CC BY
16
УДК: 613.84:355(470.332)
i АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И СТЕПЕНИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ СОТРУДНИКОВ СИЛОВЫХ СТРУКТУР
Антонюк Елена Анатольевна
Научный руководитель - к.м.н. Никонорова Н.М.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул.
Крупской, 28.
207 antonyukea@mail.ru - Антонюк Елена Анатольевна
Резюме. Состояние психоэмоционального стресса, в значительной мере, определяет устойчивость поведенческих факторов риска. Это связано с тем, что существует мнение об антистрессовым действием никотина [2]. Изучение особенностей психоэмоционального состояния обследуемых позволило установить зависимость частоты курения от уровня тревожности сотрудников силовых структур. По нашим данным, мужчины с низким уровнем личностной тревожности чаще курили по сравнению с лицами, имеющими высокий и средний уровень личностной тревожности. Чем выше уровень личностной тревожности, тем большее число мужчин желают бросить курить, так, наибольшее число желающих было при высоком уровне тревожности -80,3 % желают бросить курить, а при низком уровне личностной тревожности - 35,8 %.
Ключевые слова: никотиновая зависимость, мотивация отказа от курения, сотрудники
силовых структур.
i ANALYSIS OF PREVALENCE AND DEGREE OF NICOTINE ADDICTION AMONG LAW ENFORCEMENT OFFICERS: MILITARY ACADEMY ARMY AIR DEFENSE FORCES OF THE RUSSIAN FEDERATION NAMED AFTER MARSHAL A. M. VASILEVSKY, EMPLOYEES AND VETERANS OF THE INTERIOR MINISTRY HOSPITAL IN SMOLENSK.
Antonyuk E. A.
Scientific adviser - senior lecturer Nikonorova N. M
Smolensk state medical University, 28 Krupskaya Street, Smolensk, 214019, Russia.
207_antonyukea@mail.ru - Antoniuk Elena
Summary. The state of psychoemotional stress, largely, determines the stability of behavioral risk factors. This is due to the fact that there is an opinion about the anti-stress effect of nicotine [2]. The study of the features of the psychoemotional state of the subjects allowed us to establish the dependence of the frequency of Smoking on the level of anxiety of employees of law enforcement agencies. According to our data, men with low levels of personal anxiety were more likely to smoke compared to those with high and medium levels of personal anxiety. The higher the level of trait anxiety, the more men want to quit the highest number of applicants was at high anxiety level 80.3 per cent want to quit Smoking, and with a low level of personal anxiety - by 35.8 %.
Keywords: nicotine addiction, motivation to quit Smoking, employees of law enforcement agencies
Актуальность. Табакокурение представляет собой серьезную опасность для здоровья населения, поскольку провоцирует развитие хронических неинфекционных заболеваний и является причиной преждевременной смертности. По оценкам специалистов, от болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирает до 375 тыс. человек, с употреблением табака связано от10до17% потерянных лет потенциальной жизни [1].
Глобальное исследование Всемирной организации здравоохранения свидетельствует о том, что Россия занимает лидирующие позиции по распространению курения среди населения: курят 43,9 млн взрослых граждан, что составляет почти 40,0% населения страны (60,2% мужчин и 21,7% женщин), причем основной прирост курильщиков наблюдается среди молодежи [2, 3].
В Российской Федерации на данный момент ратифицирована «Рамочная конвенция по борьбе против табака» от 11 апреля 2008 года, утвержден Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», а также нормативные акты по запрету курения на предприятиях и в учреждениях, однако введение законодательных запретов не влияет на распространение эпидемии.
Цель исследования. Исходя из приведенных выше статистических данных, проблема табакокурения остается актуальной в нашей стране. Проведение исследования, целью которого явилось выявление частоты встречаемости курения среди сотрудников силовых структур, позволит определить факторы, способствующие развитию курения в силовых структурах и разработать специализированные лечебные программы, способствующие отказу от курения.
Задачи исследования:
1. Оценить распространенность курения среди курсантов Военной академии войсковой
ПВО ВС РФ имени маршала Василевского A.M. и пациентов госпиталя МВД г.
Смоленска;
2. Выявить побудительные причины курения табака;
3. Установить уровень никотиновой зависимости;
4. Изучить степень готовности бросить курить.
