CC BY
11
ноТ профiлактики дозволить усунути не ттьки низку проявiв тиреоТдноТ патологií, але й знач-но покращити здоров'я дитячо-го населення. Застосування си-стеми монiторингу дозволить тдвищити ефективнiсть йодноТ профiлактики та уникнути нега-тивних ТТ наслщюв.
Л1ТЕРАТУРА
1. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации // Ти-реоид. Россия: сб. лекций. — М., 1997. — С. 39-40.
2. Hetzel B.S. The Prevention and Control of Jodine Deficiency Disordes / B.S. Hetzel, J.T. Dun, J.B. Stanbury. — Amsterdam, New York, Oxford: Elsevier, 1987.
— 354 p.
3. Герасимов Г.А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск / Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринол.
— 2001. — № 3. — С. 22-26.
4. Зоб у д^ей: кшнка, дифе-ренцмна дiагностика, л^ван-ня: метод. реком. / Н.Б. Зе-лшська, А.Л. Резнкова, М.е. Маменко, О.1. брохша // Совр. педиатрия. — 2006. — № 1 (10). — С. 57-66.
5. Новиков Ю.В. Гигиеническая оценка содержания йода в окружающей среде и влияние на здоровье детей / Ю.В. Новиков, М.Ф. Саченков // Гигиена и санитария. — 2001. — № 1. — С. 60-63.
6. Панюв В.1. Йододефщитш захворювання: практ. поаб. / В.1. Панюв. — К., 2003. — 72 с.
7. Global Database on Iodine Deficiency "Iodine status worldwide" / WHO. — Geneva, 2004. — P. 1-48.
8. Етичн аспекти профтакти-ки йодозалежних захворювань: круглий стш RT3: Матерiали Ill Нацюнального конгресу з бю-етики. — К., 2007.
9. Про затвердження Дер-жавноТ програми профшактики йодноТ недостатност у насе-лення на 2002-2005 роки: Постанова Кабiнету Мiнiстрiв Ук-раТни вiд 26.09.2002 р. № 1418
— К., 2002 — 4 с.
10. Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. — 2nd ed. — Geneva: WHO / Euro / NUT, 2001. — 107 p.
Надiйшла до редакцИ 26.09.2010.
SANITATION MEASURES FOR PRE-SCHOOL CHILDREN WITH VARIOUS DISORDERS IN HEALTH STATE
Koziarin I.P., Ivakhno O.P., Nemtseva I.V., Dubinina T.E.,
Gritsan M.I.
ОЗДОРОВЧ1 ЗАХОДИ ДЛЯ Д1ТЕЙ ДОШК1ЛЬНОГО В1КУ З Р1ЗНИМИ ПОРУШЕННЯМИ У СТАН1 ЗДОРОВ'Я
агальновiдомо, що piBeHb здоров'я дитячого населення формуе його стан у старших вкових групах. Розвиток дити-ни у морфолопчному, функцю-нальному, нервово-психiчно-му, емоцiйному, соцiальному напрямах потребуе своечасно'У пiдтримки його системностi i цiлiсностi, що визначаеться п-пенютами дитинства гармо-нiйнiстю розвитку, яка зумо-влена не тiльки генетично, але й пщдаеться корекци оздоров-чими заходами [1-4].
Своечасне розкриття резер-вiв органiзму дитини та спря-мування Ух у правильному руст призведе до сталост його внутршнього середовища у взаемозв'язку з навколишшми умовами та пщвищення його енергетичного стану. Це е ос-новним завданням оздоровчо-го мехашзму за рахунок енер-гопластичних, бюЫформацм-
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С РАЗЛИЧНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Козярин И.П., Ивахно А.П., Немцева Ю.В., Дубинина Т.Е., Грицан M.И.
Целью настоящего исследования была гигиеническая оценка организации оказания медико-профилактической помощи детям в специализированных дошкольных учреждениях. Для выполнения работы использованы гигиенические, эпидемиологические, социологические и статистические методы исследования.
