CC BY
14
ТЕРАПЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
УДК 616.31-036-053. 2 : 504.054
Т. Д. Заболотний, Н. Н. Бандр/вська, В. Т. Дирик
ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 ЗАСТОСУВАННЯ Л1КУВАЛЬНО-ПРОФ1ЛАКТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ В ПАЦ16НТ1В 13 ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ, ЯК1 ПРАЦЮЮТЬ В УМОВАХ ТЕПЛИЧНИХ ГОСПОДАРСТВ ЗА ВПЛИВУ ПЕСТИЦИД1В НА ОКРЕМ1 ПОКАЗНИКИ РОТОВО1 Р1ДИНИ
Львiвський нацiональний медичний унiверситет iменi Данила Галицького Кафедра терапевтичноТ стоматологи ФПДО
Вступ
Серед стоматолопчних захворювань хвороби пародонта е одними з найпоширен1ших I найсклад-н1ших у л1куванн1 та клУчному веденн1 [4; 5]. Забру-днення навколишнього середовища призвело до появи ран1ше малов1домих або нових гострих I хро-н1чних захворювань людини, спричинених х1м1чними та ф1зичними антропогенними еколопчними чинни-ками [1]. За даними л1тератури, 80%-85 % захворювань е наслщком впливу профеайних та еколог1чних фактор1в, а непрацездатнють на виробництв1 та пов'язан1 з цим збитки для УкраТ'ни складають 4%-5 % загального нац1онального продукту [7].
Умови прац1 на бтьшосп агропромислових ви-робництвах зазнали останшм часом значних зм1н, причому констатовано Т'хнш несприятливий характер: зб1льшилася к1льк1сть господарств 1з низьким р1внем саштарноТ' та технолог1чних дисципл1н; порушена система медичного забезпечення прац1в-ник1в, що призвело до згортання профтактично'Т д1яльност1 на п1дприемствах та як наслщок - до приросту професшноТ' захворюваност1 [3; 4; 5].
Тому розробка рацюнальних лкувально-профтактичних заход1в для пац1ент1в 1з генерал1зо-ваним пародонтитом, як1 працюють у р1зних умовах тепличних господарств за впливу пестицид1в, е ак-туальним медичним завданням сьогодення.
Мета дослщження - оцшити ефективн1сть за-стосування лкувально-профтактичного комплексу в пац1ент1в 1з генерал1зованим пародонтитом, як1 працюють у тепличних господарствах, за впливу пестицид1в на окрем1 показники ротовоТ р1дини.
Матерiали i методи дослщження
Комплексне л1кування запальних захворювань тканин пародонта було проведено 120 прац1вни-кам тепличних господарств (ТГ) 1з генерал1зова-ним пародонтитом (71 хворий основноТ' групи I 49 ос1б групи контролю).
Для ппешчного догляду за ротовою порожни-ною пац1ентам основноТ групи рекомендували зу-бну пасту „Мексидол Дент Актив" та опол1скувач „Мексидол Дент", як1 м1стять мексидол, що е 1нг1б1-тором в1льнорадикальних процес1в, та мають ви-ражений протизапальний, антиг1поксичний I мем-бранопротекторний ефекти; профес1йна ппена порожнини рота виконувалась п1сля антисептич-ноТ' обробки порожнини рота хлоргексидином (0,2 % розчин), над'ясенн1 I пщ'ясенш назубн1 в1дкла-дення видаляли ультразвуковим шструментом „Р1е70пМа81ег 600" 1з наступним пол1руванням по-верхн1 коронок I корешв зуб1в.
