CC BY
22
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012
ЭНДОДОНТИЯЛЬЩ ЕМ ЖYРПЗГЕНДЕ 0ЗЕКТ1 УА^ЫТША ПЛОМБЫЛАУДА КфЛДАНЫЛАТЫН ЗАМАНАУИ МАТЕРИАЛДАР
Уразбаева Б.М.
К,аз¥МУ - тiц терапиялыц стоматология пропедевтикасы Modyni
Эндодонтия - стоматология саласыныц 6ip белт, дэркер емдеу кезiнде тYрлi кателттер жэне аскынуларга кездейсок тап болады.
Терапиялыц емдеуде дэркердщ узак мерзiмдi уакыты, ецбеп кейде жаксы нэтиже бермейдк КYнделiктi емдеу барысында, практикада эндодонтиялык сапасыз емдеудщ нэтижеан керемiз.(1)
Туй1нд1 сездер: обтурация, тYбiр взектерiн уакытша пломбылау, улпа жэне периодонт кабынулары, ледермикс, резорбция, регенерация.
Применение современного временного пломбировочного материала при эндодонтическом лечении
Уразбаева Б.М
Временный пломбировочный материал представляет собой высоко - эффективную комбинацию антибиотика и глюкокортикостероида, обладает бактерицидным,
выреженным противоотечным и обезболивающим действием. Результаты наших клинических наблюдений свидетельствуют о высокой эффективности пасты Ледермикс для временной обтурации корневых каналов при лечении осложненного кариеса.
Ключевые слова: обтурация, временное пломбирование корневых каналов, пульпит и периодонтит, ледермикс , резорбция, регенерация.
Application of a modern temporary sealing material at endodontichesky treatment
Urazbayeva B.M.
Abstract:Temporary filling material is a highly - effective combination of antibiotics and corticosteroids, has bactericidal, expressed edematous and analgesic properties. The results of our clinical observations suggest a high performance toothpaste Ledermiks for temporary obturation of root canals in the treatment of complicated caries.
obstruction, a temporary filling of root canals, pulpitis and periodontitis, ledermiks, resorption, regeneration. Keywords: obstruction, a temporary filling of root canals, pulpitis and periodontitis, ledermiks, resorption, regeneration.
Эндодонтиялык емыц нэтижелi болуына колданылатын курал- саймандардыц, жаца заманауи технологияларды игеру, дурыс материалдарды колдана бту, стоматологиялык Кабылдауды дурыс уйымдастыра бту жэне жумыс орныныц жабдыкталу денгей квп роль аткарады. ^азiргi уакытта аскынган тiсжегi ауруларыныц всуi каркындап алга жылжуда. Патогендi экзо - эндо факторлардыц эсерiнен периодонт ттдертде кабыну YPДiсi агрессивтi втуде, сондыктан терапиялык емыц нэтижесiн жаксартуда жаца дэрiлiк препараттарды тацдауды мЭжiбYP етедк (2)ТYбiрдi аспаптык вцдеуден кейiн взекте калган микроорганизмдер ауру сезiмiн тудыруы немесе аурудыц вршуiне Экеледi. Кез келген эндодонттык емдеуд^ максаты - ^с тYбiрi жэне коршаган периодонт, микроорганизмдер токсиндерт тежеп, кабыну YPДiсiн жэне периапикалдi тiндердегi взгерiстердi емдеу болып табылады. 0кiнiшке орай эдебиеттер деректерi бойынша эр-тYрлi кешендi колданылган тэсiлдер мен препараттар, взектi, ^с тYбiр ушын, толыгымен залалсыздандырып сапалы еммен нэтиже бермейдi. Осы максатта аскынган тiсжегiнi кешендi емдеуде тYбiр взегiне уакытша обтурациялауга арналган дентальдi Ледермикс койыртпагыныц эсер етуiн зерттеу жоспарланды. Ледермикс - стоматологияда колданылатын дэрiлiк заттардыц iшiндегi аналогы жок препарат. ^урамында жогары эсер кврсететт антибиотик жэне глюкокортикостериод бар.