В результате изучения оказания медико-профилактической помощи 11229детям дошкольного возраста с ограниченными функциональными возможностями в специализированных дошкольных учреждениях г. Киева определены проблемные вопросы относительно создания необходимой оздоровительной базы для детей с нарушением здоровья и эффективных оздоровительных программ с учетом тяжести патологического процесса у ребенка. В структуре нарушений здоровья у дошкольников доминируют болезни органов дыхания, пищеварительной системы, зрительного аппарата, речевые отклонения, латентные формы туберкулезной инфекции. Требует усовершенствования обеспечение детей местами в специализированных дошкольных учреждениях по территориальному принципу, а также укрепление материальной базы, штатного и программного вопросов их функционирования.
© Козярiн 1.П., 1вахно О.П., Немцева Ю.В., Дубнна Т.е., Грицан М.1. СТАТТЯ, 2011.
КОЗЯР1Н 1.П., 1ВАХНО О.П., НЕМЦЕВА Ю.В., ДУБ1Н1НА Т.е., ГРИЦАН М.1.
Нацюнальна медична академiя пюлядипломноУ освiти iм. П.Л. Шупика, м. КиУв
УДК 613.954
K^40Bi слова: стан здоров'я, д^и дошкшьного BiKy, спецiальнi дошктьш оздоровчi заклади.
них стимулятор1в здоров я, конкретних для кожноУ дитини, що ор!ентоваш на результа-тивн1сть та найважлив1ший принцип концепцп функцюну-вання сучасного навчально-виховного закладу.
Основними особливостями показниюв здоров'я сучасних д1тей е висок1 темпи зростання поширеност1 та первинноУ зах-ворюваност1 майже за ус1ма класами хвороб. Дом1нуюч1 позици належать порушенням орган1в дихання, травлення, зору, шюри та пщшюрно'У кшт-ковини, кютково-м'язово'У си-стеми [1, 5]. Тому розробка ефективних оздоровчих про-грам е актуальним завданням сьогодення [1, 6-9].
Метою наших наукових до-слщжень е ппешчна оцшка ме-дико-проф1лактичних заход1в у сучасшй систем! спец1ально|' дошктьно'У осв1ти та розробка ефективних оздоровчих про-грам для орган1зованих колек-тив1в д1тей дошк1льного в1ку.
Завданнями, як1 дають мож-лив1сть зд1йснити поставлену мету, визначен так1:
□ дати оцшку мереж1 лку-вально-проф|лактичних та оздоровчих заклад1в для д1тей дошк1льного в1ку щодо УУ реально! необхщност та доцть-ност1;
□ визначити пров1дн1 фор-ми надання медико-профтак-тичноУ допомоги д1тям в умо-вах спец1альних дошктьних навчальних заклад1в (ДНЗ);
□ оц1нити ефективн1сть оз-доровлення д1тей з р1зними порушеннями у стан1 здоров'я;
□ обГрунтувати форми оз-доровлення д1тей з проблем-ним здоров'ям в умовах спе-ц1альних заклад1в дошктьно'У осв1ти.
Методика виконання до-слiджень. Науков1 дослщжен-ня виконано за даними мошто-рингу щодо надання лкуваль-но-профтактично'У допомоги д1тям дошк1льного в1ку протя-гом останшх 10 рок1в у м. Кие-в1 з використанням метод1в са-н1тарно-г1г1ен1чного обстежен-ня дошк1льних навчальних за-клад1в, анкетного опитування та саштарно'У статистики.
Обговорення одержаних результат. П1д медичним наглядом дитячих лкувально-проф1лактичних заклад1в у м. Киев1 перебувають близько 200 тисяч д1тей дошк1льного
в1ку, з них понад 80 тис. вщви дують ДНЗ. Окр1м дитячих по-л1кл1н1к, у м. Киев1 створено мережу санаторних ДНЗ: 36 ДНЗ та 206 санаторних груп на 3946 мюць для д1тей з хрошч-ними неспециф1чними захво-рюваннями орган1в дихання; 14 ДНЗ та 84 санаторш групи для 1707 д1тей з хворобами оргашв травлення; 12 спец1а-л1зованих ДНЗ на 1114 мюць для д1тей з порушенням зору; 13 ДНЗ та 34 спец1альн1 групи для д1тей з порушеннями мо-влення, де одержують вщпо-в1дну реабУштацмно-корекцй ну допомогу 2462 дитини. Для д1тей з латентною формою ту-беркульозноУ ¡нфекци та тих, що вилкувалися в1д туберку-льозу, створено 16 ДНЗ, де функцюнуе 108 груп, в яких виховуеться близько 2000 д1-тей.
