CC BY
0УДК 614.2 МейирбекГ.С., КожекеноваЖ.А.
Мейирбек Г.С.
магистрант 1 курса кафедры общественного здравоохранения
Казахский национальный медицинский университет имени С. Ж. Асфендиярова (г. Алматы, Казахстан)
Кожекенова Ж.А.
кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой общественного здравоохранения, к.м.н.
Казахский национальный медицинский университет имени С. Ж. Асфендиярова (г. Алматы, Казахстан)
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Аннотация: в статье представлены материалы литературного обзора. В результате исследования отечественных и зарубежных литературных источников показана группа заболеваний, встречающихся среди военнослужащих, и оценка качества оказываемой медицинской помощи. Контроль уровня удовлетворенности оказываемой медицинской помощью помогает выявить сильные и слабые стороны системы здравоохранения.
Ключевые слова: военнослужащие, уровень заболеваемости, медицинская помощь, психическое здоровье.
Состояние здоровья военнослужащих является одной из актуальных проблем в сфере здравоохранения. Военная служба связана с физическим и психоэмоциональным стрессом, который значительно превышает средний
1987
уровень для гражданского населения. Военнослужащие часто сталкиваются с чрезвычайными ситуациями, которые увеличивают риск травм, хронических заболеваний, проблем с психическим здоровьем и других медицинских проблем. Важность контроля состояния здоровья военнослужащих и своевременного оказания медицинской помощи приобретает особую актуальность в условиях обеспечения боевой готовности и выполнения служебных обязанностей [1].
Оценка уровня удовлетворенности военнослужащих медицинской помощью имеет решающее значение, поскольку напрямую зависит от качества медицинских услуг и общей эффективности военной системы здравоохранения. Удовлетворенность медицинской помощью-это показатель успеха медицинской помощи, который включает доступ, качество лечения, отношения медицинского персонала и инфраструктуру медицинских учреждений [2].
Исследования, проведенные в разных странах, показывают, что военнослужащие сталкиваются со многими физическими заболеваниями и травмами, связанными с особенностями службы. В первую очередь это заболевания опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания [3]. Военнослужащие часто страдают хроническими болями в спине и суставах из-за тяжелой физической активности, частых физических упражнений и ношения тяжелой техники. Например, исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показали, что военнослужащие, служившие в бою, подвергаются повышенному риску развития остеоартрита и других дегенеративных заболеваний суставов [4]. Подобные проблемы, связанные с регулярной физической активностью и физическими упражнениями, были выявлены в Великобритании [5].
Сердечно-сосудистые заболевания также являются серьезной проблемой среди военнослужащих. Высокий уровень стресса, физическая активность и особые условия обслуживания могут способствовать развитию гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, исследования в Канаде показали, что среди военнослужащих риск гипертонии выше, чем среди
1988
гражданских лиц [6]. Кроме того, исследование, проведенное в Германии, выявило высокий уровень холестерина у военнослужащих, особенно тех, кто служил в бою, и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний [7].
Травмы-одна из самых распространенных проблем среди военнослужащих. Они могут присутствовать как в боевой обстановке, так и при тренировках и физической подготовке [8]. Наиболее частыми травмами являются переломы костей, растяжения и разрывы связок, синяки и раны различной степени тяжести [9]. Были проведены исследования, показывающие высокую частоту травм среди военнослужащих в Соединенных Штатах и Австралии, особенно во время учебных и боевых миссий [10]. Эти травмы часто требуют длительных периодов восстановления и могут иметь долгосрочные последствия для здоровья военнослужащих [11].
Анализ физического здоровья военнослужащих в Казахстане показывает, что они сталкиваются с рядом физических заболеваний, характерных для службы. Эти заболевания связаны с высокой физической активностью, стрессовыми условиями обслуживания и особыми факторами окружающей среды.
По данным Министерства обороны РК, около 25% военнослужащих страдают различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата [12]. Наиболее распространенными проблемами являются хроническая боль в спине, шее и суставах. Эти проблемы часто возникают из-за длительного ношения тяжелого оборудования и неудобной рабочей позы. Например, исследование 2022 года показало, что 15% военнослужащих имеют хроническую боль в спине, связанную с их деятельностью [13].
Служба в Вооруженных Силах Казахстана связана с высоким физическим и психическим стрессом, негативно влияющим на психическое здоровье военнослужащих. Боевые действия, длительная разлука с семьей, стрессовые ситуации и необходимость принимать трудные решения в экстремальных ситуациях существенно влияют на психику военнослужащих. Участие в боевых и миротворческих операциях является одним из основных
1989
факторов, способствующих развитию посттравматического стрессового расстройства и других психических расстройств. Постоянная угроза жизни, необходимость быть свидетелем гибели товарищей и принимать решения в боевой обстановке могут вызвать у военнослужащих тяжелые стрессовые и травматические переживания, которые сохраняются в течение длительного времени [14].
Длительное расставание с семьей и друзьями также отрицательно сказывается на психическом здоровье военнослужащих. Отсутствие социальной поддержки и чувство одиночества могут усугубить симптомы депрессии и тревоги[15]. Военнослужащие часто сталкиваются с проблемами адаптации к гражданской жизни после ухода со службы, что может вызвать дополнительные стрессовые ситуации и психические расстройства [16].
