CC BY
13
HYGIENIC ASSESSMENT OF THE VITAL ACTIVITY CONDITIONS OF THE CHILHBEH IN SPECIAL BOARDING SCHOOLS
Gozak S.V., | Serykh L.V., | Stankevitch T.V., Lyudvichenko N.A., Somova T.Ye.
Г1Г1СН1ЧНА ОЦ1НКА УМОВ ЖИТТЕД1ЯЛЬНОСТ1 Д1ТЕЙ У СПЕЩАЛЬНИХ ШКОЛАХ-1НТЕРНАТАХ
ГОЗАК С.В., СвРИХ Л.В., СТАНКЕВИЧ Т.В., ЛЮДВИЧЕНКО Н.О.,
Сомова т.е.
ДУ "1нститут гiгieни та медично'У екологiï iM. О.М. Марзеева АМНУ", м. Киïв,
Центральна СЕС МОЗ Укра'Уни,
м. Киïв
УДК
613.954/96:37:612.6:612.087
айважпившими проблемами дiтей-вихованцiв спецiальних шкiл-iнтернатiв е формування оптимального рiвня здоров'я та становлення впевнено'У у со-6i повноцiнноï особистостi для максимально'!' самореалiзацiï та успiшноï iнтеграцiï у сучасне суспшьство. Це значною мiрою залежить вщ створення належ-них ппешчних умов житте-дiяльностi, органiзацiï навчан-ня, харчування, лкувально-профiлактичних заходiв, меди-ко-соцiальноï реабiлiтацiï та профеайно'У орiентацiï дiтей на базi штернатних закладiв си-стеми спецiальноï освiти [1, 2].
Результати гiгiенiчних дослщ-жень останнiх рокiв свiдчать про те, що i у школахчнтерна-тах, i у загальноосвiтнiх нав-чальних закладах матерiально-технiчна база не завжди вщпо-вiдае потребам оптимального розвитку д^ей. Так, майже у половит юнуючих шкУп-штер-на^в для дiтей-сирiт учнi нав-чаються в умовах обмеження необхщного складу та розмiрiв примiщень, недостатнього рiв-ня освiтлення, несприятливого пов^ряно-теплового режиму, скорочення часу перебування дiтей на свiжому пов^, зани-ження норм харчування. У та-
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТЕЙ В СПЕЦИАЛЬНЫХ ШКОЛАХ-ИНТЕРНАТАХ ГозакС.В., \ СерыхЛ.В.,\
Станкевич Т.В., Людвиченко Н.А., Сомова Т.Е.
Установлено, что в большинстве современных специальных школ-интернатов санитарно-гигиенические условия не отвечают возрастным морфофункциональным потребностям детей. Наименее благоприятные санитарно-гигиенические условия наблюдаются в заведениях для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Условия жизнедеятельности детей с различными нарушениями в состоянии здоровья в специальных школах-интернатах не обеспечивают соответствующий уровень общего развития учащихся, а условия организации лечебно-профилактической работы не способствуют удовлетворительной медико-социальной реабилитации воспитанников.
© Гозак С.В., Серих Л.В., Станкевич Т.В., Людвиченко Н.О., Сомова Т.е. СТАТТЯ, 2010.
ких умовах порушення у стаж здоров'я вихованц1в набувають комплексного характеру (2 та бУпьше хрошчних захворювань спостер1гаеться у 42% д1тей, вдв1ч1 частше пор1вняно з по-пуляцмним р1внем вщзнача-ються емоц1йно-негативн1 ре-акцп та високий р1вень тривож-ност1, 40% вихованц1в шкУпчн-тернат1в мають низький р1вень ф1зичного розвитку, а гармо-н1йний ф1зичний розвиток ха-рактерний лише для 17% д1-тей), що ускладнюе психолого-педагог1чну та медико-со-ц1альну адаптац1ю д1тей [3, 4]. Але ц1 досл1дження стосуються переважно д1тей-сир1т, у той час як питання ппеычного за-безпечення життед1яльност1 д1-тей з р1зними порушеннями у стаж здоров'я пщ час навчання Ух у спец1альних школахчнтер-натах залишаеться надзвичай-но актуальним.
