CC BY
8
М.Т. Копбаева, А.Д. Сагатбаева, Е.Н. Смагулова Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедры интернатуры по стоматологии и терапевтической стоматологии
ВЫБОР МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Резюме: Проблема боли и обезболивания в стоматологии является чрезвычайно актуальной. Большинство манипуляций стоматолога сопровождаются болевым синдромом разной степени выраженности. В современных условиях пациенты предъявляют все большие требования к комфортности стоматологического лечения. Качество анестезиологического обеспечения стоматологического вмешательства играет наиважнейшую роль в создании
обстановки комфортности и во многом ее обуславливает. Тот факт, что выполнение обезболивания является необходимой и неотъемлемой частью стоматологического лечения на сегодня уже не вызывает сомнения. Авторами обоснованы в зависимости от показаний различные виды местного обезболивания в условиях амбулаторного стоматологического приема. Ключевые слова: стоматология, местная анестезия
M.T. Kopbaeva, A.D. Sagatbaeva, E.N. Smagulova Asfendiyarov Kazakh National medical university Internship in the Department of dentistry Department of therapeutic dentistry
CHOOSING THE METHOD OF ANESTHESIA IN OUTPATIENT DENTISTRY
Resume: The problem of pain and analgesia in dentistry is extremely urgent. Most of the dentist's manipulations are accompanied by pain syndrome of varying degrees of severity. In modern conditions, patients are placing increasing demands on the comfort of dental treatment. The quality of anaesthetic support for dental intervention plays an important role in creating
a comfortable environment and largely determines it. The fact that performing analgesia is a necessary and integral part of dental treatment today is no longer in doubt. The authors substantiate various types of local anesthesia in outpatient dental treatment, depending on the indications. Keywords: dentistry, local anesthesia
УДК 616.314.17-008.17-92(045)
Артериялык гипотензиясы бар xYKTi эйелдерде пародонттын, кабыну ауруларын емдеу ерекшелктер1
М.Т. Копбаева, Е.Н. Смагулова, А.Д. Сагатбаева
С.Ж. Асфендияров атындат Казак ¥лттык медицина университет1 Стоматология бойынша интернатура жэне терапиялык стоматология кафедрасы
Артериялык, гипотензиясы бар жукп эйелдерде пародонт ауруларын емдеу эдiстерiн жет^ру. Емдеу-алдын- алу шараларынын кешендi арсеналына мараславиндi косу емдеу эдiсiне жана куш бередi жэне артериялык гипотензиясы бар жукп эйелдерде пародонт патологиясы дамуынын патогенетикалык буындарын тузетуге мумкшдк бердк ТYЙiндi сездер: артериялык гипотензиясы бар жукп эйелдер, мараславин
К1р!спе
Кептеген зерттеулер бойынша мушелер мен жуйелерд^ тYрлi аурулары кезЫде пародонтальды кешенде функционалдык жэне морфологиялык езгерiстер елеулi орын алатыны аныкталады (Лемецкая Т.И., 1997; Кирсанов А.И. и соавт., 2001; Копбаева М.Т., 2007).
Жалпысоматикалык аурулар мен ауыз куысы аFзаларынын арасындаFы езара байланысы метаболизмнн гемодинамиканын, иммунологиялык жэне
нейрорегуляторлык бузылулармен жэне микробиоценоздын ауыткуымен байланысты.
Жуктшклн, тiс-жакl жуйе жаFдайына эсер ететiндiгiн жэне осы мэселеге ерекше кезкарас кажеттiлiгiн керсетелн Fылыми зерттеулер жеткiлiктi. СоFан карамастан, Fылыми эдебиетте бар деректер артериялык гипотензиясы бар жукл эйелдерде пародонт ауруларынын клиникалык керiнiсi мен емдеу ерекшелiктерi туралы толык келемде айтуFа мYмкiндiк бермейдi. Орталык жэне перифериялык гемодинамиканын жаFдайы вегетативтi нерв жYЙесiнiн (ВНЖ) реттеушi эсерiне байланысты. ЖYрек-кантамыр жYЙесiнiн белгiлi б i р "норманын" шегiнде жумыс iстеуiн камтамасыз ету Yшiн вегетативтi нерв жYЙесiнiн негiзгi функциясы кан аFынын белу, нндерд^ перфузиясын устап туру, артериялык кысымды
Уейгнк КагЫМи №2-2020
реттеу, жасушадан тыс суйыктыктын кeлемi мен курамын реттеу жэне т. б.
