CC BY
16
treatment of inflammatory periodontal disease (IPD), as have impaired motor development (IMD), which are an aggravating factor for the development of the dental diseases in them.
The purpose of the study is to learn the microbiological spectrum of surface of gums in children with chronic catarrhal gingivitis on the background of infantile cerebral palsy (ICP) and in persons without concomitant somatic diseases.
Microbiological study of the content of surface of gums was conducted 46 children with chronic catarrhal gingivitis (CCG) (easy degree - 15 people; middle degree - 16 children and heavy degree - 15 people) on the background of infantile cerebral palsy and 40 children with CCG (easy degree - 14; middle degree -13 people and heavy degree - 13 children) without somatic morbidity. From clinical material produced bacterial preparations were stained their differential diagnostic method by Gramme, microscopy was performed. The specialized program of statistical analysis «Statistica for Windows» for working and analyzing the obtained data was used.
The frequency of sieving-out of Str. mutans in children with CCG in the main group increased with the intensification of inflammation in the paradontium. At the same time, in children with CCG without somatic diseases, the frequency of occurrence and concentration Str. mutans was less.
The frequency of occurrence of Str.p-haemolyticus increased with the increasing degree of activity of the inflammatory process in the paradontium in both study groups from 50.28% at the easy to 87.15% - at the heavy degree of CCG in the main group and from 32.16% at the easy to 59.70% - at the heavy degree of CCG in the comparison group.
The frequency of identification of S. aureus was grown in two study groups with increasing the degree of CCG, but in the main group this process was more dynamic in nature: from 40.25% at the easy to 80.82% - at the heavy degree of CCG.
The frequency of identification of N. catarrhalis in children with CCG in the main group prevailed in comparison with those in children with CCG without concomitant somatic diseases (36.95% compared to 25.0% at the easy; 52.27% against 39.18% at the middle and 76.83% against 54.35% at the heavy degrees of CCG).
The concentration of Candida on the surface of gums in children of the study groups with the easy and the middle degree of CCG was high and similar statistically (p>0.05), when the concentration of Candida in children of the main group with the heavy degree of CCG was higher relatively to the similar values compared to ((3.69±0.18) CU/ ml against (3.08±0.21) CU/ml, p<0.05).
Thus, chronic catarrhal gingivitis in patients with infantile cerebral palsy is accompanied by a more pronounced increase of the frequency of detection and concentration of microorganisms such as streptococcus, staphylococcus, N. catarrhalis and fungi of the genus Candida and decrease of lactobacillus than in children with CCG without concomitant somatic morbidity.
Key words: children, chronic catarrhal gingivitis, infantile cerebral palsy, microorganisms.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття наджшла 25.01.2019 року
DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-1-148-325-328 УДК 616.314-007.15-089.27-031.26:616-037 Бралко Н. М.
ОЦ1НКА АДАПТАЦП КРАЙОВОГО ПРИЛЯГАННЯ РЕСТАВРАЦ1ЙНОГО МАТЕР1АЛУ В ЗУБАХ З КЛИНОПОД1БНИМИ ДЕФЕКТАМИ УкраТнська медична стоматолопчна академт (м. Полтава)
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дослщження являеться фрагментом НДР УкраТнська медична стоматолопчна академiя «Морфофункцюнальш особливост тканин ротовоТ порожнини i Тх вплив на проведення лтувальних за-ходiв i вибiр лтувальних матерiалiв», № державноТ реестрацп 0115и001112.