М1сцева протизапальна терап1я охоплювала обробку пародонтальних кишень антисептиком (0,2 % розчин хлоргексидину б1глюконату); апл1ка-ц1Т на ясна гелю „8о1со8егу1^еп1а1 adhesive", який актив1зуе споживання кисню I живильних речовин кл1тинами, посилюе прол1ферац1ю, регенерацш ушкоджених кл1тин. Гель стимулюе ангюгенез у регенерован1й тканин1, стимулюе синтез колагену. Препарат мютить „Пол1доканол 600", який мае анальгезуючий ефект. Хворим на генерал1зований пародонтит проводили озонотерапш за допомо-гою апарата „OzonyMed". Як зас1б патогенетично скерованоТ' загальноТ' д1Т', пац1ентам рекомендували „Бурштинову кислоту". „Бурштинова кислота" мае виражений антиппоксичний, метабол1чний та антиоксидантний ефекти, покращуе роботу головного мозку, нормал1зуе роботу нервово'Т системи, стимулюе I змщнюе 1мунну систему, пригшчуе та виводить з орган1зму токсикогенш продукти, покращуе енергетичний обмш.
За показаннями, пац1ентам 1з глибиною пародон-тальних кишень > 6 мм проводили х1рурпчне л1ку-вання, яке передбачало проведення вщкритого кю-ретажу пародонтальних кишень за методикою Т. I. ЛемецькоТ' I сп1вавт. (1982), клаптев1 операцй'.
Для профтактики запальних захворювань тканин пародонта для ос1б, як1 працюють на вщкри-тих I закритих грунтах ТГ за впливу пестицид1в, рекомендували препарат „Дмфомюзот", який ви-водить з оргашзму шлаки, токсини, важк1 метали, пестициди; пщвищуе 1мун1тет, мае виражеш анти-оксидантн1, протизапальн1 та протинабряков1 вла-стивост1.
Для проф1лактики запальних захворювань тканин пародонта прац1вникам агропромислових ви-робництв, як1 працюють в умовах вщкритого I за-критого фунт1в, за впливу пестицид1в, рекомендували на початку I в к1нц1 робочо' зм1ни полоскати ротову порожнину 0,1 % розчином л1зоциму гщро-хлориду. Препарат мае виражену антибактер1аль-ну, антисептичну, протизапальну, 1муномоделюю-чу, антитоксичну д1ю.
Кожш 6 м1сяц1в пац1ентам проводили пщтриму-вальну протирецидивну терап1ю, яка охоплювала профес1йну г1г1ену порожнини рота й усунення м1-сцевих фактор1в розвитку запальних захворювань тканин пародонта, з повторним застосуванням за-пропонованих нами л1карських препарат1в.
У пац1ент1в 1з запальними захворюваннями тканин пародонта, як1 склали контрольну групу, л1-кування проводили вщповщно до „Протокол1в МОЗ Укра'ни надання медично' допомоги" за спе-ц1альн1стю „Терапевтична стоматолог1я".
Ефективнють проведеного л1кування оцшю-вали за змшами вм1сту середньомолекулярних пептид1в (СМП) за методикою А. А. Тогайбаева [2; 6] I концентрац1ями л1зоциму та э!дА в ротов1й р1-дин1 [1; 3; 8]. Отримаш результати опрацьовано статистично.
Результати до^дження та 1х обговорення
Для оцшки ефективност1 л1кування за допомо-гою запропонованого нами лкувально-проф1лактичного комплексу в пац1ент1в 1з запаль-
Умiст середньомолекулярних пептидiв у ротовiй рiдинi
ними захворюваннями тканин пародонта, як1 працюють у агропромисловому виробництв1 на вщ-критих I закритих грунтах за впливу пестицид1в, була проанал1зована динамка змш значень середньомолекулярних пептид1в у ротов1й рщиш у вщ-дален1 л1кувальн1 термши (табл. 1).
Через 6 мюяц1в п1сля л1кування у хворих на ХКГ основно' групи вм1ст СМП у ротовш р1дин1 знизив-ся на 31,82 % (0,255±0,03 ум. од. опт. щ1льн.), р<0,05, тод1 як у пац1ент1в контрольно'' групи зна-чення проанал1зованого показника збтьшилося на 2,60 %, р>0,05.
