CC BY
115
0,05), и почти в 4 раза выше, чем у женщин старше 30 лет (р < 0,01) .
Отмечается высокая частота анемии у женщин всех возрастных групп (от 30,6 до 21,2 на 100 обследованных) .
Установлено . что патология беременности выявляется у 92,1-98,7 на 100 обследованных первородящих женщин, которые составляют соответствующую группу повышенного риска
У первородящих женщин токсикоз первой половины беременности чаще всего встречается в возрасте 30-34 года (22,1 на 100 обследованных) . В остальных возрастных группах этот показатель ниже, но при этом в 1,4-4,7 раза (р < 0,01) превышает показатель в группе повторнородящих. Частота токсикоза второй половины беременности также выше у женщин 1-й группы по сравнению с повторнородящими: в возрастной группе 25-29 лет в 3,5 раза (р < 0,05), в возрастной группе 3034 года в 3 раза (р < 0,05) .
Частота патологии беременности, родов и ребенка у первородящих женщин в 2 раза превышала аналогичный показатель у повторнородящих и составила 12,2 на 100 обследованных (р < 0,05) . При этом самый высокий уровень отмечается у первородящих женщин в возрастной группе 20-24 года (14,4 на 100 обследованных) .
Уровень патологии беременности и родов среди женщин 1-й группы был соответственно в 2,2 и 1,9 раза выше, чем среди повторнородящих, и составил соответственно 12,3 и 13,5 на 100 обследованных . Патология ребенка у первородящих женщин выявляется в 2,8 раза чаще, чем у повторнородящих (р < 0,05) . Женщины 1-й группы в 2,9 раза чаще рожают недоношенных детей (р < 0,05), чаще рожают детей с внутриутробной гипоксией (в 1,7 раза), с массой тела менее 3 кг (в 2 раза) .
© Коллектив авторов, 2011 УДК 613.62:616-051
У женщин 1-й и 2-й групп, имеющих в анамнезе медицинские аборты, угроза прерывания беременности составляет соответственно 37,6 и 26,3 на 100 обследованных Выявлена прямая сильная связь между уровнем медицинских абортов и угрозой прерывания беременности у первородящих и повторнородящих женщин (г1 = 0,92 и г2 = 0,84 соответственно) .
У женщин, имеющих в анамнезе анемию, уровень невынашивания беременности составляет 19,3 на 100 обследованных в группе первородящих и 17,6 на 100 в группе повторнородящих
Таким образом, эффективная демографическая, молодежная и семейная политика в регионе должна строиться на основе данных мониторинга потребностей, здоровья, репродуктивных установок и поведения различных категорий семей (бездетные, многодетные, неполные) . С целью стимулирования рождения вторых и последующих детей необходимо обеспечить адресную помощь малообеспеченным и молодым семьям с использованием дополнительных экономических механизмов, законодательно закрепленных на уровне субъектов федерации .
ЛИТЕРАТУРА
1. Альбицкий В. Ю., Юсупова А. Н., Шарапова Е. И., Волков И. М.
Репродуктивное здоровье и поведение женщин России . - М . ,
2001.
2 . Белов В. Б.. Роговина А. Г. // Пробл . соц . гиг. , здравоохр . и исто-
рии мед . - 2008 . - № 6 . - С .3-6 .
3 . Бодрова В. В., Холдберг Х. // Социол . мед . - 2002 . - № 1. - С .
21-32 .
4 . Медведева О. В., Коновалов О. Е., Кича Д. И. // Здоровье и
социально-демографические процессы в России . - М . , 2010 . -
С . 83-92 .
