерiн ашады. ЖYргiзiлген клиникалык-эксперименталдык зерттеулер жаксы нэтижелер керсетп. СонFы жылдары алмастыру функциясынан баска репаративтi остеогенездi онтайландыруды камтамасыз ететiн факторлардын релiн орындайтын трансплантаттардын эртYрлi тYрлерiн пайдалана отырып, пародонттын микропластикалык хирургия эдiстерi кенiнен колданылды. Пародонт кабынуын хирургиялык емдеуде колданылатын барлык трансплантациялык материалдардын непзп кемшiлiгi, пародонт тiндерiндегi Yнемi жалFасып жаткан кабыну процесiнiн салдарынан кабыну аймаFындаFы сYЙек тiнiнiн репаративтi кызмелшн темендiгi, олардын сорылу жэне жана пайда болFан сYЙек курылымдарымен алмасу процестерУн ете баяу жэне асинхронды етуi
Бул мiндет баFытталFан лндк регенерация эдiсiн жалпы медицинада, сондай ак пародонтологияда колдану аркылы iшiнара шешмдк
Nyman 1982 жылы алFаш рет, кептеген эксперименттердiн нэтижелерi мен корытындыларын негiзге отырып, пародонт тiндерiндегi кабынбалы-деструктивт процесстердi емдеуде KорFаныс мембраналарын колдану эдоемеан усынды. Бул эдiстiн ерекшелт жана байламды калыптастыруFа ыкпал етпейтЫ барлык пародонтальды компоненттер окшауланды. Бул Yшiн периодонтальды байлам жасушаларынан жэне тк тYбiрi жасушалырынан кызылиектiн дэнекер тУшн эпителии
жасушаларын ажырату максатында тоскауыл мембрансы колданылды).
1984 жылы Gottlow эксперимент жаFдайында алFаш рет баFытталFан тiндiк регенерация (БТР) принципiн колдана отырып, пародонтта жана тiс-кызылиек байламынын калыптасуын керсеттi. Осы саладаFы зерттеулер одан эрi жалFасын тауып, баска авторларда бiркатар жетiлдiрiлдi. Алайда, эдебиет деректерi жэне жеке клиникалык зерттеу нэтижелерi жана трансплантациялык материалдарды, казiргi заманFы тоскауылды мембраналарды жэне БТР эдiсiн KолдануFа байланысты пародонт ауруларын кешендi емдеуде айтарлыктай табыска жеткенмен, физикалык факторларды бiрiктiре отырып колданбаFандыктан пародонт ауруларын кешендi емдеуде туракты нэтижелер байкалмайтынын керсетедi.
ОсыFан байланысты емдк iс-шаралар кешенiне тYрлi физикалык факторларды, заманауи трансплантациялык материалдарды мен аллогендi сYЙек матрикс негiзiндегi тоскауыл мембраналарын аралас эсерiн енгiзе отырып, созылмалы жайылмалы пародонт кабынуын емдеуде жэне алдын алуда колданатын эдiстер пародонтологиядаFы жана жэне перспективалык баFыт болып табылады. Зерттеудiн максаты
ЖоFары энергетикалык лазер сэулесiмен, кавитациялык энергияны жэне баFытталFан тiндiк регенерация эдiсiн пайдалана отырып жана тужырымдамалык тэсм негiзiнде жайылмалы пародонт кабынуымен ауыратын наукастарFа кешендi емдеудi жетiлдiру болып табылды. Экспериментальдi жэне клиникалык материалдын жалпы сипаттамасы
Зерттеудiн жетекшi эдiсi -жоFары энергетикалык лазердi, темен жиiлiктi ультрадыбысты, импульстк электрофорездi жэне бiз усынFан барьерлiк мембраналарды колдана отырып баFытталFан регенерация эдiсiмен жайылмалы пародонт кабынуын емдеуд^ кешендi эдiсiн тэжiрибеде непзделген жэне клиникалык апробациядан туратын эксперименталды -клиникалык эдiстi тандадык. Лазерлк сэуле энергиясын, ультрадыбысты жэне БТР эдiсiн пайдалану мYмкiндiгiн зерттеу максатында эксперименталды зерттеулер 3 серияда, жануарлардын 2 тYрiнде (егеукуйрыктар, иттер) жYргiзiлдi. Жалпы жайылмалы пародонт кабынуынын орташа жэне ауыр дэрежесiндегi 194 наукас бакылауда болды, онын iшiнде 23 жастан 68 жаска дейiнгi 82 ер, 112 эйел адам.