Пародонт ауруларынын негiзгi патогенетикалык механизмдерiнiн арасында тамыр жэне кантамыршшк Yдерiстердi камтитын микроциркуляция бузылыстарына манызды орын берiледi.Емдеу тэсл мен тактикасы пародонт тiндерiнде жэне жалпы аFзада болатын патологиялык процестердi тYсiнуге байланысты. Ем нэтижелерi жергшкт емдi камтитын кешендi емдеу тэсЫн колданFанда неFурлым тиiмдi болады. Емдеу, алдын алу шаралары кешенiнде симптоматикалык гингивиттi жоюFа, пародонтальды калтанын белсендшпн элсiреуге, тiндердiн гипоксиясын жоюFа, жергЫкт иммунитеттiн жоFарылатуFа баFытталFан жергiлiктi патогенетикалык эсер етушi препараттарды колданбау киынFа соFады.
ЖоFарыда айтылFандарFа байланысты, бiз артериялык гипотензиясы бар жYктi эйелдерде пародонт ауруларын емдеу
Кесте 1 - Артериялык гипотензиясы бар ЖYKт¡ эйелдерде пародонт пате
эдiстерiн жет^руге тырыстык. 18-ден 32 жас араль^ында пародонттын кабынбалы - деструктивтi патологиясы бар 176 ЖYKтi эйелге кешендi тексеру жэне ем ЖYргiзiлдi, онын iшiнде тексерiлгендердiн 119 (67,6 %) созылмалы кызылиек кабынуы, 57 (32,4%) - созылмалы пародонт кабынуы диагностикаланды (1 кесте). Тексеру жэне ем ЖYKтiлiктiн 21-27 аптасында ЖYргiзiлдi.
Атап айтканда тексерiлгендер арасында кызылиектiн созылмалы есе кабынуынын iсiнген тYрi жэне катаральды гингивит жиi диагностикаланды. Пародонпаы патологиялык eзгерiстер ауыз куысын клиникалык тексеру кезiнде аныкталды (ауыз куысы кiре берiсiнiн жаFдайы, шырышты кабыктын тYсi, маргиналды кызылиегiнiн консистенциясы жэне тшлш, пародонтальды калталардын болуы жэне терендН пародонтальды калталардаFы экссудаттын болуы жэне сипаты, тiстердiн козFалу дэрежеа).
таралуы
Диагноз Абс.сан. (%)
Созылмалы катаралды гингивит 57 32,4
Созылмалы гипертрофиялык гингивит Оанген тYрi) 62 35,2
Созылмалы жайылFан пародонтит женiл дэрежесi 37 21,0
Созылмалы жайылFан пародонтит орта дэрежесi 20 11,4
барлы^ы 176 100,0
Параклиникалык зерттеу эдiстерiнен пародонтты рентгенологиялык тексеру, Rustogi гигиеналык индекан, Sandler-Stahl пародонтальды индексiн аныктау, С.В. Ерина бойынша кызылиек суйыкты^ына цитоморфологиялык зерттеу ЖYргiзiлдi (1988). Сонымен катар, бiз кандаFы альдостероннын курамын жэне вегетативтк ЖYЙке ЖYЙесiнiн негiзгi керсетюштерУн динамикасын (Кердо индексi, каннын минуттык кeлемi, Хильдебранд коэффициентi) зерттедiк. Артериялык гипотензиясы бар ЖYKтi эйелдерде пародонттын кабыну ауруларын кешендi емдеу тшмдшпн баFалау Yшiн екi бакылау тобы бeлiндi: бiрiншi (негiзгi - 115 адам) жэне еюншл (салыстыру тобы - 61 адам), олар жас жэне элеуметтк белгiлерi бойынша бiрдей болды.
