CC BY
39
УДК: 613.84:378.180.6
I ОЦЕНКА СТЕПЕНИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ И МОТИВАЦИИ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ У СТУДЕНТОВ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА И ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ, ДЫХАТЕЛЬНЫМИ И ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Антонюк Е.А., Кунин А.И.
Научный руководитель - д.м.н., профессор Пунин А.А.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
207_antonyukea@mail.ru- Антонюк Елена Анатольевна Резюме. Оценивая уровень никотиновой зависимости по тесту Фагерстрема, тип курительного поведения на основании анкеты Хорна и мотивацию отказа от курения на основании вопросов «Бросили бы Вы курить, если бы это было легко?», Как сильно Вы хотите бросить курить?», у студентов Смоленского Государственного Медицинского Университета, в возрасте от 18 до 25 лет, размер выборки составил 100 человек, выявлено, что, 48% опрошенных студентов обладают слабой степенью никотиновой зависимости, в то время, как 10% обладают высокой степенью зависимости от курения и 4% очень высокой. Половиной из них являются представительницы слабого пола. Основными причинами, побуждающими студентов к курению, были обозначены такие как расслабление, поддержка, стимуляция и игра с сигаретой. Последняя причина актуальна для 80% опрошенных девушек. Среди анкетируемых преобладает низкий уровень мотивации отказа от курения. Кроме того было проведено аналогичное исследование среди пациентов Смоленской областной клинической больницы (СОКБ) со следующими патологиями: заболеваниями сердечнососудистой системы (ИБС, артериальной гипертензией), желудочно-кишечного тракта (язвенной болезнью), дыхательной системы (ХОБЛ, хронические бронхиты, бронхиальная астма), размер выборки каждой группы составил 20 человек, возраст опрашиваемых достигал от 55 до 65 лет, была установлена высокая мотивация отказа от курения в каждой группе, высокая степень никотиновой зависимости 75%, 69%,73% соответственно, основным типом курительного поведения в первой группе- расслабление, рефлекс, во второй группе- рефлекс, жажда, в третьей группе-стимуляция, поддержка, жажда.
Ключевые слова: никотиновая зависимость, курение, мотивация отказа от курения.
i EVALUATION OF THE DEGREE OF NICOTINE ADDICTION AND MOTIVATION OF SMOKING REFUSAL IN STUDENTS OF SMOLENSK STATE MEDICAL AND PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR, RESPIRATORY AND DIGESTIVE DISEASES
Antonyuk ЕА.
Scientific adviser - Professor Punin A. A.
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy str., Smolensk, 214019, Russia Abstract. By assessing the level of nicotine dependence on the Fagerstrom test, the type of Smoking behavior based on horn's questionnaire, and the motivation for quitting based on the questions "Would you Quit Smoking if it were easy?How much do you want to quit Smoking?" among students of Smolensk state Medical University, aged 18 to 25 years, the sample size was 100 people, it was found that 48% ofthe students surveyed have a weak degree ofnicotine dependence, while 10% have a high degree of dependence on Smoking and 4% are very high. Half of them are the fairer sex. The main reasons that encourage students to smoke were identified such as relaxation, support, and stimulation and playing with a cigarette. The last reason is relevantfor 80% of the surveyed girls. Among the respondents, a low level ofmotivation to quit Smoking prevails. In addition, a similar study was conducted among patients ofthe Smolensk regional clinical hospital with the following pathologies: diseases ofthe cardiovascular system (CHD, hypertension), gastrointestinal tract (peptic ulcer), respiratory system (COPD, chronic bronchitis, bronchial asthma), the sample size of each group was 20 people, the age of respondents reachedfrom 55 to 65 years, a high motivation for Smoking cessation in each group, a high degree of nicotine dependence of 75%, 69%, 73%, respectively, the main type of Smoking behavior in the first group is relaxation, reflex, in the second group - reflex, thirst, in the third group - stimulation, support, thirst.
Key words: nicotine addiction, smoking, motivation to quit smoking
Введение. Табакокурение представляет собой серьезную опасность для здоровья населения, поскольку провоцирует развитие хронических неинфекционных заболеваний и является причиной преждевременной смертности. По оценкам специалистов, от болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирает до 500 тыс. человек, с употреблением табака связано от 10 до 17% потерянных лет потенциальной жизни [1].
Глобальное исследование Всемирной организации здравоохранения свидетельствует о том, что Россия занимает лидирующие позиции по распространению курения среди населения: курят 43,9 млн взрослых граждан, что составляет почти 40,0% населения страны (60,2% мужчин и 21,7% женщин) [2, 3].
В Российской Федерации на данный момент ратифицирована «Рамочная конвенция по борьбе против табака», утвержден Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», однако введение законодательных запретов не влияет на распространение эпидемии.
Цель исследования. Исходя из приведенных выше статистических данных, проблема табакокурения остается актуальной в нашей стране, поэтому проведение исследования, целью которого явилось определение степени никотиновой зависимости и мотивации отказа от курения, как среди студентов, так и больных с различными патологиями, позволит лучше понять данную проблему.
Методика. В исследовании принимали участие студенты лечебного факультета ВУЗа в возрасте от 18 до 25 лет. Анкетирование проводилось по вопросникам шведского врача Карла Фагерстрема, [4]. Степень никотиновой зависимости рассматривалась по сумме баллов, набранной при прохождении опроса, и расценивалась как высокая, при количестве баллов более 6, средняя - 5, слабая - менее 5 баллов соответственно.
В ходе анкетирования так же оценивался тип курительного поведения, который, в свою очередь, отражает основную причину, приводящую человека в той или иной ситуации обратиться к сигарете. Анкетируемым предлагалось выбрать наиболее характерный для каждого вариант, который побуждает их к курению. В качестве вариантов предлагались: стимуляция, игра с сигаретой, расслабление, поддержка, жажда, рефлекс(анкета Хорна) [3,4].