Пародонт тЫдерЫ ультрадыбыстык ендеу Yшiн медициналык УРСК-7Н-22 ультрадыбыстык кондырFы колданылды, онын мынадай техникалык сипаттамалары бар: теменгi жишктеп 26,5 кГц ультрадыбыстык толкындар, генерация режимi туракты, 20-дан 50 мкм-ге дешп кавитациялык амплитуда. Желщен электр Kорегi-220В, жиiлiгi 50 Гц, тутынылатын куаты 300 Вт дешн. ЖоFары энергетикалык медициналык «Ламед» лазерлк кондь^ысы келесi техникалык сипаттамаларFа ие: сэулелену толкынынын узындыFы 2,94 мкм, генерация режимi импульстiк - кезендк, импульстiн узактыFы - 50-100 млс, импульстердщ жYру жиiлiгi - 5Гц, генерация энергиясы -200мДж. KlондырFынын жумыс iстеуi Yшiн электр Kоректендiру кезiне келесi талаптар койылады: кернеуi - 220В, жиiлiгi 50 Гц, тутынылатын куаты - 1,5 кВт. Толкын узынды^ы 2,94 мкм сэулен пайдалану пародонттын патологиялык езгерген тЫдерЫ дэлме-дэл жэне тиiмдi жоюды камтамасыз етедi. Баскару блогынын бетк панелiнде орналастырылFан бакылау елшеу куралдарынын кемегiмен сэулелену параметрлерiмен тYрлену мYмкiндiгi, пародонтка радикалды
жэне сонымен бiрге абайлап эсер ету Yшiн онтайлы жаFдай жасауFа мYмкiндiк бередi. Сондай-ак, импульстi электрофорезге арналFан аппарат крлданылды. Зерттеу нэтижелерi
Пародонт ауруларын жергЫкл емдеу жоспарына бузылFан тiстердi алып тастауды, тiстердiн тiсжегi жэне лсщ катты тiндерiнiн тiсжегi емес закымдануларын пломбалауды, пародонтка кYш тYсiретiн сапасыз пломбалар мен тiс протездерiн ауыстыруды карастыратын ауыз куысын санациялау енпзшдг
Операция алдындаFы дайындыкка мiндеттi тYрде кlозFалмалы тiстердi уакытша шендеу, жарак,аттык, окклюзияны аныктау жэне жою юрдк
Операция алдындаFы дайындыктан кейiн хирургиялык, емдеу эдiсiне байланысты наукастар 3 топка бeлiндi Операциядан кейiнгi кезенде аскынулардын алдын алу Yшiн 40 наук,аск,а микробка карсы, кlабынуFа карсы белсендiлiгi бар, минералданFан тiс шепндшерУн тYзiлуiн тежеуге кlабiлеттi "Хлоргексодент" ^i эзiрленiп, сынактан eткiзiлдi. Гель пародонтка кYн сайын, тiстердi кешкi тазартудан 30 минуттан кейiн 10-15 минутк,а жаFылды.
Операциядан кейiнгi кезенде барлык, наукlастарFа Дз-Никомед кальций, кYнiне 2 таблеткадан 1рет, 10 кун бойы таFайындалды ЖYргiзiлген операциядан кейiн наукастардын кешендi емдеу нэтижелерiн талдау наукастардын шаFымдары, объективтi тексеру деректерi жэне клиника-зертханалык, кeрсеткiштер негiзiнде жYзеге асырылды. АлыстаFы нэтижелерi операциядан 6 жэне 12 ай eткеннен кейiн талданып зерттелдi. Бакылауда пародонт тiндерiнiн кабынбалы-деструктивтi eзгерiстерi 1-жылдан 10жылFа дешнп жэне одан да кeп уак,ыт болFан 23 жастан 68 жас аралы^ында (112 эйел жэне 82 ер адам) 194 наукас болды. Кортынды
Бiз жYргiзген эксперименталды-клиникалык зерттеулердiн нэтижелерЫ талдау келесi корытындыларды жасауFа мYмкiндiк бердi:
Эксперименталды жэне клиникалык зерттеулер БТР эдiсiн жYргiзу кезiнде орта жэне ауыр дэрежелi жайылмалы пародонт тЫдерУн кабынуын кешендi емдеуде физикалык факторлардын эртYрлi тYрлерiн тeменгi жиЫктеп ультрадыбыс жэне жоFары энергетикалык лазерлк сэулелену пайдалануды Fылыми негiздеуге мYмкiндiк бердi. Эрбиев лазерiнiн 2,94 мкм толк,ын узындыFын пайдаланудын онтайлы параметрлерг импульс узакты 50-100млс, жYру жиЫп -секундына 5 импульс, генерация энергиясы - 200 мДж; кавитациялык, энергия - жиiлiгi 26,5 кГц, тербелк амплитудасы 35-тен 40мА дешн деп есептеу керек. Скальпельмен кызыл иектi кескеннен кейiн алFашкlы тэул^е морфологиялык картинаны зерттеуде экссудативтi процестердщ басымдыFын аныктады. Кызыл иектiн ультрадыбыстык инфизиясы беткей к,абаттын коагуляцияFа жэне терен кабаттардын лейкоциттiк инфильтрациясына экелдг Ультрадыбыстык, гингивэктомияны кейiннен лазерлiк абляцияны косарлана жYргiзгеннен кейiн беткей коагуляциялык, некроз зонасы жаралы аймак, ортасында аралшык, тYрiнде Fана сакталды. Бакылаудын 10-шы
тэулiгiнде бiрiншi топтаFы жануарлар препараттарында жаранын тазартылуы жэне эпителизация белплерЫщ пайда болуы аныкталды. Еюншл топтаFы егеукуйрыктардын препараттарында жаракат бетУн эпителизациялануынын аякталуы 5,38+0,42 тэулiкке, ушлншл топтаFы егеукуйрык,тарда 5,61 + 0,13-тэулiкте кeрнiс берд^ ал физикалык, факторларды бiрiктiрiп к,олдану бул мерзiмдi 3,14+0,49 тэулiкке (P<0,01) дейiн к,ыск,артты.