Чисельнють д1тей дошкть-ного в1ку з вадами псих1чного, ф1зичного та розумового роз-витку нал1чуе 8% вщ загальноУ к1лькост1 д1тей ц1еУ в1ковоУ групи. Основними порушеннями ф1зичного та розумового роз-витку дошктьниюв е вади опорно-рухового апарату (37,5%), мовлення (35,6%), зору (26,0%), слуху (0,9%). Бтьше 30% таких д1тей перебувають у спец1альних ДНЗ (групах).
У структур! дитячого санаторно-курортного медичного об'еднання мюта функцюну-ють 12 дитячих санаторпв за ш!стьма профтями: пульмо-нолог!чним, психоневролопч-ним, туберкульозним, кардю-ревматолог!чним, гастро-ен-теролог!чним ! ендокриноло-г!чним на 1425 л!жок. Забезпе-чен!сть санаторними л!жками киУвських д!тей становить у се-редньому 25 на 10000 дитячого населення. У м. Киев! вщ-сутш л!жка для л!кування д!тей з патолог!ею кютково-м'язо-вого апарату, шюри, сечоста-тевоУ системи, д^ейчнвалщв та д!тей раннього в!ку (л!жка "матер! та дитини"). Загалом санаторним лкуванням охо-плено 6-10% д!тей дошктьно-го в!ку з диспансерною групою здоров'я.
У мереж! дитячих амбула-торно-пол!кл!н!чних заклад!в функц!онуе 26 дошктьно-шк!льних в!дд!лень, основне завдання яких полягае у здй сненш медичного забезпечен-
ня д1тей у навчально-виховних закладах, а саме: контроль над виконанням саштарно-епщемюлопчного режиму, ор-ган!зац!я проведення профи лактичних огляд!в, проведення проф!лактичних щеплень, контроль над орган!зац!ею харчу-вання та ф!зичного виховання д!тей тощо.
На початку навчального року шктьно-дошктьш в!дд!лення дитячих пол!кл!н!к формують списки д!тей окремих в!кових груп для проходження комплексного медичного огляду. Кер!вник амбулаторно-поли кшшчного закладу узгоджуе з в!дпов!дними управл!ннями осв!ти наказ, за яким визначе-но графк медичних огляд!в д1-тей фах!вцями полынки та перел!к лабораторних доот-джень, призначае вщповщаль-ного медичного пра^вника у кожному навчальному заклад!, як! закртлеш за полянкою. Результати проф!лактичних огляд!в заносяться до форми 026/о, розглядаються на педа-гог!чних радах ДНЗ ! доводять-ся до в!дома батьк!в.
Комплектування оздоровчих груп у спец!альних ДНЗ здй снюеться зг!дно з вимогами "Порядку комплектування ДНЗ (груп) компенсуючого типу" (Наказ МОН ! МОЗ УкраУни № 240/165 вщ 11.04.2006 р.). Районними управлшнями осви ти д!тям видаються напра-влення на пщстав! висновк!в л!кувально-контрольних коми сш (ЛКК) районних дитячих пол!|кшнк. Бланк висновку ЛКК заповнюеться дтьничним пе-д!атром п!сля проходження дитиною профтактичного огляду та на пщстав! результа^в щор!чноУ диспансеризац!У, в1-зуеться пщписами дтьнично-го пед!атра та завщувачем дошк!льно-шк!льного вщдтен-ня полклшки, скр!плюеться особистою печаткою л!каря,
69 Еоттошшт & Иеаьти № 4 2011
печаткою "Для довщок" та штампом лкувально-профи лактичного закладу (ЛПЗ). У висновку вказуеться перiод його дмсност та рекомендацп щодо оздоровлення дитини. Висновки рееструються у спе-цiальному журналi вiдповiдно до чинного законодавства.