У пац1ент1в 1з ГП початкового - I ступеня тяжко-ст1 обох груп дослщження через 6 мюяц1в п1сля л1-кування вм1ст СМП у ротовш рщиш знизився: до 0,367±0,03 ум. од. опт. щтьн. у основнш та до 0,393±0,04 ум. од. опт. щ1льн. у контрольнш гру-пах, р>0,05. Через 12 мюяц1в п1сля л1кування вмют СМП у ротов1й р1дин1 хворих основно'' групи знизився на 30,07 %, р<0,05, при пщвищенш на 8,91 % у пац1ент1в контрольно'' групи, р>0,05.
Унасл1док проведеного л1кування в пац1ент1в 1з ГП II ступеня тяжкост основно' групи через 6 м1-сяц1в пюля л1кування р1вень СМП у ротовш рщиш складав 0,439±0,04 ум. од. опт. щтьн. проти 0,522±0,03 ум. од. опт. щтьн. до л1кування, р>0,05. У пац1ент1в 1з ГП II ступеня тяжкост контрольно'' групи р1вень СМП у ротовш рщиш пщви-щувався до 0,536±0,07 ум. од. опт. щ1льн. проти 0,519±0,04 ум. од. опт. щтьн. до л1кування, р>0,05. Через 12 мюяц1в п1сля л1кування в пац1ен-т1в основно' групи з ГП II ступеня тяжкост р1вень СМП у ротовш рщиш був на 27,40 % нижче стосо-вно даних до л1кування, р<0,05, а в пац1ент1в 1з аналог1чним стоматолопчним захворюванням контрольно' групи через 12 мюяц1в п1сля л1кування концентрац1я СМП у ротов1й р1дин1 дор1внювала значенням до л1кування, р>0,05.
Таблиця 1
^ieнmiв груп до^дження тсля застосування рзних лiкувально-профлактичних схем у вiддаленi лкувальн термни
Терм1ни досл1дження Групи дослщження Умют середньомолекулярних пептид1в
Хрошчний катаральний г1нг1в1т ГП поч.-Iступеня тяжкост1 ГП II ступеня тяжкост1 ГП III ступеня тяжкост1
До л1кування основна 0,374±±0,03 0,439±±0,04 0,522±±0,03 0,602±±0,05
контрольна 0,375±±0,03 0,440±±0,03 0,519±±0,04 0,608±±0,04
Через 6 мю. п1сля л1кування основна 0,255±±0,03* 0,367±±0,03 0,439±±0,04 0,548±±0,05
контрольна 0,385±±0,05 0,393±±0,04 0,536±±0,07 0,585±±0,04
Через 12 мю. п1с-ля л1кування основна - 0,307±±0,05* 0,379±±0,03** 0,480±±0,03*
контрольна - 0,483±±0,06 0,566±±0,04 0,705±±0,05*
Примiтка: * р<0,05; ** р<0,01 - достовiрна рiзниця значень вiдh Унаслщок проведених л1кувально-
профтактичних заход1в у хворих на ГП III ступеня тяжкосп суттева позитивна динамка зниження р1-вня СМП у ротовш рщиш була досягнута через 12 мюяц1в шсля лкування: у хворих основно' групи вмют СМП у ротовш рщиш знизився на 20,27 % вщносно даних до лкування. У пац1ент1в 1з ГП III ступеня тяжкосп контрольно'' групи вмют СМП у
даних до лiкування.
ротовш рщиш пщвищився на 13,76 % вщносно ви-хщних значень, р<0,05.
За результатами проведених дослщжень установлено, що в пац1ент1в 1з запальними захворюваннями тканин пародонта основно'' групи через 6 мюяц1в пюля л1кування пщвищувався вм1ст л1зо-циму та э!дА в ротов1й р1дин1: до 424,20±7,30 мкг/мл I до 0,249±0,016 г/л, вщповщно, р<0,01. У
пац1ент1в групи контролю спостер1галась аналопч-на тенденц1я: дослщжували зростання вм1сту л1-зоциму в ротовш р1дин1 до 393,50±7,25 мкг/мл, 2. р<0,05 та sIgA - до 0,225±0,017 г/л, р>0,05.
