CC BY
11
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2021; 29(1) 76 DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-29-1-76-79
Health and Society
© Коллектив авторов,2021 УДК 614.2
Кротов И. А.1,3, Коновалов О. Е.1,2, Терлецкая Р. Н.3
ОЦЕНКА ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ СОСТОЯНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ
ПРАКТИКЕ
'ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России, 117198, г. Москва; 2ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064,
г. Москва;
3ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, 119296, г. Москва
Социологический опрос врачей-специалистов призван определить проблемные зоны организационного характера в работе ультразвуковой службы и выработать эффективные меры по их устранению. Цель исследования — изучить мнение врачей-специалистов о состоянии и приоритетных направлениях совершенствования ультразвуковой диагностики у детей.
Проведен опрос 196 врачей ультразвуковой диагностики с использованием анкеты, включающей вопросы по оценке деятельности их медицинской организации, в том числе по ультразвуковой диагностике, удовлетворенности своей работой, а также путях совершенствования ультразвуковой службы.
Большинство респондентов были удовлетворены своей деятельностью, деятельностью своей медицинской организации в целом и в области ультразвуковой диагностики. Основной причиной неудовлетворенности было состояние материально-технической базы. По мнению опрошенных врачей, оснащение аппаратами для ультразвуковой диагностики медицинских организаций, проходившее в рамках выполнения программы по модернизации здравоохранения, не способствовало в должной мере повышению эффективности деятельности ультразвуковой службы.
С учетом высокого уровня профессиональной подготовки ответы врачей ультразвуковой диагностики являются компетентными и позволяют выявить недостатки, резервы и пути улучшения их профессиональной деятельности.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика; оценка врачей; пути совершенствования.
Для цитирования: Кротов И. А., Коновалов О. Е., Терлецкая Р. Н. Оценка врачами-специалистами состояния ультразвуковой диагностики в педиатрической практике. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(1):76—79. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-1-76-79
Для корреспонденции: Коновалов Олег Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья , здравоохранения и гигиены медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; e-mail: konovalov_oe@mail.ru
KrotovI. A.1'3, Konovalov O. E.1'2, Terletskaya R. N.3 THE MEDICAL SPECIALISTS' EVALUATION OF ACTUAL STATUS OF ULTRASOUND DIAGNOSTIC IN
PEDIATRIC PRACTICE
1The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «The Peoples' Friendship University of Russia» (RUDN University), 117198, Moscow, Russia;
2N. A. Semashko National Research Institute of Public Health, 105064, Moscow, Russia;
3The Federal State Self-Contained Institution «The National Medical Research Center of Children Health» of Minzdrav
of Russia, 119296, Moscow, Russia
The sociological survey of medical specialists is summoned to identify problematic areas of organization nature in functioning of ultrasound service and to elaborate effective measures to eliminate them. The purpose of research: to study opinions of medical specialists concerning state and priority directions of enhancement of ultrasound diagnostics in children. Materials and methods: The survey of 196 medical specialists in ultrasound diagnostics was carried out using questionnaire that included questions on evaluation of functioning of corresponding medical organizations, ultrasound diagnostics included, satisfaction with their work and means of improving ultrasound service. Results. The majority of respondents were satisfied with their activities, functioning of ultrasound diagnostics their medical organizations in whole and in ultrasound diagnostics in particular. The main cause of dissatisfaction was condition of material and technical base. According to respondents, equipping medical organizations with devices of ultrasound diagnostics within the framework of implementation of program of health care modernization made no due contribution into increasing efficiency of functioning of ultrasound diagnostics service. Conclusion. Considering the high level of professional training, the responses of respondents are competent and permit to identify shortcomings, reserves and means of improving their professional activities. Keywords: ultrasound diagnostics; physician; evaluation; means of improvement.
For citation: Krotov I. A., Konovalov O. E., Terletskaya R. N. The medical specialists' evaluation of actual status of ultrasound diagnostic in pediatric practice. Problemi socialnoigigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2021;29(1):76—79 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-1-76-79
For correspondence: Konovalov O. E., doctor of medical sciences, professor of the Chair of Public Health, Health Care and Hygiene of the Medical Institute of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «The Peoples' Friendship University of Russia». e-mail: konovalov_oe@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 18.08.2020 Accepted 29.10.2020
Введение
Анализ данных литературы свидетельствует о широком использовании и высокой диагностиче-
ской значимости ультразвуковых исследований в педиатрии, которые порой являются основными и единственными методами оценки состояния ряда
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(1) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-29-1-76-79
Здоровье и общество
органов и систем у детей. С развитием ультразвуковых технологий стала возможной оценка и подробная визуализация многих новых структур, а высокое разрешение позволяет выявить у пациентов широкий спектр изменений [1—3].