Бiз эзiрлеген жэне апробациялаFан аллокосты матрикстiн резорбцияланатын к,орFаныш мембранасы остео-жэне васкулогенездi белсендiруге ык,пал етедi, бул регенераттын жасушалык, курамынын eзгеруiне экеледi жэне сYЙек тЫшн толык, к,алпына келуiне к,олайлы, жак,сы ажыратк,ыш к,абiлетi бар, тiс-эпителиалды беютуд^ жана компоненттерiнiн тYзiлуiн тездетедi, резорбтивл процестердiн айк,ындыFын едэуiр тeмендетедi.
БТР эдiсiн пайдалану кезiнде жоFары энергетикалык физикалык факторларды колдану аспектiлерiне мыналар жатады: тeменгi жиiлiктегi ультрадыбыс yoi^ - кызыл иектi кесу, тк шeгiндiлерiн, грануляцияны жэне калтадан eскен эпителийдi алып тастау, 0,02% фурацилин ерiтiндiсiн колдана отырып операциялык жараны антибактериальдi eндеу; эрбиев лазерi ушлн - тiс тYбiр цементiн, альвеола eсiндiсiнiн суйек тiнiн, шырышты-сYЙекYстi лоскуттын iшкi бетiне eскен грауляцияны жэне эпителидщ абляциялануы. Тeменгi жиiлiктегi ультрадыбыс жэне жоFары энергетикалык лазердiн бiрiктiрiлген эсерiнiн механизмi осы факторлардын бактерияFа карсы эсерiнде, экссудативтi компоненттi азайту, лимфайналымды жаксарту жэне фагоцитозды кушейту, тeменгi жиiлiктегi ультадыбыс туындаткан альтератив^ процестердi тенестiру, бул жараны тазалауFа, регенерация процестерiн онтайландыруFа ыкпал етедг Кызылиектi скальпельмен кесiп, пародонтальды калталарды 0,02% фурацилин ерiтiндiсiмен eндегеннен кешн микробтык жайылуы 2,4 есеге тeмендедi. 0,02% фурацилин ерiтiндiсiмен ультрадыбыстык антибактериалды eндеу мен лазерлiк абляцияны косарлана колданFанда бул кeрсеткiштi 3,7 есе азайды^з усынFан аллокосты трансплантатпен жэне KорFаныш мембранасымен БТР эдiсiн колдану кезЫде лазер сэулесiмен тeмен жишкл ультрадыбысты бiрiктiрiп пайдалану айкын терапиялык эсер бередi: 6 айдан кешн 92,1% жаFдайда, 12 айдан кешн - 94,2% пародонтитпн ремиссиясы байкалды. ДэстYрлi операциялык араласудан кейiнгi наукастар тобында бул кeрсеткiш 6 айдан кешн 87,8% жэне 12 айдан кешн 71,1% курады. Пациенттерд^ еюншл, тек мембрана колданFан тобында ремиссия 6айдан кейiн 88,7%жаFдайда; 12айдан кешн-85,4% жаFдайда аныкталды. "Хлоргексодент" гелi антимикробтык, кабынуFа карсы жэне тiс шeгiндiлерiнiн тузiлуiн тежейтiн эсерге ие: журпзшген емнен 12айдан кейiн наукастардын непзп тобында салыстыру тобына караFанда Грин-Вермильон гигиеналык индексi 1,3 баллFа тeмен, Мюллеман - Коуэлл бойынша канаFыштык индексi 1,5 баллFа, РМА - 20,7% - Fа, Рассель пародонтальдк индексi 1,5 баллFа тeмен болды.
3 Жолдыбаев С.С. Совершенствование методов комплексном лечении заболеваний пародонта с применением различных видов физических факторов. - Алматы: 2007. - 349 с.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Ефанов О.И. Физические факторы, применяемые в стоматологии. - М.: 2001. - 175 с.