Через 12 мюяц1в п1сля л1кування в пац1ент1в ос-новноТ групи збереглася позитивна динамка зростання 1мунолопчних показниш. Так, ум1ст л1зоци- 3. му в ротов1й р1дин1 обстежених пщвищився на 22,12 %, а концентрац1я sIgA зросла на 61,11 % вщносно даних до л1кування, р<0,01. У пац1ент1в 1з 4 запальними захворюваннями тканин пародонта контрольно'' групи через 12 мюяц1в шсля л1кування значення проанал1зованих 1мунолопчних показни- 5. к1в зменшилися I дор1внювали даним до л1кування.
Висновки
6.
Результати проведених дослщжень перекон-ливо п1дтверджують високу ефективн1сть розроб-леного комплексу л1кувально-проф1лактичних за-ход1в для прац1вник1в 1з запальними захворюван- 7. нями тканин пародонта тепличних господарств, як1 працюють в умовах вщкритого I закритого фун-т1в за впливу пестицид1в. Ефективн1сть л1куваль-но-проф1лактичного комплексу достов1рно п1дтве- 8. рджена зниженням р1вня середньомолекулярних пептид1в I п1двищенням р1вн1в л1зоциму та секреторного 1муноглобул1ну в ротовш рщиш.
Лiтература
1. Агаева Д. Ф. Влияние вредных химических примесей воздуха на некоторые показатели состояния
Резюме
Представлена схема комплексного л1кування I профтактики запальних захворювань тканин пародонта в прац1вник1в тепличних господарств, як1 зазнають впливу пестицид1в. За даними вмюту середньомолекулярних пептид1в, л1зоциму I sIgA в ротовш рщиш дослщжуваних доведена адекватнють розробленого авторами л1кувально-проф1лактичного алгоритму у вщдалеш терм1ни спостереження в пор1внянн1 з аналоп-чними даними в ос1б, л1кування яких проводили за традицшними методиками.
Кпючовi слова: пестициди, запальш захворювання тканин пародонта, л1зоцим, середньомолекулярн1 пептиди.
Резюме
Представлена схема комплексного лечения и профилактики воспалительных заболеваний тканей пародонта у работников тепличных хозяйств, подвергающихся воздействию пестицидов. По данным содержания среднемолекулярных пептидов, лизоцима и sIgA в ротовой жидкости исследуемых доказана адекватность разработанного авторами лечебно-профилактического алгоритма в отдаленные сроки наблюдения в сравнении с аналогичными данными у лиц, лечение которых проводили по традиционным методикам.
Кпючевые слова: пестициды, воспалительные заболевания тканей пародонта, лизоцим, среднемо-лекулярные пептиды.
полости рта / Д. Ф. Агаева // Гигиена и санитария. - 2011. - № 2. - С. 48-51.
Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: методические рекомендации /[А. П. Левицкий, О. В. Деньга, О. А. Макаренко и др]. -Одесса: КП ОГТ, 2010. - 16 с. Булгакова А. И. Влияние местного иммунитета десны и ротовой полости на течение хронического пародонтита / А. И. Булгакова // Новое в стоматологии. - 2002. - № 10. - С. 90-94. Заболотний Т. Д. Генерал1зований пародонтит / Т. Д. Заболотний, А. В. Борисенко. - Льв1в: ГалДент, 2011. - 240 с.
Заболотний Т. Д. Запальш захворювання пародонта / Т. Д. Заболотний, А. В. Борисенко. - Льв1в: ГалДент, 2013. - 205 с.
Камышников B. C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: в 2-х т. / В. С. Камышников. - Минск; Беларусь, 2000. -Т.2. - 495 с.
Яковлев М. Ю. Элементы эндотоксиновой теории физиологии и патологии человека / М. Ю. Яковлев // Физиолигия человека. - 2003. - Т. 29, № 4. - С. 98-109.
Atler A. Y. Immunologia / A. Y. Atler. - Wroclaw: WMUP, 2007. - 364 p.