Вступ. Клиноподiбний дефект - це некарюзне ураження твердих тканин зубiв, що локалiзуеться у пришийковш дмянц з вестибулярноТ поверхш. Най-бтьш характерними його ознаками е щтьш, гладк1 стшки, чп"м меж^ форма у виглядi клину, вершина якого звернена у бт пульпи, та, зазвичай, ппереслвдя [1]. Лтування цього захворювання включае дектька напрямiв: вщновлення дефеклв за допомогою плом-бувальних матерiалiв, лтування пперестезп та опти-мiзацiя оклюзшних взаемовщносин верхньоТ щелепи та нижньоТ щелепи [2]. Яккне та довгострокове вщ-новлення зубiв з такими дефектами залежить, дея-кою мiрою, вщ пiдходiв до Тх препарування, але вони залишаються остаточно невизначеними: низка авто-
рiв рекомендують проводити вщновлення без по-переднього препарування твердих тканин, iншi про-понують розширене препарування дефеклв [3,4]. Деяк дослщження стосуються порiвняння розподшу напружень у вщновлювальному матерiалi за рiзноТ форми вщпрепарованих дефеклв, а саме, у форм1 блюдця або клину [4]. ^м того, ряд дослщжень свщ-чать про те, що тсля препарування пбридна зона, завдяки своТй еластичнш структуру може виступати в якост поглинача стресових напружень у матерiа-лi [2,4]. Для вщновлення клиноподiбних дефеклв в оаб молодого вту доцтьно використовувати ком-позицiйнi матерiали, оскiльки вони забезпечують бiомiметичнi властивостi реставрацп по вщношенню до тканин зуба. Важливою ланкою в реставраци ви-ступае адгезивна система. Вона в^грае головну роль в довговiчностi реставраци, поеднуючи пломбуваль-ний матерiал з твердими тканинами зубiв.
Норми показникiв адаптацп крайового приляган-ня адгезивноТ системи композилв не iснуе. За норму прийнято вважати величини дефеклв, ят можемо
розглед1ти лише пiд мтроскопом, або ïx повна вiдсyтнiсть. Якщо де-фекти крайового прилягання ви-являються шшим способом, то тaкi мaтерiaли чи aдгезивнi системи вважаються недоцтьними в за-стосyвaннi. Для порiвняння можна привести приклад: волосинка лю-дини мае товщину 50 мкм. IÏ тов-щину можемо вимiряти мтроме-тром. Величини, меншi за 50 мкм виявляються лише за допомогою мтроскопа.
Мета - дослщження прилягання композитного мaтерiaлy «Харизма Ф» з використанням адге-зивних систем 5 та l поколiння при рiзнiй тaктицi препарування зyбiв з клиноподiбними дефектами.
Об'ект i методи дocлiдження. Дослiдження проводилося на по-стiйниx зубах людини, видалених за ортодонтичними та xiрyргiчними показаннями в па^ен^в вiком 20-45 роюв. Для випробувань вико-ристовувались видалеш зуби з термiном збер^ання вiд 1 тижня до 6 мю. пiсля видалення, тобто, до деге-неративних змiн протеУну в дентиш.
Пiсля видалення зуби промивали пщ проточною водою, очищали вщ згyсткiв кровi, зберiгaли у фiзiо-логiчномy розчинi (нaтрiю хлорид 9 мг/мл).
Зуби роздтили на двi групи в зaлежностi вщ використання адгезивно)' системи 5 поколiння (DC Adhesive NF, фiрмa Dental Central) та l поколшня («Single bond Universal» фiрмa 3М ESPE). Для плом-бування використовували композицiйний мaтерiaл «Charisma F», ф. Kulzer. Мaтерiaли застосовували згiдно рекомендaцiй фiрм-виробникiв вщповщно до загальноприйнятих методик [5].
Кожну групу роздтили на пiдгрyпи залежно вщ тактики лiкyвaння:
1 пщгрупа - безпрепарувальний спосiб. З профе-сiйним чищенням поверхонь зyбiв пастою без фтору «Депурал нео» без додаткового препарування. Про-травлювання емал^ дентину, цементу травильним гелем з 3l% ортофосфорною кислотою впродовж 30 сек. Змивання гелю впродовж 30 сек. Пюля просу-шування емaлi, оброблення порожнини адгезивом 5 поколшня впродовж 25-30 сек, l-го - впродовж 35 сек, полiмеризyвaння адгезива впродовж 20 сек пломбува-ли свп^лотверднучим композитом, який полiмеризyвaли впродовж 20 сек за методом «м'якого старту» за допомогою св^лодюдного фото-полiмеризaторa з штенсив-нiстю свiтлового потоку 1200 мВт/см2.
