CC BY
5
DOI 10.31718/2077-1096.19.4.49 УДК 616.314 - 053.16/238.13-348 Дутко Г.З.
ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 ПРОФ1ЛАКТИКИ ТА Л1КУВАННЯ ХРОН1ЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ У Д1ТЕЙ 13 ОЛ1ГОФРЕН16Ю
Львiвський нацюнальний медичний унiверситет iменi Данила Галицького, УкраТна
Профлактика захворювань твердих тканин зуб'т та тканин пародонта у дтей е однею з актуа-льних проблем стоматологи дитячого вку. Особливо це стосуеться категор'УУ дтей з психоневро-логiчною патолог'юю. У зв'язку з високою розповсюдженстю стоматолог'чних захворювань, зни-женням '¡мун'тету та складнстю надання стоматолог'чно'У допомоги дтям '¡з розумовою в'дстал-стю найбльш ефективним заходом для збереження функцУУ зубо-щелепного апарату е профлактика стоматолог'чних захворювань. Результати стоматолог'чного обстеження дтей з олiгоф-ренiею дозволили нам розробити алгоритм лкувально-профлактичних заход/'в, спрямованих на по-передження розвитку захворювань тканин порожнини рота у цих дтей, який включав заходи пер-винно'У та вторинно'У профлактики захворювань пародонта. Для профлактики та лкування мсце-вого лкування хронiчного катарального г'тг'т'ту сформовано групу з 55 розумово в'дсталих дтей, де застосовували розроблений алгоритм. Гоупу контролю склали 50 дтей з олiгофренiею, яким л-кувально-проф'лактичн'! заходи проводили тради^йними методами. Враховуючи обтяжений мен-тальний статус дтей при розробленнi схем '¡ндив'дуально'У гШени мотива^йний п'дх'д встановлю-вався сумсно з псих'атром та пед'атром. О^нка результат'¡в лкування у групах спостереження проводилась через 1 мсяць псля закнчення повного курсу лкувально-профлактичних заход'т та у в'ддален'! термiни - через 6 та 12 мюя^в. Клiнiчна о^нка ефективностi лкування проводилася за критерiями: «нормал'за^я» «покращення», «прогресування». Через 1 мсяць псля проведення лку-вально-профлактичних заход'т зг/'дно роробленого алгоритму «нормал'за^я» уражених тканин бу-ла дагностована у 40 д/'тей основно'Угрупи (72,73±6,06 %), р<0,01. «Покращення» стану тканин пародонта зафксовано у 10 дтей, що у вдсотковому екв'валент'! склало 18,18±5,25 %, р<0,05. Не-ефективним виявилося застосування лкувально-профлактичних заход'т лише у 5 дтей основно'У групи (9,09±3,91 %). Через 6 мюя^в псля проведення лкувально-профлактичних заход'т у дтей основно'У групи «нормал'за^я» стану тканин пародонта була спостережена у 65,45±6,47 %, тод/ як у дтей контрольно!' групи цей показник був у 2 рази нижчим / становив 32,00±6,66 %, р<0,01. «Покращення» виявили у 21,82±5,62% д/'тей основно'У групи та у 14,00±4,96 % дтей групи контролю, р<0,05. В'дсутн'ють ефекту в'д лкування та прогресування запального процесу спостергали у 7 дтей основно'У групи, що було у 4,2 рази менше, нiж у дтей контрольноУ групи. У в 'ддален'! термiни спостереження, через 1 р/'к, «нормалiзацiю» стану тканин пародонта спостергали у 61,82±6,61 % дтей з олiгофренiею, як отримували лiкувально-профлактичнi заходи зг/'дно розробленого алгоритму. У дтей, яких лкували тради^йними методами, цей показник був у 2,2 рази меншим -28,00±6,41 % ¡з достов'рн'стю р<0,01. «Покращення» стану пародонта було зафксовано у 27,27±6,06 % д/'тей основно'У групи проти 10,00±4,28 % у д/'тей групи контролю, р<0,01. Неефекти-вним виявилося лкування для 10,91±4,24 % дтей основно'У групи, проте у дтей групи контролю цей показник був у 5,7 рази вищим у в'ддален'! термiни спостереження. Отриманi дан св'дчать про не-достатню ефективнсть традицйних метод'т лкування хронiчного катарального г'тг'т'ту та пдтверджують високу ефективнсть розробленого алгоритму лкування та профлактики сто-матолог'чних захворювань у дтей з олiгофренiею.