2 Зазулевская Л. Я. Лечение заболеваний пародонта. -Алматы: 1997. - 274 с.
С.С. Жолдыбаев, Б.М. Уразбаева, Б.Б. Мангытаева Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра терапевтической стоматологии
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА
Vestnik KazNMU №2-2020
НТР И ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Резюме: сочетанное использование физических факторов в комплексной терапии воспалительно- деструктивных процессов в тканях пародонта включающее в себя лазерную терпию показала что происходит быстрое купирование и дает стойкую римиссию. Значительно улучшает результаты лечения. Так из 194 числа изучаемых больных с пародонтитом
средней степени тяжести в 93,6 % случаев мы получили значительное улучшение результатов лечения по сравнению с лечением традиционным методом.
Ключевые слова: Пародонтит, лазерная терапия , ультразвук, импульсный электрофорез.
S.S. Zholdybaev, B.M. Urazbaeva, B.B. Mangytaeva Asfendiyarov Kazakh National medical university Therapeutic Departament of Dentistry
TREATMENT OF PERIODONTAL DISEASES USING THE NTR METHOD AND PHYSICAL FACTORS
Resume: Combined use of physical factors in the complex therapy by educational and destructive processes in periodontal tissues, including the laser ablation, showed that there is a rapid isolation and induce remission, which significantly improves outcomes. Research has led to the fact that of the 194 patients studied with
periodontitis of moderate severity, 93.6 percent received a significant improvement in the results of treatment, which shows better result than most traditional methods of treatment. Keywords: Periodontal disease, laser therapy, ultrasound
УДК 616.314.18-002.4-053.2 (574-53)
Микс - культуры у детей с хроническим катаральным гингивитом
Ж.И. Рысбаева, Г.Т. Ермуханова, Г.Т. Каркимбаева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра стоматологии детского возраста
Встречаемость заболеваний пародонта составила у 66,5 % (в контроле - 21,4 %). Определена структура краевого пародонта у детей, который состоит из хронического катарального гингивита в 76,2 % случаях, хронического локализованного пародонтита - в 13,6 %, хронического генерализованного пародонтита - в 9,2 %, хронического гипертрофического пародонтита- в 1,1 %. В результате микробиологических исследований выделено 310 штаммов бактерий, 14 культур - у детей с монокультурой, у 46 детей - выделены два микроорганизма, у 68 - 3 и более культур.
Ключевые слова: пародонтит, гингивит, микс-культура, микробиология, обсемененность
Актуальность проблемы
Заболевание пародонта является часто встречающейся патологией. Высокий уровень заболеваний пародонта отмечен как в возрастной категории 15- 19 лет (55%- 99%), так у лиц в возрасте 35- 44 (65%- 98%), поэтому актуальность проблемы очень высока[1,3,6]. Известно, что у подростков заболевания пародонта сочетаются с нарушениями становления гормонального статуса и развиваются в период полового созревания [2.6].
Основной причиной гингивита является микрофлора. Считают, что 80-90% случаев гингивита вызвано деятельностью микроорганизмов зубного налета. В большинстве случаев патогенность микрофлоры у ребёнка объясняется недостаточной гигиеной полости рта, в результате чего микроорганизмы усиленно размножаются[4,5,8 ].
В патогенезе гингивита и пародонтита играют множество факторов. С одной стороны в области воспаления пародонта выявляют продукты жизнедеятельности микробного происхождения (коллагеназы, протеазы, эндотоксины, экзотоксины и пр.), которые свидетельствуют о повреждающем действии микрофлоры. Также имеются
научные данные о возбудителях заболеваний пародонта, которыми являются симбиоз культур, представляющие собой смесь микроорганизмов разных видов попавшие в ротовую полость из внешней среды или являющейся естественной микрофлорой организма. Согласно данным некоторых авторов [1,6,7] , независимо от степени тяжести заболевания в содержимом зубодесневой борозды чаще и в большем количестве обнаруживаются колонии р-гемолитического стрептококка (в 1,3 раза), а ротовой жидкости Neisseria (в 2,7 раза) и Candida albicans (в 5 раз) соответственно. Среднее количество колоний Neisseria при гингивитах средней степени тяжести в 4,6 раза больше чем при легких гингивитах, при равном количестве случаев обнаружения данного вида микроорганизмов в содержимом зубодесневой борозды. Среднее количество колоний грибов Candida albicans достоверно не отличалось при хронических катаральных гингивитах легкой и средней степени тяжести, при большей частоте обнаружения при легких формах гингивита в 6,1 раза [2.6].
Результат исследования показал, что у детей с гингивитом наиболее распространенными микроорганизмами явились: Tannerella forsythia (60%), Treponema denticola (48%) и Porphyromonas gingivalis (32%). Подтверждено, что Tannerellla