2 пщгрупа - зiшлiфовy-вання стшок дефекту. Зи шлiфовyвaння стшки зуба алмазним бором серед-
Рис. Мшроскоп горизонтального кoмпаратoрy 1ЗА-2.
ньоУ дисперсностi без порушення форми клину. Далi всi дiУ' виконували, як у першiй пiдгрупi.
3 пщгрупа - препарувальний споаб, з формуванням сферичного або прямокутного дна (в за-лежност вщ глибини) та перпендикулярно' до нього приясеневоУ стiнки. Далi ва дм виконували, як у першш пiдгрупi.
4 пiдгрупа - препарувальний споаб, з утворенням порожнини з п'ятьма стшками за типом кари озноУ порожнини для покращення ретенцп. Далi всi дм виконували, як у першм пiдгрупi.
Запломбованi зуби збер^али у дистильованiй водi при темпера-турi (37±2) °С, щоб унеможливити висушування твердих тканин.
Впродовж перших 30 хвилин
Ысля пломбування проходять най-важливiшi процеси усадки i максимально проявля-ються дефекти адаптацп. Тому, щоб випробувати початковий вплив адгезивного матерiалу на запоби гання утворенню дефектiв крайовоУ адаптацп, як ви-никають внаслiдок усадок в реставрацшних матерiа-лах, дослщження проводили тсля закiнчення цього часу. Далi зразок вилучали з води i злегка шлiфували його за допомогою шлiфувального паперу на основ! карборунду (середня крупнiсть зерен бтя 18 мкм), щоб зняти з поверхш пломби шар приблизно 0,1 мм. Ретельно промивали поверхню зразка струменем води, щоб видалити валяю вщходи.
За допомогою мтроскопа горизонтального компаратору 1ЗА-2 вимiрювали максимальну довжину найбтьшого дефекту прилягання пломбувального матерiалу, який спостерiгаeться вздовж стшки порожнини (рис.). Для проведення випробування до-слщжували 20 зразюв для кожного iз видiв пломбу-вань.
Результати дослiджень та Ух обговорення. За результатами досшджень отримаш наступнi показни-ки, як викладенi в таблицi.
Таблиця.
Величина дефект1в на меж1 пломба-зуб при використанш адгезивних систем 5 та 7 поколшня при р1знш тактиц препарування зуб1в з клинопод1бними дефектами
Розподш зразкiв за пiдгрупами в залежност вiд методу препарування Poзмiр дефеклв на межi пломба^б, мкм
Б поколшня (DC Adhesive NF, фiрма Dental Central) 7 поколшня («Single bond Universal», фiрма 3M ESPE)
1 пщгрупа - безпрепарувальний споаб 2l,45 34,05
2 пщгрупа -з1шл1фовування стшок дефекту 14,65 20,45
3 пщгрупа - препарувальний споаб, з формуванням сферичного або прямокутного дна (в залежност в1д глибини) та перпендикулярно''' до нього приясеневоУ' стшки 15,8 20,65
4 пщгрупа - препарувальний споаб, з утворенням порожнини з п'ятьма стшками за типом карюзноУ порожнини для покращення ретенцп 11,45 19,55
Найкраще проявила себе адгезивна система 5 бом, OKpiM MiKpocKoni4Horo неможливо, тому плом-
поколiння у поеднанш з препарувальним методом ба виглядае монолiтною. Проте, пiд мiкроскопом
л^ування клиноподiбних дефектiв зубiв та пере- можна помiтити дiлянки неповно''' адгези матерiалу
творенням Тх у порожнину типу карюзно'| (з п'ятьма до твердих тканин зубiв. Згiдно отриманих результа-
стiнками). В середньому величина дефектiв сягала тiв можна зробити висновки, що iдеальноí адгезив-
11.45 мкм. На другому мкш виявилася група 2, де ,,„v „„,„..„ d™ т.,.,.. ....
