CC BY
2
журналы, радио и телевидение, 26,5 % — от знакомых и лишь 9.9 % — в результате общения с популярной медицинской литературой и медицинскими работниками. Главным уоти-вом повышения уровня своих санитарных знаний большинство беременных (77,8 %) назвали желание родить здорового ребенка. Как положительный следует отметить факт интенсивного изучения основ и повышения уровня санитарно-гигиенических знаний го наступления настоящей беременности у 50 % анкетированных женщин. У 37.6 % эта потребность возникла уже в периоде беременности. Для этого в 48,4 % семей имелась необходимая медицинская литература.
Показателем работы с беременными является регулярность ее проведения. Результаты опроса показали, что лишь с 26 % женщин санитарное просвещение осуществлялось планово, без перерывов. Они в основном посещали «школу беременной» при женской консультации (25,3%), с ними проводились индивидуальные беседы (17,8%), читались лекции (15,7%). '/< часть обследованных отметила нерегулярность посещения ими «школы будущей матери» при женской консультации, 36,9 % санитарным просвещением не были охвачены совсем. Все необходимые знания и навыки они получали от родственников, друзей, знакомых, из популярной литературы.
Полученные данные об условиях и образе жизни беременных женщин и их семей, уровне и источниках получения ими санитарных знаний были учтены при проведении
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1991 УДК 614.876:614.4
оздоровительных мероприятий этому контингенту в условиях санатория-профилактория [2]. В комплексе профилактических мер важным звеном является гигиеническое обучение женщин, формирование у них здорового образа жизни. Использовались различные формы и методы санитарного просвещения и пропаганды гигиенических знаний (лектории, уголки здоровья, памятки, беседы и др.). В целях обеспечения полноценного питания и отдыха беременных была проведена коррекция режима дня и диеты. Особое место занимает психотерапия. В результате проведенных мероприятий было достигнуто уменьшение числа осложнений и неблагоприятных исходов беременности, получен экономический эффект.
Литература
1. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А. Часто болеющие дети: Клинико-социальные аспекты: Пути оздоровления.— Саратов, 1986.
2. Балыкина Т. Л., Залетнева Е. Г. // Здравоохр. Рос. Федерации,— 1989,— № 3.— С. 38—40.
3. Пуртов И. И. Факторы риска и принципы оздоровления часто болеющих детей в яслях-садах: Автореф. дис.... канд. мед. наук,— Горький, 1985.
4. Пуртов И. И. //Гиг. и сан,—1985,—№ 5.—С. 71—72.
Поступила 04.12.90
О. А. Бобылева, Т. Л. Проклина, В. М. Рудой
ОЦЕНКА ТРУДА СПЕЦИАЛИСТОВ РАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
САНЭПИДСТАНЦИЙ
Управление по медицинским проблемам аварии на ЧАЭС и радиационной защиты населения, Киев; Киевский НИИ социальной гигиены и управления здравоохранением Минздрава УССР; Республиканская санэпидстанция Минздрава УССР, Киев
Существующие в настоящее время в радиологических подразделениях показатели оценки деятельности специалистов не позволяют объективно решать вопросы оценки ее качества и эффективности, не несут четкой функциональной нагрузки, расплывчивы, не являются твердой основой для принятия управленческих решений.
Поэтому перед нами встала задача разработать систему показателей оценки состояния и эффективности деятельности радиологических подразделений санэпидстанций республики. Решая поставленную задачу, мы проанализировали данные литературы, посвященные изучаемой проблеме, инструктивно-методические указания, действующие приказы Минздрава СССР и УССР, изучили годовые и квартальные планы работы радиологических подразделений всех уровней управления службой, планы отдельных ведущих специалистов республики в области радиационной гигиены.
Была проанализирована деятельность за 1986—1989 гг. отдела радиационной гигиены республиканской санэпидстанции Минздрава УССР, отдела радиационной гигиены Киевской городской санэпидстанции, отделов радиационной гигиены Киевской, Житомирской, Черниговской, Ровенской областных санэпидстанций, Бело-Церковской городской, Полесской, Иванковской, Овручской, Народичской районных и др. Учитывалась местная специфика деятельности.