Ключов1 слова: захворювання тканин пародонта, д1ти з ол1гофрен1ею, лкувально-профтактичний алгоритм. Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дане дослiдження е фрагментом науково-дослiдноi' роботи ка-федри терапевтичноГ стоматологи факультету пюлядипломноГ освiти Львiвського нацонального медичного унiверситету iменi Данила Галицького «Екологiя та пародонт. Взаемозв'язок захворювань пародонта та загальносоматично!' патологи. Дисфункци скронево-нижньощелепового суглобу», № державно'( реестраци 0114и000112.
Дитяча швалщнють - одна з найгострших медико-со^альних проблем сучасного сусптьс-тва [1, 2, 8]. Особливо актуальною ця проблема е для д^ей iз ментальними розладами [7]. На сьогодшшнш день в УкраТн ол^офреыя або ро-зумова вщсталють рiзного ступеню дiагностуеть-ся у 638,6 оаб на сто тисяч д^ей, а серед причин первинноТ швалщносп з дитинства питома вага розумовоТ вщсталосп складае 80-95% [3]. У зв'язку з високою розповсюдженютю стоматоло-пчних захворювань, зниженням iмунiтету та складнютю надання стоматолопчноТ' допомоги дп"ям iз розумовою вщсталютю найбтьш ефек-
Вступ
тивним заходом для збереження функцп зубо-щелепного апарату е профтактика стоматолоп-чних захворювань [9]. Вона здшснюеться шляхом формування психолопчно'Т мотивацп до ТТ реалiзацiТ та диференцшованими пщходами до профтактики та лкування карiесу зубiв i захворювань тканин пародонта в залежност вщ сту-пеня зниження штелекту. Виршення ^еТ проблеми можливе за умови розробки ефективних способiв лкування та профтактики карiесу зубiв та захворювань тканин пародонта вщповщно до етюлопчних та патогенетичних чинниш захворювання [4,5].
Мета дослщження
Оцшка ефективност розробленоТ схеми про-фiлактики та лiкування карieсу та хронiчного катарального гшпв^у у розумово вiдсталих дiтей.
Матерiал та методи дослiдження
В дослiдженнi прийняли участь 105 дiтей 7-15 рош на базi стоматологiчного центру ЛНМУ iм. Данила Галицького. Дiагноз олiгофренiя рiзного ступеня важкостi був установлений лкарем-психiатром. Усi дослщи проводили у вщповщно-стi до Конвенци Ради бвропи «Про захист прав людини i людськоТ пдносп в зв'язку з застосу-ванням досягнень бюлогп та медицини: Конвен-цiя про права людини та бюмедицину (ETS № 164)» вщ 04.04.1997 р., i ГельсшськоТ декларацп Всесв^ньоТ медичноТ асо^аци (2008 р.). Батьки па^етчв або Тхы законы представники давали письмову згоду на участь у дослщженн зi збе-реженням анонiмностi пацieнтiв.
Результати стоматолопчного обстеження дн тей з психоневролопчними вадами дозволили нам розробити алгоритм лкувально-профiлактичних заходiв, спрямованих на попе-редження розвитку захворювань тканин порож-нини рота у цих д^ей. Особливiсть цього алгоритму полягае в наданнi переваги шдивщуальнш гiгieнi порожнини рота даного контингенту д^ей. Адже, згiдно з сучасними уявленнями щодо причин розвитку захворювань тканин порожнини рота одним iз напрямш Тх профтактики та лку-вання е послаблення вiрулентностi мiкроорганi-змiв шляхом мехашчного видалення останнiх, а також вплив на захисн механiзми макрооргашз-му, як регулюють кiлькiсний та якюний склад ендогенноТ мiкрофлори. Враховуючи обтяжений ментальний статус д^ей при розробленн схем шдивщуальноТ гiгiени мотивацiйний пщхщ вста-новлювався сумiсно з психiатром та педiатром. Запропонований нами метод включае в себе пе-рвинну та вторинну профтактику захворювань тканин порожнини рота.
