CC BY
7
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
141-143
мы цитохромов Р450 CYP1A2 и CYP2D6. Поскольку ОЛЗ вводили в разных дозах (5-25 мг) для расчетов применяли такой взвешенный показатель как концентрация, отнесенная к дозе (C/D) . Генотипирование проводили методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), концентрацию ОЛЗ в крови измеряли посредством тандемной хромато-масс-спектрометрии . Для оценки достоверности полученных результатов строилась ROC-кривая, которая часто используется для представления результатов бинарной классификации . В качестве программного обеспечения использовали IBM SPSS Statistics 2б .
Результаты. Полиморфизм гена, регулирующего CYP1A2 в отсутствие индуктора (курения) значимых различий между изоформами не выявил По мутациям в гене, кодирующем CYP2D6, получили следующие результаты. 79,2% — интенсивные метаболайзеры, показатель C/D=2,57±1,81; 18,8% — медленные метаболайзеры со значением C/D=6,20±3,43 . Порогом отсечения для построения ROC-кривой приняли значение 4,82 посредством метода логистической регрессии В файле данных это значение соответствует медиане 2,37 для C/D . Значение нормализованной площади под кривой (AUC) равен 0,798, что соответствует высокой правдоподобности полученных результатов .
Заключение. Методы машинного обучения, в частности, ROC-анализ должны быть использованы для повышения качества оценки эффективности антипсихотической терапии
141 УРОВНИ РАСТВОРИМЫХ ФОРМ РЕЦЕПТОРА (sPD-1) И ЛИГАНДА (sPD-L1) КОНТРОЛЬНОЙ ТОЧКИ ИММУНИТЕТА PD-1/PD-L1 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ КОСТЕЙ
кушлинскийн. е., алферов а. а., кузьмин ю. б., соколов н. ю, кузнецов и. н, булычева и. в., сушенцов е. а.
ФГБУ "НМИЦ онкологии им . Н . Н . Блохина" Минздрава России, Москва, Россия
Представлены результаты иммуноферментного исследования уровней sPD-1 и sPD-L1 в сыворотке крови до начала лечения у 133 больных новообразованиями костей в возрасте 6-70 лет и 57 практически здоровых доноров 12-70 лет, составивших группу контроля . У 14 пациентов выявили доброкачественные новообразования, у 16 — пограничная гиганто-клеточная опухоль кости, у 103 — злокачественные (саркомы) опухоли костей, в том числе остеосаркома (39), хондросаркома (42) . Уровни рецептора sPD-1 в сыворотке крови общей группы больных первичными опухолями костей были статистически значимо выше, чем в контроле (p<0,0000001) . С помощью построения кривой ROC выявлен порог концентрации sPD-L1, равный 16,5 пг/мл, при котором чувствительность теста относительно группы контроля составила 75,9%, специфичность — 75,4% . Однако, частота выявления уровней sPD-L1, превышающих 16,5 пг/мл, у больных доброкачественными, пограничными и злокачественными новообразованиями костей была одинаковой Проанализировали особенности выявления sPD-1 и sPD-L1 в сыворотке крови пациентов с наиболее распространенными злокачественными новообразованиями костей (остеосаркомой и хондросаркомой) и установили, что при обоих типах опухолей уровень sPD-L1 статистически значимо выше, чем в контроле, однако при хрящеобразующих опухолях в сыворотке крови циркулирует преимущественно лиганд sPD-L1, при костеобразующих — рецептор sPD-1 . При этом, уровень sPD-1 статистически значимо выше у больных типичной остеосаркомой по сравнению с пациентами с типичной хондросаркомой (p=0,002), а соотношение концентраций sPD-L1/sPD-1 при хондросаркоме значимо выше, чем при остеосаркоме (0,81 и 0,35, соответственно, p=0,000284) . Чувствительность теста sPD-L1 >16,5 пг/мл в группе больных типичной остеосаркомой составляет всего 70,2%, у больных типичной хондросаркомой — 84,6% . Сывороточные концентрации sPD-1 и sPD-L1 у больных остеосаркомой и хондросар-
комой не были связаны с показателями распространенности опухолевого процесса, степенью дифференцировки опухоли, локализацией новообразования в костях скелета и типом пораженной кости . Соотношение растворимых форм рецептора sPD-1 и лиганда sPD-L1 сигнального пути РБ-1/РБ-Ь различается у больных костеобразующими и хрящеобразующими саркомами костей, при этом sPD-L1 может иметь потенциальное диагностическое значение при хрящеобразующих саркомах кости
142 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д У ВЗРОСЛЫХ
И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ
кушникова и. п.
