CC BY
92
С данным положением не согласны педагогические работники, оценивающие необходимость этого лишь в 11,4 ± 5,6% случаев в отличие от медработников ^ = 3,66).
Из других значимых мер по совершенствованию сельской муниципальной системы здравоохранения работающие сельские жители края отметили необходимость развития школьной медицины (19,7% опрошенных), создания выездных форм медицинского обслуживания (17%), улучшения деятельности скорой медицинской помощи (15,9%), расширения возможностей восстановительного лечения (13,3%). Лишь 9% респондентов считают необходимым развитие общеврачебной практики, что связано с недооценкой ее развития со стороны медицинского руководства края.
Следует отметить, что, по данным социологического исследования мнения населения РФ о качестве и доступности медицинской помощи, проведенного Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, 43,8% респондентов обеспокоены плохим оснащением МУ, 13,8% — недостаточно высокой квалификацией медицинского персонала, 10,7% — низким уровнем профилактической работы,
© С. А. КРАЕВОЙ, 2012
УДК 614.2:616-051:656.2]:312.6
а каждый десятый опрошенный — дефицитом врачей-специалистов, что в основном совпадает с полученными нами данными [6].
Материалы исследования могут быть использованы при стратегическом и текущем планировании развития сельского здравоохранения, организации лечебно-профилактической помощи работающим сельским жителям.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев В. А., Вартанян Ф. Е., Шурандина И. С. // Здравоохранение. — 2009. — № 11. — С. 57—67.
2. Демографический ежегодник России 2010: Стат. сб. — М.: Росстат, 2010.
3. Максимова Т. М., Лушкина Н. П. // Пробл. соц. гиг., здраво-охр. и истории мед. — 2011. — № 1. — С. 3—7.
4. Светличная Т. Г., Цыганова О. А., Кудрявцев А. В. // Здраво-охр. Рос. Федерации. — 2010. — № 3. — С. 18—21.
5. Серегина И. Ф. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2009. — № 6. — С. 9—11.
6. Серегина Н. Ф., Линденбрантен А. Л., Гришина Н. К. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2009. — № 5. — С. 3—7.
Поступила 14.09.11
С. А. КРАЕВОЙ
Медико-демографические и социально-профессиональные проблемы здоровья медицинских работников ОАО "РЖД"
Департамент здравоохранения ОАО "РЖД", Москва
Рассмотренный в статье аспект заболеваемости врачей по обращаемости, а также представленные данные о детальном анализе состояния здоровья медицинских работников ОАО "РЖД" с использованием системной кластеризации позволят установить доминирующие группы заболеваний, прогнозировать характер и структуру заболеваемости по возрастным категориям и спланировать комплекс мероприятий, направленных на совершенствование управления оказанием медицинской помощи медицинским работникам (МР) в системе железнодорожного транспорта.
Ключевые слова: медицинская помощь, железнодорожный транспорт, медицинские работники, заболеваемость
THE MEDICAL DEMOGRAPHIC AND SOCIAL PROFESSIONAL ISSUES OF HEALTH OF MEDICAL WORKERS OF THE PUBLIC CORPORATION "RUSSIAN RAILROADS" (RGD)
S.A. Krayevoy
The health department of the public corporation "Russian railroads" (RGD), Moscow
The article analyses the issues of physicians morbidity by appealability and presented results of detailed analysis of health condition of medical workers of the public corporation "Russian railroads" (RGD). The method of system-level clustering was applied to determine the dominant groups of diseases. The study proceeded with forecasting the character and structure of morbidity according the age categories to plan the complex of measures targeted to enhance the management of medical care of medical workers in the system of .
Key words: medical care, railroad transport, medical worker, morbidity
Одним из ключевых разделов ежегодных государственных докладов о состоянии здоровья населения Российской Федерации является раздел "Заболеваемость населения", при этом отмечается тенденция к росту уровня первичной и общей заболеваемости практически по всем классам заболеваний и возрастным группам.
Специфика железнодорожной медицины, как и ранее, заключается прежде всего в необходимости решения общих задач охраны здоровья и медицинского обслуживания работников железнодорожного транспорта и самих медицинских работников с учетом нынешних социально-экономических условий, характеризующихся как дефицитом финансовых средств, так и структур-
Контактная информация: Краевой Сергей Александрович, канд. мед. наук, нач. департамента здравоохранения; е-таП:кгаеуоу8а@сеп1ег.гс(1ги
ной реорганизацией всей отрасли железнодорожного транспорта в системе ОАО "РЖД".
В настоящей работе представлены данные о детальном анализе состояния здоровья медицинских работников ОАО "РЖД". Проведенная системная кластеризация позволяет установить доминирующие группы заболеваний, прогнозировать характер и структуру заболеваемости по возрастным категориям и осуществлять планирование комплексных мероприятий, направленных на совершенствование организации управления оказанием медицинской помощи медицинским работникам (МР) в системе железнодорожного транспорта.
Повседневный труд врачей и медицинских сестер можно охарактеризовать как высокоинтенсивный и тяжелый и связанный с нервно-эмоциональным напряжением, необходимостью переработки достаточно большого объема служебной и медицинской информации и принятия ответственного решения, опасностью заражения от инфекционных больных, контактом с химическими веществами, лекарственными препаратами и антибиотиками, неблагоприятным влиянием различных видов излучения.