Стаття надшшла 9.12.2016 р.
UDC 616.31-036-053. 2 : 504.054
ESTIMATION OF EFFICACY OF THE THREATMENT PREVENTIVE COMPLEX IN PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS, WORKING IN CONDITIONS OF GREENHOUSES UNDER THE INFLUENCE OF PESTICIDES ON SEPARATE PARAMETERS OF THE ORAL LIQUID
T. D. Zabolotnyj, N. N. Bandrivska, V. T. Dyryk
Danylo Galytkyy Lviv National Medical University Department of Therapeutic dentistry of the Faculty of postgraduate education
Summary
Abstract. The periodontal diseases are one of the most common and difficult in the treatment and clinical conduction among the dental diseases. A significant prevalence of periodontal diseases in workers, contact in the process of activity with the unfavorable factors of production environment is relevant and unsolved problem of dentistry.
In recent years, the conditions of labour on majority agroindustrial productions tested considerable changes, and their unfavorable characters are established: the amount of production with the low level of sanitary and technological disciplines increased, the system of medical providing of workers, that resulted to rolling up of preventive activity on enterprises and, as a consequence, increase of professional morbidity.
The purpose of this research was to estimate the efficacy of use therapeutic preventive complex in patients with generalized periodontitis, working in greenhouses under the influence of pesticides on separate parameters of the oral liquid.
The material and research methods. A complex treatment of inflammatory diseases of periodontal tissues was conducted for 120 workers of greenhouses with generalized periodontitis (71 patient of the main group and 49 persons of the control group).
Patients with inflammatory diseases of periodontal tissues, which constituted the control group, were treated according to the "Protocols of the Ministry of Healthcare of Ukraine" by specialty "Therapeutic dentistry".
Efficacy of the conducted treatment was estimated by the changes of content of medium molecular peptides (MMP) using methodology of A. A. Togaibaev and concentrations of lysozyme and sIgA in the oral liquid. The obtained results were worked out statistically.
Results of the research and their discussion. For estimation of efficacy of the treatment, using our proposed treatment and preventive complex in patients with inflammatory diseases of periodontal tissues working in agroindustrial production on open and closed soils under the influence of pesticides, the dynamics of changes of the values of medium molecular peptides in the oral liquid in remote treatment terms were analyzed.
In 6 months after the treatment in patients with CCG of the main group, the content of MMP in the oral liquid decreased on 31.82 % (0.255±0.03 conv. units of opt. density), p<0.05, while in patients of the control group the value of analyzed indicator increased on 2.60 %, p>0.05.
As a result of studies it has been established that in patients with inflammatory diseases of periodontal tissues of the main group in 6 months after the treatment the content of lysozyme and sIgA in the oral liquid increased to 424.20±7.30 mcg/ml and to 0.249±0.016 g/l, respectively, p<0.01. Patients of the control group had a similar tendency: investigated increase of the content of lysozyme in the oral liquid to 393.50±7.25 mg/ml, p<0.05 and sIgA - to 0.225±0.017 g/l, p>0.05.
In 12 months after the treatment in patients of the main group, a positive dynamic of increase of immunological parameters was saved. Thus, the content of lysozyme in the oral liquid increased on 22.12 %, the concentration of sIgA increased on 61.11 % compared to the data before treatment, p<0.01. In patients of the control group with inflammatory diseases of periodontal tissues in 12 months after the treatment the value of analyzed immunological parameters decreased and equaled to the data before treatment.
Conclusions. The results of conducted studies have shown high efficacy of the worked out complex of the treatment preventive measures for workers of greenhouses with inflammatory diseases of periodontal tissues, working in the conditions of open and closed soils under the influence of pesticides. The efficacy of treatment preventive complex is significantly confirmed by the decrease of level of medium molecular peptides and increased levels of lysozyme and secretory immunoglobulin in the oral liquid.
Key words: pesticides, inflammatory diseases of periodontal tissues, lysozyme, medium molecular peptides.