' ^ ' н но' системи не ^нуе. Все ж таки, ми маемо вибира-
використовувався метод зiшлiфовування стiнок кли-
... . . . ти серед iснуючих на ринку адгезивних систем таку,
ноподiбних дефеклв у поеднаннi з шею ж системо -
14.65 мкм. Дещо поступився йому метод утворення яка найбiльш задовольнить потреби стоматологiB.
сферичного дна з перпендикулярною приясеневою За нашими даними такою е адгезивна система 5-го
стiнкою - 15,8 мкм. Гарш результати показали препа- покол^ня у поеднаннi з препарувальним методом
рувальнi методи лiкування iз застосуванням адгезиву лiкування клиноподiбних дефек"гт зубiв та перетво-
7-го поколшня: 19,55 мкм - препарування з утворен- ренням Т'х у порожнину типу карюзноТ (з п'ятьма стш-
ням п'яти стiнок, 20,45 мкм - метод зiшлiфовування, ками).
20,65 мкм - метод утворення сферичного дна з пер- Перспективи подальших дослщжень. Отрима-
пендикулярною приясеневою стшкою. Безпрепару- нi результати дають можливiсть рекомендувати за-
вальнi методи показали найгiршi результати - 27,45 стосування адгезивних систем як 5-го, так i 7-го по-
мкм - у 5-му поколiннi та 34,05 - у 7-му вiдповiдно. колшня при лiкуваннi пацiентiв з клиноподiбними
Якщо зважити на порiвняння результатт 2 та 3 пiд- дефектами зубiв. Пiдхiд мае бути шдивщуальний до
груп, то рацюнальним буде надати перевагу зiшлiфо- кожноТ' клЫчноТ ситуаци. Перевагу слiд надавати ад-вуванню стiнок дефекту, нiж препарувальному спо-
, . I е. гезивним системам 5-го поколшня у поеднанш з пре-
собу, з формуванням сферичного або прямокутного in г
дна (в залежност вiд глибини) та перпендикулярно'' парувальними методами ™ування клинопоДiбних
до нього приясенево''' стшки. В результатi буде збе- дефек™ зу6^ а у Pазi р°зташування приясенево'
режена максимальна кiлькiсть твердих тканин зуба. слнки нижче ртня ясен перевагу слiд надавати ад-
Проте, цi результати також е дост^рними. гезивам 7-го поколiння (про це свщчать данi наших
Висновки. Дослщжуваш нами величини насправ- шших дослiджень) також з мiнiмальним препаруван-
дi надзвичайно малi i визначити пори шшим спосо- ням стшок дефекту.
Л1тература
1. Groshikov MI. Nekarioznyie porazheniya tkaney zuba. M.: Meditsina; 1985. 176 s. [in Russiаn].
2. Romeed SA. Stress analysis of occlusal forces in canine teeth and their role in the development of non-carious cervical lesions: abfraction. Int J Dent. 2012 Jul; 7 p. DOI: 10.1155/2012/234845
3. Skripnikov PN. Opyit primeneniya kompozita Sapfir dlya lecheniya defektov tverdyih tkaney zuba v prisheechnoy oblasti. Dent Art. 2008;3:20-4. [in Russiаn].
4. Eliguzeloglu E, Eraslan O, Omurlu H, Eskitascioglu G, Bellie S. The effect of cavity shape and hybrid layer on the stress distribution of cervical composite restorations. Eur J Dent. 2011;5(2):180-5.