Однако нормативы на данный вид исследований длительное время не обновлялись, а правила их проведения находятся в стадии проекта. Практически не изучались организация службы ультразвуковой диагностики в педиатрических медицинских организациях, а также удовлетворенность врачей ультразвуковой диагностики своей профессиональной деятельностью [4, 5].
Не вызывает сомнения тот факт, что «проблемы повышения трудовой мотивации медицинских работников являются важнейшей функцией управления здравоохранением. Без их решения вряд ли возможно реальное улучшение качества и культуры оказания медицинской помощи населению, а также повышение эффективности деятельности медицинских организаций и отрасли в целом на основе рационального использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов» [6, 7].
В связи с этим цель настоящего исследования заключалась в изучении мнения врачей-специалистов о состоянии и приоритетных направлениях совершенствования ультразвуковой диагностики у детей.
Материалы и методы
Проведен опрос 196 врачей ультразвуковой диагностики с использованием анкеты, составленной в соответствии с задачами исследования.
Основными критериями включения явились информированное согласие врачей, отсутствие психических заболеваний и личностных особенностей респондентов, которые могли бы повлиять на правильность и адекватность ответов.
Ответы врачей на вопросы анкеты анализировали с учетом стажа работы по специальности. Среди респондентов 67,7% составили женщины. Средний возраст опрошенных врачей был равен 38,6 года. Более половины (51,3%) респондентов работали в стационарных условиях, 28,7% — в амбулаторно-поли-клиническом звене, 20% были сотрудниками частных медицинских организаций. Стаж работы по специальности до 5 лет имели 38,3% опрошенных, 5—10 лет — 30,6%, более 10 лет — 31,1%. Высшую категорию специалиста имели 23,3% аттестованных врачей ультразвуковой диагностики, первую — 11,9%, вторую — 31,6%.
Специально разработанная анкета содержала вопросы по оценке работы медицинских организаций, в том числе по ультразвуковой диагностике. Анализировалась удовлетворенность врачей ультразвуковой диагностики своей работой и возможные причины неудовлетворенности, а также пути совершенствования ультразвуковой службы.
Результаты исследования
Общеизвестно, что на качество медицинской помощи пациентам оказывает влияние удовлетворен-
ность своей работой медицинского персонала. Исследования, проведенные в данном аспекте, показали, что 76,7% опрошенных врачей высказали удовлетворение своей профессиональной деятельностью. Вместе с этим при балльной оценке (от 0 до 5 баллов) степень удовлетворенности оказалась невысокой и составила всего 3,8±0,55 балла.
Прежде всего участники опроса были недовольны недостаточным размером заработной платы и оснащением их рабочего места. Определенное значение придавалось большим рабочим нагрузкам и отсутствию времени на самоподготовку по специальности (рис. 1).
Деятельность всей медицинской организации удовлетворительно оценили 72,5% лиц, принявших участие в исследовании. Основной причиной неудовлетворенности деятельностью медицинской организации была оснащенность диагностическим оборудованием. Так, ее состояние устраивало только 62,2% респондентов (сумма ответов «да» и «скорее да, чем нет» — 23,8 и 38,4% соответственно), не устраивало 37,8% респондентов (сумма ответов «нет» и «скорее нет, чем да» — 11,9 и 25,9%).
Мнение врачей ультразвуковой диагностики о профессиональной деятельности зависело от продолжительности стажа работы по данной специальности. Наибольшая доля (41,7%) положительных ответов была характерна для респондентов со стажем 5—10 лет, ответы «скорее да, чем нет» чаще давали лица со стажем 10—15 лет (51,7%), отрицательные ответы поступили от респондентов со стажем менее 5 лет (21,6%). Следует заметить, что при продолжительности стажа более 15 лет чаще регистрировались ответы «скорее нет, чем да», доля которых колебалась от 31 до 36,4%.