Отже, метою нашоУ роботи було вивчення юнуючого сан1-тарно-г1г1ен1чного стану Ытер-натних загальноосв1тн1х закла-д1в для д1тей, як1 потребують корекц1У ф|зичного та (або) ро-зумового розвитку.
Матерiали та методи до-слiдження. Для досягнення мети нами було розроблено схему поглибленого саштарно-г1г1ен1чного обстеження
спец1альноУ школи-1нтернату (СЗШ1), в як1й враховувалися 10 показник1в: саштарно-ппе-н1чна ситуац1я територ1У нав-чального закладу; наб1р, площ1, обладнання прим1щень; водо-постачання, канал1зац1я та са-н1тарне обладнання примщень буд1вл1; св1тловий режим; пов1-тряно-тепловий режим; режим та орган1зац1я навчально-ви-ховного процесу; умови та ор-ган1зац1я ф|зичного виховання; умови I орган1зац1я харчування; орган1зац1я саштарно-протие-п1дем1чного режиму; оргашза-ц1я медичного забезпечення. Оц1нка кожного показника про-
37 Environment & Health № 1 2010
HYGIENIC ASSESSMENT OF THE VITAL ACTIVITY CONDITIONS OF THE CHILDREN IN SPECIAL BOARDING SCHOOLS
Gozak S.V., Serykh L.V.,
Stankevitch T.V., Lyudvichenko N.A., Somova T.Ye.
The sanitary-and-hygienic conditions in modern boarding schools for the children with the different violations in the health state were studied. A significant deviation from the existing hygienic requirements was determined in the majority of the present institutions.
водилася за трибальною шкалою: показник не вщповщае п-пешчним вимогам — 1 бал; частково вщповщае, недолки можуть бути усунеш — 2 бали; цшком вщповщае ппешчним вимогам — 3 бали [5].
За даною схемою проведено комплексне саштарно-ппешч-не обстеження 256 спе^альних шкшчнтерна^в уах областей та регюшв УкраТни.
Результати дослщжень. Вивчення iснуючого саытарно-гiгiенiчного стану спе^альних загальноосвiтнiх шктчнтерна-тiв показало, що 46,22% закла-дiв розташован у пристосова-них будiвлях, функцюнують в умовах обмеження необхiдного складу та розмiрiв навчальних, виховних, медичних та побуто-вих примiщень, що може негативно впливати на умови житте-дiяльностi вихованцiв, обмежуе можливостi навчально-вихов-ного процесу, корекцмно'Т педа-гогiчноТ роботи, унеможливлюе розширення заходiв медико-соцiальноТ адаптаци.
Так, при порiвняннi саытарно-гiгiенiчних умов життедiяльностi вихованцiв в iнтернатних закладах, розташованих у типових та пристосованих будiвлях, вста-новлено, що у типових закладах спостер^аються достовiрно кращi умови для проведення фiзкультурно-оздоровчих занять на вiдкритому пов^р^ прилегла територiя бiльш впорядко-вана, санiтарно-гiгiенiчний стан територiТ вщповщае ппеычним вимогам р<0,05) (табл. 1). При вивченш арх^ектурно-плану-вальних ршень встановлено, що майже чверть закладiв у при-стосованих будiвлях не мають належного складу примiщень та необхщних площ на одного ви-хованця (22,41% та 25,57% вщ-повiдно). У цих закладах досто-вiрно нижчi показники площi ад-мiнiстративно-господарських примiщень, облаштування каби не^в iнформатики (р<0,001), а
також укомплектованост! та са-н1тарно-техн1чного стану сан-вузл1в (p<0,01).
