CC BY
89
что должно найти отражение в росте затрат на нужды здравоохранения . Решая региональные проблемы, необходимо ориентироваться на характер воспроизводства и утрату здоровья населения как важнейшие критерии экономического и социального благополучия общества.
ЛИТЕРАТУРА
1. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения /
Под ред . О . П . Щепина, В . А . Медика . - М . , 2010 . - С . 120-139 .
2 . Медик В. А. // Пробл . соц . гиг. , здравоохр . и истории мед . - 2009 .
- № 2 .- С . 3-7 .
3 . Проблемы и резервы снижения смертности в Липецкой области
/ Иванова А . Е . , Семенова В . Г , Сабгайда Т. П . , Евдокушкина Г
Н . // Социальные аспекты здоровья населения . 2008 . - № 1.
URL://http://vestшk. mednet . m/content/vien/151/27/ .
4 . ШабуноваА. А., ЧекмареваЕ. А., РыбаковаН. А., МоревМ. В. //
Эконом . и соц . перемены: факты, тенденции, прогноз . - 2008. -
№ 1,- С . 105-116 .
5 . Демографический ежегодник Новгородской области 2009: Ста-
тистический сборник . - Великий Новгород, 2010 .
6 . Медико-демографические показатели Российской Федерации .
2009: Статистические показатели - М , 2010
7 . Смертность населения Новгородской области 2010: Статистиче-
ский сборник . - Великий Новгород . 2010 .
8 . Федеральная служба государственной статистики URL:http://
www. gks . ru/dbscripts/Cbsd/DBInet . cgi .
9 . Международная статистическая классификация болезней и про-
блем, связанных со здоровьем . 10-й пересмотр . - Женева, 1995 . - Т. 1, ч . 1-2 .
10 . Вишневский А. Г. Смертность в России: главные группы риска и
приоритеты действия: Науч . доклады . - М . , 1997 . - Вып . 19 . 11. Иванова А. Е. Влияние новых мер демографической политики на смертность населения // Социальные аспекты здоровья населения . - 2009. - № 4 . URL:http://vestnik. mednet . rn/content/view/158/27 .
12 . Какорина Е. П., Ефимов Д. М., Чемякина С. Н. Здравоохранение
(Москва) . - 2010 . - № 2 . - С . 12-16 .
13 . Дубровина Е. В. Медико-социальная трансформация травмати-
ческой смертности в период экономических реформ (на примере Кировской области): Дис . . . . канд . мед . наук . - М . , 2005 .
14 . ШароваЕ. А., ДубровинаЕ. А. // Обществ . здоровье и профилакт.
забол . - 2004 . - № 12 . - С . 21-24 .
15 . Семенова В. Г. Обратный эпидемиологический переход в Рос-
сии - М , 2005
16 . Щепин О. П., Купеева И. А., Щепин В. О., Какорина Е. П. Со-
временные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России - М , 2007
Поступила 22 . 09 .11
©Коллектив авторов, 2012 УДК 314.33:316.356.2
А. В. Чернов1, О. Е. Коновалов2, Т. В. Шевлякова3
медико-социальная характеристика женщин активного репродуктивного возраста
и их семей
1ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко; 2ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы
народов, Москва; 3Родильный дом № 4 Рязани
В статье представлена сравнительная медико-социальная характеристика репродуктивных установок и репродуктивного поведения городских семей в современных условиях. Проанализированы факторы риска мало-детности в различных типах семей. Показаны особенности здоровья женщин, имеющих одного, двух, трех детей и более.
Ключевые слова: репродуктивное поведение, медико-социальные аспекты
THE MEDICAL SOCIAL CHARACTERISTICS OF WOMEN OF ACTIVE REPRODUCTIVE AGE
AND THEIR FAMILIES
A.V. Tchernov, O.Ye. Konovalov, T.V. Shevlyakova
The article presents the comparative medical .social characteristics of reproductive attitudes and reproductive behavior of urban families in present conditions. The risk factors leading to small number of children in families of various types are analyzed. The health characteristics of women with one, two, three and more children are presented. Key words: reproductive behavior, medical social aspect
Успешно решить проблему низкой рождаемости невозможно без изменения отношения общества к семье и ее ценностям [1-3]. По данным социологических опросов, около 4,5 млн супружеских пар в стране имеют одного ребенка в возрасте до 7 лет и потенциально могут родить второго . При этом около 60% из них хотели бы родить второго ребенка при определенной государственной поддержке
Комплекс мер по поддержке молодых семей и стимулированию рождаемости должен оказываться на этапах планирования, рождения и воспитания ребенка [4] Среди государственных мер, направленных на повышение рождаемости, существующих на сегодняшний день, следует отметить повышение единовременного пособия при рождении ребенка, а также ежемесячного
А. В. Чернов - канд мед наук, гл врач студенческой поликлиники № 15 (473-72-72-99); О. Е. Коновалов - д-р мед . наук, проф . каф . (495-434-52-77); Т. В. Шевлякова - канд . мед . наук, зам . гл . врача (8-910-902-54-93).