Негiзгi топта пародонт патологиясын кешендi емдеу ауыз куысынын кэаби гигиенасын, ауыз куысынын санациясын, марагиналды пародонтка мараславин ерiтiндiсiмен аппликация коюды камтыды.
Салыстыру тобында-жергЫкт тiтiркендiргiш факторларды жоЙFаннан жэне ауыз куысынын санациясынан кейiн ауыз куысынын рационалды гигиенасы бойынша усыныстар бермдк Бурын ЖYргiзiлген зерттеулерде бiз курамына понтий жусаны, чабер, кара бурыш, калампыр жэне зiмбiр кiретiн фитопрепарат мараславиншн кабынуFа карсы жэне iсiнуге карсы эсерлерiн аныктыFын едiк. Осы препараттын курамына кiретiн биологиялык белсендi заттар пародонт тiндерiнiн трофикасын езгерту аркылы емдiк эсердi камтамасыз етедк Нэтижесiнде пародонтальды калтада грануляцилык тЫнщ eсуi бэсендейдi, кабыну реакциясынын биохимиялык процестерiне катысатын ферменттердiн белсендiлiгi тeмендейдi, кабынFан тiннен суйыктыктын аFып кетуЫе ыкпал ететiн осмотикалык кысым артады.
Мараславиннiн аппликациясын колдану ынFайлы болды, ЖYрек айнуы, жаFымсыз органолептикалык касиеттер^ ынFайсыздык жэне аллергиялык кeрiнiстер тYрiнде жаFымсыз кубылыстарды тудырмады.
Объективтi зерттеу нэтижелерi бойынша бiрiншi топтаFы зерттелушшер арасында пародонттаFы кабыну процесiнiн KаркындылыFы мен кызыл иектiн канаFыштык симтомынын айтарлыктай тeмендегенiн кeрсеттi. Созылмалы катаральды гингивитпен емделушшерде клиникалык жаксару емдеуд^ екiншi сеансынан кейiн байкалды, 5-шл кабылдауда - шаFым
жок, маргиналды кызылиепшн пiшiнi калпына келе бастады, ашык-KызFылт тYске ендi.
Зерттелушiлердiн еюншл тобында осындай он eзгерiстер 7-8-шi кабылдауда тiркелдi.
Мараславиндi колдана отырып гипертрофиялык кызылиек кабынуын кешендi емдеген кезде, ЖYKтi эйелдерде, маригинальдi кызылиек айтарлыкта eзгердi: кызылиектiн гиперемиясы мен гипертрофиясы азайды.Салыстыру тобында он eзгерiстер айтарлыктай кeрсеткiш кeрсетпедi 54,6+0,12% -Fа тен болды, ал непзп топтаFы кeрсеткiш 84,3+0,22% . Созылмалы жайылмалы пародонтиттiн женiл дэрежеан емдеу кезiнде бiрiншi топта 3 сеанстан кешн кызылиегiнде кышу кетп, канаFыштык 1-шi кабылдаудан кейiн бiрден жойылды. 56 сеанстан кешн ш^ым болFан жок, маргиналды кызыл иеклн тYсi калыпка тYстi, тк статикасы жаксарды, Rustigi (2 есе), Sandler-Stahl (1,7 есе) индекстерi айтарлыктай тeмендедi. Орташа дэрежелi пародонтитпен ауыратын наукастарда 3-шi сеанстан кейiн айкын он iлгерiлеулер байкалды. 2-3 кабылдаудан кешн кызыл иек^н канаFыштыFы жоFалды, ол тыFыздалып, ашык-KызFылт тYстi енд1 5-6 сеанстан кейiн наукастарда ш^ымдар толык жойылды. Зерттелген бiрiншi топтын емдеу мерзiмдерiн екiншi топтын уксас деректерiмен салыстырFан кезде мараславиндi пайдалану кабылдау санын 1,8+0,8 KYнге кыскартты.