Незадов1льн1 показники розм1-piB та зонування земельно)' д1-лянки, а також аpxiтектуpно-планувальних piшень iнтеpнат-них закладiв, pозташованих у пpистосованих будiвлях, пpиз-водять до поpушень в оpганiза-цп пpогулянок вихованцiв на сви ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ жому повiтpi та оpганiзацiï вть-
ного часу дiтей. Це пщфеслю-
Таблиця 1
Характеристика санiтарно-гiгieнiчних умов спецiальних загальноосвiтнiх шкiл-iнтернатiв залежно вщ виду будiвлi, в якiй розташований заклад (бали, M ± m)
Сан¡таpно-г¡г¡eн¡чн¡ показники Типова будюля Пpистосована буд¡вля
Санiтаpно-гiгieнiчна ситуацт теpитоp¡ï навчального закладу 2,29 ± 0,05# 2,16 ± 0,04
Умови для пpоведення фЬ^ль^но-оздоpовчих заход¡в 2,14 ± 0,07# 1,91 ± 0,08
К¡льк¡сть повеpх¡в, наб¡p пpим¡щень, ïx pозташування 2,81 ± 0,04** 2,33 ± 0,06
Обладнання пpим¡щень 2,57 ± 0,03 2,33 ± 0,03
Площ¡ основних пpим¡щень на 1 учня 2,68 ± 0,05** 2,23 ± 0,07
Наб^ i площ¡ адм¡н¡стpативно-господаp-ських та службово-побутових пpим¡щень 2,56 ± 0,05** 2,22 ± 0,06
Площа та обладнання каб¡нет¡в ¡нфоpматики 1,78 ± 0,11** 1,15 ± 0,11
Водопостачання, канал¡зац¡я та сан¡таpне обладнання 2,61 ± 0,03 2,55 ± 0,04
Забезпечення сан¡таpними пpибоpами санвузл¡в та |'хнм сан¡таpно-теxн¡чний стан 2,70 ± 0,05* 2,48 ± 0,07
Св¡тловий pежим 2,58 ± 0,03 2,54 ± 0,03
Пов¡тpяно-тепловий pежим 1,87 ± 0,05 1,90 ± 0,06
Режим та оpган¡зац¡я навчально-виховного пpоцесу 2,15 ± 0,02 2,12 ± 0,03S
Пpогулянки 1,97 ± 0,07# 1,74 ± 0,07
Втьний час д¡тей 2,70 ± 0,05# 2,47 ± 0,08
Умови та оpган¡зац¡я ф¡зичного виховання 2,33 ± 0,03** 2,13 ± 0,04
Наб¡p пpим¡щень для фюичного виховання, ïxн¡й pозм¡p та обладнання 1,96 ± 0,08** 1,55 ± 0,07
Заходи пpоф¡лактики тpавматизму 2,87 ± 0,03** 2,56 ± 0,08
Оpган¡зац¡я уpоку з ф¡зичноï культуpи 2,86 ± 0,04* 2,67 ± 0,06
Умови i оpган¡зац¡я xаpчування 2,61 ± 0,02 2,61 ± 0,02
Оpган¡зац¡я сан¡таpно-пpотиеп¡дем¡чного pежиму 2,70 ± 0,04 2,64 ± 0,05
В¡кова ¡золяц¡я 2,52 ± 0,08* 2,25 ± 0,10
Оpган¡зац¡я медичного забезпечення 2,72 ± 0,02* 2,61 ± 0,03
Склад i площа медичних пpим¡щень 2,35 ± 0,07* 2,04 ± 0,08
Обладнання медичного кабшету 2,72 ± 0,06** 2,34 ± 0,09
Оздоpовлення д¡тей з xpон¡чними заxвоpюваннями 2,89 ± 0,03* 2,68 ± 0,07
Примтки: *— достов'рна вiдмiннiсть м'жпоказниками приp<0,01; ** — достовiрна вiдмiннiсть м'ж показниками при p< 0,001; # — достовiрна вiдмiннiсть м 'ж показниками при p <0,05
№ 1 2010 Environment & Health 38
еться достов1рною в1дм1нн1стю показник1в орган1зац1У вщпочин-ку вихованц1в в Ытернатах, роз-ташованих у типових та присто-сованих буд1влях (р<0,05).