У бтьшост ДНЗ компенсую-чого типу створенi вiдповiднi умови для проведення лку-вально-профiлактичноï та оз-доровчо'У роботи з д^ьми.
У спецiальних ДНЗ для д^ей з захворюваннями оргашв дихання обладнаш фiзiотера-певтичнi кабiнети, для аромо-та фiтотерапiï, спортивнi зали, кабшети ЛФК, масажу, пер-линш ванни. Проте у деяких ДНЗ е лкувальш кабiнети, що розташоваш у пристосованих примiщеннях з недостатньою площею, або зовсiм вiдсутнi. У частини ДНЗ не працюють ба-сейни, 11% апаратури потре-буе ремонту та оновлення.
Медичне обслуговування ди тей у закладах такого типу за-безпечуеться медичним персоналом ДНЗ, вщповщними закладами охорони здоров'я, додатковими посадами медсестер фiзiотерапевтичного кабшету, iнструкторiв з ЛФК та фiзкультури, масажистiв, пси-хологiв та со^альних педаго-гiв i лiкарiв (за розпоряджен-ням держадмiнiстрацiï). Лiкарi оглядають дiтей один раз на тиждень.
Долiковування дiтей здй снюеться згщно з призначен-нями лiкаря, як записуються в iндивiдуальну картку дитини. У картц лiкар вказуе епкриз i зазначае ефективнiсть прове-деного лкування. Дiти прохо-дять оздоровчi процедури дви чi на рк (восени та навеснi), а за потребою — протягом року. Медсестра та лкар ведуть вщ-повщш журнали, в яких фксу-ються виконанi призначення
(фiзiотерапевтичнi процедури, ф^то- та аромотерапiя, шгаля-ци, масаж, аероюшза^я пови тря, лiкувальна фiзкультура, вiтамiнотерапiя, iмуномодуля-тори, харчування за санатор-ними нормами, кварцування примщення тощо). Вихователi проводять з д^ьми загарто-вуючi заходи та фiзкультурнi заняття.
Результати дослiджень за-свщчують, що тривалiсть пе-реб^ захворювань дихально'У системи у д^ей, що перебува-ли у таких ДНЗ (групах), ско-ротилася у середньому до 12,6 дшв. Разом з тим нами виявлено недолки в оргашза-ци оздоровлення д^ей: у бть-шостi ДНЗ плани лкувально-вiдновлювальноï та оздоров-чо'У роботи е формальними i не вщповщають фактично прове-деним заходам, а деяк з них не затверджеш керiвником закладу та лкарем.
Режим харчування дiтей у ДНЗ компенсуючого типу залежить вщ режиму роботи закладу. Найчастше спостери гаеться 4-5-разове харчування, оргашзоване за двотижне-вим меню-розписом на зимо-во-весняний i л^ньо-осшнш перiоди року або на кожен сезон окремо. Примiрнi меню-розписи погодженi з територи альною установою державно'У саштарно-етдемюлопчно'У служби i затвердженi керiвни-ками ДНЗ. Загалом харчування д^ей вщповщае нормам, встановленим КМУ за № 1591 вщ 22.11.2005 року. Батьки сплачують 35-50% вартост рацюшв харчування дiтей. ДНЗ даного типу найчастше мають такi недолiки: картотека страв не вщповщае дючим ви-могам, меню-розписи не поди леш для дiтей ясельного та дошктьного вiку, не ведеться аналiз виконання норм харчування за накопичувальними ви домостями.