Первинна профтактика включае проведення професшноТ гiгiени порожнини рота i гiгiенiчне навчання та виховання. Вторинна профтактика полягае у лкуванш запальних змш в тканинах пародонта. Особливють проведення професш-ноТ гтени порожнини рота в групi д^ей зi зни-женням iнтелекту полягае в можливому тiльки механiчному проведены видалення зубного ка-меню та нальоту, яке проводиться в 3-4 вщвщу-вання. Але попередньо повинна бути проведена пщготовка даного контингенту д^ей седативни-ми препаратами рослинного походження. Ми за-стосовували екстракт валерiани.
Одним iз завдань було досягнення пщтри-мання належного рiвня гтени порожнини рота дiтей з когштивним дефiцитом. За участю психн атра були розроблен схеми урокiв з гтени порожнини рота, як базувалися на особливостях сприйняття шформацп та можливост вщтворен-ня рухiв дiтьми зi зниженням iнтелекту. Уроки п-
пени порожнини рота pi3Hi за характером та три-валютю були проведенi у дiтей основноТ групи зранку, коли дiти бадьорi та краще сприймають iнформацiю. Необхщна iнформацiя подавалась у iгровiй формк Оцiнювали також засвоення на-вичок, види рухiв, якi можуть повторити д^и 3i зниженням iнтелекту.
Переважна бтьшють дiтей з олiгофренiею можуть засвоТти лише зворотно-поступальнi ру-хи зубноТ щiтки, тому Тм для догляду за порож-ниною рота було запропоновано зубш щiтки з щетиною criss-cross (Oral-B). Зважаючи на неко-ординованiсть рухiв, а також з метою мотивацп до утримування зубних щток в руках, даному контингенту д^ей були запропонованi зубш щ^-ки з масивними та яскравими ручками. Зубну пасту самi д^и наносити не можуть. Полокання ро-товоТ порожнини неповноцшне, тому дiти пови-ннi виконувати догляд за порожниною рота пщ наглядом батькiв, або молодшого медичного персоналу. Враховуючи обтяжений ментальний статус д^ей основноТ групи, ми наголошували, що дитину обов'язково потрiбно хвалити за пра-вильну поведшку та спiвпрацю, а також обов'язково в кшц процедури - мотивацшна ви-нагорода у виглядi фрук^в та овочiв. Важливою складовою устшноТ профiлактики стоматолопч-них захворювань ми вважали навчання д^ей та Тх батькiв правильному догляду за ротовою порожниною та пояснення його значущост у ком-плексi профтактичних заходiв. Слiд попередити батькiв про необхщнють проведення регулярно!' професiйноТ гтени порожнини рота, шдивщуа-льного вибору засобiв гiгiени, повторних оглядiв у стоматолога iз визначенням гiгiенiчного стану порожнини рота.
Для мюцевого лкування хронiчного катарального гiнгiвiту використовували традицшн про-тизапальнi засоби (настоянки ромашки, звiро-бою, календули), елксир <^зомукоТд», розроб-лений 1нститутом стоматологи АМН УкраТни i НПА "Одеська бютехнолопя". До складу зубного елксиру <^зомукоТд» входить природний фермент лiзоцим, що володiе здатнiстю розчиняти кл^инну оболонку бактерiй i грибiв, пригнiчувати розмноження вiрусiв, стимулювати iмунiтет i по-силювати антимiкробну дш iмуноглобулiнiв. Лi-зоцим мае протизапальну i ранозагоювальну дiю, що посилюеться наявнютю цетавлона. Овомукоiд стабiлiзуе i захищае лiзоцим вiд руй-швноТ дiТ мiкробних протеаз; Для профтактики ХКГ рекомендували застосування зубноТ пасти «Лакалут Актив Гербал» та ополiскувача «Лака-лут Актив» з протизапальним ефектом.
Для загального лкування застосовували:
- «Кшдер Бiовiталь Лецитин, гель» для пщсилення функцiТ iмунноТ системи;
- «Аскорутин» для зменшення проникли-вост та ламкостi капiлярiв.
