CC BY
17
Лктуи.п.н i проблеми сучасно!" медицини
УДК 14.163: 615.46
Петрушанко Т.О., Попович 1.Ю.
0Ц1НКА М1ЦН0СТ1 В'ЕДНАННЯ НОВОГО САМОКЛЕЮЧОГО ЦЕМЕНТУ «В1Б-СЕМ» ЩОДО П0ВЕРХН1 ДЕНТИНУ К0РЕНЕВ0Г0 КАНАЛУ ТА СНЛОПЛАСТИНОВИХ ШТИФТ1В «ПАСС»
Вищий державний навчальний заклад УкраТ'ни «УкраТ'нська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
На тдстав{ проведеного лабораторного вивчення адгезивног мщност{ з^еднання нового самоклею-чого адгезивного цементу «ЕЯв-Сет» стосовно поверхт дентину кореневого каналу та поверхт склопластикових штифт{в «ПАСС» доведена доцшътстъ його використання на етат фшсацп склопластикового штифта при в{дновлент зруйнованог коронковог частини дев{тального зуба. Застосування самоклеючого адгезивного цементу «ЕЯв-Сет» забезпечуе надшну фтсац{ю штифта в кореневому канал{, при цъому не потребуючи спещальног тдготовки поверхт дентину кореневого каналу та внутрпшнъоканалъних штифт{в перед гх ф{ксац{ею. Це дозволяе звести до м1тмуму помилки при його використант та скоротити час реставраци.
Ключов1 слова: композитний цемент подвшного отверджування, реставрац1я, склопластиков1 штифти. Коронкову частину зуба можливо вщновити прямим, нагмвпрямим та непрямим способами [3,5]. Все
бшьшоТ популярное^ набувае прямий метод, за яким зруйнована коронкова частина зуба, вщновлюеться в одне вщвщування ¡з викорис-танням фотопол1мерних матер1ал1в. При значних дефектах коронковоТ частини ендодонтично лн кованих зуб1в, коли об'ем здорових тканин, що залишився недостаттм, для забезпечення на-дшного \ ефективного функцюнування рестав-рацшноТ' конструкций показано застосування вну-тр1шньоканальних штифт1в [2,4]. Тривалий час в якосп фтер1в використовували металев1 штифти. В той же час вони мають ряд недолшв: Т'х фн зико-мехатчт властивосп суттево вщр1зняються вщ бюмехатчних характеристик вщновлюваних тканин зуба, використання призводить до виник-нення напружень м1ж штифтом \ твердими тканинами кореня зуба. За рахунок високоТ рипдно-сп металевого штифта сили, яю виникають при бокових навантаженнях, передаються безпосе-редньо на менш жорсткий дентин, що призводить до високоТ ймов1рносп виникнення перело-м1в кореня зуба [1]. Металев1 штифти складно замаскувати при вщновлент коронковоТ частини зуба. 3 появою еластичних (склопластикових \ скловолоконних) штифт1в можливосп л1кар1в-стоматолопв щодо вщновлення зруйнованих коронок девп"альних зуб1в розширилися. Це дозволило Тм вир1шити проблеми, яю виникали при використант металевих штифт1в.
Застосування еластичних штифт1в потребуе використання композитних цемент1в подвшного отвердшня, яю потребують спец1альноТ' адгезивно'!' тдготовки поверхт дентину кореневого каналу та поверхт еластичних штифт1в перед Тх внесениям до кореневого каналу. Технолопя роботи композитними цементами вимагае рете-льного дотримання вах етатв бондингу, вклю-чаючи протравку, нанесення прайму та бонду. Недотримання етатв роботи ¡з штифтами, пло-мбувальними матер1алами нерщко призводить до виникнення помилок пщ час реставраци девн тальних зуб1в. Поява нових самоклеючих цементе подвшного отверджування, використання яких не потребуе спец1альноТ' тдготовки поверх-ж дентину кореневого каналу та внутр1шньока-
нальних штифт1в перед Т'х ф1ксац1ею, дозволяе MÍH¡M¡3yBaTH кшьмсть етатв фшеацм внутр1шньо-канального штифта, що профтактуе численж ускладнення.
Метою нашого дослщження стало пор1вняння адгезивноТ' мщност1 зв'язку нового самоклеючого композитного цементу подвшного отвердшня «Bis-cem» ф1рми «Bisco» щодо поверхт дентину кореневого каналу та поверхт склопластикових штифт1в «ПАСС» ф1рми «ЕСТА».