Начальным этапом исследования явилось построение модели процесса деятельности, а затем на ее основе разрабатывались показатели эффективности функционирования системы.
За основу приняли комплексную информационно-логическую модель процесса деятельности, максимальный объем работы по осуществлению госсаннадзора в области радиационной гигиены, охватывающей все основные направления деятельности в обычных условиях функционирования и во время ликвидации последствий Чернобыльской аварии. Учи-
тывали возросшие объемы контрольных функций санэпидслуж-бы в этих условиях, наличие на обслуживаемой территории объектов повышенной радиационной опасности. Однако, учитывая ограниченный объем журнальной статьи, мы не сочли возможным ее представить.
Осуществление госсаннадзора, выполнение дозиметрических, радиометрических, гамма-спектрометрических исследований учитывалось в объеме, предусмотренном «Комплексной программой организации радиационного контроля объектов окружающей среды и продуктов питания на территории УССР на 1987—1990 гг. в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы и научно-исследовательских институтов Минздрава УССР», утвержденной Минздравом УССР 11.11.87 и с учетом приказа Минздрава УССР «О корректировке комплексной программы» от 16.02.89, а также в соответствии с планами и графиками работы.
Поскольку сама деятельность специалистов санэпидслужбы в области радиационной гигиены носит сложный характер, то и создаваемая нами система показателей ее оценки тоже имеет сложную форму, представляет взаимосвязанный комплекс. В ее основе заложен переход к показателям, определяющим качество работы, ее оценку по конечным результатам — здоровью населения на своей территории.
Считаем, что все показатели можно разделить на организационные, защитные, дозиметрические и медико-биологические. Осно&ные из них — организационные, отражающие объем выполняемой работы в абсолютных и относительных величинах. Такое деление весьма условно, ибо иногда трудно определить, к какой группе можно отнести тот или иной показатель.
Оптимальная структура деятельности и объема работы подразделения должна быть обоснована общеэкологической, радиационной обстановкой, территориальным промышленным потенциалом.
Построение схем деятельности, организационных форм радиационно-гигиенического обслуживания населения на своей территории зависит от количества и качества подконтрольных объектов.
Территориальный госсаннадзор необходимо осуществлять в комплексе с радиологическими подразделениями ведомственных и объектовых служб радиационной безопасности, у Должна быть координация сил и средств независимо от
ведомственной принадлежности при четком разграничении функций каждого. Необходимо предварительное согласование объема лабораторных исследований, методов и форм радиологического контроля.
Должны осуществляться действенные информационные взаимосвязи, обоснованные единой программой работ, со всеми министерствами и ведомствами на подконтрольной территории, своевременное получение и переработка поступившей информации.
Необходимо постоянное сотрудничество с ведущими научными учреждениями республики по разработке отдельных вопросов практики радиационной гигиены, по вопросам последипломной подготовки специалистов и др. Следует увязывать вопросы подготовки и переподготовки специалистов в подразделениях в соответствии с конкретными задачами, решаемыми санэпидслужбой области, города, района в настоящее время. Необходима комплексность в работе со всеми структурными подразделениями санэпидстанции и отдельными ее специалистами.
В настоящем сообщении приведены только основные организационные показатели оценки деятельности, которые позволяют определить степень готовности радиологического подразделения к работе в различных условиях радиа-г ционной обстановки.
