Дослідження впливу часу кислотного протравлювання твердих тканин зубів на крайове прилягання реставраційного матеріалу Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© О. А. Удод, Г. Б. Мороз

УДК 616. 314. 13/. 14-74:547. 54[-085

О. А. Удод, Г. Б. Мороз

ДОСЛЩЖЕННЯ ВПЛИВУ ЧАСУ КИСЛОТНОГО ПРОТРАВЛЮВАННЯ

ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБiВ НА КРАЙОВЕ ПРИЛЯГАННЯ РЕСТАВРАЦШНОГО

MАТЕРiАЛУ

Донецький нацiональний медичний ушверситет iм. М. Горького

(м. Донецьк)

Дана робота е фрагментом НДР Донецького на-цiонального медичного уыверситету iM. М. Горького «Клiнiко-лабораторне обфунтування квалгголопч-них пiдходiв у реставрацией стоматологiI», № держ. реестрацiI 0109U008735.

Вступ. В останнi роки ютотно збiльшилася по-ширенiсть некарiозних уражень 3y6iB, з яких най-бтыш часто зустрiчаються клиноподiбнi дефекти [2,6]. Для вщновлення таких 3y6iB достатныо ефек-тивно використовують компомери та фотокомпози-цiйнi матерiали [5,10]. Одним з етатв роботи з цими матерiалами е, як вiдомо, протравлювання твердих тканин, збiлышення шорсткостi поверхн яких забез-печуе якiсну адгезт матерiалiв. Але до^дження за допомогою електронно! мiкроскопiI показали, що у твердих тканинах зубiв, уражених клиноподiбними дефектами, вiдзначаютыся зони гiпермiнералiзацiI та облтераци дентинних каналыцiв [4,9,10]. Тому можна припустити, що стандартного часу кислотно! дм недостатныо для утворення шорсткостi необхщ-ного ступеня, що, в свою чергу, може вплинути на якюты крайового прилягання матерiалу та призвести до виникнення низки ускладнены [4,6,9].

Мета дослiдження - порiвнялына лаборатор-на оцiнка крайового прилягання наномiкрогiбрид-ного фотокомпозицiйного матерiалу до твердих тканин при вщновлены зубiв з клиноподiбними дефектами за рiзного часу кислотного впливу на етап протравлювання.

Об'ект i методи дослiдження. Було обстежено 30 пащетчв вiком вiд 55 до 75 роюв, у яких 30 зубiв з клиноподiбними дефектами пщлягали видаленню. У всiх пацiентiв до видалення зубiв дослiджували структурно- функцюналыну кислотостiйкiсты емалi зубiв за показником тесту емалево! резистентностi [3]. Пюля видалення зуби були розподтеы на 3 групи.

До I групи були вщнесеы 10 зубiв, на твердi ткани-ни яких у клиноподiбних дефектах перед вщновлен-ням наносили самопротравлюючу адгезивну систему Xeno V Dentsply; до II групи - 10 зубiв, у яких перед на-несенням адгезивно! системи Prime&Bond, Dentsply, проводили протравлювання твердих тканин протягом 30 секунд; до III групи - 10 зубiв, у яких перед нане-сенням те! ж адгезивно! системи протравлювання проводили 60 секунд.

Перед реставращею у видалених зубах викону-вали розширене препарування клиноподiбних де-фектiв, зокрема, формували типову порожнину пщ

матерiал свптпового твердiння, кут мiж дном i стшка-ми дефектiв закругляли, а емалевий край, спрямо-ваний у бк екватора, згладжували. Адгезивну систему наносили на уже пщготовлеы емаль i дентин. Реставрацмний матерiал EsthetX, Dentsply, вносили порцiями та опромЫювали методом «м'якого старту» за допомогою св^лодюдного фотополiмериза-тора з штенсивнютю свiтлового потоку 1200 мВт/ см2.

Для штучного старЫня запломбованих зубiв !х пiдцавали термоциклюванню [1]. Потiм коренi зубiв закривали воском, а пломби iзолювали лаком, за-лишаючи вiльним промiжок 1-2 мм вщ межi пломба-емаль. Зуби вмщували у 2 % водний розчин метиле-нового синього на 24 години, по™ зуби витягували, звтьняли вiд лаку, промивали водою.