З нашоУ точки зору, для по-кращання оздоровлення д^ей з захворюваннями органiв дихання необхщно
□ проводити комплектування спе^альних ДНЗ (груп) зп-дно з наказом МОН i МОЗ УкраУни № 240/165 вщ 11.04.2006 р.;
□ визначити реальну потребу у мюцях у ДНЗ спе^ального призначення та доцiльнiсть Ух розмщення за територiаль-
ним принципом;
□ забезпечити спе^альш ДНЗ вiдповiдним штатом ме-дичного персоналу;
□ створити сприятливi умови для проведення лкувально-оздоровчих заходiв;
□ розробити дiеву систему Ыдивщуального оздоровлення для кожноУ дитини з урахуван-ням рекомендацiй фахiвцiв;
□ наприкшц кожного року спостереження за дитиною занести у ф. 112/о результати оздоровлення у виглядi ет-кризу, де висвiтлити стан здоров'я дитини, ïï нервово-пси-хiчний розвиток, ефективнiсть оздоровлення та рекомендацп щодо подальших оздоровчих заходiв;
□ зняття з облку та своеча-сне виведення з контингенту санаторного ДНЗ д^ей, якi протягом року мали таю по-казники: зменшення частоти захворюваностi до трьох разiв на рiк; зменшення тривалост кожного випадку захворюван-ня; вщсутнють ускладнень респiраторних захворювань; позитивну динамку вкових показникiв функцiонального стану оргашзму (сон, апетит, емоцiйний стан, гемоглобш, ЧСС, самопочуття); вiдсутнiсть субфебрилiтету тсля гострих захворювань та iншi.
У санаторних ДНЗ для д^ей з хворобами оргашв травлення виховуеться 8,9% д^ей з зазначеними порушеннями у стаж здоров'я, а 91,1% — вдо-ма або у ДНЗ загального типу.
Термш висновку ЛКК для таких д^ей тривае 1 рк, тсля якого дитина або вибувае iз спецiального ДНЗ, або про-довжуе оздоровлюватися на пiдставi повторного висновку ЛКК (5% д^ей переводяться до ДНЗ загального типу).
Основы порушення у здо-ров'У д^ей у ДНЗ спецiального профiлю — це дискiнезiя жов-човивiдних шляхiв (55,6%), ре-активний панкреатит (23,6%), ацетонемiчний синдром (8,5%), харчова алерпя (10,4%), хронiчний гастродуо-денiт (1,9%).
У ДНЗ для дiтей з порушенням органiв травлення що-квартально здiйснюеться ана-лiз захворюваностк З оздоровчих заходiв д™м пропону-ються електро-, тепло-, свт ло- та УЗ-лiкування, магшто-тератя, фiто- та аромотера-
SANITATION MEASURES FOR PRE-SCHOOL CHILDREN WITH VARIOUS DISORDERS IN HEALTH STATE
Koziarin I.P., Ivakhno O.P., Nemtseva I.V., Dubinina T.E., Gritsan M.I.
The aim of the study was to hygienic assessment of the organization of medical and preventive care for children in specialized preschools. To perform the work were used sanitary, epidemiological, sociological and statistical methods.
As a result of the study of medical and preventive care for 11,229 children of preschool age with limited functionality in specialized care centers
in Kiev, identified the problematic issues regarding the establishment of the necessary health center for children with disabilities and efficient health programs, taking into account the severity of the pathological process in the child. In the structure of health disorders in preschoolers dominated respiratory diseases, digestive system, the visual apparatus, speech disorders, latent forms of tuberculosis infection. Needs to be improved to ensure that children in some places in the specialized care centers on the territorial principle, as well as strengthen the resources, staffing and program issues of their operation.
п1я, киснев1 коктеил1, шгаляци, масаж, лкувальна ф|зкульту-ра, в1там1нотерап1я, пробюти-ки, м1неральна вода, аероюш-зац1я пов1тря, зрщка — ошпе зондування та парафшо-озо-керитш аплкацп. Пщ кер1вниц-твом виховател1в д1тям прово-дяться загартовуюч1 заходи, дихальна пмнастика, масаж.