Приводим предлагаемый авторами перечень показателей оценки труда специалистов радиологических подразделений:
— стабильность радиационно-гигиенической обстановки в регионе деятельности подразделения, вокруг объектов повышенной радиационной опасности на них;
— постоянный анализ экологической обстановки на своей территории. Своевременный анализ всех случаев радиационных аварий и аварийных ситуаций. Предварительное прогнозирование возможных районов поражения и потенциальных уровней загрязнения. Установление причинной связи заболеваемости и инвалидности населения с воздействием ионизирующих излучений;
— обоснование планируемых санитарно-защитных мероприятий на основе выявления закономерностей формирования доз от «ведущих» источников ионизирующих излучений — радиохимических предприятий, атомных электростанций, экспериментальных реакторов, хранилищ радиоактивных отходов и др.;
.. — рациональное использование подвижной радиологиче-
9 ской лаборатории в местностях с повышенным радиоактив-
ным загрязнением;
— участие специалистов подразделения в выполнении комплексных программ охраны здоровья населения региона;
— количество подготовленных предложений санитарно-оздоровительного характера, включенных в комплексные и перспективные планы развития региона. Целесообразность, конкретность, обоснованность очередности предлагаемых мероприятий;
— активность постановки вопросов в советских и партийных органах своего региона, комиссиях. Количество совместных заседаний. Их своевременность, конкретность. Обоснованность и четкость принятых решений с указанием сроков реализации, ответственных исполнителей;
— комплексные проверки объектов повышенного риска с последующим обобщением и анализом полученной информации. Своевременная передача ее в советско-партийные органы для принятия решений;
— картографическое зонирование подконтрольной территории; наличие карт радиационной обстановки региона с указанием зон конфликтных ситуаций, плотности загрязнения почв радионуклидами;
— сплошная паспортизация всех радиологических объектов в населенных пунктах на обслуживаемой территории;
— высокий уровень и сила правового воздействия первичных документов, подготовленных справок, оперативных донесений и др. обо всех случаях радиоактивного загрязнения подконтрольной территории, объектов на ней, подготовленных с применением дозиметрических и радиометрических методов исследования;
— высокий уровень ведения делопроизводства. Наличие в подразделениях фонда действующих нормативно-технических документов по всем разделам деятельности;
— комплексное использование гигиенической, физнко-тех-нической и лабораторной компетенции специалистов;
— рациональное, сбалансированное распределение функциональных обязанностей между специалистами внутри подразделения, обеспечивающее сотрудничество и согласованность в работе;
— высокий уровень планов и программ последипломной подготовки специалистов (на всех существующих базах). Наличие перспективных планов;
— рациональное использование рабочих площадей, рабочих мест;
— хорошее техническое состояние дозиметрической, радиометрической, спектрометрической аппаратуры. Наличие комплектов вспомогательного оборудования, запасных деталей, источников питания, блоков детекторов, защиты и др. Систематический контроль за ее эффективным использованием;
— высокий процент обеспеченности подразделения всеми необходимыми приборами радиометрического и дозиметрического контроля, наличие мобильных комплектов аппаратуры и оборудования для оперативного получения нужной информации;
— наличие в регионе хорошо подготовленных и оснащенных «резервных» подразделений и отдельных специалистов — отраслевых санитарных врачей на случай критической ситуации или аварии.
Таким образом, разработка системы показателей возможна только на основе всестороннего обследования системы, глубокого комплексного анализа объема и специфики деятельности по всей совокупности решаемых задач. Оценка труда отдельных специалистов и целого коллектива носит многопараметрический комплексный характер, основана на обобщающих показателях, отражающих все стороны многогранного труда исполнителей.
Оценивая деятельность специалистов радиологических подразделений санэпидстанций всех уровней управления, учитывали комплексность, оперативность в работе; внешние взаимосвязи (тесные контакты); активность и своевременность постановки вопросов в советских и партийных органах, комиссиях; качество подготовки документов; четкость выполнения запланированных мероприятий; процент обеспеченности приборами радиометрического и дозиметрического контроля, их техническое состояние; уровень исполнительской дисциплины и др.
Деятельность специалистов радиологического подразделения нуждается в оценке конечных и промежуточных результатов и связи между отдельными звеньями этого процесса.
Анализ деятельности и оценка ее результатов являются основой для совершенствования управления государственным санитарным надзором, организации работы подразделения и отдельных исполнителей.
Поступила 08.01.91