Поступила 23 .11.11
И. В. Поляков,
оценка состояния здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи
и влияющих на него факторов
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова
По самооценке медицинских работников скорой медицинской помощи 13,2% респондентов относят себя к здоровым (I группа здоровья), 35,1% - к практически здоровым (II группа здоровья), 39,2% - к редко болеющим (III группа здоровья) и 12%% - к часто болеющим (IV группа здоровья). Ухудшению здоровья, по мнению медицинских работников, способствуют, с одной стороны, личные факторы: невнимание к своему здоровью (35% респондентов), наличие хронических заболеваний (25,3%), а с другой - внешние факторы, такие как специфика работы (34%% респондентов), экология (23%), плохие условия работы (.22,2%). Улучшению здоровья в значительной степени способствуют занятия физкультурой (42,8%) респондентов. Необходимо также улучшить условия труда и повысить качество медицинских осмотров, ввести профессиональную диспансеризацию.
Ключевые слова: медицинские работники, здоровье, скорая медицинская помощь, факторы, влияющие на здоровье, группа здоровья
THE EVALUATION OF HEALTH OF MEDICAL PERSONNEL OF AMBULANCE CARE AND IMPACTING
FACTORS
I.V. Polyakov, A.A. Dobritsyna, T.N. Zelenskaya
The analysis of self-assessment of medical personnel of ambulance care revealed that 13.2% of respondents consider themselves as healthy persons, 35.1% - as practically healthy, 39.2%% - as rarely being ill, 12%% - as often being ill. According to the poll data, deterioration of health is promoted by such personal factors as disregard of one's health (35%) and chronic diseases (25.3%). Its own role play such external factors as professional characteristics (34%), ecological conditions (23%), poor conditions of work (22.2%%). The amelioration of health is .supported mainly by .sport exercises (42.8%). The significant role in this process play the improvement ofwork conditions, the enhancement of quality of medical examinations and the introduction ofprofessional dispanserization. Key words: medical personnel, health, ambulance service, health risk factors, health group
А. А. Добрицина - аспирант (dobranna82@mail . ru); Т. М. Зеленская - канд . мед . наук, доц . (812-543-02-64) .
Существующие сегодня уровень и структура заболеваемости медицинских работников во многом обусловлены характерными особенностями профессиональной группы .
Еще в 1925 г. известный российский врач начала XX века С . М . Богословский обратил внимание на то, что медицинские работники, особенно врачи, часто занимаются самолечением или получают медицинскую помощь по месту работы, в результате чего статистические данные об их заболеваемости оказываются ниже истинных . С тех пор ситуация почти не изменилась . Выявляемость профессиональных заболеваний среди медиков по-прежнему низка. В связи с этим нами был проведен социологический опрос медицинских работников скорой медицинской помощи (СМП) с целью определения уровня их здоровья и его обусловленности особенностями их профессиональной деятельности В опросе приняли участие 538 респондентов из Санкт-Петербурга, Костомукша, Саратова, Калининграда.
К здоровым (I группа здоровья) себя отнесли 13,2% респондентов, к практически здоровым (II группа здоровья) - 35,1%, к редко болеющим (III группа здоровья) - 39,2% и к часто болеющим (IV группа здоровья) - 12% респондентов В разных возрастах это распределение было неодинаковым (табл 1)
Достаточно большая доля респондентов младшей возрастной группы имеет III и даже IV группу здоровья, причем более 35% из них страдают хроническими заболеваниями . В возрасте до 40 лет чуть более половины респондентов считают себя здоровыми и практически здоровыми, после 40 лет достаточно сильно снижаются число практически здоровых и рост числа редко болеющих (х2 = 9,863; р = 0,0197) .
Доля часто болеющих сравнительно небольшая в старшей возрастной группе, хотя настораживает наличие таковых в младшей возрастной группе .
