ПАРАМЕТРЫ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

128-130

генотипирования обследованных лиц с ожирением без сопутствующего СД 2 типа по полиморфному участку rs4253778 гена PPARA показали более высокую частоту встречаемости аллеля С (65%), из них гетерозиготный генотип CG составил 15% . Генотип GG выявлен у 35% пациентов с ожирением без сопутствующего СД 2 типа

Заключение. Наиболее часто встречаемым генотипом полиморфизма rs4253778 гена PPARA у обследованных больных СД 2 типа является генотип GG, у пациентов с ожирением без сопутствующего СД 2 типа — генотип СС .

128 ПАРАМЕТРЫ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ

С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

ЛАВРЕНОВА Е. А., ДРАПКИНА О. М.

ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Оценить особенности висцерального ожирения (ВО) при сахарном диабете 2 типа (СД2) и определить возможные связи исследуемых параметров висцерального ожирения с индексом инсулинорезистентности (ИР) НОМА-IR и уровнем С-реактивного белка (С-РБ) .

Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов без ожирения: 1 группа (n=62) — с СД2 и 2 группа (n=38) — без диабета . В рамках оценки ВО определены: индекс массы тела (ИМТ); окружность талии, с целью оценки абдоминального ожирения (АО); толщина эпикардиального жира (ТЭЖ) при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца, наличие стеатоза печени (СП) и поджелудочной железы (СПЖ) при УЗИ органов брюшной полости; проведен биохимический анализ крови, в том числе определен уровень инсулина, С-РБ, и рассчитаны индексы VAI (индекс висцерального жира), FLI (индекс СП) и индекс НОМА-IR.

Результаты. В 1 гр . ИМТ составил 26,9 [25,9; 28,1] кг/ м2, из них 59,7% имели АО; во 2 гр . ИМТ — 25,0 [23,6; 27,2] кг/м2, из них 26,7% с АО . Получены достоверные различия (р<0,001) по следующим параметрам: ТЭЖ в 1 гр . — 8 [6; 11] мм, во 2 гр . — 4 [3; 6] мм; индекс VAI в 1 гр . — 2,2 [1,7; 3,6], во 2 гр — 1,2 [0,7; 1,6]; индекс FLI в 1 гр — 56,6 [38,1; 71,8], во 2 гр . — 25,9 [12,0; 45,9]; индекс НОМА-IR в 1 гр . — 3,6 [2,6; 5,3], во 2 гр . — 1,9 [1,5; 2,7]; СП в 1 гр . выявлен у 77,4%, во 2 гр . — у 25%, СПЖ в 1 гр . — у 73,5%, во 2 гр . — у 46,9% . По уровню С-РБ исследуемые группы были сопоставимы . Установлены следующие корреляционные связи: в 1 гр . — между FLI и НОМА-IR (r=0,31, р=0,013); во 2 гр . — между VAI и С-РБ (r=0,66, р<0,001), VAI и НОМА-IR (r=0,45, р=0,005); между FLI и С-РБ (r=0,48, р=0,002), FLI и НОМА-IR (r=0,55, р<0,001)

Заключение. У пациентов с СД2 без ожирения отмечены достоверно более высокие показатели всех перечисленных параметров ВО, чем у лиц без диабета и ожирения, что наряду с выявленными положительными корреляционными связями между индексами VAI, FLI, уровнем С-РБ и индексом НОМА-IR в группе контроля подтверждают факт ключевого влияния висцеральной жировой ткани на развитие ИР и хронического медленно прогрессирующего воспаления . Использование индексов VAI и FLI, как критериев оценки риска развития нарушений углеводного обмена требует дальнейшего изучения .

129 ПОЛИПРАГМАЗИЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

БАТИЩЕВА Г. А., ЕЛИСЕЕВА Д. М, КОТЛЯРОВА Д. К, КЕТОВА Е. С.

ФГБОУ ВО "ВГМУ им Н Н Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия

Цель. Изучить особенности фармакотерапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2), сопутствующей хронической болезнью почек и коморбидной патологией .

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни пациентов с СД 2, госпитализированных в эндокринологическое отделение ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Воронеж" в 2022г. Возраст пациентов от 33 до 88 лет (средний возраст 60±28 лет), 43% составили женщины, 57% — мужчины. На каждого пациента была составлена индивидуальная карта фармакотерапии, принимались во внимание наличие микро- и макр о сосудистых осложнений СД 2, сопутствующая патология (ИБС, гипертоническая болезнь, ожирение), скорость клубочковой фильтрации (СКФ), определенная по формуле СКБ-БР1, клиренс креатинина (КК), рассчитанный по формуле Кокрофта-Голта .

Результаты. Большинство госпитализированных пациентов имели коморбидную патологию (96% человек), ХБП со снижением СКФ выявлена у 60% пациентов . Согласно анализу фармакотерапии, у 92% пациентов имела место полипрагмазия Учитывая количество препаратов, одновременно назначаемых в течение суток, установлено, что 6-10 препаратов получали 35% пациентов; 11-15 препаратов — 50% пациентов; 16-19 препаратов — 7% пациентов . С увеличением числа сопутствующих заболеваний, стажа СД2, его осложнений, степени ХБП возрастало количество препаратов, вводимых парентерально Наименьшее количество препаратов (менее 5) получали пациенты с СД 2 при нормальной СКФ и отсутствии осложнений СД 2, сопутствующих заболеваний, коморбидной патологии . С появлением микро- и макрососудистых осложнений СД 2, ростом числа сопутствующих заболеваний количество препаратов, назначаемых при госпитализации, увеличивалось . Так, наибольшее число лекарственных средств (более 10) получали пациенты с СД 2, при наличии двух и более сопутствующих заболеваний, с нормальной СКФ . В исследовании выявлено, что у 6 пациентов с ХБП при выборе лекарственных препаратов не была учтена СКФ, что привело к неверному выбору режима их дозирования

Заключение. Большинство пациентов с СД 2 на момент госпитализации имели микро- и макрососудистые осложнения, снижение СКФ, коморбидную патологию (ИБС, гипертоническая болезнь), что приводило к увеличению числа лекарственных препаратов, используемых в терапии, при этом уровень СКФ учитывался не всегда . В реальной клинической практике для правильного режима дозирования препаратов на различных стадиях ХБП важно регулярно проводить мониторирование функции почек, соблюдать клинические рекомендации, и назначать сахароснижаю-щую терапию и проводить коррекцию суточной дозы с учетом уровня СКФ .

130 ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ

САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ГОНЧАРОВА Н. Ю, БАТИЩЕВА Г. А., РОЩЕВКИНА М. С.

ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н . Н . Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия

Цель. Оценить некоторые аспекты безопасности саха-роснижающей терапии (ССТ) у пациентов с коморбидной патологией в условиях стационарного лечения . В исследовании ставилась задача выявления ошибок в проведении ССТ, которую получали больные с СД 2 типа при госпитализации в кардиологическое и терапевтическое отделения многопрофильного стационара, мониторирования функции почек при поступлении и на фоне проводимой фармакотерапии, выявления пациентов, требующих коррекции ССТ при снижении функции почек, оценки врачебной тактики в случае нарастания хронической почечной недостаточности .

Материалы и методы. Ретроспективный анализ 97 историй болезни пациентов, госпитализированных в отделения БУЗ ВГКБ №3 г. Воронежа (79 пациентов, госпитализированных в кардиологическое отделение, 18 пациентов — в терапевтическое отделение) за период январь-июнь 2021г. Все пациен-

46

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S