5. Kostenko SB. Kliniko-laboratorne obgruntuvannya zastosuvannya spektorofotometrichnih metodiv identifikatsiyi fotopolimernih kompozitnih plombuvalnih materialiv [avtoreferat]. Poltava VDNZU "UMSA"; 2016. s. 9-12. [in Ukrainian].
ОЦ1НКА АДАПТАЦП КРАЙОВОГО ПРИЛЯГАННЯ РЕСТАВРАЦ1ЙНОГО МАТЕР1АЛУ В ЗУБАХ З КЛИНОПОД1Б-НИМИ ДЕФЕКТАМИ БраТлко Н. М.
Резюме. Дослщжуваш нами величини насправдi надзвичайно малi i визначити пори шшим способом, о^м мтроскошчного неможливо. Проте, шд мтроскопом можна пом^ити дтянки неповно''' адгезп матери алу до твердих тканин зубiв. Зпдно отриманих результат можна зробити висновки, що щеально' адгезивно' системи не кнуе. Все ж таки, ми маемо вибирати серед кнуючих на ринку адгезивних систем таку, яка най-бтьш задовольнить потреби стоматолопв. За нашими даними такою е адгезивна система 5-го поколшня у поеднанш з препарувальним методом лтування клиноподiбних дефеклв зубiв та перетворенням 'х у порожнину типу карюзно'' (з п'ятьма стшками).
Ключов1 слова: клиноподiбнi дефекти зубiв, адаптацiя крайового прилягання, адгезивш системи.
ОЦЕНКА АДАПТАЦИИ КРАЕВОГО ПРИЛЕГАНИЯ РЕСТАВРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА В ЗУБАХ С КЛИНОВИДНЫМИ ДЕФЕКТАМИ Браилко Н. Н.
Резюме. Исследуемые нами величины на самом деле чрезвычайно малы и определить время другим способом, кроме микроскопического невозможно. Однако, под микроскопом можно заметить участки неполной адгезии материала к твердым тканям зубов. Согласно полученным результатам можно сделать выводы, что идеальной адгезивной системы не существует. Тем не менее, мы выбираем среди существующих на рынке адгезивных систем такую, которая наиболее удовлетворит потребности стоматологов. По нашим данным такова адгезивная система 5-го поколения в сочетании с препаровочным методом лечения клиновидных дефектов зубов и превращением их в полость типа кариозной (с пятью стенками).
Ключевые слова: клиновидные дефекты зубов, адаптация краевого прилегания, адгезивные системы.
ASSESSMENT OF THE ADAPTATION OF THE BOUNDARY FIT OF THE RESTORATION MATERIAL IN THE TEETH WITH WEDGE-SHAPED DEFECTS
Brailko N. N.
Abstract. Qualitative and long-term restoration of teeth with wedge-shaped defects depends, to a certain extent, on the approaches to their preparation - without the prior preparation of hard fabrics or with the expanded defecation, but they remain completely uncertain.
The purpose of the study is to measure the magnitude of adhesion defects of 5th and 7th generation adhesive systems under different tactics of the preparation of hard tissues in teeth with wedge-shaped defects.
The object and methods of research. The study was conducted on permanent teeth of a person removed by orthodontic and surgical indications in patients aged 20-45 years. After removal, the teeth were washed under running water, cleaned of blood clots, stored in physiological saline (sodium chloride 9 mg/ml). The teeth were divided into two groups, depending on the 5 generation adhesive system (DC Adhesive NF, Dental Central) and 7 generations (Single bond Universal 3M ESPE). For sealing, composite material "Charisma F", f. Kulzer. The materials were used according to the recommendations of the manufacturers in accordance with generally accepted methods.
Each group was divided into subgroups depending on treatment tactics:
1 subgroup - nonpreparative way. With professional cleaning of teeth surfaces without a fluorine "Deparral neo" without additional preparation. 2 subgroups - shaping the walls of the defect. Grinding the tooth wall with a diamond boron of medium dispersion without violating the shape of the wedge. 3 subgroup - an exfoliate method, with the formation of a spherical or rectangular bottom (depending on the depth) and peripheral to it a parietal wall. 4 subgroup - an exfoliate method, with the formation of a cavity with five walls of the type of carious cavity to improve the retention.