Оцшка результат лiкування у групах спо-стереження проводилась через 1 мюяць пiсля закiнчення повного курсу лкувально-
профiлактичних заходiв та у вiддаленi термши -через 6 та 12 мюя^в. Кл^чна оцiнка ефектив-HOCTi лкування проводилася за критерiями: «но-рмалiзацiя» «покращення», «прогресування». «Нормалiзацiею» вважали вщсутнюь у хворих скарг, зникненням явищ запалення тканин паро-донта; «покращення» характеризувалось вщсут-нiстю запального процесу у яснах (за результатами шдексу РМА), наближенням до норми по-казниш лабораторних дослiджень; «прогресування» - вщсутнють ефекту вiд лкування, прогресування запального процесу у вщдалеы тер-мiни.
Для об'ективноТ' оцiнки ступеня достовiрностi результатiв дослщжень проведена статистична обробка отриманих даних з використанням зага-льноприйнятих методiв варiацiйноï статистики за допомогою персонального комп'ютера Pentium II з застосуванням пакету статистичних програм „Statgraphic 2.3" i „Microsoft Excel 2000". Статистичну обробку отриманих результат проводили, обчислюючи середню арифметичну величину (М), середне квадратичне вiдхилення (б), середню похибку (m). Ступшь достовiрностi (р) отриманих результат визначали за t-критерiем Стьюдента.
Результати дослiдження та ïx обговоренн
Через 1 мiсяць пiсля проведення лкувально-профiлактичних заходiв згщно розробленого алгоритму «нормалiзацiя» уражених тканин була дiагностована у 40 д^ей основноТ' групи (72,73±6,06 %), р<0,01. «Покращення» стану тканин пародонта зафiксовано у l0 д^ей, що у вiдсотковому еквiвалентi склало 18,18±5,25 %, р<0,05. Неефективним виявилося застосування лкувально-профтактичних заходiв лише у 5 дн тей основноТ' групи (9,09±3,91 %). Клiнiчно у дн тей зникали болючiсть, неприемнi вщчуття в яснах, спостерiгалась нормалiзацiя кольору, кон-систенцп, конф^урацп мiжзубних сосочкiв, вщсу-тнiсть вiдчуття дискомфорту. Ясна набували блщо-рожевого кольору, ясенн сосочки - правильно!' конф^ураци, зменшилася Тх напруже-нiсть, пастознють.
1ншою була динамiка стану тканин пародонта у найближчi термiни спостереження у контрольна групi, де застосовували традицшы методи лн кування та профтактики ХКГ. «Нормалiзацiя» запалених тканин пародонта спостер^алась у 23 д^ей (46,00±7,12 %, р<0,01), що було у 1,6 разу менше за аналопчний показник у основнш групi. «Покращення» стану тканин пародонта у д^ей контрольно!' групи несуттево в^знялось вiд даних основно!' групи (20,00±5,71 %, р<0,05). Проте «прогресування» запального процесу у пародонт спостер^али у 34,00±6,77 %, що було у 3,7 рази бтьше, ыж у основнiй групi, р>0,05.
Через 6 мюя^в пiсля проведення лкувально-профiлактичних заходiв у дiтей основно!' групи «нормалiзацiя» стану тканин пародонта була спостережена у 65,45±6,47 %, тодi як у дiтей ко-
нтрольно!' групи цей показник був у 2 рази ниж-чим i становив 32,00±6,66 %, р<0,01. «Покращення» виявили у 21,82±5,62% дiтей основноТ групи та у 14,00±4,96 % дiтей групи контролю, р<0,05. Вiдсутнiсть ефекту вiд лкування та прогресування запального процесу спостер^али у 7 дiтей основноТ групи, що було у 4,2 рази менше, жж у д^ей контрольно' групи (54,00±7,12 %, р>0,05).
У вiддаленi термiни спостереження, через 1 рiк, «нормалiзацiю» стану тканин пародонта спостер^али у 61,82±6,61 % дiтей з ол^офреж-ею, як отримували лiкувально-профiлактичнi заходи зпдно розробленого алгоритму. У д^ей, яких лкували традицiйними методами, цей показник був у 2,2 рази меншим - 28,00±6,41 % iз достовiрнiстю р<0,01. «Покращення» стану пародонта було зафксовано у 27,27±6,06 % дiтей основноТ групи проти 10,00±4,28 % у д^ей групи контролю, р<0,01. Неефективним виявилося ль кування для 10,91 ±4,24 % д^ей основноТ групи, проте у д^ей групи контролю цей показник був у 5,7 рази вищим у вщдалеж термши спостереження.