Для оцшки крайового прилягання фотокомпозита до твердих тканин за периметром реставраци методом комп'ютерного аналiзу цифрового зображен-ня виконували цифровий зымок зони прилягання матерiалу до твердих тканин в режимi макрозйомки за допомогою цифрово! iнтраорально! вiдеокамери, з'еднано! з комп'ютером. Аналiз зображення проводили в програмному продукт «Dental Quality» [8] за власною системою оцiнки [7]. По™ зразки зубiв розпилювали в поздовжньому напрямку вздовж серединно! л i н i! сформовано! пломби. Мiкропро-никнiсть оцшювали за допомогою бiнокулярного м^ кроскопа МБС-10 при збiльшеннi у 20 разiв за чоти-рибальною системою оцшки мiкропроникностi [1]. Статистичну обробку результатiв проводили в пакетi Statistika 6,0 for Windows 98.

Результати дослщжень та 'Гх обговорення. У результатi дослiдження структурно-функцiонально! кислотостiйкостi емалi за показником тесту емалево! резистентной встановлено, що в обстежених па^енпв з зубами, ураженими клиноподiбними дефектами, середнiй показник кислотостмкост скла-дав 2,28±0,17 бала, при цьому високий рiвень (1-3 бали за тестом емалево! резистентности був визна-чений у 22 пащенпв (73,5 % вiд загально! ктькос-тi обстежених), середнiй (4-5 балiв) - у 8 пацieнтiв (26,7 %).

Оцiнка крайового прилягання фотокомпозицмно-го матерiалу до твердих тканин за периметром реставраци методом комп'ютерного аналiзу цифрового зображення показала, що добре крайове прилягання, тобто вщсутнють порушень, у зразках першо! групи,

до яко! були вщнесеы зуби з використанням самопротравлюючо! адгезивно! системи, складало 2 ви-падки (20,0 %) i порушення прилягання, яю займали до 20 % периметра реставраци, - 5 (50,0 %); порушення, як складали вщ 20 % до 50 % периметра, - 3 випадки (30,0 %).

У зразках друго! групи, до яко! були вiднесенi зуби, в яких протравлення перед нанесенням адгезивно! системи тривало 30 секунд, добре крайове прилягання було у 4 випадках (40,0 %); порушення прилягання до 20 % периметра реставраци - також у 4 випадках (40,0 %); порушення вщ 20 % до 50 % периметра - у 2 випадках (20,0 %) .

У зразках третьо! групи, до яко! були вщнесеы зуби, твердi тканини яких перед нанесенням адгезивно! системи протравлювали протягом 60 секунд, добре крайове прилягання було отримано у 6 випадках (60,0 %), а порушення прилягання до 20 % периметра - у 4 випадках (40,0 %). Бтьш великого за периметром порушення прилягання матерiалу в зразках ^е! групи встановлено не було. Порiвняль-ний аналiз показав, що у зразках першо! групи по-казник доброго крайового прилягання був найпр-шим, у той же час, як у зразках друго! групи вЫ був у 2 рази кра1^м, а у зразках третьо! групи - у 3 рази кра1^м.

За результатами доогмдження крайового прилягання вщновлювального матерiалу до твердих

тканин за мiкропроникнiстю показник порушення у зразках першо! групи складав 2,40 ± 0,17 бала, у зразках друго! групи - 1,90 ± 0,23 бала, третьо! групи - 1,20 ± 0,13 бала. Знов найпршим був показник у зразках першо! групи, вш у 2 рази перевищу-вав такий у зразках першо! групи (останнм показник статистично вiдрiзняеться вщ уЫх Ыших, р < 0,05).

Висновки. Таким чином, проведен доотдження показали, що у разi наявност у пащен^в клинопо-дiбних дефекпв структурно-функцюнальна кисло-тостмюсть емалi зубiв за показником тесту емалево! резистентной е достатньо високою. Дослiдження крайового прилягання наномiкрогiбридного фото-композицiйного матерiалу при вiдновленнi зубiв з клиноподiбними дефектами за периметром реставраци та за мiкропроникнiстю доводить, що застосу-вання адгезивно! системи з попередым протрав-люванням протягом 60 секунд дозволяе отримати кращi результати у порiвняннi iз застосуванням про-травлювання протягом 30 секунд або використанням самопротравлюючо! адгезивно! системи.