У чверт1 пристосованих Ытер-нат1в в1дсутн1 умови для в1ковоУ 1золяци д1тей, майже у половин! (48,28%) бракуе прим1щень для ф1зичного виховання, Ухшх роз-м1р1в та обладнання, у 28,99% умови проведення ф|зкультур-но-оздоровчоУ роботи не в1дпо-вщають г1г1ен1чним вимогам. Пор1вняно з типовими закладами у пристосованих у 3,3 рази бУпьше вщхилень стосовно за-ход1в проф|лактики травматизму на заняттях з ф1зичного виховання й бшьш н1ш удв1ч1 — щодо орган1зац1У урок1в з ф1зич-ноУ культури (р<0,05).
Така саме тенденц1я при-таманна й показникам орган1-зац1У медичного забезпечення (табл. 1). У штернатах, збудо-ваних за типовими проектами, спостер1гаються достов1рно кращ1 умови для оздоровлення вихованц1в з хрон1чними захво-рюваннями та б1льш1 можливо-ст1 для належного обладнання медичних каб1нет1в (р<0,01 та р<0,001 в1дпов1дно).
П1д час обстеження ппешчно-го забезпечення умов житте-д1яльност1 д1тей у р1зних типах спец1альних шк1л-1нтернат1в
Г1Г1еНА Д1ТЕЙ ТА П1ДЛ1ТК1В =
встановлено, що понад чверть ус1х заклад1в (27,59%) мають незадов1льн1 показники площ1, зонування та впорядкування земельноУ д1лянки. Однак най-б1льша юльюсть в1дхилень в1д г1г1ен1чних вимог спостер1гаеть-ся у СЗШ1 для д1тей з порушен-нями опорно-рухового апарату (ОРА). 39,58% таких заклад1в не мають достатых р1вн1в озеле-нення дтянки, зовн1шнього ос-в1тлення, ширини дор1жок, а за-мала площа територ1У заклад1в не дозволяе належним чином облаштувати навчально-дос-л1дну, ф1зкультурно-спортивну зону та зону в1дпочинку для ви-хованц1в (рис.).
При вивченш арх1тектурно-планувальних р1шень встановлено, що найбшьше в1дхилень в1д юнуючих г1г1ен1чних норм за складом основних примщень,
Ухньою площею та обладнан-ням мають заклади для розу-мово в1дсталих д1тей. Кожен п'ятий такий заклад мае обме-жений наб1р прим1щень для забезпечення вщповщних умов життед1яльност1 та оргашзаци навчально-виховного процесу вихованц1в, недостатн1 площ1, забезпечення меблями, неза-дов1льний саштарно-техшчний стан прим1щень та низький р1-вень благоустрою. Не викону-ються вимоги з розпод1лу груп за вковим принципом.
В1домо, що важливим здо-ров'язбер1гаючим фактором для д1тей е п1дтримання оптимального пов1тряно-теплового режиму у прим1щеннях. Однак наш1 досл1дження св1дчать про те, що бтьше н1ж у третини вс1х спец1альних шк1л-1нтернат1в (36,61%) цей показник не в1дпо-
Рисунок
Частка спешальних шкiл-iнтернатiв рiзного профiлю з незадовiльними показниками
санiтарно-гiгieнiчного стану територГГ, % (# — достовiрна вiдмiннiсть, р<0,05; ** — достовiрна вiдмiннiсть, р<0,001)
1— СЗШ1 для дтей з порушеннями ОРА, 2 — СЗШ1 з вадами зору, 3 — СЗШ1 з вадами слуху, 4 — СЗШ1 з вадами мови, 5 — СЗШ1 для розумово вдсталих дтей, 6 — СЗШ1 для дтей з ЗПР, 7 — СЗШ1 для дтей з поеднаною патолопею.