Отже, позитивна динамка кл^чних показни-кiв у розумово вщсталих дiтей iз хронiчним ката-ральним гшпвтом свiдчить про ефективнiсть дм лiкувально-профiлактичного комплексу, що пщ-тверджуеться позитивними якiсними змiнами тканин пародонта: у д^ей зникали болючiсть, неприемж вiдчуття в яснах, спостерiгалась нор-малiзацiя кольору, консистенцп, конфiгурацiТ мiжзубних сосочкiв, вiдсутнiсть вiдчуття дискомфорту. Ясна набували блщо-рожевого кольору, ясенж сосочки - правильно! конф^урацп, зменшилася Тх напруженють, пастознiсть. Отримаж данi свiдчать про недостатню ефективнють тра-дицiйних методiв лiкування ХКГ у особливоТ ка-тегорп па^етчв - дiтей iз когнiтивним дефщи-том. Результати проведених дослiджень щодо лкування та профiлактики основних стоматоло-гiчних захворювань у дiтей iз зниженням штеле-кту узгоджуються з даними авторiв КамiнськоТ Т. М. та Прохно О. I., як дослщжували дану тему [6, 7].
Висновки
Враховуючи обтяжений ментальний статус д^ей, необхщне впровадження iндувiдуалiзова-них схем профтактики та лкування запальних захворювань пародонта з урахуванням потреб спецiалiзованого пщходу при проведеннi стома-тологiчних втручань у розумово вщсталих д^ей. Результати дослiджень свiдчать, що застосування запропонованоТ лкувально-профтактичноТ схеми позитивно вплинуло на кл^чний перебiг захворювань пародонта та сприяло покращенню як у найближч^ так i у вщ-даленi термши спостереження.
Перспективи подальших дослiджень
У подальших дослщженнях плануеться про-
crewMTM flMHaMiKy napoflOHTa^bHMx Ta ririeHNHMx iHfleKciB nic^a npoBefleHHa ^iKyBa^bHO-npo^i^aKTMHHux 3axofliB y Hafiö^MWHi Ta Biflfla^ern TepMiHu cnocTepe^eHH^.
^iTepaTypa
1. Bezvushko EV, Mykychak IV. Vzayemozv'yazok kariyesu zubiv iz somatychnoyu patologiyeyu v ditey, yaki prozhyvayut u rayonakh, riznykh za ekologichnoyu sytuatsiyeyu [Interrelation of dental caries with somatic pathology in children living in areas different from the environmental situation]. Ukrayinskyy stomatologichnyy almanakh. 2012; 4: 115-7. [Ukrainian]
2. Smolyar NI, Leus PA, Bezvushko EV, Luchynskyy MA, Chukhray NL. Vyznachennya osnovnykh chynnykiv ryzyku nedostatnoyi efektyvnosti profilaktyky kariyesu zubiv i zakhvoryuvan parodonta za Yevropeyskymy indykatoramy stomatologichnogo zdorov'ya [Identification of major risk factors for insufficient effectiveness of dental caries prevention and periodontal disease according to the European Dental Health Indicators]. Novyny stomatologiyi. 2014; 3: 86-90. [Ukrainian]
3. Vlokh IY. Rozumova vidstalist yak osnovna prychyna invalidnosti vnaslidok psykhichnykh rozladiv: aktualni pytannya profilaktyky, diagnostyky, medyko-sotsialnoyi dopomogy ta reabilitatsiyi [Mental retardation as the main cause of disability due to mental disorders:
topical issues of prevention, diagnosis, medical and social assistance and rehabilitation]. Visnyk Ukrayinskoyi medychnoyi stomatologichnoyi akademiyi. 2017; 2(1): 87-9. [Ukrainian] Voevoda OO. Klinichna efektyvnist kompleksnoyi profilaktyky karioznykh urazhen zubiv u ditey [Clinical efficacy of complex prevention of carious dental lesions in children]. Visnyk problem biologiyi i medytsyny. 2012; 4(2): 225-8. [Ukrainian] Ivanov VS. Stomatologichna zakhvoryuvanist ditey doshkilnogo ta molodshogo shkilnogo viku m. Odesa (chastyna 1) [Dental incidence of preschool and primary school children in Odessa (part 1)]. Visnyk stomatologiyi. 2018; 1: 121-5. [Ukrainian] Kaminska TM. Retrospektyvni doslidzhennya sotsialno-gigiyenichnykh aspektiv zdorov'ya shkolyariv [Retrospective studies of socio-hygienic aspects of students' health]. Medunarodnyy zhurnal pedyatryy, akusherstva y gynekologyy. 2014; 5(2): 5-9. [Ukrainian]
Prokhno OI. Kompleksna profilaktyka stomatologichnykh zakhvoryuvan u ditey z psykhonevrologichnymy vadamy [Comprehensive prevention of dental diseases in children with psychoneurological defects]. Abstr. PhDr. (Med.). 2007. 24 p. [Ukrainian] Gieb RE. Management of neurogenic and psychogenic problems. Dent Clin N Amer. 2018; 177-8.
