CC BY
12
091-092
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
карт, определяли амплитудные характеристики положительных и отрицательных экстремумов и время достижения ими максимальных амплитуд. По ЭКГП в трех сердечных циклах были вычислены длительности интервалов .Т-Треак и Треак-Теп<! Нормальность распределения значений была проверена при помощи критерия Шапиро-Уилка; результаты представлены как среднее значение и стандартное отклонение (М±8Б), различия считали достоверными при р<0,05.
Результаты. В обоих стресс-тестах происходило небольшое увеличение амплитуды положительного экстремума по сравнению с покоем. По сравнению с исходным состоянием проба Вальсальвы приводила к уменьшению отрицательного экстремума, а велоэргометрия — к его увеличению. Сравнение воздействия обоих тестов между собой показало статистически значимые различия амплитуды отрицательного экстремума (р<0,05). После нагрузки на велоэргометре время достижения максимального значения положительным и отрицательным
Поздние потенциалы желудочков
091 ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ
КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ПРЕДСЕРДИЙ И ЖЕЛУДОЧКОВ
Назаркина М. Г., Столярова В. В.
ФГБОУ ВО "Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева", Саранск, Россия
nazarkinaMG@yandex.ru
Цель. сравнить влияние комбинированной антиаритмической терапии у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на поздние потенциалы предсердий и желудочков.
Материал и методы. 84 пациентам в возрасте от 40 до 70 лет было проведено обследование (средний возраст 55,5±1,2). Все пациенты были разделены на четыре группы. Первую составили 24 здоровых пациента; вторую (п=24) — пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) без указания на нарушения ритма сердца (НРС), третью (п=18) — пациенты с ИБС с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ПФП), профилактически принимающие аллапинин с ме-топрололом, четвертую (п=18) — пациенты с ИБС с ПФП, профилактически принимающие аллапинин с сотогексалом. Всем пациентам проведено в течение суток Холтеровское мониторирование ЭКГ с оценкой показателей ЭКГ высокого разрешения с помощью экспертной системы "Инкарт" КТ — 07-3/12Р. Оценивались показатели поздних потенциалов предсердий (ППП) (РТоЫ, ЯМ820) и желудочков (ППЖ) (ЯМ840, То10КЗ, 1Л840). Исследование осуществлялось на основании добровольного согласия.
Результаты. Средний возраст первой группы составил 46,5±1,3 лет, второй — 58,9±2,0 лет, третьей — 64,0±1,1 года, четвертой — 60,8± 1,1 лет. В течение всей записи ППП в первой группе регистрировались в 5,0± 1,9%, во второй — 10,4±2,3%, в четвертой — 10,7±6,4%. В третьей группе ППП не регистрировались. ППЖ в первой группе регистрировались в 6,9±2,5%, во второй — 5,8±2,8%, в третьей — 29,8±15,2% (р<0,05), в четвертой — 50,3±9,5% (р<0,005). Средние значения ППП в первой группе PTotal ср. — 107,1±2,0 мс, ЯМ820 ср. — 4,1±0,2 мкВ, во второй — 111,9±1,3 мс и 3,9±0,2 мкВ, в третьей — 101,7±9,0 мс и 4,5±0,5 мкВ, в четвертой — 123,0±7,3 мс (р<0,05) и 4,9±0,7 мкВ (р<0,05). Средние значения ППЖ в первой группе ЯМ840 ср. — 49,6±4,8 мкВ, ТПОЯВ ср. — 83,4±1,7 мс, 1Л840 ср. -27,9±1,0 мс, во второй — 37,9±3,1 мкВ, 81,4±1,5 мс, 29,2±1,2 мс, в третьей — 28,0±6,1 мкВ, 90,5±1,8 мс (р<0,005), 37,0±4,7 мс (р<0,05), в четвертой — 17,3±1,8 мкВ (р<0,005), 96,0±1,3 мс (р<0,005), 38,3±1,8 мс (р<0,005).
экстремумами статистически значимо уменьшалось по сравнению с исходным состоянием. Выявлена высокая корреляция изменения времени достижения максимального значения положительным и отрицательным экстремумов с длительностью интервала J-TpeakII, тогда как с длительностью интервала Tpeak-Tendп взаимосвязи выявлено не было.
Заключение. Таким образом, исследование электрического поля сердца на поверхности торса у тяжелоатлетов при неспецифической и специфической нагрузке показало различия в амплитуде отрицательного экстремума, который отражает электрическую активность правых отделов сердца и задней стенки левого желудочка. Уменьшение амплитуды отрицательного экстремума во время пробы с натуживанием и его резкое увеличение при велоэргометрии может быть обусловлено изменением расстояния от сердца до регистрирующих электродов из-за разницы в кровенаполнении сердца в разных тестах.
У пациентов с ПФП, профилактически принимающие аллапинин с сотогексалом, по сравнению с пациентами с ИБС без ФП, достоверно выше PTotal ср. и ЯМ820 ср. У пациентов с ПФП, профилактически принимающие алла-пинин с меопрололом, ППП в суточной записи не регистрировались. У пациентов с ПФП, профилактически принимающие аллапинин с сотогексалом, по сравнению с пациентами, получающие аллапинин с метопрололом, чаще регистрируются ППП и ППЖ.
Заключение. На фоне профилактической антиаритмической терапии при комбинации аллапинина с сотогексалом при регистрации ЭКГ высокого разрешения достоверно чаще, по сравнению со здоровыми и пациентами с ИБС без ФП, выявляются ППЖ — маркеры электрической нестабильности миокарда.
092 ОЦЕНКА ПОЗДНИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ПРЕДСЕРДИЙ И ЖЕЛУДОЧКОВ ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ Столярова В. В., Назаркина М. Г.
ФГБОУ ВО "Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева", Саранск, Россия vera_s00@mail.ru
Несмотря на относительно редкое повреждение, среди всех травм электротравма регистрируется в 1-2,5%, отличительными особенностями её являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца.
Цель. При проведении суточного мониторирования ЭКГ оценить поздние потенциалы предсердий и желудочков у пациентов после электротравмы с минимальными клиническими проявлениями.
Материал и методы. 34 пациентам в возрасте от 30 до 70 лет было проведено обследование (средний возраст 53,1±1,8). Все пациенты были разделены на четыре группы. Первую составили 10 здоровых пациентов; вторую (п=10) — пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС): стенокардия напряжения 2-3 функционального класса, третью (п=10) — пациенты с ИБС: Постинфарктный кардиосклероз, четвертую
43
Российский кардиологический журнал. 2022;27(^6), дополнительный выпуск (апрель)