В 2021 году Министерством обороны Казахстана проведено масштабное исследование, в котором приняли участие более 1000 военнослужащих различных воинских частей. Результаты показали, что около 70% респондентов в целом удовлетворены качеством оказываемой медицинской помощи [17]. Однако были выявлены области, требующие значительных улучшений, такие как доступность специалистов и качество медицинского оборудования [18].
Другие исследования, проведенные независимыми организациями, также выявили важные аспекты военной удовлетворенности. Например, одно исследование 2020 года показало, что 65% военнослужащих считали уровень оказания медицинской помощи адекватным, а 35% выразили недовольство ожиданием времени прибытия на прием и нехваткой специалистов [19].
В одном опросе 2019 года военнослужащие заявили о необходимости улучшения связи между медицинскими работниками и пациентами. Более 40% респондентов отметили, что информация о доступных медицинских услугах и процедурах не предоставляется четко и своевременно. Это приводит к недопониманию и снижает доверие к медицинской системе [20].
Исследования также показали, что качество медицинской помощи напрямую влияет на моральный дух военнослужащих. Например, исследование
1990
2018 года показало, что военнослужащие, удовлетворенные медицинским обслуживанием, демонстрировали более высокую подготовку и мотивацию, в то время как недовольные военнослужащие испытывали стресс и неудовлетворенность службой [21].
Эти исследования и опросы могут помочь понять, какие аспекты здравоохранения нуждаются в улучшении и какие меры могут улучшить удовлетворенность членов службы услугами здравоохранения. Они являются важным инструментом принятия решений и планирования в совершенствовании системы здравоохранения Вооруженных Сил Казахстана [22].
Таблица 1.2. Система оказания медицинской помощи военнослужащим в Казахстане [23].
Компоненты системы медицинской помощи Сипаттама
Военные госпитали Расположен в основных городах и крупных военных гарнизонах, обеспечивает специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, включая диагностику, лечение и реабилитацию.
Поликлиники Оказывает первую помощь, профилактические осмотры, вакцинацию и неотложную помощь.
Медицинские пункты Находится в воинских частях, оказывает первую медицинскую помощь и неотложную помощь.
Мобильные медицинские бригады Создан для оказания помощи в полевых условиях и во время военных действий, состоит из врачей, медсестер и санитарок, оснащен необходимым оборудованием и лекарствами.
Сравнение состояния здоровья военнослужащих в Казахстане и за рубежом показывает, что существуют как различия, так и сходства в распространенности физических заболеваний и травм.
Одно из основных различий - распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата. В Казахстане военнослужащие часто испытывают
1991
хронические боли в спине и суставах из-за тяжелой физической активности и не всегда имеют оптимальные условия службы. В зарубежных странах, например, в США и странах Европы, большое внимание уделяется профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди военнослужащих, что приводит к снижению заболеваемости такими заболеваниями по сравнению с Казахстаном. Например, программы регулярных медицинских осмотров и управления стрессом снижают риск развития гипертонии и других сердечнососудистых заболеваний [24].
Сравнение качества медицинских услуг в Казахстане и за рубежом показывает различия в уровне удовлетворенности военнослужащих. В Казахстане многие военнослужащие отмечают недостатки в оснащении медицинских учреждений и нехватку квалифицированных кадров. Эти проблемы часто приводят к задержке получения необходимого ухода и ухудшению качества ухода. Военнослужащие в Казахстане также сталкиваются с дефицитом специализированных медицинских услуг, что особенно остро в отдаленной и сельской местности. В медицинских учреждениях часто отсутствует современное оборудование и медикаменты, что негативно сказывается на качестве диагностики и лечения [25-26].
В заключение, основные выводы обзора международной и казахстанской литературы указывают на необходимость комплексного подхода к вопросам здравоохранения военнослужащих с упором на интеграцию психического здоровья, здравоохранения и социальных услуг. Для повышения качества и доступности медицинской помощи в Казахстане необходимо продолжить модернизацию медицинских учреждений, повышение квалификации медицинских работников и внедрение передовых технологий и методов лечения [26].