Значительная часть (25,2%) врачей считали, что их медицинская организация располагает устаревшим оборудованием для ультразвуковой диагностики. Высказывалась неудовлетворенность и другими составляющими материально-технической базы, относящейся к данному виду диагностики, однако она была не столь частой, первые места занимали недостаток расходных материалов для проведения ультразвуковых исследований, оргтехники, программного обеспечения для внутреннего документооборота,
недостаточный уровень оплаты труда
■ недостаточное оснащение рабочего места
■ большая рабочая нагрузка
недостаточно времени на самоподготовку
■ другое
Рис. 1. Мнение врачей ультразвуковой диагностики о своей профессиональной деятельности (в %).
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2021; 29(1) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-29-1-76-79
Ультразвуковое оборудование
Расходные материалы для проведения ультразвуковых исследований
Помещение для рабочего места
Оргтехника (принтер, сканер, ксерокс)
Программное обеспечение для внутреннего документооборота
Компьютерное оснащение
18,9
14,5
13,8
1 11, 9
1 10,1
25,2
10
15
%
20
25
30
Рис. 2. Распределение врачей ультразвуковой диагностики по причинам неудовлетворенности материально-технической базой медицинской организации (в %).
компьютеров. Отмечались случаи недовольства врачей помещением для рабочего места (рис. 2). На проблемы с ультразвуковым оборудованием чаще обращали внимание врачи, проработавшие по специальности 10—15 и 15—25 лет, на комфортность помещений для работы и современность программного обеспечения для документов — работающие более 25 лет.
Оснащение медицинских организаций аппаратами для ультразвуковой диагностики проводилось в основном в рамках программы по модернизации здравоохранения. Результаты опроса показали, что среди врачей довольно часто (43,6%) бытует мнение о том, что данные мероприятия не повлияли на эффективность деятельности службы ультразвуковой диагностики.
Небольшая доля (20,3%) респондентов согласились с данной позицией. Следует обратить внимание, что значительная часть (36%) врачей не смогли оценить эффективность проведенных мероприятий. С увеличением стажа увеличивалась доля отрицательных ответов: среди проработавших менее 5 лет — 40,7%, более 25 лет — 54,5% (р<0,05).
Вместе с тем улучшения различной степени материально-технической базы медицинской организации вследствие реализации программ в области здравоохранения отметили 47,3% врачей ультразвуковой диагностики (значительно — 27,2%, незначительно — 20,1%). По мнению 26,6% респондентов,
Результаты ответов на вопрос «Какие материалы, относящиеся к ультразвуковой диагностике, Вы используете в своей работе?»
Вариант ответа На 100 ответивших
Методические рекомендации 41,8
Стандарты 60,7
Протоколы 65,3
Нормативные показатели 62,8
Нет, не использую 20,4
Health and Society
ситуация не улучшилась. Затруднились с ответом 26,1% опрошенных.
Для оценки работы медицинской организации в области ультразвуковой диагностики представляется важной информация о том, какие материалы инструктивного характера используют врачи в своей работе. По данным опроса, значительная часть из них осуществляют свою работу в соответствии со стандартами, протоколами и нормативными показателями. Значительно реже используются методические рекомендации. Вместе с тем 20,4% респондентов сообщили, что они в своей работе не используют соответствующие материалы (см. таблицу).
Обращались к методическим рекомендациям достоверно чаще лица, проработавшие по данной специальности более 25 лет (72,7%), в остальных группах она колебалась от 24 до 58,6% (p<0,05), к нормативным документам они обращались реже (45,5% против 58,3—72,4% соответственно; p<0,05). Частота использования стандартов и протоколов была высокой, не зависела от стажа и колебалась от 52,4 до 69% и от 56 до 82,8% соответственно. Не использовали перечисленные материалы чаще врачи со стажем менее 5 лет (26,7%), однако различия с другими группами не были достоверными (p>0,05).
Кроме того, только 46,1% врачей ультразвуковой диагностики были знакомы с правовыми нормативными документами, касающимися организации ультразвуковой службы. Отрицательные ответы были зафиксированы в 21,9% случаев, а 30,9% участников исследования не смогли ответить на данный вопрос. Реже всего (25,3%) были знакомы с правовыми нормативными документами лица, имеющие стаж работы по специальности менее 5 лет; 40% не могли ответить на этот вопрос. С возрастом увеличивались доли респондентов, ответивших и положительно, и отрицательно, и уменьшалась доля врачей, затрудняющихся с ответом.
Заключение
Данные литературы свидетельствуют о том, что «социологические исследования в практическом плане представляются важным условием эффективной и адресной политики здравоохранения. Опросы врачей позволяют выявлять проблемные зоны организационного, информационного, технологического характера в работе медицинских учреждений и принимать меры по их устранению» [6, 7]. Сведения, полученные при опросе, позволяют полагать, что ответы врачей ультразвуковой диагностики являлись достаточно компетентными и могли позволить выявить недостатки, резервы и пути улучшения их профессиональной деятельности.