Мараславинмен ем ЖYргiзгеннен кейiн кызылиек суйыкты^ынын цитоморфологиялык зерттеулерiнiн нэтижелерi кабыну процесане тэн жасушалык элементтер курамынын айтарлыктай (р<0,001) тeмендегенiн кeрсеттi. Будан баска, кешендi емнен кейiн непзп топтаFы ЖYKтi эйелдердiн канында альдостерон денгешшн шамалы (17,3% -Fа) жоFарылауы байкалды, ал салыстыру тобындаFы ЖYKтi эйелдердiн кан гормонынын мeлшерi бастапкы деректерден ерекшеленбедi. Зерттелген ею топтын вегетативтiк нерв ЖYЙесiнiн непзп терсетюштерЫ зерттеу Кердо индексiнiн, каннын минуттык телемЫщ, Хильдебранд коэффициентiнiн тeмендегенiн кeрсеттi, ал каннын минуттык телеман индексi iс ЖYзiнде eзгерген жок (р >0,05). Осылайша, кешендi емдеу-алдын - алу шараларынын арсеналына мараславиндi косу, емдеу эдiсiн ойластыруFа жэне артериялык гипотензиясы бар ЖYKтi эйелдерде пародонт патологиясы дамуынын патогенетикалык буындарын тYзетуге мYмкiндiк бердi.
Санымен, негiзгi топтаFы жукт эйелдердiн 86% - да емделгеннен кешн бiр ай шнде айкын жэне туракты ремиссия пайда болды, 14% - да айтарлыктай жаксару байкалды. Мараславин ерiтiндiсiмен аппликация кою
пародонтальды кешенде механикалык тiтiркенуiн тудырмауы, аллергиялык касиеттерi жоктыFы,емдеу эдiстемесiнiн езi кYрделi жабдыктар мен техникалык кУPылFыларды талап етпеуЫщ езi манызды.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Горбачева И.А., Кирсанов А.И. Хроническая одонтогенная очаговая инфекция и соматические заболевания // Пародонтология. - 2001. - №4. - С. 35-39.
2 Жаркова О.А. Профилактика стоматологических заболеваний во время беременности // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2008. - №4. -С. 94-101.
3 Носова В.Ф., Рябинович С.А. Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам // Клиническая стоматология. - 2010. - №3. - С. 4649.
4 Копбаева М.Т. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний пародонта. - Алматы: 2007. - 15 с.
М.Т. Копбаева, Е.Н. Смагулова, А.Д. Сагатбаева Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра интернатуры по стоматологии и терапевтической стоматологии
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ
Резюме: Совершенствование методов лечения заболеваний пародонта у беременных с артериальной гипотензией. Включение в арсенал комплекса лечебно-профилактических мер мараславина, позволило обоснованно подойти к методу лечения и откорректировать патогенетические звенья
развития патологии пародонта у беременным с артериальной гипотензией.
Ключевые слова: беременные женщины с артериальной гипотензией, мараславин
M.T. Kopbaeva, E.N. Smagulova, A.D. Sagatbaeva Asfendiyarov Kazakh National medical university Internship in the Department of dentistry
FEATURES OF TREATMENT OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES IN PREGNANT WOMEN WITH ARTERIAL HYPOTENSION
Resume: Improving methods of treatment of periodontal diseases in pregnant women with arterial hypotension. The inclusion of maraslavin like achievement of therapeutic and preventive measures allowed a reasonable approach to the treatment
method. Also correction of the pathogenetic links of the development of periodontal pathology in pregnant women with arterial hypotension.
Keywords: pregnant women with arterial hypotension, maraslavin
УДК 616.724
Применение ботулотоксина в лечении синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Ю.А. Менчишева, Д.Д. Менжанова, Ж. Марат
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра хирургической стоматологии
Одной из актуальных проблем в стоматологии является лечение пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СБД ВНЧС). Актуальность проблемы обусловлена множеством теорий по поводу механизмов возникновения СБД ВНЧС. Лечение синдрома болевой дисфункции ВНЧС с помощью ботулотоксина типа А (БТА) представляет интерес для практического здравоохранения и требует дальнейшего изучения. Целью исследования являлось повышение эффективности лечения СБД ВНЧС путем применения инъекций ботулотоксина. Ключевые слова: ботулотоксин, синдром болевой дисфункции, височно-нижнечелюстной сустав