Досл1дженнями встановле-но, що д1ти, як1 мають один д1-агноз (35% таких дошктьни-к1в), у 8,2% випадк1в вилкову-ються, а 41,0% — покращують св1И стан. Д1ти з двома супутш-ми д1агнозами (45%) вилкову-валися лише у 3,4% випадюв, а покращували св1И стан — у 28%. Серед д1теИ з трьома I бтьше супутн1ми хворобами вилковувалися у 2,7% випад-к1в, у 63% стан здоров'я д1теИ залишався без зм1н. Середня тривал1сть одного випадку хвороби у д1теИ з порушенням шлунково-кишкового тракту тривала 13,9 дшв (середн1И показник по мюту — 11,4 дн1).
Для вихованц1в спец1ал1зо-ваних ДНЗ призначаеться д1е-тичне харчування за д1етами № 5, № 7, № 8, яке одержують 4% д1теИ в1д загальноУ чисель-ност1 дошк1льник1в, з них 99%
— д1ету №5, 1% — № 7 I № 8. Понад 60% д1теИ, як1 потребу-ють д1етичного харчування, перебувають у санаторних ДНЗ (групах) для д1теИ з хворобами оргашв травлення, 9%
— у санаторних закладах ¡н-ших проф1л1в, 31% — у спе-ц1альних ДНЗ та закладах за-гального типу. У спец1ал1зова-них ДНЗ виявлено пост1Ине, нижче за нормоваш величини, вживання м'яса, сиру, олп, вершкового масла, риби, цу-кру, овоч1в, яець, фрукт1в та сметани. Причиною цього е недотримання прим1рного
двотижневого меню та некон-трольован1сть асортименту замовлення продукт1в. Режим харчування у даних закладах п'ятиразовиИ, але е випадки чотири- та триразового при-Иому Уж1, 1нколи порушуеться 1нтервал м1ж окремими приИо-мами Уж1 (скорочуеться до 1 год. 25 хв.). Для д1теИ також готуються страви, як1 заборонен! д1етами (млинц1, розсоль-ник), не проводиться вщповщ-на зам1на вщсутшх продукт1в, не ф1ксуеться обл1к вщход1в, несистематично ведеться журнал бракеражу готовоУ та сироУ продукц1У, в1дсутня ш-струкц1я щодо миття посуду, не контролюеться здоров'я прац1вник1в харчоблоюв.
У ДНЗ для д1теИ з порушенням оргашв травлення виявлено такк недолки: статут ДНЗ не завжди в1дпов1дае зазначе-ному профтю закладу; не-узгоджен1сть розпоряджень раИонних держадм1н1страц1И I наказ1в управлшня осв1ти щодо профтю ДНЗ; невиконання термш1в перебування д1теИ у спец1альних ДНЗ; зарахування д1теИ до спец1альних ДНЗ зд1И-снюеться без висновку ЛКК (за довщкою дтьничного лка-ря з п1дписом завщувача до-шк1льно-шк1льним вщцтенням дитячоУ полклшки); в1дсутн1 направлення раИонних упра-вл1нь осв1ти, не зазначениИ терм1н перебування д1теИ, не вказуеться п1дстава подов-ження терм1ну перебування д1-теИ у ДНЗ; 9% оснащення л1ку-вального та профтактичного напряму потребуе ремонту.
З першочергових завдань, як1 потребують вир1шення у ДНЗ для д1теИ з порушенням оргашв травлення, е необхщ-нють забезпечення заклад1в штатними посадами д1етоло-
г1в (гастроентеролог1в); перегляд мереж1 спец1альних ДНЗ за Ух фактичноУ необх1дност1; обладнання Ух в1дпов1дною апаратурою, пароварками; комплектування санаторних груп на пщстав1 висновюв ЛКК дитячих пол1кл1н1к та напра-влень управл1нь осв1ти; дотри-мання термш1в перебування д1теИ у ДНЗ згщно з результа-тивн1стю оздоровчих заход1в, 1нформац1У про дати взяття ди-тини на диспансерниИ облк та останнього загострення у неУ хвороби; п1д час оформлення дитини у ДНЗ враховувати висновки в еп1криз1 ЛКК щодо надання УИ спец1альноУ меди-ко-проф1лактичноУ допомоги.