пособия по уходу за ребенком, открытие лицевого счета при повторных рождениях ("материнский капитал"), введение родовых сертификатов .
Объектом настоящего исследования были женщины активного репродуктивного возраста (до 35 лет), проживающие в Рязани .
С целью изучения репродуктивных установок и факторов риска малодетности проводился социологический опрос женщин указанного возраста. В ходе анкетирования была получена информация о 510 семьях ре-спонденток, родивших одного ребенка (1-я группа) . 2-я группа в количестве 364 респонденток формировалась из женщин, родивших двух детей Кроме того, проводился социологический опрос женщин, родивших трех детей и более (122 человека) .
Карта-анкета содержала вопросы, касающиеся уровня образования, места работы, условий проживания, паритета брака у обоих супругов . Давалась оценка характера отношений в семье . Анкета включала
также вопросы, касающиеся репродуктивных установок респонденток, их контрацептивного поведения, а также причин отказа от рождения детей . Уточнялся акушерско-гинекологический и соматический статус обследованных женщин . Изучалась медицинская активность и грамотность женщин в вопросах сохранения репродуктивного здоровья
Проведение исследования позволило получить сравнительную медико-социальную характеристику семей женщин активного репродуктивного возраста, родивших одного, двух, трех детей и более
Больше половины однодетных женщин (1-я группа) были рабочими и служащими (61,9%) . В группе женщин, имеющих двух детей (2-я группа), их доля была в
1.3 раза меньше . Следует отметить, что среди женщин 2-й группы удельный вес предпринимателей и домохозяек составил соответственно 8,4 и 31,8% и был в 3 раза меньше, чем в 1-й группе (р < 0,05) . При этом доля безработных женщин в двухдетных семьях составила 1,8%, тогда как в семьях с одним ребенком она была в
8.4 раза больше (р < 0,01) .
Следует отметить, что доля женщин, занимающихся бизнесом, в двухдетных семьях существенно выше, чем в семьях с одним ребенком (33,5 и 17,8% соответственно), а удельный вес учащихся женщин почти в 2 раза меньше (5,6 и 9,75% соответственно) . Различия являются статистически значимыми (р < 0,05)
Обращает на себя внимание тот факт, что у респон-денток 2-й группы мужья работают в коммерческих структурах в 1,5 раза чаще, чем у женщин 1-й группы . В то же время доля мужчин, работающих в бюджетных организациях и на промышленных предприятиях, в одно-детных семьях в 1,3 раза выше, чем в двухдетных (50,2 и 39,8% соответственно), причем в однодетных семьях доля мужей, учащихся в вузах или другом учебном заведении, почти в 2,5 раза больше, чем среди двухдетных .
Удельный вес семей, проживающих в изолированной квартире, во 2-й группе составил 65,6% и был в 1,6 раза больше по сравнению с однодетными супругами В то же время удельный вес однодетных семей, проживающих в общежитии и на частных квартирах, был соответственно в 7,4 и 8,5 раза больше, чем семей женщин 1-й группы (р
< 0,01), причем в отличие от двухдетных большая доля однодетных семей проживает вместе с родителями (соответственно 34,6 и 21,2%) . По результатам социологического опроса жилищная проблема больше беспокоит семьи 1-й группы (20,3%), чем 2-й (13,3%) .
Большинство двухдетных респонденток оценивают взаимоотношения в своей семье как "хорошие, без конфликтов" и "хорошие с периодическими конфликтами" (66,5%), тогда как в 1-й группе почти половина ответивших оценивают отношения как "удовлетворительные" и "плохие с частыми конфликтами" (40,6%) В одно-детных семьях, по оценкам респонденток, конфликты в семье отмечаются в 2,5 раза чаще, чем в двухдетных (р
< 0,01) . Ведущей причиной конфликтов в 1-й группе является низкий семейный доход (40,9%), а во 2-й - "злоупотребление мужа спиртными напитками" (35,8%) .
Установлено, что 51,2% однодетных и 12,5% двух-детных семей хотели бы иметь детей больше, чем имеют При этом 47,8% однодетных матерей ориентированы на двухдетную семью и только 3,4% - на трехдет-ную, тогда как во 2-й группе доля последних составила 12,5% (р < 0,05) . Почти все женщины, имеющие только одного ребенка, состоят в первом браке (95%) . Доля женщин, вступивших во второй брак и имеющих двух детей, равна 31,8% .