Матср1али та методи дослпджсння
Для лабораторних спостережень були вибраж наступж ф1ксуюч1 матер1али подвшного отвердшня:
1) естетичний композитний цемент подвшно'Г пол1меризацп- «Calibra» (Dentsply);
2) цемент адгезивний подвшно'Г пол1меризаци - «ЦАПО» (Еста);
3) самоклеючий композитний цемент подвшного отвердшя «Bis-Cem» (Bisco).
В якосп силер1в застосовувалися склопласти-kobí штифти «ПАСС».
3 метою вивчення адгезивних якостей вибра-них фксуючих матер1ал1в були виготовлет спе-ц1альт 48 зразюв 3y6¡b, яю мали bíamíhhoctí у виготовлент залежно вщ яких тканин проводив-ся процес розрахунку мщносп адгези. Для дослщження адгези зазначених матер1ал1в до дентину noBepxHi кореневого каналу зуб1в зразки ви-готовляли за нижче приведеною методикою. Брали видалет за медичними показаниями фронтальт зуби верхньоТ' щелепи у людей bíkom вщ 30 до 50 poKÍB. Зуби розпилювали в попере-ковому напрямку, формуючи стовпчики дожви-ною 6-8 мм. Вздовж oci зуба робили OTBip за до-помогою маркованоТ' розгортки д1аметром 1,5±0,1 мм, ¡мп"уючи кореневий канал, пщготов-лений для введения i фшеацм штифта. Дентин зразюв пщготовлювали згщно з ¡нструкц1ею ви-робника фксуючого матер1алу, який дослщжу-вали. Пщготовлений матер1ал вносили в otbíp цилшдричного зразка так, щоб з кожноТ' сторони цилшдричного зразка залишилось втьне м1сце глибиною 2-3 мм. Проводили фотопол1мериза-
BÍCHHK ВДНЗУ « Украгнсъка медична стожатологгчна ак аде mí я»
цш матер1алу у вщповщносп до ¡нструкци з кож-ноТ сторони цилшдру.
Пюля цього за допомогою м1крометра вим1рю-вали довжину стовпчика дослщжуваного матерн алу всередиы цилшдричного зразка. У втьне м1сце з одного ¡з 6okíb цилшдричного зразка ставили металевий стержень д1аметром 1,5 мм, а дал1 зразок розташовували на столику стикового мехаызму деформацшноТ' установки МРК-1, гпд-даючи його послщовному навантаженню до моменту вщриву матер1алу вщ ctíhok кореневого каналу. Визначення адгези проводили за фор-
, F мулою: А - — , де
S
А - величина адгезивно'!' мщносп дослщжуваного матер1алу при зсув1 в мПа;
F - граничне навантаження, при якому вщбу-ваеться руйнування адгезивного з'еднання в Н;
S - площа поверхы, по якш вщбуваеться руйнування (мм ).
Для дослщження адгези пломбувальних ма-тер1ал1в до склопластикових штифт1в зразки ви-готовляли ¡ншим способом. У стандартну цилш-дричну форму д1аметром 5 мм i висотою 2 мм вносили дослщжуваний фотопол1мерний або фн ксуючий для кореневих канал1в матер1ал. Скло-пластиковий штифт ставили píbho по центру ци-лшдра. Проводили фотопол1меризацш матер1а-лу по 40 секунд з кожно'Г сторони цилшдру. Дал1 аналопчно фксували матер1ал на ¡ншому кшц1 штифта.
Виготовлеш таким чином зразки розташовували в спец1альному пристроТ деформац1йно'|' установки МРК-1. Кожний зразок пщдавали роз-тягу до повного вщриву матер1алу на одному ¡з kíhl|íb штифта. Величину адгезивно'1 мщносп розраховували як межу mílihoctí при вщрив1 ма-тер1алу на одному ¡з kíhl(íb штифта вщ штифта за вище зазначеною формулою.
Результати та ix обговорення
У результат! проведених лабораторних дослн джень з'ясовано, що найбтьшу адгез1ю до пове-pxHi дентину кореневого каналу мае новий само-клеючий цемент «Bis-Cem» (44,12±0,65 МПа) у пор1внянн1 з естетичним композитним цементом подвшноТ пол1меризаци - «Calibra» (38,52±1,08 МПа) та цементом адгезивним подвшноТ полн меризаци - «1_|АПО» (36,75±1,11МПа). Адгезивн1 властивосп щодо поверхн1 склопластикових «ПАСС» штифт1в у самоклеючого цементу «Bis-
Реферат
ОЦЕНКА ПРОЧНОСТИ СОЕДИНЕНИЯ НОВОГО САМОКЛЕЮЩЕГОСЯ ЦЕМЕНТА «BIS-CEM» К ПОВЕРХНОСТИ ДЕНТИНА КОРНЕВОГО КАНАЛА И СТЕКЛОПЛАСТИКОВЫХ ШТИФТОВ «ПАСС» Петрушанко Т.А., Попович И.Ю.