Сургутский государственный университет, Сургут, Россия
Цель. Оценить уровень витамина Д у взрослых и эффективность профилактического приема препаратов холекаль-циферола
Материал и методы. В исследование участвовали 42 человека в возрасте от 18 до 68 лет. В группе обследуемых 12 человек принимали препараты холекальциферола с целью профилактики в дозе от 1000 до 5000 ЕД в сутки . Всем проводили определение 25-гидроксихолекальциферола (25(ОН)Д) в крови методом электрохемилюминисцентного иммуноанализа Дефицит витамина Д констатировали при уровне 25(ОН)Д в крови менее 20 нг/мл, недостаточность — при значении 25(ОН)Д от 20 до 30 нг/мл . Оценивали критерий сопряженности хи-квадрат, результат считался статистически значимым при р<0,05 .
Результаты. Уровень 25(ОН)Д в крови у 28,5% соответствовал нормальному значению . У 45,2% выявлена недостаточность витамина Д и у 26,3% дефицит витамина Д (р<0,05) . Среди пациентов, которые принимали холекальци-ферол, нормальный уровень витамина Д имел место в 93,4% случаев, а среди лиц, не принимающих витамин Д только в 16,7% (р<0,01) . Пациенты моложе 45 лет чаще имеют нормальную концентрацию в крови 25(ОН)Д — 36,6% в сравнении с пациентами зрелого и пожилого возраста только 10% . Информацию о необходимости приема холекальциферола все пациенты получили их социальных сетей и средств массовой информации
Заключение. Недостаточность и дефицит витамина Д широко распространены среди разных возрастных групп . Профилактический прием холекальциферола достоверно снижает риск развития дефицита витамина Д в организме Врачи лечебных учреждений должны активно рекомендовать всем профилактический прием добавок, содержащих витамин Д
143 ОЦЕНКА СВЯЗИ МЕЖДУ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ ЭНДОТЕЛИЯ И ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЦИТОКИНАМИ
ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ПОДВЗДОШНОГО СЕГМЕНТА
лазаренко в. а., михинв. п., бобровскаяе. а.
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Цель. Изучить зависимость содержания фибринолитиче-ской активности эндотелия и провоспалительных цитокинов у пациентов с атеросклеротическим поражением подвздошных артерий до и после эндоваскулярной коррекции .
Материал и методы. Было обследовано 77 пациентов с поражением подвздошных артерий атеросклеротическо-го генеза. Средний возраст пациентов составил 56,8+7,34 лет Наряду с клинико-инструментальными методами исследовано состояние фибринолитической активности с оценкой уровня ингибитора тканевого активатора плазминогена I типа, тканевого активатора плазминогена и провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6) до и после эндоваскуляр-
144-146
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ной операции . Проводили количественную оценку маркеров в образцах крови, взятой из локтевой вены (наборы реактивов "ТесИпос1опе", Австрия, "Вектор-Бест", Россия) .
Результаты. После эндоваскулярной операции наблюдалось увеличение ингибитора тканевого активатора плаз-миногена I типа на 14,7% (р<0,001) и тканевого активатора плазминогена на 16% (р=0,027) относительно исходного дооперационного периода . Со стороны провоспалительных цитокинов у пациентов не выявлено значимой динамики после операции как ИЛ-1 (р=0,48), так и ИЛ-6 (р=0,271) . При анализе зависимости фибринолитической активности эндотелия и провоспалительных цитокинов была установлена прямая корреляционная связь как до операции, так и после эндоваскулярного вмешательства между ингибитором тканевого активатора плазминогена I типа и ИЛ-1 (г=0,56 и г=0,59, р<0,001) и ингибитором тканевого активатора плазминогена I типа и ИЛ-6 (г=0,52 и г=0,55, р<0,001) . Обратная корреляционная связь выявлена до операции между содержанием тканевого активатора плазминогена и ИЛ-1 (г=-0,55, р<0,001) и ИЛ-6 (г=-0,56, р<0,001), наблюдавшаяся и после хирургической коррекции (г=-0,58 и г=-0,54, р<0,001, соответственно) .
Заключение. Функциональная активность эндотелия, ответственная за фибринолитическую функцию, у пациентов с атеросклеротическим поражением подвздошного сегмента, ассоциирована с провоспалительными цитокинами и увеличением протромботического компонента, сохраняя значимость и после оперативного вмешательства . Течение послеоперационного периода при эндоваскулярной коррекции подвздошного сегмента сопровождается изменением фибринолитической активности эндотелия, что необходимо учитывать при реваскуляризации
144 МОРФОЛОГИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ КОЛИТАМИ, ПОЛУЧАВШИХ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫЕ ПРОБИОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
леонтьева н. и, щербаков и. т., грачева н. м, соловьева а. и., затевалов а. м, лиханская е. и.