Материалы и методы. Анкетирование исследуемых групп проводилось по вопросникам шведского врача Карла Фагерстрема, [4]. Степень никотиновой зависимости рассматривалась по сумме баллов, набранной при прохождении опроса, и расценивалась как высокая, при количестве баллов более 6, средняя - 5, слабая - менее 5 баллов соответственно.
В ходе анкетирования так же оценивался тип курительного поведения, который, в свою очередь, отражает основную причину, приводящую человека в той или иной ситуации обратиться к сигарете. Анкетируемым предлагалось выбрать наиболее характерный для каждого вариант, который побуждает их к курению. В качестве вариантов предлагались: стимуляция, игра с сигаретой, расслабление, поддержка, жажда, рефлекс (анкета Хорна) [3,4].
Кроме того студентам и пациентам была предложена анкета для оценки уровня мотивации к отказу от курения, результат которой рассчитывался в баллах (менее 3 -отсутствие мотивации, от4 доб - слабая, при сумме баллов более 6 - высокая) [4].
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета прикладных программ для статистических расчетов с использованием языка R (R version 3.2.2) и приложения для работы с электронными таблицами «Microsoft Office Excel 2007». Для обработки полученных данных использованы методы описательной статистики: корреляционная связь между показателями для выявления причинно-следственной взаимосвязи между факторными и результативными признаками.
Для определения коэффициента корреляции используется ранговый метод (метод Спирмена), когда признаки не только количественные, но и атрибутивные с критическим уровнем значимости 5%.
Результаты. В анкетировании приняло участие 167 академии ПВО в возрасте от18 до 25 лет. Из них 27,1% являются курильщиками. Было исследовано распределение курсантов-курильщиков в зависимости от курса обучения. Большинство курильщиков среди курсантов приходится на младшие курсы (1 и 2). На старших курсах (4 и 5) их количество уменьшилось в 2 раза. Степень никотиновой зависимости на старших курсах в 1,5 раза выше, чем на младших.
Оценивая степень никотиновой зависимости, было выявлено, что практически половина опрошенных, а именно 48,1%, обладают очень слабой степенью зависимости, в то время как высокой и очень высокой - 10,2% и 4,1% всех опрошенных (рис.1)
Рис. 1. Оценка степени никотиновой зависимости у курсантов академии ПВО
Среди пациентов отделений госпиталя МВД г. Смоленска: кардиологического, пульмонологического и отделения гастроэнтерологии преобладает более высокая распространенность никотиновой зависимости, 38,2%, 35,3%, 39,1% соответственно, а также степень зависимости в связи со значительным стажем курения пациентов. Возраст пациентов находится в диапазоне от 40 до 70 лет (рис.2).
Рис.2. Оценка степени никотиновой зависимости среди пациентов госпиталя МВД
Преобладающими факторами, побуждающими к курению среди курсантов, в большинстве случаев были отмечены поддержка-40%, расслабление-30%, игра с сигаретой-16%. Это связано с особенностями возрастного периода и особенностями психики, когда главной целью ставится привлечение внимания и чувство комфорта в компании друзей. (рис.3).
Тип курительного поведения по Хорну
Рис.3. Побуждающие к курению факторы среди курсантов
Среди пациентов преобладали следующие факторы: жажда и рефлекс. Данный тип курения обусловлен физической привязанностью к табаку. Человек закуривает, когда снижается концентрация никотина в крови. Курит в любой ситуации, вопреки запретам. Данный тип поведения обусловлен стажем курения, когда сформировалась психическая и физическая зависимость от табака (рис.4).
Результаты теста Хорна
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
Пациенты пульмонологии
Пациенты гастерэнтерологии
Пациенты сердечнососудистого отделения
-Поддержка хРасслабление ^ Игра ^Жажда ® Рефлекс 11 Стимуляция
Рис.4. Оценка степени никотиновой зависимости среди пациентов госпиталя МВД
Далее определялся уровень мотивации к отказу от курения. Результаты опроса «Бросили бы Вы курить, если бы это было легко?» и «Как сильно Вы хотите бросить курить?» представлены ниже на рис.5, и рисб.
Рис.5. Оценка мотивации отказа от курения у пациентов госпиталя МВД
Как сильно Вы хотите бросить курить?