За последний год половина респондентов не отметили каких-либо изменений в состоянии своего здоровья, около 30% отметили ухудшение и лишь 5,5% - улучшение здоровья . Среди мужчин и женщин наблюдаются небольшие различия - у мужчин чуть выше средних показатели неизменившегося состояния и улучшения здоровья, а у женщин - ухудшения здоровья
Как показало наше исследование (табл. 2), после 40 лет растет доля респондентов с ухудшением состояния здоровья, хотя еще достаточно большая доля тех, у кого не произошло никаких изменений
Практически половина респондентов (независимо от стажа работы) сохранили свой уровень здоровья, но в то же время с увеличением стажа растет и доля респондентов, у которых ухудшилось состояние здоровья (табл 3)
По мнению медицинских работников, на состояние их здоровья воздействовали факторы, как улучшающие, так и ухудшающие его
Так, 42,8% респондентов считают, что улучшить здоровье могут занятия физкультурой В возрасте от 19 до 49 лет в среднем 25% респондентов придерживаются такого мнения, работники старше 50 лет только в 8% случаев соглашаются с этим Среди тех, у кого улучшилось состояние здоровья, так считают 37,5%, с ними согласна такая же доля респондентов с ухудшившимся состоянием здоровья . Среди респондентов с неизменившимся состоянием здоровья такого мнения придерживается 46,5% респондентов и чуть меньше (41,7%) респондентов, затруднившихся оценить изменение своего здоровья
На втором месте среди факторов, улучшающих здоровье, медицинские работники указали санаторное лечение
распределение респондентов различного возраста по группам здоровья (в % от итога)
Группа Возрастные группы, годы
здоровья 19-29 30-39 40-49 50-71
I 47/17,2 28/12 17,5/15 7,5/5,5
II 40/38,7 37,5/42 11,8/26 10,7/21
III 31,7/35 27,3/35,7 16/41 25/56,5
IV 27,4/9,1 27/10,3 22,6/18 23/17
Всего . . . 100 100 100 100
Примечание. В числителе - возрастная структура по группам здоровья .
Таблица 2
Оценка респондентами различных возрастных групп изменения состояния здоровья (в % от итога)
Оценка изменений здоровья Возрастные группы, годы
19-29 30-39 40-49 50-71
Не изменилось 47,5 56,6 42,5 39
Улучшилось 8,5 4,0 5,7 0
Ухудшилось 22,0 24,5 31 46,7
Затрудняюсь от- 22,0 14,5 20,8 14,3
ветить
Итого . . . 100 100 100 100
Таблица 3
Изменение состояния здоровья респондентов в группах с разным стажем работы (в % от итога)
Оценка изменений здоровья Стаж работы в СМП
1 мес-5 лет 6-10 лет более 10 лет
Не изменилось 47 49,5 49
Улучшилось 7 7 3
Ухудшилось 24 27,8 31
Затрудняюсь ответить 22 15,7 17
Итого
100
100
100
(28,8% респондентов) Среди респондентов в возрасте 40-71 года так ответили 20%, в возрасте 30-39 лет - 15% и в младшей возрастной группе - 10% . Однако среди улучшивших свое здоровье такой ответ дали лишь 8% респондентов, остальные выбрали санаторное лечение как фактор, улучшающий здоровье, в 32-35% случаев
Среди других факторов, положительно влияющих на здоровье, медицинские работники наиболее часто называли лечение в стационаре (6,8% респондентов) и отдых (5%) . На лечение в стационаре указали те, кто не почувствовал изменений в состоянии здоровья (т е лечение помогло поддержать уровень здоровья), и те, у кого ухудшилось здоровье (по 45% соответственно из всех выбравших данный фактор)
Различий по полу в выборе факторов, улучшающих здоровье, не выявлено Так, наиболее часто указывали на занятия физкультурой 44% женщин и 42% мужчин, на санаторно-курортное лечение 30% женщин и 22% мужчин, лечение в стационаре назвали 8% женщин и 6% мужчин В группах с различным стажем работы также наблюдалось ранжирование факторов (табл . 4), при этом заметно возрастает роль санаторно-курортного лечения при стаже работы в СМП более 10 лет
Факторы, ухудшающие здоровье медицинских работников, показаны в табл 5 с указанием рангового