39 Еоттошшг & Иеаьти № 1 2010
вiдае гiгiенiчним вимогам. Най-бiльше вiдхилень спостер^а-еться за такими показниками, як температура пов^ря в основ-них примiщеннях у холодний перюд року, горизонтальний та вертикальний перепад температур, експлуата^я фрамужних приборiв, вентиляцiйних реши ток та канальних отворiв.
Недостатнiй рiвень осв™ен-ня спостерiгаеться у 15,36% СЗШ1, а серед шкiл-iнтернатiв для д^ей з порушеннями опор-но-рухового апарату та з вада-ми зору це стосуеться кожного п'ятого закладу (вщповщно 20,56% та 19,33%) (рис.).
У середньому 14% вах Ытер-натних закладiв корекцiйноТ ос-вiти мають суттевi вiдхилення вщ гiгiенiчних вимог щодо во-допостачання, каналiзацiТ та санiтарного обладнання прими щень будiвлi. Найбiльша кть-кють незадовiльних показникiв вiдзначаеться у закладах для д^ей з порушеннями мови та затримкою психiчного розвит-ку (ЗПР). Вщповщно у 15,56% та 15,94% цих закладiв спосте-р^аються порушення режиму холодного та гарячого водопо-стачання, недостатня кiлькiсть та незадовшьний саштарно-технiчний стан саштарного обладнання в Тдальнях, санвуз-лах, медичних блоках, при спортивних залах.
Порiвняно з шшими показниками ппешчного забезпечення життедiяльностi дiтей показники незадовтьних умов та орга-нiзацiТ харчування вихованцiв у спе^альних школах-iнтернатах виглядають вiдносно високими (у середньому 93,46%). Але при бтьш детальному вивченш меню-розкладок встановлено, що у кожному п'ятому закладi д™ не забезпеченi рацюналь-ним та збалансованим харчу-ванням вiдповiдно до вкових фiзiологiчних потреб.
У 18,22% Ытернатних закладiв корекцiйноТ освiти оргашза^я навчально-виховного процесу не вiдповiдае ппешчним реко-мендацiям. Найвищий цей по-казник у СЗШ1 для д^ей з вада-ми опорно-рухового апарату, у 25,00% з яких не забезпечують-ся ппешчш вимоги щодо вщпо-вiдного розподiлу навчального навантаження протягом тижня, тривалостi перерв, оргашзаци урокiв,, прогулянок на свiжому повiтрi та денного сну.
При вивченш умов та оргаш-зацiТ медичного забезпечення
встановлено, що у 24,00% за-кладiв склад i площi медичних примiщень не вiдповiдають пп-eнiчним вимогам, у 10,89% за-кладiв вiдсутнi вiдповiднi умови для оргашзаци л^вально-про-фшактично)' роботи. Ставка ли каря не передбачена у 9,30% закладiв (це стосуеться пере-важно iнтернатiв для розумово вщсталих дiтей), 28,10% закла-дiв не мають квалiфiкованих ш-структорiв з ЛФК. Це уне-можливлюе проведення на на-лежному рiвнi комплексу л^-вально-профiлактичних захо-дiв зi збереження i змiцнення здоров'я вихован^в.
Дослщжуючи умови та оргаш-зацю фiзичного виховання уч-нiв СЗШ1 як важливого оздоров-чого заходу, ми виявили, що необхщний набiр та розмiри примiщень для проведення фи зичного виховання вiдсутнi у 42,82% закладiв, у 12,56% — взагалi немае спортзалiв. Май-же у половини Ытерна^в площа та висота стелi спортзалу мен-ша за гiгieнiчнi вимоги (54,43% та 46,91% вщповщно). Немае роздягалень для учшв у 57,92% закладiв, у 38,64% площа роздягалень не вщповщае ппешчним нормативам. У бтьшост СЗШ1 при спортзалах немае ду-шових та туалетiв для вихован-u,iв (91,54% та 77,22%). Вщпо-вiднi умови не забезпечують на-лежне проведення та оргашза-uiю уроку з фiзичноí культури.