Для д1теИ з латентною тубер-кульозною 1нфекц1ею та вил1-куваних вщ туберкульозу у м. Киев1 створено мережу са-наторних ДНЗ зазначеного профтю. Основн1 порушення у здоров'У д1теИ так1: ранш прояви туберкульозноУ 1нфекц1У; туб1нф1кування та наростання туберкул1новоУ чутливост1; ускладнениИ БЦЖ; контакти з хворими на активниИ туберку-льоз; залишков1 змши п1сля вил1ковування туберкульозу; п1слявакцинальна або шфек-ц1Ина алерг1я на тш супутньоУ патолог1У. У спец1альних ДНЗ виховуеться 95,7% д1теИ в1д загальноУ чисельност1 до-шк1льник1в, як1 перебувають на обл1ку у тубдиспансерах.
Нами визначено, що у дея-ких раИонах м. Киева у спе-ц1альних ДНЗ даного профтю виховуеться значно бтьше д1-теИ, н1ж перебувае на обл1ку у тубдиспансерах, а в шших 1с-нуе потреба у додаткових мю-цях для д1теИ з зазначеною па-толопею. РаИонними упра-вл1ннями осв1ти видаються на-правлення до спец1альних
71 Environment & Health № 4 2011
ДНЗ на пiдставi висновюв ЛКК тубдиспансерiв. Дiти у ДНЗ даного профтю харчуються безкоштовно згщно з Поста-новою КМ УкраУни № 1243 вiд 26.08.2002 р.
У профтьних ДНЗ створенi належш умови для проведення лкувально-профтактично'У та оздоровчоУ роботи з д^ьми (обладнано кабiнети фiзiоте-рапевтичний, ЛФК, масажу, аромо- та ф^отерапп, спор-тивнi зали, басейни). У санаторних дитячих садах дiти пе-ребувають пiд наглядом лка-ря-фтизiатра тубдиспансеру, лiкаря-педiатра. У ДНЗ працю-ють iнструктори з фiзкультури та плавання, психологи та со-щальш педагоги.
Протирецидивний курс лку-вання, первинноУ та вторинноУ хiмiопрофiлактики здшсню-еться за рекомендацiями фтизiатрiв. Контроль над прийманням тубпрепаралв фiксуеться у спе^альних журналах. Дiтей оглядають щоми сячно, щоквартально аналiзу-еться захворюванють, а оцшка ефективностi хiмiотерапiï да-еться двiчi на рк.
Контрольне обстеження ди тей проводиться згщно з Наказом МОЗ УкраУни № 385 вщ 02.07.2006 р. "Про затвер-дження шструкцш щодо на-дання допомоги хворим на ту-беркульоз". Пiсля оздоровлення дiти переводяться до ДНЗ загального типу.
Д™ з залишковими змiнами перенесеного туберкульозу або з туберкульозних вогнищ тсля контрольного обстеження у стацiонарi залишаються у спецiальному ДНЗ для по-дальшого лiкування.
Для оздоровлення д^ей проводяться загально-оздо-ровчi та фiзiолiкувальнi заходи. Дiти специфiчних контингент отримують протитубер-кульозну хiмiопрофiлактику
Озошазид, фтивазид, рiфампi-цин тощо). Середня трива-лiсть одного випадку захворю-вання у дiтей з такими змшами у здоров'У становить 12,1 дшв.
У процесi аналiзу дiяльностi таких ДНЗ виявлено, що: не деталiзуються термiни лку-вання д^ей та супутня терапiя; не контролюеться виконання оздоровчих заходiв; не всi дiти проходять контрольно-етапне обстеження за 6 мюя^в лку-вання та оздоровлення; не в уах дiтей лiкування регулярне; не завжди визначаються причини захворюваностк
Харчування дiтей у ДНЗ — 4-5-разове за нормами, встано-вленими Постановою КМ УкраУни № 1752 вщ 27.12.2001 р. "Про норми харчування оаб, хворих на туберкульоз та Ыфи кованих мiкобактерiями туберкульозу". Недолки у харчу-ваннi таю саме, як i в Ыших типах ДНЗ — недовиконання норм харчування за твердим сиром, олiею, соком, фруктами, овочами.