Оценка респондентами с разным стажем работы факторов, улучшающих здоровье (в % от итога)
Факторы, улучшающие здоровье
Стаж работы в СМП занятия физкультурой санаторно-курортное лечение лечение в стационаре другие
1 мес-5 лет 6-10 лет Более 10 лет
51,7 40 48
27
23,6 41,5
8
6
9,5
24.3
30.4 0
места
Согласно данным исследования, среди факторов, ухудшающих здоровье, на I место медицинские работники поставили собственное невнимание к здоровью (35% респондентов) . Этого мнения придерживаются не только респонденты младшей возрастной группы, но и респонденты 40-49 лет, хотя и в меньшей степени - доля респондентов снизилась с 43,3 до 36% . Недостаточное внимание к здоровью как важнейший негативный фактор, выделяют медицинские работники первых 10 лет работы, причем это мнение с ростом стажа укрепляется у 37 и 41,7% респондентов соответственно (табл 6)
На II место респонденты поставили специфику работы как фактор, ухудшающий (отнимающий, потребляющий) здоровье (43%), причем по доле ответов эти два фактора практически имеют одинаковый вес (значение) для медицинских работников СМП Значимость воздействия этого фактора отметили около 40% респондентов в возрастных группах 30-39 лет и 50-71 год. С ростом стажа работы, как показывают данные нашего исследования, растет значение данного фактора как негативно влияющего на здоровье, что выражается в изменении рангового места (с III до I) и увеличении доли медицинских работников, выделяющих данный фактор (с 25 до 40,8%)
На III место респонденты поставили влияние наличия хронического заболевания . При этом, естественно, молодые медицинские работники в возрасте до 30 лет со стажем работы в СМП до 5 лет этому фактору еще не предают столь значимого внимания и ставят его на V место С ростом стажа значение этого фактора возрастает. В остальных возрастных группах около трети респондентов выделяют значение этого фактора Следует отметить, что среди указавших данный фактор 86,3% респондентов имеют хронические заболевания и на се-
бе испытали его негативное воздействие на состояние здоровья в целом
Примерно одинаковое количество респондентов (22-23%) указали на сильное влияние как ухудшившейся экологии, так и плохих условий работы, поставив их на IV и V места. Каждый четвертый медицинский работник со стажем 6-10 лет придерживается такого мнения Молодые специалисты в большей степени обеспокоены плохой экологией (28,4% в возрастной группе 19-29 лет и 26% со стажем работы до 5 лет) . Близкие ранговые места этих факторов неслучайны, так как медицинским работникам службы СМП часто приходится оказывать медицинскую помощь на улице и большую часть рабочего времени находиться в дороге
Значение возраста, т. е . возрастных изменений здоровья, естественно, усиливается с увеличением возраста, перемещаясь с X на I место . Эту же тенденцию можно наблюдать с ростом стажа работы В этом факторе находят отражение все ранее названные, так как с возрастом воздействие этих факторов накапливается и ухудшается состояние здоровья . Уже к 40 годам медицинские работники службы СМП начинают ощущать воздействие возраста, как правило, имея стаж работы не менее 10 лет
Хотя медицинские работники СМП не оказывают платных медицинских услуг и не отличаются от многих специалистов ЛПУ высокой заработной платой, лишь на VII место они поставили материальное положение как фактор, влияющий негативно на состояние здоровья (всего 12% респондентов, в том числе и молодые специалисты)
Учитывая, что медицинские работники СМП сами часто ставят себе диагноз и назначают лечение, а также, работая в системе здравоохранения, зная все его проблемы, низкое качество лечения они поставили на VIII место (10% респондентов) . В большей степени этим вопросом обеспокоены медицинские работники 30-39 лет и имеющие стаж работы в СМП 6-10 лет (12-13%) . Это период, когда специфика работы начинает сказываться на здоровье и появляются признаки хронических заболеваний, но такие медработники еще не относятся к категории лиц, на которых останавливается внимание программ дополнительной диспансеризации населения