Отже, iснуючi саштарно-ппе-нiчнi умови навчання, проживан-ня, виховання, харчування, ор-гашзацп навчально-виховного процесу та медичного забезпечення у бтьшосп сучасних спе-uiальних шктчнтерна^в не вщ-повiдають гiгieнiчним вимогам, що може негативно вщобража-тися на загальному розвитку дн тей з рiзними порушеннями у сташ здоров'я. Таким чином, ю-нуе нагальна потреба подаль-ших дослщжень з вивчення формування здоров'я та осо-бливостей розвитку дтей-вихо-ван^в СЗШ1 у проuесi навчання.
Висновки
1. Iснуючi санiтарно-гiгieнiчнi умови життeдiяльностi дiтей у бiльшостi сучасних спе^аль-них шкiл-iнтернатiв не вщпови дають вимогам дiючих норма-тивних ппешчних документiв, що заважае збереженню i змщ-ненню здоров'я вихованuiв: не-задовiльнi показники саштар-но-гiгieнiчного стану земельно)' дшянки спостерiгаються у
27,59% закладiв, арх^ектурно-планувальних рiшень — у 25,57%, умов для належно) ор-ганiзаuií фiзичного виховання
— у 42,8%, пов^ряно-теплово-го режиму — у 36,61% закла-дiв, медичного забезпечення
— у 24,00% закладiв.
2. Санiтарно-гiгieнiчнi умови у школах-Ытернатах, що пра-цюють у пристосованих прими щеннях, мають достовiрно бiльше вiдхилень вiд оптималь-них вимог порiвняно з типови-ми закладами.
3. Серед спе^альних шюл-ш-тернатiв рiзних типiв найменш сприятливi санiтарно-гiгieнiчнi умови спостерiгаються у закладах для д^ей з порушеннями опорно-рухового апарату.
4. Оргашза^я навчально-ви-ховного процесу у спе^альних школах-iнтернатах не вщпови дае вимогам та психофiзiоло-гiчним потребам д^ей у 18,22% закладiв, що разом з незадовтьними умовами жит-тeдiяльностi може бути причиною формування стмких функ-Uiональних зрушень та подаль-шого погiршення у сташ здоров'я вихован^в.
Л1ТЕРАТУРА
1. Гудинова Ж.В., Олгез-нев Г.А. Роль гигиены в профилактике детской инвалидности // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в ХХ1 веке: Матер. междунар. конгр. (12-14 мая 2004 г., г. Москва).
— М.: ГУ НЦЗД РАМН, 2004. — Ч. 1. — С. 296-298.
2. Поташнюк 1.М. Взае-мозв'язок фiзичного розвитку, стану психiчних функцм i ус-пшност навчання учнiв з затримкою психiчного розвитку // Довкiлля та здоров'я. — 2001.
— № 3 (18). — С. 46-48.
3. Коренев М.М., Лебець 1.С., Мойсеенко Р.О. Медико-психо-лопчш та со^альш проблеми дiтей-сирiт. — Харюв, Ки'в,
2003. — 240 с.
4. Коренев Н.М., Лебец И.С., Куракса О.Ю., Булага Л.П. Состояние здоровья детей-сирот и гигиенические проблемы их содержания в интернатных учреждениях // Здоровье, обучение и воспитание детей и молодежи в XXI веке: Матер. Междунар. конгресса. — М.,
2004. — С. 88-90.
5. Антомонов М.Ю. Математическая обработка и анализ медико-биологических данных. — К., 2006. — 558 с.
Надiйшла до редакцИ 12.12.2009.
№ 1 2010 Environment & Health 40