Германияда RIEMSER Arzneimittel AG фармакологиялыК концернде жогары сапамен вндiрiлген.
1 г Ледермикс койыртпагы курамында - 30 мг демеклоциклин гидрхлорид^
10 мг триамцинолон ацетонидi ,5- граммдыК тюбик тYрiнде шыгарылады.
1 - тюбик кем дегенде 20 - 25 рет тYбiр взепн емдеуге Колдануга жетедi.
Ледермикс койыртпагыныц касиетг бактерицид^, кабынуга Карсы, ауру сезiмiн басатын, дезинтоксикациялыК препараты болып саналады.
Ледермикс - вте жогары антирезорбтивтiк Касиетке ие, сондыктан апикальдi резорбция кезiнде колдануга арналган. 50 : 50 Катынаста кальций гидроксидiмен бiрге араластырып кез келген тYбiр взегiн емдеуде жогаргы эсерi бар дэрiлiк зат ретiнде Колдануга болады. Суда жаКсы еридi жэне керек жагдайда взектен оцай алынады. курамында токсикалыК немесе концерогендiк эсер ететт заттары жоК (мысалы, пароформальдегид, крезол, фенол т.с.с.) тiндердi тiтiркендiрмейдi жэне бузылыс тудырмайды. Бактероцидтiк жэне Кабынуга Карсы жаКсы эсерi антибиотик пен глюкокортиностироид^ц кауiпсiз дозасымен сортталган. Сорылуы твмен болГандыКтан артыК дозалау жэне дэртермен эрекеттесу каупi жоК. ^урамындагы триамицинолон глюкокортикостероидi, жогары эсерi бар кауiпсiз жэне гипатоломо- гипофизарлы - бYйрек Yстi бездiк жYйеге, квмiрсу, май жэне кальций алмасуыныц бузылуына кауiпсiз эсерiмен ерекшеленедi. Зерттеу максатттары:
Аскынган тiсжегi улпа кабынуларын емдеуде дентальдi койыртпак Ледермикстi колдана отырып тиiмдiлгiн багалау. КлиникалыК динамикасын кейiнгi нэтижелер аркылы багалау. (6-ай, 12- ай аралыгында).
Аскынган т^жепмен келген наукастар бакылауга алынды. БаКылауда 25 наукас болды. Оныц шшде диагноз бойынша: улпаныц созылмалы шiри кабынуы - 6, улпаныц созылмалы шiри Кабынуыныц вршуi - 8, улпаныц созылмалы жэй Кабынуы- 6, улпаныц созылмалы жэй Кабынуыныц вршуi -5 наукстар емделдi.
Барлык наукастарга: рентген суретi (ем алдында жэне емнен кешн),жумысшы узындыгын аныктау (апекслокатор) жYргiзiлдi. Жалпы кабылданган эдiс бойынша бiрiншiлiк эндодонттык жол гипохлорид ертiндiсiмен вцдеп жуып шайылды. Ледермикс койыртпагын взек толтыргыштыц квмегiмен взекке 3^н жэне 1 аптага койылып отырды. Емдiк препарттыц емдiк эсерiсол ^ннен бастап нэтижесi байкалынды.
КлиникалыК жагдайлар: Наукас 48 жаста, шагымы твменп жак аймагыныц оц жагындагы азу ^аыц сыздап, токтамай ауыратынына шагымданады. ^арап тексергенде жогары 26 ^сжде терец тiсжегi Куысы байкалады. Т^ жегi тiс Куысымен байланысып жатыр. ^агып тексергенде ауру сезiмi бар. Наукастыц айтуынша тiстерi 3-4 тэулттен берi мазалайды, ЭОД -90 мкА. Рентген суретте 26 тiсiнiц тYбiр аймагында периодонт сацылауы кецейген.