Следует отметить, что самым сильным негативно влияющим на здоровье фактором женщины считают специфику работы (35,7% респондентов), а мужчины - соответственно невнимание к здоровью (44%) . На II
Таблица 5
ранжирование факторов, ухудшающих здоровье респондентов различных возрастных групп
Факторы Возрастные группы, годы
19-29 30-39 40-49 50-71 всего
Наличие хронического заболевания V (17) III (29) IV (33) III (28,4) III (25,3)
Возраст X (1,4) VII (12,3) II-III (34) I (43,2) VI (18)
Новое качество лечения VII (8,5) VIII (12) VIII (9) VII-VIII (10,8) VIII (10)
Плохие условия работы IV (22) V (19,3) V (25,8) IV (24,3) V (22,2)
Плохая экология II (28,4) IV (22,8) VI (22,7) VI (14,9) IV (23)
Собственное невнимание I (43,3) II (33,3) I (36) V (21,6) I (35)
Бытовые условия VIII (2,7) IX (2,8) IX (6) X (4) IX (3,5)
Специфика работы III (28,2) I (38,6) II-III (34) II (39) II (34)
Материальное положение VI (10,6) VI (12,5) VII (13,6) VII-VIII (10,8) VII (12)
Другею IX (2,6) X (2) - (0) IX (9) X (1,8)
Примечание. В скобках - доля (в %) респондентов возрастной группы, указавших данный фактор на соответствующем ранговом месте
место женщины поставили собственное невнимание к здоровью (37,6%), а мужчины - специфику работы (32,4%) . Достаточно высоко оценивают влияние хронического заболевания, этот фактор поставили на III место (26,4% респондентов), мужчины этому фактору отвели V место (21,6% респондентов), пропустив вперед плохие условия работы и экологию (III-IV места; 28,8% респондентов) . Женщины чуть выше оценили значимость экологии (IV место), чем плохие условия работы (V место), на что указали соответственно 21,6 и 19,3% респондентов . В остальном мнения мужчин и женщин совпадали и соответствовали общему ранжированию факторов
Таким образом, за последний год большая часть медицинских работников службы СМП не ощутили изменений в состоянии своего здоровья, в то же время около трети работников отметили ухудшение . Лишь 5,5% респондентов смогли отметить улучшение состояния здоровья В большей степени могут содействовать улучшению здоровья занятия физической культурой (42,8% респондентов) . Кроме того, поддержать здоровье можно с помощью санаторно-курортного лечения, считают около трети респондентов
Ухудшению здоровья, по мнению медицинских работников, способствуют, с одной стороны, личные факторы: невнимание к своему здоровью, наличие хронических заболеваний, возраст, а с другой - внешние факторы, такие как специфика работы, экология, условия работы
Таким образом, для улучшения здоровья медицин-
ранжирование факторов, ухудшающих здоровье респондентов в зависимости от стажа работы в СМП
Стаж работы в СМП
Факторы 1 мес-5 лет 6-10 лет более 10 лет
Наличие хронического заболевания V (16,3) III (26,2) II (30,4)
Возраст IX (2,5) VI (14,3) III (30)
Новое качество лечения VII (8) VII-VIII (13) VIII (9,4)
Плохие условия работы IV (20,7) IV-V (25) V (20,9)
Плохая экология II (26) IV-V (25) VI (19,4)
Собственное невнимание I (37) I (41,7) IV (28,3)
Бытовые условия X (1,8) IX (4,2) IX (1,4)
Специфика работы III (25) II (30) I (40,8)
Материальное положение VI (9,5) VII-VIII (13) VII (4)
Другое VIII (3) X(1,4) X (0,4)
Примечание. В скобках - доля (в %) респондентов групп с разным стажем работы, назвавших данный фактор на соответствующем ранговом месте
ских работников службы СМП необходимо повысить возможность заниматься физической культурой, улучшить условия труда и повысить качество медицинских осмотров, ввести профессиональную диспансеризацию
Поступила 28 .12 .10
Уважаемые читатели!
Приглашаем Вас посетить сайт «Издательства "Медицина"» в Интернете
Наш адрес: www.medlit.ru