The sealed teeth were stored in distilled water at a temperature of (37 ± 2)0C. The sample was then removed from the water and gently polished it with a grinding paper based on carborundum (average grain size of about 18 ^m) to remove from the surface of the seal a layer of about 0.1 mm. Thoroughly washed the sample surface with a jet of water to remove all kinds of waste. With the aid of a horizontal IZA-2 microscope, the maximum length of the largest defect of the adherence of the filling material was observed, which is observed along the wall of the cavity. For testing, 20 specimens were examined for each type of seal.
Research results and their discussion. According to the results of the research, the following indicators were obtained. The 5th generation adhesive system, in combination with the preparation method of treating wedge-shaped teeth defects, and their transformation into a cavity of a carious type (with five walls), proved to be the best. In the middle case of defects reached 11.45 microns. In the second place, group 2 was found, where the method of wall polishing of wedge-shaped defects was used in conjunction with the same system - 14.65 ^m. Somehow yielded to him the method of the formation of a spherical bottom with a perpendicular wall of the wall - 15.8 microns. Good results have been shown by the treatments with the use of 7th generation adhesive: 19.55 ^m - preparation with the formation of five walls, 20.45 ^m - grinding method, 20.65 ^m - the method of formation of a spherical bottom with a perpendicular to the parietal wall. Unpreparative methods showed the worst results - 27.45 microns - in the 5th generation and 34.05 - in the 7th, respectively. However, these results are also reliable.
Conclusions. The quantities we are investigating are actually extremely small, but under the microscope you can see the areas of incomplete adhesion of the material to the hard tissues of the teeth. According to our data, satisfying the needs of dentists adhesive system is the 5th generation in combination with the preparation method of treating wedge-shaped teeth defects and converting them into a cavity of carious type (with five walls).
Key words: wedge-shaped teeth defects, adaptation of edge adherence, adhesive systems.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 22.01.2019 року
DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-1-148-328-332 УДК 616.314-77-092.9-099:678.84 Запара П. С.
ДОСЛ1ДЖЕННЯ ТОКСИКОЛОГ1ЧНОГО ВПЛИВУ В1ТЧИЗНЯНОГО МАТЕР1АЛУ «СТОМАЛ1Т» ДЛЯ ВИГОТОВЛЕННЯ БАЗИСУ ЗУБНИХ ПРОТЕЗ1В В ОРТОПЕДИЧН1Й СТОМАТОЛОГИ НА БЮЛОПЧН1 ПОКАЗНИКИ ЛАБОРАТОРНИХ ТВАРИН Хармвський нацюнальний медичний ушверситет (м. Хармв)
Зв'язок публшацй' з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дослщження е фрагментом комплексно''' науково-дослщноУ программ Хармвського нацюнального медичного ушверситету МОЗ УкраУ'ни (чл.-кор. АМН УкраУ'ни, проф. В.М. Лковий, завщувач кафедри ортопедичноУ стоматологи проф. 1.В. Яш-шен), зокрема НДР кафедри ортопедичноУ стоматолопУ «Характер, структура та лтування основних сто-матолопчних захворювань» (№ державно' реестрацп
0116U004975; 2016-2018 рр.), зокрема науковоУ ква-лiфiкацшноУ роботи автора.
Вступ. В процес лтування i3 застосуванням сто-матолопчних виробiв, в кл^чнш практик стоматолога, можлива мiграцiя з конструкцшних елеменлв i матерiалiв рiзноманiтних з'еднань, як в певних концентращях можуть чинити негативний вплив на тканини i органи людини. Комбшована дiя речовин, як в разi м^раци можуть накопичуватися в оргашзм^ тдвищуе небезпеку Ух використання [1]. У зв'язку з