Кроме того студентам и пациентам была предложена анкета для оценки уровня мотивации к отказу от курения, результат которой рассчитывался в баллах (менее 3 - отсутствие мотивации, от 4 до 6 - слабая, при сумме баллов более 6 - высокая) [4].
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета прикладных программ для статистических расчетов с использованием языка R (Rversion 3.2.2) и приложения для работы с электронными таблицами «Microsoft Office Excel 2007». Для обработки полученных данных использованы методы описательной статистики: корреляционная связь между показателями для выявления причинно-следственной взаимосвязи между факторными и результативными признаками.
Для определения коэффициента корреляции используется ранговый метод (метод Спирмена), когда признаки не только количественные, но и атрибутивные с критическим уровнем значимости 5%.
Результаты. В анкетировании приняло участие 100 студентов СГМУ в возрасте от 18 до 25 лет, из них 57 юношей и 43 девушки, что составило 54% и 46% всех о анкетируемых соответственно.
Оценивая степень никотиновой зависимости, нами было выявлено, что практически половина опрошенных, а именно 48%, обладают очень слабой степенью зависимости, в то время как высокой и очень высокой - 10% и 4% всех опрошенных (рис. 1). Стоит отметить, что большая часть последних - представительницы прекрасного пола.
Степень никотиновой зависимости
^Ш
ü очень слабая ■ слабая ^ средняя
Рис. 1. Оценка степени никотиновой зависимости у студентов СмолГМУ
Среди пациентов отделений СОКБ: кардиологического, пульномологического и отделения гастроэнтерологии преобладает высокая степень никотиновой зависимости, 75%, 69%,73% соответственно, в связи со значительным стажем курения пациентов. Возраст пациентов находится в диапазоне от 55 до 65 лет.
Преобладающими факторами, побуждающими к курению среди студентов, в большинстве случаев были отмечены расслабление и поддержка. Так же из наиболее вероятных причин студенты выбирали игру с сигаретой и стимуляцию, что в большей степени характерно для девушек. Большинство юношей склонялись одинаково как к расслаблению, так и к поддержке. Это связано с особенностями возрастного периода и особенностями психики, когда главной целью ставится привлечение внимания и чувство камфорта в компании друзей.
Среди пациентов преобладали следующие факторы: жажда и рефлекс. Данный тип курения обусловлен физической привязанностью к табаку. Человек закуривает, когда снижается концентрация никотина в крови. Курит в любой ситуации, вопреки запретам. Данный тип поведения обусловлен стажем курения, когда сформировалась психическая и физическая зависимость от табака.
Далее определялся уровень мотивации к отказу от курения. Результаты опроса «Бросили бы Вы курить, если бы это было легко?» и «Как сильно Вы хотите бросить курить?» представлены ниже на рис. 2. и рис3.
Бросили ли Вы курить, если это было легко?
= Определенно да £ Вероятнее всего, да "- Возможно, да Вероятнее всего, нет
Рис. 2. Оценка мотивации отказа от курения у пациентов СОКБ
Как сильно Вы хотите бросить курить?
rj Слабое желание
® Сильное желание
^ В средней степени
Однозначно брошу курить
Рис. 3. Оценка степени мотивации отказа от курения у пациентов СОКБ
Среди пациентов с различными заболеваниями высока степень мотивации отказа от курения, но и высок уровень никотиновой зависимости, что обуславливает определенные трудности отказа от пагубной привычки.
Среди опрошенных студентов вуза преобладает низкий уровень желания отказа от табака - 28% анкетируемых, и лишь 16% курящих отмечают высокую мотивацию изменить привязанность к курению. Вероятно, предположение, что отсутствие побуждения может быть связано со слабой и очень слабой зависимостью от никотина у большинства студентов. Возможно, они недооценивают в полной мере пагубность своей привычки и считают, что смогут бросить курить в любой момент, соответственно, большого стремления действительно отказаться от нее проявляют.
1. Среди опрошенных пациентов, которые являются курильщиками с большим стажем, высока мотивация отказа от курения, как и степень никотиновой зависимости.
2. Необходима врачебная помощь данной категории населения для отказа от курения, так как самостоятельные попытки заканчиваются неудачей, в связи с невозможностью преодолеть физическую зависимость.
3. Уровень мотивации отказа от курения среди студентов очень низкий, что, возможно, связано с очень низкой степенью зависимости (48%).
4. Необходимо проведение разъяснительной работы среди студентов для объяснения последствий для здоровья такого поведения.
1. Амиров, Н.Б. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы / Н.Б. Амиров, Т.И. Андреева // Вестник современной клинической медицины. — 2011. — Т. 4, № 3. — С.28—33.
2. Заридзе, Д.Г Курение — основная причина высокой смертности россиян / Д.Г. Заридзе, РС. Карпов, С.М. Киселева // Вестник РАМН. — 2018. — № 9. — С.40—45.
3. Захарова Ю.В., Пунин А.А., Головчак О.В. Оценка уровня никотиновой зависимости у студентов Смоленской государственной медицинской академии // Методологические и медико-психологические аспекты здоровья и здорового образа жизни: Материалы III Всероссийской научно-практической конференции / под ред. Т. В. Косенковой, В.В. Селиванова. - Смоленск: Универсум, 2005. - С. 92-95.
4. Найденова, Н.Е. Опыт оказания медицинской помощи по отказу от курения в условиях центра здоровья / Н.Е. Найденова, Е.Е. Дмитриева, Н.Н. Зубарева // Заместитель главного врача. — 2014. — № 10 (101). — С.23—32.
Выводы.
Литература