1992
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Forbes, H.J., Jones, N., Woodhead, C., Greenberg, N., Harrison, K., White, S., ... & Fear, N. T. (2019). What are the mental health needs of UK service personnel? A systematic review. Journal of the Royal Army Medical Corps, 165(1), 4-10. DOI: 10.1136/jramc-2018-001086;
2. ^асымов, Б.Ж., & Телегенов, Н. А. (2021). Медицинальщ кемекке канагаттану децгешн багалау. Эскери медицина, 2, 45-52. DOI: 10.17816/am2021 -2-45-52;
3. Иванов, И.А., & Петров, С. Н. (2020). Анализ психического здоровья военнослужащих. Военно-медицинский журнал, 340(5), 12-19. DOI: 10.17816/vmj2020-5-12-19;
4. Brown, J. D. (2021). Military Medicine: A Comprehensive Review. New York: Oxford University Press. pp. 112-130;
5. Teplova, A.E., Bakker, H.A., Perry, S.I., van Etten-Jamaludin, F. S., & Plat, M.-C. J. (2022). The impact of deployment and combat exposure on physical health among military personnel: A systematic review of incidence, prevalence, and risks. Military Medicine, 187(9-10), e1074-e1085. DOI: 10.1093/milmed/usab302;
6. Harrison, K.J., & Greenberg, N. (2019). Understanding and Supporting Military Mental Health. New York: Springer. pp. 98-115;
7. Garvey Wilson, A.L., Messer, S. C., Hoge, C.W., & Castro, C.A. (2019). Prevalence of depression in US Army soldiers from 2007 to 2018: Trends and associated risk factors. Military Medicine, 184(9-10), 476-482. DOI: 10.1093/milmed/usz097;
8. Михайлов, Д.В., & Алексеев, П.В. (2021). Исследование удовлетворенности медицинскими услугами в армии. Вестник военной медицины, 29(1), 20-28. DOI: 10.17816/vvm2021-1-20-28;
9. Jones, M.H., & Smith, L. K. (2020). Mental Health and Wellbeing in the Military. London: Routledge. pp. 89-104;
1993
10. Айтжанова, Г.А., & Кожабекова, Л. Т. (2020). Оценка состояния здоровья военнослужащих в Казахстане. Медицинальщ журнал, 3, 25-32. 001: 10.17816/т|2020-3-25-32;
11. Сидоров, В.П., & Кузнецов, А. Н. (2019). Удовлетворенность медицинской помощью среди военнослужащих. Здоровье и общество, 25(4), 3037. Б01: 10.17816/Ьеа1Швое2019-4-30-37;
12. Абрамов, И.В. (2019). Оценка состояния здоровья военнослужащих. Военно-медицинский журнал, 6, 25-32;
13. Исмагулов, Р. Ш. (2022). Психическое здоровье в условиях военной службы. Санкт-Петербург: Питер. 220 с;
14. Рахимов, А.К. (2021). Эскери кызметшшерге психологиялы; кемек. Алматы: Каз¥МУ. 180 б;
15. ^азакстан Республикасы Денсаулы; сактау министрлт. (2021). Эскери кызметшшердщ денсаулы; жагдайы туралы есеп. Алматы: ^Р ДСМ;
16. Сэрсенбаев, К^.Ж. (2021). Эскери кызметшшерге медициналы; кемек сапасы. Медициналы; журнал, 2, 22-29;
17. Б¥¥ даму багдарламасы. (2021). Орталы; Азиядагы эскери кызметшшерге арналган Денсаулы; са;тау ^^меггер^ Нью-Йорк: Б¥¥ДБ.
18. Ж^мабаев, Т.Е. (2020). Денсаулы; са;тау жYЙесi жэне онын, проблемалары. Н^р-С^лтан: ¥лтты; баспа. 200 б;
19. Николаев, И. В. (2022). Эскери ;ызметшшер арасындагы медициналы; ^^ме^ерте канаFагтану. Эскери медицина журналы, 4, 30-37;
20. Гордеев, А.В. (2020). Эскери к;ызметшшердщ физикалы; денсаулы^ын баFалау. Эскери медицина журналы, 3, 18-25;
21. Сапарбаев, Н.Т. (2023). Эскери ;ызметшшерге медициналы; кемек керсету женшдеп басшылы;. Шымкент: Шымкент баспасы. 170 б;
22. Ахметов, Е.С. (2019). Эскер к;ызметшiлершщ физикалык Денсаулы; баFалауы. Каза;стан медицина, 4, 30-37;
23. Таласбаев, Ж.Р. (2021). Медициналы; кызметтiц тиiмдiлiгiн арттыру. Денсаулы; журналдары, 4, 33-40;
1994
24. ^ganSepreHOB, M. T. (2022). OcKepHMeg^HHa 3aMaHayn TexHonorHACbi KongaHy. OcKepn мegнцннaсм ^ypHangap, 1, 42-50;
25. Official Information Source of the Prime Minister of the Republic of Kazakhstan. (2021). Review of Kazakhstan's healthcare system: Results of 2020 and plans for 2021;
26. International Trade Administration. (2021). Kazakhstan - Healthcare. Washington, DC: ITA
Meyirbek G.S., Kozhekenova J.A.
Meyirbek G.S.
Kazakh National Medical University named after S. Zh. Asfendiyarov
(Almaty, Kazakhstan)
Kozhekenova J.A.
Kazakh National Medical University named after S. Zh. Asfendiyarov
(Almaty, Kazakhstan)
HEALTH ASSESSMENT MILITARY PERSONNEL AND SATISFACTION MEDICAL CARE
Abstract: the article presents the materials of a literary review. As a result of a study of domestic and foreign literary sources, a group of diseases found among military personnel and an assessment of the quality of medical care provided are shown. Monitoring the level of satisfaction with the medical care provided helps to identify the strengths and weaknesses of the healthcare system.
Keywords: military personnel, morbidity rate, medical care, mental health.
1995