Диагнозы: ¥лпаныц созылмалы жай кабынуыныц вршуi. Жасалган iс шаралар: Жалпы кабылданган эдiс бойынша бiрiншiлiк эндодонттык жол ашылып, аспаптык вцдеу жYргiзлгеннен кейiн взектердi натрий гипохлорид ертiндiсiмен вцдеп жуып шайылды. Ледермикс КойыртпаГын взек толтыргыштыц квмегiмен взекке калдырдык. Емнiц нэтижесi: ауру сезiмiнiц тез басылуы, герметикалык касиетi жаксы нэтижелi. ^агып тексергенде ауру сезiмi болмауы, тYбiр взегi таза. Емдеуд^ тиiмдiлiгi жакын жэне узак уакыт аралыгында багаланып отырды. Керi эсерлерi практикада
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012
байкалмады. Жумыс жYрriзгенде оцай. 03eKTi туракты обтурациялау максатында эндометазон +гуттаперча
колданылды.
20жасар жтт жогаргы сол жагындагы тюшц ездтнен узак уакыт ауыратындыгына, ауыру ce3iiwiHi^ TYHri уакытта кYшейетiндiгiне шагымданады. Tici бурын ауырган. ^арап тексергенде: 15 тюшц жанасу бетiнде Tic куысымен байланыскан терец тicжегi куысы кершедк Терец cYЦгiлеп тексергенде ауырады, уштыктыц ушында кiр -сур TYCTi некроздалган масса керiнедi. Ticтi кагып тексергенде
4
ауырмайды. Ауызiшiлiк нысанды рентгенограммада - тYбiр ушы мацындагы периодонтальдi сацылау бiркaлыпты кецейген. Диагнозы:¥лпаныц созылмалы шiри кабынуыныц вршуi. 0зекке 3 ^нге Ледермикс койыртпагын калдырдык.Емыц нэтижеа: ауру сезiмi,взеri таза, кагып тексергенде шагымы жок. взекке туракты пломба койылды.
Наукас 39 жаста, шагымы твменгi жак аймагыныц азу ^аыц сыздап, токтамай ауыратынына шагымданады. ^арап тексергенде твменгi 36 тiсiнде пломба койылган. Тiс тусында Кызыл иеп iсiнiп турганы байкалады. Тiстi кагып тексергенде катты ауырады, сипап тексергенде ^с тYбiр аймагындагы кiлегейлi кабыгы iсiнген, кызарган, ауру сезiмi байкалады. Наукастыц айтуынша тiстерi 3-4 тэулттен берi мазалайды. Рентген суретте 36 ^аыц тYбiрaймafындa алвеола всiндiсi сорылган шекарасы анык емес кара квлецке байкалады. Жасалган iс шаралар: Т^ куысын ашу, взек сагасын, взект вту, кецейту, дэрiлермен вцдеу. Ледермикс койыртпагын бiрiншi кYннен бастап койылды. Емнiц нэтижесi : Ауру сезiмi болмауы,герметикалык Кaсиетi жаксы нэтижелi,емнiц нэтижеан 6 айдан кейiн рентгенге тYсiрiп багаладык.
Ледермикс койыртпагыныц антимикробты касиетт ескере отырып улпа кабынуы жэне периодонт кабынуы кезiнде
микрофлораларга эсерт наукастарда зерттеу келеci кезецге жоспарладык.\
Эдебиеттер:
1. Чиликин В.Н. «Ключи к эндодонтическому успеху». «Клиническая стоматология» -2002г.- №3 с.- 28-30.
2. Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия-Москва -2002г- с.- 99-130.
3. Макеева И.М.Пиминов А.Б. «Смазанный слой корневого канала и его удаление». «Эндодонтия today », том 2. 2002г -№1-2. с. 5-10
4. Бьюкенен Д.С. Обработка и очистка каналов. Новости Dentsply, 2003г -с. 34-41.
5. Смагулова.Е.Н.,Сагатбаева А.Ж., МанГытаева Б.Б. «Эндодотиялык ем жYргiзгенде заманауи уакытша антибактериалды байламдарды колдану» Гылыми -практикалык журнал. ^азНМУ-Ц хабаршысы -2011ж. - №2-С.104-106.