Среди причин, по которым семьи откладывают рождение ребенка, наибольший удельный вес в обеих группах
имеют материальные затруднения (28,4 и 26,2% соответственно) . В однодетных семьях также плохие жилищные условия (21,0%) . Женщины из двухдетных семей в 14,1% случаев откладывают рождение ребенка по причине "злоупотребления мужа спиртными напитками"
Обращает на себя внимание то обстоятельство, что желаемое число детей в двухдетных семьях (1,45) оказалось ниже фактического . Среди респонденток одного ребенка хотела бы иметь каждая 5-я женщина, а 8,5% не хотели бы иметь детей вообще
Типичный "социальный портрет" семьи, воспитывающей трех детей и более, выглядит следующим образом . В большинстве случаев это семьи, где оба супруга состоят в первом браке, имеют высшее или среднее специальное образование, проживают в изолированной квартире или собственном доме, оценивают свои отношения как "хорошие ". Как правило, один или оба супруга трудятся в коммерческих структурах или занимаются индивидуальной трудовой деятельностью
Среди опрошенных женщин 57,1% изначально имели установку на рождение не менее трех детей Остальные респондентки хотели родить двух детей, но не прервали незапланированную третью беременность Состояла в повторном браке каждая 5-я женщина, родившая трех детей и более . Большинство респонденток имели в анамнезе 1-2 искусственных аборта без осложнений .
В ходе выборочного исследования установлено, что наиболее высокие общие уровни соматической и гинекологической патологии отмечались в возрастных группах до 20 лет и 20-24 года - соответственно 50,8 и 52,1 на 100 обследованных При этом соматическая патология чаще встречается у женщин в возрасте до 20 лет (35,2 на 100 обследованных), гинекологическая - у женщин в возрасте 25-28 лет (28,9 на 100 обследованных) .
Удельный вес здоровых женщин среди первородящих, имеющих в анамнезе только роды и неблагоприятные исходы беременности, был соответственно в 2,1 и 2,3 раза выше, чем у повторнородящих, и составил соответственно 7,1 и 2,3% (р < 0,05) . В то же время среди первородящих, имеющих в анамнезе медицинские аборты, доля здоровых была в 2,5 раза меньше, чем среди повторнородящих (р < 0,01)
В обеих сравниваемых группах более половины женщин имеют гинекологическую патологию В 1-й группе доля женщин с гинекологической патологией в 1,2 раза выше среди имеющих медицинские аборты в анамнезе, чем среди имеющих в анамнезе только роды Во 2-й группе удельный вес женщин с гинекологической патологией среди имеющих в анамнезе спонтанные прерывания беременности в 1,3 раза выше, чем только с родами в анамнезе
Почти все женщины независимо от возраста имеют в анамнезе патологию беременности: от 74,2 до 94,6 на 100 обследованных . При этом патология беременности чаще всего встречается у женщин в возрасте до 20 лет (94,6 на 100 обследованных) . В этой возрастной группе токсикоз первой половины беременности регистрировался в 2 раза и более чаще чем у женщин старше 20 лет, а токсикоз второй половины беременности в 2,1 раза чаще, чем у женщин в возрасте 20-24 года, и почти в 2,5 раза чаще, чем у женщин 30-34 лет.
Отмечается рост угрозы прерывания беременности с увеличением возраста: с 17,8 на 100 обследованных у женщин в возрасте до 20 лет до 34,7 на 100 обследованных у женщин в возрасте 30-34 года .
У женщин, не достигших 20-летнего возраста, выявляется самый высокий уровень инфекций мочеполовой системы (17,6 на 100 обследованных), который в 1,5 раза выше, чем у женщин в возрасте 25-29 лет (р <
0,05), и почти в 4 раза выше, чем у женщин старше 30 лет (р < 0,01) .
Отмечается высокая частота анемии у женщин всех возрастных групп (от 30,6 до 21,2 на 100 обследованных) .
Установлено что патология беременности выявляется у 92,1-98,7 на 100 обследованных первородящих женщин, которые составляют соответствующую группу повышенного риска
У первородящих женщин токсикоз первой половины беременности чаще всего встречается в возрасте 30-34 года (22,1 на 100 обследованных) . В остальных возрастных группах этот показатель ниже, но при этом в 1,4-4,7 раза (р < 0,01) превышает показатель в группе повторнородящих. Частота токсикоза второй половины беременности также выше у женщин 1-й группы по сравнению с повторнородящими: в возрастной группе 25-29 лет в 3,5 раза (р < 0,05), в возрастной группе 3034 года в 3 раза (р < 0,05)
Частота патологии беременности, родов и ребенка у первородящих женщин в 2 раза превышала аналогичный показатель у повторнородящих и составила 12,2 на 100 обследованных (р < 0,05) . При этом самый высокий уровень отмечается у первородящих женщин в возрастной группе 20-24 года (14,4 на 100 обследованных) .