Перспективи подальших дослiджень. У по-дальшому плануеться проведення довгострокових лабораторних та кгиычних дослiджень, якi дозволять пщвищити ефективнiсть вiдновлення зубiв з клино-подiбними дефектами у естетичному та анатомо-функцiональному аспектi.

Л^ература

1. Барер Г. М. Адгезионная прочность и краевая проницаемость материала химического отверждения «Призма» и материала светового отверждения «Призмафил» / Г. М. Барер, Т. Б. Гринева, С. И. Гройсман // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 3. - С. 13-14.

2. Булкина Н. В. Некариозные поражения зубов / Н. В. Булкина, В. В. Масумова, Л. Б. Белугина. - Саратов, 2001. - 56 с.

3. Косарева Л. И. Метод клинической оценки структурно-функциональной резистентности эмали и его применение в системе диспансеризации школьников : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматолопя» / Л. И. Косарева. - Ки'в, 1983. - 24 с.

4. Макеева И. М. Электронно-микроскопическое исследование твердых тканей зуба при клиновидных дефектах / И. М. Макеева, С. Ф. Бякова, В. П. Чуев, Ю. В. Шевелюк // Стоматология. - 2009. - № 9. - С. 45-47.

5. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 923 с.

6. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов некариозного происхождения : учеб. / [Ю. М. Максимовский, Е. В. Боровский, B. C. Иванов и др.] ; под ред. Е. В. Боровского, Ю. М. Максимовского. - М. : Медицина, 2001. -С. 132-187.

7. Удод А. А. Комплексная клиническая оценка качества реставрационных работ в стоматологии / А. А. Удод // Вюник стоматологи. - 2007. - № 5 (59). - С. 18-22.

8. Удод О. А. Комп'ютерна програма «Dental Quality» / О. А. Удод, В. В. Шамаев // Свщоцтво про реестра^ю авторського права на твiр №22641 вщ 13. 11. 2007р.

9. Romeed S. A. Stress analysis of occlusal forces in canine teeth and their role in the development of non-carious cervical lesions: abfraction / S. A. Romeed, R. Malik, S. M. Dunne // Int. J. Dent. - 2012. - Jul.

10. Francisconi L. F. The effects of occlusal loading on the margins of cervical restorations / L. F. Francisconi, M. S. Graeff, M. Martins Lde // J. Am. Dent. Assoc. - 2009. - № 140(10) Oct. - Р. 82-127.

УДК 616. 314. 13/. 14-74:547. 54[-085

ДОСЛЩЖЕННЯ ВПЛИВУ ЧАСУ КИСЛОТНОГО ПРОТРАВЛЮВАННЯ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБiВ НА КРАЙОВЕ ПРИЛЯГАННЯ РЕСТАВРАЦШНОГО MАТЕРiАЛУ

Удод О. А., Мороз Г. Б.

Резюме. У статп надана порiвняльна лабораторна оцшка крайового прилягання наномiкрогiбридного матерiалу. Доотдження прилягання за периметром реставраци методом комп'ютерного аналiзу цифрового зображення та за мiкропроникнiстю доводить, що застосування адгезивно! системи з попередым протрав-люванням протягом 60 секунд дозволяе отримати кращi результати у порiвняннi iз протравлюванням протягом 30 секунд або використанням самопротравлюючо! адгезивно! системи.

Ключовi слова: клиноподiбнi дефекти, фотокомпозит, крайове прилягання, мiкропроникнiсть.

УДК 616. 314. 13/. 14-74:547. 54[-085

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ВРЕМЕНИ КИСЛОТНОГО ПРОТРАВЛИВАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ НА КРАЕВОЕ ПРИЛЕГАНИЕ РЕСТАВРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

Удод А. А., Мороз А. Б.