о. Однозначно брошу курить
Сильное желание \ В средней степени
Слабое желание Т Не хочу вообще
Рис.6. Оценка степени мотивации отказа от курения у пациентов госпиталя МВД
Среди пациентов с различными заболеваниями высока степень мотивации отказа от курения, но и высок уровень никотиновой зависимости, что обуславливает определенные трудности отказа от пагубной привычки.
Сравнительный анализ пациентов по возрасту, степени никотиновой зависимости и типу курительного поведения представлен в таблице 1.
Таким образом высокая мотивация преобладала у пациентов от 50 до 70 лет с преобладающим типом курительного поведения «Поддержка», низкая- пациенты от 40 до 50 лет с преобладающим типом курительного поведения- «Жажда».
Среди опрошенных студентов вуза преобладает низкий уровень желания отказа от табака - 47,6% анкетируемых не отказались от данной привычки, даже если возможность бросить курить не связана с волевыми усилиями (рис.7). Лишь 29,8% курящих отмечают высокую мотивацию изменить привязанность к курению (рис.8).
Вероятно, предположение, что отсутствие побуждения может быть связано со слабой и очень слабой зависимостью от никотина у большинства студентов. Возможно, они
недооценивают в полной мере пагубность своей привычки и считают, что смогут бросить курить в любой момент, соответственно, большого стремления действительно отказаться от никотина не проявляют.
Таблица 1. Сравнительный анализ пациентов по возрасту, степени никотиновой зависимости и мотивации отказа от курения
Параметр Высокая мотивация отказа от курения Низкая и средняя мотивация отказа от курения Достоверность различий, Р
Возраст 60+/-10 50+/-10 Р<0,05
Степень никотиновой зависимости,% Р<0,04
Низкая и средняя 53 47
Высокая 30 70
Тип курительного поведения Р<0,002
Поддержка 62 29
Жажда 38 71
ли это было легко?
■ 'Определенно, да
Вероятнее всего, да ^ Возможно, да я Вероятне всего, нет
Рис.6. Оценка мотивации отказа от курения среди курсантов академии ПВО
Результаты исследования:
При легкой и средней степени зависимости важным элементом успешного прекращения курения является признание курильщиками того, что они сами должны и могут осуществлять контроль над своими мыслями, желаниями и действиями. Поэтому работа с волевой сферой личности бросающего курение человека, от которой, как можно предположить по результатам исследования, зависит итог, крайне важна при психологической помощи курящим. Соответственно, обучение навыкам саморегуляции, выработка активной позиции, помощь в принятии личностной ответственности, постоянном осознании своей цели и развитии навыков саморефлексии - все это позволит поддерживать мотивацию на достаточном уровне и достичь успеха в отказе от курения.
При тяжелой степени зависимости, когда одной психологической помощи не достаточно, на примере пациентов госпиталя МВД г. Смоленска с различными заболеваниями, которые не в силах бросить курить при высокой мотивации, необходимо
использовать комплексный индивидуальный подход, включающий еще и фармакологическую поддержку (агонисты никотиновых рецепторов).
Как сильно Вы хотите бросить курить?
83 Однозначно брошу курить
= Сильное желание □ В средней степени У Слабое желание к Не хочу вообще
Рис.7. Оценка степени мотивации отказа от курения среди курсантов Литература
1. Влияние табака на качество жизни больных бронхиальной астмой / A.C. Белевский, М.М. Илькович, Н.И. Ильина и др. // Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2004.- С. 122.
2. Мельниченко П.И. Предупреждение вредных привычек и борьба с ними//Гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни в вооруженных силах Российской Федерации / под ред. П.И. Мельниченко. - М.: Воениздат, 2004. - С. 41-42.
3. Захарова Ю.В., Пунин A.A., Головчак О.В. Оценка уровня никотиновой зависимости у студентов Смоленской государственной медицинской академии // Методологические и медико-психологические аспекты здоровья и здорового образа жизни: Материалы III Всероссийской научно-практической конференции / под ред. Т. В. Косенковой, В.В. Селиванова. - Смоленск: Универсум, 2005. - С. 92-95.
4. Найденова, Н.Е. Опыт оказания медицинской помощи по отказу от курения в условиях центра здоровья / Н.Е. Найденова, Е.Е. Дмитриева, H.H. Зубарева // Заместитель главного врача. — 2014. — № 10 (101). — С.23—32.