Ефективнють санаторного лкування визначаеться за кри-терiями якостi лiкування i при виписц дiтей становить 9599%, а вщдалена ефективнiсть санаторного лкування протягом року становить 60-70%.
Особливютю роботи дитячих санаторив е сумюна лiкувальна i навчально-виховна робота. Для дошктьниюв органiзовано заняття за програмою дошктьно'У освiти. Окрема увага приди ляеться формуванню у д^ей здорового способу життя.
Висновки
1. Сучасний рiвень здоров'я д^ей дошкiльного вiку потребуе перегляду юнуючо'У системи оздоровлення зурахуванням спе-цифiки його порушення.
2. Створення вщповщних ли кувально-профтактичних за-кпадiв для дiтей з проблемним здоров'ям е дiевим заходом його змщнення та пiдтримки.
3. Бтьше 8,0% дiтей до-шктьного вiку мають тi чи iншi вiдхилення у здоров'У i потре-бують санаторних умов вихо-вання.
4. Ефект оздоровлення най-вищий у д^ей з одним супут-шм дiагнозом.
5. Для дiтей, що повертають-ся до ДНЗ загального типу, необхщно враховувати рекомендацп лiкаря санаторного ДНЗ.
6. Оздоровлення д^ей у са-наторних закладах мае бути комплексним з урахуванням супутшх порушень у здоров'У, осктьки вщдалена (протягом року) ефективнiсть оздоровлення у цьому випадку зни-жуеться на 30-35%.
Л1ТЕРАТУРА
1. Апанасенко Г.Л. Охрана здоровья здоровых: постановка проблемы в Украине и России / Г.Л. Апанасенко // Укра-Унський медичний часопис. — 2009. — № 4 (72). — С. 122-124.
2. Глазные болезни / Под ред. Т.И. Ерошевского, А.А. Бочкаревой. — М.: Медицина, 1977. — 264 с.
3. Гребенюк Т.М. Медико-пе-дагопчна корек^я зорового сприймання у дошктьниюв з вадами зору: навчальний по-абник / Т.М. Гребенюк, 1.О. Са-сша, Ю.В. Тiмакова. — К.: Нац. пед. ун-т iм. М.П. Драгомано-ва, 2008. — 147 с.
4. Манько Н.В. Дiагностика та корек^я мовленневого розвит-ку дiтей дошкiльного вiку: наук.-метод. поабник / Н.В. Манько.
— К.: КИТ, 2008. — 256 с.
5. Физическое и психическое развитие детей северозападного административного округа Москвы / А.И. Михайлов, С.В. Сланина, Т.М. Фролова, Т.А. Матафонова // Гигиена и санитария. — 2009. — № 1. — С. 56-57.
6. Дегтяренко Т.М. Корекцм-но-реаб^тацшна робота у спе^альних закладах для ди тей з особливими потребами: навчальний поабник / Т.М. Дегтяренко, Л.С. ВавЫа. — Суми: Ушверситетська книга, 2008.
— 302 с.
7. Дегтяренко Т.М. Комплексна система корекцмно-реабти тацмно'У роботи у дошктьному закладi для д^ей з порушеннями зору: автореф. дис. канд. пед. наук: 13.00.03 / Т.М. Дегтяренко. — К., 2005. — 22 с.
8. Качуровська О.Б. Корек^я мовленневого розвитку мо-лодших школярiв з тяжкими порушеннями мовлення засо-бами комп'ютерних технолога: автореф. дис. канд. пед. наук: 13.00.03 / О.Б. Качуровська. — К., 2006. — 20 с.
9. Применение информационных технологий в образовании слепых: сб. матер. меж-дунар. науч. конф. / С.А. Васин.
— К.: Колорит, 2005.— 196 с. Надiйшла до редакцп 17.12.2010.