ФБУН МНИИЭМ им . Г Н . Габричевского Роспотреб-надзора, Москва, Россия
Цель. Оценить влияние разных групп пробиотиков на ре-паративные процессы в слизистой оболочки толстой кишки (СОТК) у больных с острыми и хроническими заболеваниями желудочно-кишечными заболеваниями (ЖКТ) .
Материал и методы. Гистологическим, гистохимическим, морфометрическим методами ретроспективно изучены 496 биоптатов СОТК полученные от пациентов с острыми и хроническими заболеваниями ЖКТ обоего пола в возрасте от от 36 до 78 лет: из них 336 биоптатов (опытная группа) получали пробиотики разных групп, а 160 (группа сравнения) — находились на патогенетической терапии . Результаты были статистически обработаны с определение нормальности распределения по критерию Шапиро-Уилка . Для характеристики выборок была использована медиана и интерквартильный разброс — Ме [01;03]. Оценка статистической значимости между выборками оценивалась по и-критерию Манна-Уитни Статистическая значимость разности частот определялась по критерию согласия Пирсона — х2 •
Результаты. Статистически была установлена наибольшая эффективность в комплексной терапии у пациентов с шигел-лезом и кампилобактериозом бификола и бифилиза, сальмо-неллезом и пищевой токсикоинфекцией — бифидумбактери-на и пробифора, ротавирусного гастроэнтерита — лактосо-держащих пробиотиков — лактобактерина и ацилакта, а при хроническом неязвенном колите — применение бифилиза, тогда как при хроническом недифференцируемом колите (коллагеновом и лимфоцитарном) — метаболитного пробио-тика хилак форте
Заключение. Дифференцированное назначение пробио-тических препаратов и включение пробиотиков разных групп в комплексную терапию пациентам с острыми и хроническими заболеваниями ЖКТ будет способствовать быстрому восстановлению нарушенной микробиоты и более качественной репарации СОТК.
145 ВОЗМОЖНОСТИ НОВЫХ СПОСОБОВ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФИБРОЗА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
лесько к. а., варванина г. г., бордин д. с., дубцова е. а., тюляева е. ю, малых м. в., винокурова л. в.
ГБУЗ МКНЦ им . А С . Логинова ДЗМ, Москва, Россия
Цель. Поиск новых способов неинвазивной диагностики фиброза поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом (ХП) .
Материал и методы. В исследование включено 22 (51,2%) пациента с кальцифицирующим ХП и 21 (48,8%) с ХП, развившимся в исходе острого панкреатита с панкреонекрозом, в возрасте от 35 до 82 лет. Всем выполнена мультисрезовая компьютерная томография (КТ) брюшной полости с внутривенным контрастированием и определена концентрация фи-бронектина (ФН), С-пептида и фекальной панкреатической эластазы-1 .
Результаты. Значения уровня С-пептида в исследованных группах не отличались (p=0,18) . Концентрация фекальной эластазы-1 (108,36+144 мкг/г) ниже при кальцифицирующем ХП (p=0,012), чем у пациентов с ХП после панкреонекроза (185,67+145,1 мкг/г) . Уровень ФН в крови отрицательно коррелирует с тяжестью ХП по системе M-ANNHEIM (коэффициент Пирсона = 0,36, p=0,018), что связано с длительно повышенным потреблением ФН из-за фиброзирования ПЖ При кальцифицирующем ХП медиана соотношения контрастирования (1,01+0,06) значимо выше (p=0,033), чем при ХП после панкреонекроза (0,95+0,14) .
Заключение. Снижение уровня ФН у больных ХП, вероятно, связано с его потреблением при развитии фиброза. Повышение значения соотношения контрастирования при КТ обусловлено нарастанием фиброза ПЖ, что позволяет использовать значение медианы показателя соотношения контрастирования ПЖ для неинвазивной диагностики фиброза у пациентов с ХП .
146 МОДИФИКАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
леушина е. а.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Киров", Киров, Россия
Цель. Оценить приверженность к модификации образа жизни пациентов с НАЖБП и АГ
Материал и методы. Проведено одномоментное исследование 35 человек (мужчины), с НАЖБП и АГ, пациенты ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Киров" . Средний возраст обследуемых составил 41±2,2 года. Проводилось анкетирование с использованием Клинических рекомендаций "Коморбидная патология в клинической практике" 2017 г. , для модификации образа жизни у пациентов с АГ и НАЖБП Для обработки данных был использован пакет прикладных статистических программ STATISTICA 10 (StatSoft, USA) .
Результаты. В ходе исследования было выявлено, что сбалансированность питания по содержанию основных пищевых веществ соблюдают 14% пациентов, низкое содержание жира с оптимальным соотношением насыщенных и ненасыщенных жиров 14% больных, ограничение в рационе простых
