КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЗДНИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ЖЕЛУДОЧКОВ ПРИ СУБКЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИУ МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ ПРЕДПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

043-044

72,3% чаще наблюдались НРС, чем в КГ (р<0,001, ОШ=0,045, 95% ДИ:0,014-0,145). Между 2 группой и КГ не было отличий (р=0,131) по частоте НРС. В группе оперированных детей до 2 лет жизни на 42,6% чаще встречались ПБПНПГ (р<0,001, 0Ш=0,508, 95% ДИ:0,397-0,650), на 31,5% — миграция водителя ритма сердца (р<0,001, 0Ш=0,552, 95% ДИ:0,445-0,685), на 24,8% — синусовая брадикардия (р=0,013, 0Ш=0,155, 95% ДИ:0,033-0,729), на 24,1% — блокады различной степени градации (р=0,003, 0Ш=0,577, 95% ДИ:0,473-0,705), на 22,2% — предсердный ритм (р=0,003, 0Ш=0,583, 95% ДИ:0,480-0,709), на 13% — синдром слабости синусового узла (р=0,047, 0Ш=0,610, 95% ДИ:0,511-0,730), чем в КГ. Кроме этого,

Поздние потенциалы желудочков

в 1 группе на 24,5% чаще встречались ПБПНПГ (р=0,031, 0Ш=0,238, 95% ДИ:0,062-0,909) и на 24,1% чаще — блокады различной степени градации, чем во 2 группе (р=0,015, ОШ=0,672, 95% ДИ:0,564-0,801). В группе оперированных детей старше 2 лет на 20% чаще наблюдалась синусовая тахикардия, чем в КГ (р=0,021, 0Ш=0,348, 95% ДИ:0,234-0,517).

Заключение. Оперативное лечение ДМЖП в возрасте до 2 лет увеличивает шансы возникновением НРС в 8,2 раза, ПБПНПГ — в 4,2 раза, АВ-блокады — в 1,5 раза. Эти данные свидетельствуют о необходимости динамического наблюдения за детьми после оперативной коррекции ДМЖП, выполненной на ранних сроках.

043 КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЗДНИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ЖЕЛУДОЧКОВ ПРИ СУБКЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ ПРЕДПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА

Пшеничная Е. В., Прохоров Е. В.

ГОО ВПО "Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького", Донецк, Украина

PshenichnayaL@yandex.ru

ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР) с компьютерным усреднением ЭКГ-сигнала позволяет выделить так называемые поздние потенциалы желудочков (ППЖ) — низкоамплитудные высокочастотные осцилляции терминальной части (последние 40 мс) комплекса ОИЗ. В настоящее время установлено, что субстратом возникновения и регистрации ППЖ служат электрофизиологическая и анатомическая неоднородность миокарда. Появление ППЖ в отсутствии очаговых изменений в сердце исследователи объясняют негомогенностью электрофизиологических свойств миокарда вследствие неравномерных функциональных изменений кардиомио-цитов.

Цель. Определение ППЖ у мальчиков — подростков предпризывного возраста с субклиническими формами сердечно-сосудистой патологии.

Материал и методы. Электрокардиограмма высокого разрешения с регистрацией ППЖ сердца проведена 192 мальчикам-подросткам предпризывного возраста, разделенным на 4 подгруппы в зависимости от ранее выявленных субклини-чески протекающих форм сердечно-сосудистой патологии: I — 53 мальчиков-подростков с высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД), II — 45 подростков с метаболическим синдром (МС), III — 51 мальчиков с нарушениями ритма сердца (НРС), IV — 43 мальчиков-подростков с патологическими формами геометрии миокарда (ГМ) и 50 детям группы контроля. ЭКГ ВР регистрировали по стандартной методике М. Simson с использованием ортогональных отведений Франка (частотный диапазон 40-250 Гц). Анализировали: показатели длительности фильтрованного (TotQRSF) комплекса QRS, амплитуду его последних 40 мс (RMS40) и длительности терминальной части комплекса QRS ниже уровня 40 мкВ (Las 40). Критериями наличия ППЖ считали следующие значения: TotQRSF >114 мс, Las40 >38 мс, RMS40 <20 мкВ. Отклонение от нормы двух из трех перечисленных критериев позволяло констатировать наличие поздних потенциалов желудочков сердца.

Результаты. В целом у мальчиков-подростков с субклиническими формами сердечно-сосудистой патологии ППЖ сердца выявлены в 47,3% случаев, что статистически значимо больше по сравнению с контролем (р<0,02). В основной группе ППЖ выявлены у 88 обследованных из 192 (45,8%), тогда как в контрольной группе ППЖ найдены лишь у 3 из 50 обследованных (6,0%), то есть в 7,6 раза реже (р<0,01). При этом, в I подгруппе с ВНАД ППЖ выявлены у 26 (49,1%) обследованных, во II подгруппе с МС — у 19 (42,2%), в III под-

группе с НРС — у 22 (43,1%), в IV подгруппе — у 21 (48,8%) подростков.

В подгруппах обследованных с ППЖ и при их отсутствии отмечались достоверные различия между показателями временных характеристик (LAS40, TotQRSF, р<0,05) и амплитудных значений (RMS40, р<0,01).

Заключение. Проведенное исследование позволило констатировать статистически значимое более частое выявление ППЖ у мальчиков-подростков с субклиническими формами сердечно-сосудистой патологии, что позволяет рассматривать данный показатель как фактор риска прогрессирования выявленных изменений кардиальной системы.

044 ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ

ЖЕЛУДОЧКОВ И ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ АЛЛАПИНИНА

Столярова В. В., Назаркина М. Г.

ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева", Саранск, Россия

mn1803@rambler.ru

Одно из направлений лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий (ПФФП) — контроль ритма. При этом у пациентов, принимающих профилактически антиаритмические препараты необходимо контролировать показатели электрической нестабильности миокарда, увеличивающие риск внезапной сердечной смерти. К таким показателям относятся показатели ЭКГ высокого разрешения. При этом частота выявления поздних потенциалов желудочков (ППЖ) и поздних потенциалов предсердий (ППП) у больных с ПФФП на фоне профилактического применения аллапи-нина не достаточно исследована.

Цель. Оценить частоту выявления ППП и ППЖ при профилактическом применении аллапинина у пациентов с ПФФП.

Материал и методы. Обследовано 64 пациента (возраст от 40 до 70 лет). Первая группа — здоровые (n=24); вторая — пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), без указания на нарушения ритма (n=24), третья — ИБС с ПФФП (n=16), принимающие аллапинин (75 мг/сут.). Параметры ЭКГ высокого разрешения регистрировались при суточном монитори-ровании с использованием "Инкарт" КТ — 07-3/12Р.

Результаты. У пациентов, принимающих аллапинин, получены следующие показатели ППП: максимальные (max) и минимальные (min) соответственно: PTotal (148,50+0,50 мс, 73,50+0,50 мс) и RMS20 (5,60+0,01 мкВ, 2,57+0,01 мкВ). Мах значения PTotal у 50% находились в зоне ППП, а min не входили за пределы нормы. Мах значения RMS20 соответствовали нормам, а min значения — у 50% были в зоне ППП.

Показатели ППЖ: TotQRS — (153,00+17,90 мс, 76,00+6,35 мс), RMS40 (22,00+4,62 мкВ, 7,00+1,15 мкВ), LAS40 (118,00+38,11 мс, 36,00+4,04 мс). Мах TotQRS у 100% нахо-

24

Российский кардиологический журнал. 2021;26(S6), дополнительный выпуск (апрель)