Horst G, Jongh A. Psychosomatics and periodontal disease. Ned-Tijdschr Tandheelkd. 1986; 93: 422-6. [Dutch] PMID: 3467216
Реферат
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С
ОЛИГОФРЕНИЕЙ
Дутко Г. З.
Ключевые слова: заболевания тканей пародонта, дети с олигофренией, лечебно-профилактический алгоритм.
Профилактика заболеваний твердых тканей зубов и тканей пародонта у детей является одной из актуальных проблем стоматологии детского возраста. Особенно это касается категории детей с психоневрологической патологией. В связи с высокой распространенностью стоматологических заболеваний, снижением иммунитета и сложностью оказания стоматологической помощи детям с умственной отсталостью наиболее эффективной мерой для сохранения функции зубо-челюстного аппарата является профилактика стоматологических заболеваний. Результаты стоматологического обследования детей с олигофренией позволили нам разработать алгоритм лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития заболеваний тканей полости рта у этих детей. Алгоритм включал меры первичной и вторичной профилактики заболеваний пародонта. Для профилактики и лечения хронического катарального гингивита сформирована группа из 55 умственно отсталых детей, где применяли разработанный алгоритм. Группу контроля составили 50 детей с олигофренией, которым лечебно-профилактические мероприятия проводили традиционными методами.
Учитывая отягощенный ментальный статус детей, при разработке схем индивидуальной гигиены мотивационный подход устанавливался совместно с психиатром и педиатром. Оценка результатов лечения в группах наблюдения проводилась через 1 месяц после окончания полного курса лечебно-профилактических мероприятий и в отдаленные сроки - через 6 и 12 месяцев. Клиническая оценка эффективности лечения проводилась по критериям: «нормализация» «улучшение», «прогрессирова-ние». Через 1 месяц после проведения лечебно-профилактических мероприятий по разработанному алгоритму, «нормализация» пораженных тканей была диагностирована у 40 детей основной группы (72,73 ± 6,06%), р <0,01. «Улучшение» состояния тканей пародонта зафиксировано у 10 детей, что в процентном эквиваленте составило 18,18 ± 5,25%, р <0,05. Неэффективным оказалось применение лечебно-профилактических мероприятий только у 5 детей основной группы (9,09 ± 3,91%).
Через 6 месяцев после проведения лечебно-профилактических мероприятий у детей основной группы «нормализация» состояния тканей пародонта была отмечена у 65,45 ± 6,47%, тогда как у детей контрольной группы этот показатель был в 2 раза ниже и составлял 32,00 ± 6,66%, р <0,01. «Улучшение» обнаружили в 21,82 ± 5,62% детей основной группы и у 14,00 ± 4,96% детей группы контроля, р <0,05. Отсутствие эффекта от лечения и прогрессирование воспалительного процесса наблюдали у 7 детей основной группы, что было в 4,2 раза меньше, чем у детей контрольной группы. В отдаленные сроки наблюдения, через 1 год, «нормализацию» состояния тканей пародонта наблюдали у 61,82 ± 6,61% детей с олигофренией, получавших лечебно-профилактические мероприятия согласно разработанному алгоритму. У детей, которых лечили традиционными методами, этот показатель был в 2,2 раза меньше - 28,00 ± 6,41% с достоверностью р <0,01. «Улучшение» состояния пародонта было зафиксировано в 27,27 ± 6,06% детей основной группы против 10,00 ± 4,28% у детей группы контроля, р <0,01. Неэффективным оказалось лечение для 10,91 ± 4,24% детей основной группы, однако у детей группы контроля этот показатель был в 5,7 раза выше в отдаленные сроки наблюдения.