Уровень патологии беременности и родов среди женщин 1-й группы был соответственно в 2,2 и 1,9 раза выше, чем среди повторнородящих, и составил соответственно 12,3 и 13,5 на 100 обследованных . Патология ребенка у первородящих женщин выявляется в 2,8 раза чаще, чем у повторнородящих (р < 0,05) . Женщины 1-й группы в 2,9 раза чаще рожают недоношенных детей (р < 0,05), чаще рожают детей с внутриутробной гипоксией (в 1,7 раза), с массой тела менее 3 кг (в 2 раза)
© Коллектив авторов, 2011 УДК 613.62:616-051
У женщин 1-й и 2-й групп, имеющих в анамнезе медицинские аборты, угроза прерывания беременности составляет соответственно 37,6 и 26,3 на 100 обследованных Выявлена прямая сильная связь между уровнем медицинских абортов и угрозой прерывания беременности у первородящих и повторнородящих женщин (г1 = 0,92 и г2 = 0,84 соответственно) .
У женщин, имеющих в анамнезе анемию, уровень невынашивания беременности составляет 19,3 на 100 обследованных в группе первородящих и 17,6 на 100 в группе повторнородящих
Таким образом, эффективная демографическая, молодежная и семейная политика в регионе должна строиться на основе данных мониторинга потребностей, здоровья, репродуктивных установок и поведения различных категорий семей (бездетные, многодетные, неполные) . С целью стимулирования рождения вторых и последующих детей необходимо обеспечить адресную помощь малообеспеченным и молодым семьям с использованием дополнительных экономических механизмов, законодательно закрепленных на уровне субъектов федерации .
ЛИТЕРАТУРА
1. Альбицкий В. Ю., Юсупова А. Н., Шарапова Е. И., Волков И. М.
Репродуктивное здоровье и поведение женщин России . - М . ,
2001.
2 . Белов В. Б.. Роговина А. Г. // Пробл . соц . гиг. , здравоохр . и исто-
рии мед - 2008 - № 6 - С 3-6
3 . Бодрова В. В., Холдберг Х. // Социол . мед . - 2002 . - № 1. - С .
21-32 .
4 . Медведева О. В., Коновалов О. Е., Кича Д. И. // Здоровье и
социально-демографические процессы в России - М , 2010 -
С . 83-92 .
Поступила 23 .11.11
И. В. Поляков,
оценка состояния здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи
и влияющих на него факторов
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова
По самооценке медицинских работников скорой медицинской помощи 13,2% респондентов относят себя к здоровым (I группа здоровья), 35,1% - к практически здоровым (II группа здоровья), 39,2% - к редко болеющим (III группа здоровья) и 12%% - к часто болеющим (IV группа здоровья). Ухудшению здоровья, по мнению медицинских работников, способствуют, с одной стороны, личные факторы: невнимание к своему здоровью (35% респондентов), наличие хронических заболеваний (25,3%), а с другой - внешние факторы, такие как специфика работы (34%% респондентов), экология (23%), плохие условия работы (.22,2%). Улучшению здоровья в значительной степени способствуют занятия физкультурой (42,8%) респондентов. Необходимо также улучшить условия труда и повысить качество медицинских осмотров, ввести профессиональную диспансеризацию.
Ключевые слова: медицинские работники, здоровье, скорая медицинская помощь, факторы, влияющие на здоровье, группа здоровья
THE EVALUATION OF HEALTH OF MEDICAL PERSONNEL OF AMBULANCE CARE AND IMPACTING
FACTORS
I.V. Polyakov, A.A. Dobritsyna, T.N. Zelenskaya
The analysis of self-assessment of medical personnel of ambulance care revealed that 13.2% of respondents consider themselves as healthy persons, 35.1% - as practically healthy, 39.2%% - as rarely being ill, 12%% - as often being ill. According to the poll data, deterioration of health is promoted by .such personal factors as disregard of one's health (35%) and chronic diseases (25.3%). Its own role play such external factors as professional characteristics (34%), ecological conditions (23%), poor conditions of work (22.2%%). The amelioration of health is supported mainly by sport exercises (42.8%). The significant role in this process play the improvement ofwork conditions, the enhancement of quality of medical examinations and the introduction ofprofessional dispanserization. Key words: medical personnel, health, ambulance service, health risk factors, health group
А. А. Добрицина - аспирант (dobranna82@mail . ru); Т. М. Зеленская - канд . мед . наук, доц . (812-543-02-64) .