Ключевые слова: композитный цемент двойного отверждения, реставрация, стеклопластиковые штифты.
На основании проведеного лабораторного изучения адгезивной силы соединения нового самокле-ющегося адгезивного цемента «Bis-Cem» к поверхности дентина корневого канала и поверхности сте-клопластиковых штифтов «ПАСС» доведена целесообразность его использования на этапе фиксации
Сет» теж були достов1рно найкращими -43,48±0,74 МПа. В той час як композитний цемент подвшноТ пол1меризац1 «Calibra» мав 24,01 ±1,08 МПа, а цемент адгезивний подвшноТ пол1меризацм «ЦАПО» - 27,08±0,68 МПа.
Одержан! результати дослщження свщчать, що при використанш самоклеючого цементу «Bis-Cem» утворюеться бтьш монолите з'еднання м1ж внутршньою поверхнею стшки кореневого каналу, силером, поверхнею скпо-пластикового штифта, пор1вняно ¡з традицшними композитними цементами подвшного отвердш-ня. Це створюе р1вном1рне сприйняття та розпо-дтення навантаження м1ж реставрацшною конс-трукц1ею та твердими тканинами коронковоТ' час-тини i кореня зуба, яке виникае пщ час прийому Т'ж1, що в подальшому забезпечуе надшне i три-вале функцюнування вщновленого зуба.
Висновок
Результати вивчення адгезивно!' мщносп ф1к-суючих композитних матер1ал1в подвшного отве-рдшня до ctíhok кореневого каналу та поверхш склопластикових «ПАСС» штифт1в свщчать про доцтьнють використання самоклеючого цементу «Bis-Cem» на еташ ф1ксацм склопластикового штифта пщ час вщновлення зруйнованоТ' коронковоТ' частини девп"ального зуба. Використання нового самоклеючого цементу «Bis-Cem» забезпечуе бтьш надшну фксацш внутршньокана-льного штифта в кореневому канал1 в пор1внянн1 з композитними цементами подвшного отвердш-ня «Calibra» та «ЦАПО», що в подальшому за-безпечить piBHOMipHy передачу навантаження через вщновлену коронкову частину зуба на пщ-легл1 тверд! тканини та надшне функцюнування реставрацшно'Г конструкцГ! при м1шмальнш ви-TpaTi часу.
Л1тература
1. Барабанти Н. Клинические инструкции применения стеклово-локонных штифтов для пост-эндодонтических реставраций / Н. Барабанти, А. Черутти // Современная стоматология. - 2008. -№4.-С. 17-22.
2. Барер Г. М. Стекловолоконные штифты. Сравнительный анализ прочности на изгиб / Г. М. Барер, М. Л. Половец, Д. А. Дми-трович // Стоматолог. - 2006. - №11. - С. 43-44.
3. Мурадов М. А. Особенности прямого восстановления культе-вой части зуба с применением кор-материалов / М. А. Мурадов // Клиническая стоматология. - 2005. - №4. - С. 10-15.
4. Нанкали А. Использование штифтовой конструкции с кольцевой вкладкой / А. Нанкали // Современная стоматология. -2006. - №2. - С. 142-143.
5. Чиликин В. Использование отечественных стекловолоконных штифтов DC light post в клинике терапевтической стоматологии / Б. Чиликин, М. Половец, Д. Дмитрович // Cathedra. - 2006. -Т.5, №3. - С. 76-77.
Лктуи.п.н i проблемы сучасно!' медицины
стеклопластикового штифта при восстановлении разрушенной коронковой части девитального зуба. Использование самоклеющегося адгезивного цемента «Bis-Сет» обеспечивает надежную фиксацию штифта в корневом канале, при этом не требует специальной подготовки поверхности дентина корневого канала и внутриканальных штифтов перед их фиксацией. Это позволяет свести к минимуму ошибки при его использовании и сократить время реставрации.
Summary
ASSESSMENT OF BONDING STRENGTH OF NEW SELF-ADHESIVE CEMENT «BIS-СЕМ» TO SURFACES OF ROOT CANAL DENTINE AND GLASS-FIBER-REINFORCED PLASTIC POSTS "PASS" Petrushanko T.A., Popovitch I.Yu.
Key words: binary-hardening composite cement, restoration, glass-fiber-re info reed plastic posts.