Резюме. В статье представлена сравнительная лабораторная оценка краевого прилегания наноми-крогибридного материала. Исследование прилегания по периметру реставрации методом компьютерного анализа цифрового изображения и по микропроницаемости доказывает, что применение адгезивной системы с предварительным протравливанием в течение 60 секунд позволяет получить лучшие результаты по сравнению с применением протравливания в течение 30 секунд или использованием самопротравливающей адгезивной системы.

Ключевые слова: клиновидные дефекты, фотокомпозит, краевое прилегание, микропроницаемость.

UDC 616. 314. 13/. 14-74:547. 54[-085

Study of the Dental Hard Tissues Acid Etching Curing Time Effect on Marginal Bonding of Restorative Material

Udod О. А., Moroz G. B.

Abstract. The purpose of the research is comparative laboratory estimation of marginal bonding of nanomicro-hybrid material to the dental hard tissues in restoration of teeth with wedge-shaped defects under different curing time of acid etching.

Object and methods of research. 30 patients, aged from 55 to 75, whose 30 teeth with wedge-shaped defects had to be extracted, have been examined. Before exodontia, enamel of all patients had been tested as for structural-functional acid resistance.

After extraction, all teeth were divided into 3 groups. Group I included 10 teeth, which hard tissues of wedge-shaped defects were not etched before restoration, but were applied by the Xeno V Dentsply self- etching dental adhesive; Group II included 10 teeth, which were etched during 30 seconds before application by the Prime & Bond, Dentsply self-priming dental adhesive; Group III included 10 teeth , which were etched during 60 seconds before application by dental adhesive. The EsthetX, Dentsply nanomicrohybrid material was applied for defects' restoration. For artificial ageing of sealed teeth they were subjected to thermal cycling.

To estimate the marginal bonding of photocomposite material to dental hard tissues a digital image of the zone, the material bonds to dental hard tissues, was performed on the perimeter of restoration, using the method of computer analysis of digital imaging in the condition of macro shooting by means of digital intraoral camcorder. Image analysis has been carried out by means of the «Dental Quality» software of house design. Then the samples of teeth were sawed lengthwise to be estimated as for micro permeability using the four-score system. The results were statistically processed by the Statistika 6,0 Windows 98 OS.

Results of the research and their discussion. The study of tested structural-functional enamel acid resistance found that the average degree of acid resistance scored 2,97 ± 0,17 in patients with teeth affected by wedge-shaped defects.

The assessment of marginal bonding of photocomposite material to dental hard tissues on the perimeter of restoration by the method of computer analysis of digital imaging showed 20,00 ± 12,65 % of perfect bonding in samples from the Group I, bonding disorder up to 20 % of the restoration perimeter was observed in 50,00 ± 15,81 % of cases, and bonding disorder not more than 50 % of the restoration perimeter was observed in 30,00 ± 14,49 % of cases. In the samples of Group II perfect bonding was observed in 40,00 ± 15,49 % of cases, bonding disorder up to 20 % of the restoration perimeter was observed in 40,00 ± 15,49 % of cases; and bonding disorder not more than 50 % of the restoration perimeter was observed in 20,00 ± 12,65 % of cases (р > 0,05). In the samples of Group III the indices were 60,00 ± 15,49 % and 40,00 ± 15,49 %, respectively (р > 0,05). The difference between indices of the Group I and Group III is statistically significant (р < 0,05).

The study of marginal bonding of the restorative material to dental hard tissues on micro permeability found that the score of permeability disorder in samples of Group I constituted 2,40 ± 0,17, in samples of Group II the score was 1,90 ± 0,23 (р > 0,05), and in samples of Group III the score was 1,20 ± 0,13. The latter index statistically differs from the rest ones (р < 0,05).

Conclusions. Thereby, the studies found that tested acid resistance of enamel in patients with wedge-shaped defects is rather high. Study of marginal bonding of the EsthetX, Dentsply nanomicrohybrid material in restoration of teeth with wedge-shaped defects on the perimeter of restoration by the method of computer analysis of digital imaging and on micro permeability prove that application of dental adhesive with etching, made in advance, during 60 seconds provides with better results in comparison with etching during 30 seconds or self- etching dental adhesive application.

Key words: wedge-shaped defects, photocomposite, marginal bonding, micro permeability.

Рецензент - проф. Скрипншов П. М.

Стаття надшшла 27. 01. 2014 р.