Полученные данные свидетельствуют о недостаточной эффективности традиционных методов лечения хронического катарального гингивита и подтверждают высокую эффективность разработанного алгоритма лечения и профилактики стоматологических заболеваний у детей с олигофренией.
4
5
6
7
8
9
Summary
EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF PREVENTION AND TREATMENT OF CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS IN CHILDREN WITH OLIGOPHRENIA Dutko H.
Key words: periodontal tissue diseases, children with oligophrenia, therapeutic and prophylactic algorithm.
Prevention of hard dental tissue diseases and periodontal diseases in children is one of the urgent issues of pediatric dentistry. This is especially true for the category of children with psychoneurological pathology. Due to the high prevalence of dental diseases, decreased immunity, and sometimes difficult assess to dental care for children with mental retardation, dental disease prevention is the most effective measure to maintain the normal functioning of the dentofacial apparatus. The results obtained by examining the children with oligophrenia allowed us to work up an algorithm for therapeutic and preventive measures aimed at preventing the development of oral tissue diseases in these children. The algorithm included measures for primary and secondary prevention of periodontal diseases. To assess the efficacy of the algorithm, the study involved a group of 55 mentally impaired children. The control group consisted of 50 children with oligophrenia, who were treated by traditional methods.
Taking into account the burdened mental status of the children when developing the individual hygiene regimens, a motivational approach was worked out in co-operation with a psychiatrist and a paediatrician. Evaluation of treatment outcomes in the groups was performed in 1 month after the completion of the full course of treatment and prevention and in long-term intervals, in 6 and 12 months. Clinical evaluation of treatment efficacy was performed according to the following criteria: "normalization", "improvement", "progression". In one month following the regimen proposed, the "normalization" of the affected tissues was diagnosed in 40 children of the main group (72,73 ± 6,06%), p <0,01. The "improvement" of periodontal tissue condition was observed in 10 children (18.18 ± 5.25%), p <0.05. Only 5 children in the main group (9.09 ± 3.91%) failed to demonstrate any positive changes.
In 6 months following the application of the treatment and prevention algorithm, the children of the main group demonstrate the "normalization" of periodontal tissue in 65,45 ± 6,47% of cases, while in the children of the control group this indicator was twice lower, 32,00 ± 6.66%, p <0.01. The "improvements" were found in 21.82 ± 5.62% of the children in the main group and in 14.00 ± 4.96% of the children in the control group, p <0.05. No effect of treatment and progression of inflammatory process were observed in 7 children of the main group that was in 4.2 times less than in children of the control group. In long-term follow-up, in 1 year, 61.82 ± 6.61% of children with oligophrenia, who received the treatment and prophylactic measures proposed demonstrated the "normalization" of the periodontal tissue health. In the children treated with standard methods, this indicator was 2.2 times lower (28.00 ± 6.41%), p <0.01. The "improvement" of periodontal condition was recorded in 27.27 ± 6.06% of children in the main group versus 10.00 ± 4.28% of the children in the control group, p <0.01. Treatment for 10.91 ± 4.24% of the children of the main group failed to be effective, but for the children of the control group this indicator was in 5.7 times higher during the long-term observation.
The data obtained indicate the lack of effectiveness of standard methods of treatment for chronic catarrhal gingivitis and confirm the high efficiency of the developed algorithm for treatment and prevention of dental diseases in children with oligophrenia.
The authors of this article confirm that the research and publication of the results were not associated with any conflicts regarding commercial or financial relations, relations with organizations and/or individuals who may have been related to the study, and interrelations of co-authors of the article.