Большинство респондентов были удовлетворены своей деятельностью и работой медицинской орга-
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(1) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-29-1-76-79
Здоровье и общество
низации в целом и в области ультразвуковой диагностики в частности. Основной причиной неудовлетворительной деятельности их медицинской организации называли состояние материально-технической базы. Многие из них считают, что оснащение аппаратами для ультразвуковой диагностики, проходившее в соответствии с мероприятиями по модернизации здравоохранения, не повлияло на эффективность деятельности службы.
Для участников опроса наиболее значимыми стимулами в работе служат материальная заинтересованность, уровень материально-технической оснащенности и снижение нагрузки на врачей ультразвуковой диагностики.
Значительная часть врачей осуществляют свою работу в соответствии со стандартами, протоколами и нормативными показателями, реже используются методические рекомендации. Однако не все врачи ультразвуковой диагностики знакомы с правовыми нормативными документами, касающимися организации ультразвуковой службы. В основном это лица, имеющие стаж работы по специальности менее 5 лет.
Проведение социологического опроса среди врачей-специалистов позволяет выявить проблемные зоны организационного характера в работе ультразвуковой службы и предложить обоснованные меры по их устранению.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баженова Ю. В. Современные аспекты деятельности службы лучевой диагностики в Российской Федерации. Сибирский медицинский журнал. 2015;134(3):78—81.
2. Кротов И. А., Руднев А. О. Организация работы отделений ультразвуковой диагностики: состояние и проблемы. В сб.: Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы 23-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Рязань; 2019. С. 157—61.
3. Draijer L., Benninga M., Koot B. Pediatric NAFLD: an overview and recent developments in diagnostics and treatment. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2019;13(5):447—61.
4. Дегтярев А. Д. Медико-социальная характеристика и основные черты профессиональной деятельности врача-специалиста по ультразвуковой диагностике. Социальные аспекты здоровья населения. 2014;(3). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/569/30/
5. Щепин В. О. К вопросу о кадровом обеспечении подразделений лучевой диагностики. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014;22(5):42—5.
6. Черкасов С. Н., Костикова А. Ю. Удовлетворенность врачей государственных медицинских учреждений. Международный научно-исследовательский журнал. 2017;58(4—3):198—200.
7. Шулекин В. А. Характеристика удовлетворенности профессиональной деятельностью врачей в современных социально-экономических условиях. Актуальные научные исследования в современном мире. 2018;38(6):141—7.
Поступила 18.08.2020 Принята в печать 29.10.2020
REFERENCES
1. BazhenovaYu. V. Modern aspects of activity of X-ray diagnostic service in Russian Federation Sibirskij medicinskij zhurnal. 2015;134(3):78—81 (in Russian).
2. Krotov I. A., Rudnev A. O. Organization of work of department of ultrasound diagnostics: state and problems. In: Social and hygienic monitoring of population health: materials of 23 All-Russian research and practical conference with international participation [Sotsialno-gigiyenicheskiy monitoring zdorovya naseleniya: Materi-aly 23-y Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezh-dunarodnym uchastiyem]. Ryazan; 2019. P. 157—61 (in Russian).
3. Draijer L., Benninga M., Koot B. Pediatric NAFLD: an overview and recent developments in diagnostics and treatment. Expert Rev. Gas-troenterol. Hepatol. 2019;13(5):447—61.
4. Degtyarov A. D. Medical and social characteristic and main features of professional activity of specialist in ultrasound diagnostics. Social-nye aspecty zdorovya nasteleniya. 2014;(3). Available at: http://vest-nik.mednet.ru/content/view/569/30/ (in Russian).
5. Shepin V. O. On the question of staff assistance of department of X-ray diagnostics. Problemy sotsialnoy gigieny i istorii meditsiny. 2014;22(5):42—5 (in Russian).
6. Cherkasov S. N., Kostikova A. Yu. Satisfaction of doctors of state medical institutions Mezhdunarodnyi nauchno-issledovatelskij zhurnal. 2017;58(3—4):198—200 (in Russian).
7. Shulekin V. A. Characteristics of satisfaction with professional activity of doctors in modern social and economic conditions. Actualnye nauchnye issledovaniya v sovremennom mire. 2018;38(6):141—7 (in Russian).