On the grounds of the laboratory trial devoted to the study of adhesive properties of new self-adhesive cement «Bis-Сет» to the surfaces of root canal dentine and glass-fiber-re info reed plastic posts "Pass" there has been proved the advisability of its application during the stage of glass-fiber-reinforced plastic post fixation while restoring the destroyed crown of a devital tooth. Application of new self-adhesive cement «Bis-Сет» provides reliable fixation of the post within the root canal and eve does not require special preparation of root canal dentin and intra-canal posts before their fixation. It enables to minimize the errors in its application and to shorten time needed for the restoration.
УДК: 616.716.1/.4-006.343-089-02:616.311.3-007.24-084 Пюрик Я. В.
ШСТКОВА РЕПАРАЦ1Я ЩЕЛЕП ПЩ ВПЛИВ0М СУМ1Ш1 БЮАКТИВНОГО СКЛА I АУТ0Л0Г1ЧН0Г0 ШСТКОВОГО М03КУ ЗА ДАНИМИ РЕНТГЕН0Л0Г1ЧНИХ ТА 0СТЕ0МЕТРИЧНИХ П0КАЗНИШВ
1вано-Франшський нацюнальний медичний ушверситет, м. 1вано-Франшськ, УкраТ'на
У робот{ наведено кл1тчне вир{шення актуального науково-практичного заедания, яке полягае в розробцг г застосуваннг нового композитного остеопластичного матер{алу на основ{ аутолог{ч-ного тсткового мозку людини та в{тчизняног остеотропног б{фазног керамши "Бюактивне скло" для зам{щення тсляоперацшних тсткових порожнин щелеп, що е профглактикою розви-тку ускладненъ запального г атроф{чного характеру г таким способом досягаетъся тдвищення ефективност{ лшування хворих теля видалення бшякореневих кгст.
Кпючов1 слова: аутолопчний истковий мозок, осгеопласгичний матерал, б1фазна керамка, бюактивне скло, исги.
Вступ
Хвор1 на радикуляры кюти щелепних кюток складають бтя 6% в загальнш структур! стома-толопчноТ захворюваносп [9,10]. Пюля видалення кюти утворюються кютков1 порожнини, заго-ення яких супроводжуеться частим нагноениям \ е довготривалим. Для прискорення загоення кю-ткових порожнин використовують р1зномаштш трансплантати[7].
В останш десятил1ття спостер1гаеться тенден-ц1я до витюнення кюткових трансплантате но-вими р1зномаштними ¡мплантацшними матер1а-лами, зокрема на основ1 синтетичних фосфа^в кальцш, таких як гщроксиапатит кальцш (ГА), трикальцш фосфат (ТКФ). Разом з тим, чисп ГА \ ТКФ не володшть остеошдукцшними властивос-тями, мають низью репаративш здатносп; рент-генконтрастнють матер1алу не дозволяе чИжо простежити процес його перебудови. Ц1 обста-вини зумовили пошук композитних синтетичних \ комбшованих матер1ал1в з використанням р1зних бюматер1ал1в, зв'язуючих компоненте, бюактив-них речовин, фармаколопчних препарате [6].
Результати дослщжень останшх рош довели, що природним матер1алом, який мае ушкальш властивосп \ широкий спектр дм, в тому числ1
може оптим1зувати процеси репарацм, е аутолопчний кютковий мозок [1,2].
3 метою пщвищення ефективносп лкування хворих на одонтогенш кюти ми виршили поед-нати аутолопчний кютковий мозок ¡з штучним замшником кютки, створивши сум1ш, яка при за-и/пщенж нею кюткових дефекте буде оптим1зу-вати репаративш процеси \ таким чином вщнов-лювати анатомо-функцюнальш властивосп зу-бо-щелеповоТ' системи.
При виготовлеш сумЫ було поставлено за-вдання забезпечити близький до оптимального склад ¡нгред1ент1в для вщновлення кютковоТ тка-нини та покращення реперативного остеогенезу в тсляоперацшних дефектах щелепно-лицевоТ дтянки. При виготовлеш сумЫ, яка складалась з аутолопчного кюткового мозку \ бюактивного скла, ми використовували бюактивний керам1ч-ний композит для вщновлення кютковоТ тканини - Синтекють "Бюактивне скло" ТУ У 33.1-31280163-0012005, який внесений у державний реестр медичних вироб1в, дозволених до вико-ристання в УкраТ'ш за N93653/2005 в1д 28.01.2005р. Об'ем сшввщношення ¡нгред1ент1в становив 1:1.
* Наукова розробка е фрагментом комплексно!' науково-дослщноТ роботи кафедри xipypri4HoT стоматологи 1вано-Франкшського нацюнального медичного ужверситету "KniHiKa, д1агностика, лкування патолопчних станш зубо-щелеповоТ системи, як1 викпикають або супроводжуються втратою кютковоТ тканини" (державний реестрацшний №010611005566)