Социально-гигиеническое исследование охватывало 3-летний период наблюдения за общей заболеваемостью МР. При расчете среднегодовых показателей заболеваемости на основе медицинских карт амбулаторного больного и карт выбывшего из стационара учитывались все случаи острых заболеваний и травм, зарегистрированных в течение изучаемого периода, а также обращений по поводу хронической патологии. В разработку были также включены случаи временной утраты трудоспособности МР в результате заболеваний с учетом листков временной нетрудоспособности, выданных в других лечебно-профилактических учреждениях, а также результаты профилактических медицинских осмотров и данные по первичной инвалидности. Учтены все работники, принятые и уволенные в течение периода исследования. В общей сложности собраны, выверены и подобраны на основе алфавитизации на одно лицо материалы на 795 медицинских работников, при этом общий объем выборочной совокупности составил 2312 единиц наблюдения.
Основная масса МР достаточно равномерно представлена лицами активного трудоспособного возраста: 20—29 лет (24,5% к итогу), 30—39 лет (21,3%) и 40—49 лет (25%). Доля лиц предпенсионного и пенсионного возрастов наиболее многочисленна и составляет в среднем для обоих полов 27,4%. Среди мужчин доля таких работников достаточно велика (36,1%) и превышает регистрируемую среди женщин (26,7%), что связано с различием в возрасте выхода на пенсию между сравниваемыми группами. Удельный вес молодежи незначителен и равен в среднем 1,8% от общего числа работающих.
Поскольку наиболее молодую часть МР практически полностью представляют женщины, выявлены определенные различия возрастно-стажевых структур в зависимости от пола. Среди женщин преобладают лица 20—29 лет со стажем 1—4 и 5—9 лет (соответственно 10,6 и 9,5%). Среди мужчин большее число таких лиц смещается в возрастной интервал 30—39 лет и составляет для работников со стажем 1—4 года 7,3%, 5—9 лет — 10,2%. Другим различием является значительное расхождение стажевого состава лиц пред- и пенсионного возрастов: доля женщин с профессиональным стажем 25 лет и более несколько ниже по сравнению с мужчинами — соответственно 18,3 и 22,6%. Выявленными особенностями неравномерного распределения числен-
ности работников в зависимости от половой принадлежности и возрастно-стажевого состава можно в определенной мере объяснить различие в частоте и структуре заболеваемости между сравниваемыми группами, так как влияние производственно-профессиональных факторов, связанных с медицинской деятельностью, у женщин начинается относительно раньше, чем у мужчин и, наоборот, в старших возрастных группах среди мужчин возрастает доля лиц с наибольшей продолжительностью трудового стажа, что в основном объясняется более поздним наступлением у них пенсионного возраста. Установленные факты следует учитывать при оценке состояния здоровья МР, а также при планировании и проведении лечебно-профилактических мероприятий.
Профессиональный состав изученного контингента представлен следующим образом: руководители — 3,3%, врачи различных специальностей — 14,6%, фельдшера — 25,7%, медицинские сестры — 56,4%. Распределение их по месту основной работы свидетельствует о том, что большинство трудится в больничных (60,9%) и амбулаторно-поликлинических (28,5%) учреждениях, а остальная часть (10,6%) — в ФАП, здравпунктах и медпунктах. Среди мужчин соотношение по месту работы практически совпадает: 43,5% работают в поликлиниках, 52,2% — в больницах, среди женщин этот разрыв более значителен — 27,3 и 61,6%.
Общий среднегодовой уровень заболеваемости по данным обращаемости за медицинской помощью среди МР медицинских учреждений ОАО "РЖД" составил 166,74 ± 2,19 случая на 100 работающих, при этом показатель был более высоким среди женщин (169,09 ± 2,34 случая) по сравнению с мужчинами (138,42 ± 4,71 случая). Выявлено существенное достоверное различие величин показателей общей заболеваемости среди МР мужского и женского пола — на 30,67 случая на 100 работающих (по критерию Стьюдента / = 5,8, р < 0,01).
Для изучения состояния здоровья МР использовали основной нормативный документ — МКБ-10. В разработанный перечень болезней и патологических состояний включены 18 основных классов болезней, содержащих 76 наименований (диагнозов) отдельных заболеваний и их нозологических форм.
Основными классами болезней, формирующих общую заболеваемость МР, являются болезни органов дыхания — 57,7 случая на 100 работающих (34,6%), системы кровообращения — 21,2 (12,7%) случая, органов пищеварения — 17,1 (10,2%) случая, мочеполовой системы — 12,6 (7,6%) случая, костно-мышечной системы и соединительной ткани — 10,7 (6,4%) случая, осложнения беременности, родов и послеродового периода — 7,4 (4,4%) случая. В связи с тем что в МКБ-10 в отличие от МКБ-9 разделены классы болезней нервной системы, болезней глаза и уха, удельный вес каждого из классов сравнительно невелик, и они занимают соответственно VII, VIII и XIII ранговые места. При укрупнении этих классов их суммарная доля увеличивается до 15,2 случая на 100 работающих, что составляет 9,1% от общей структуры заболеваний.
Средний возраст МР, включенных в массив выборочного наблюдения, составил для руководителей, главных врачей и заведующих отделениями и лабораториями 47,06 ± 0,79 года, врачей-специалистов — 42,39 ± 0,41 года, фельдшеров — 41,01 ± 0,35 года и медицинских сестер — 37,85 ± 0,17 года.
Установлена четкая зависимость величины показателей заболеваемости от возраста МР: в возрастной груп-
пе 20—29 лет она наименьшая — 136,2 случая на 100 работающих, далее последовательно увеличивается до 166,1 случая для лиц 30—39 лет, 176,3 случая — для лиц 40—49 лет и 202,3 случая — для МР пред- и пенсионного возрастов. Коэффициент корреляции (r) между числом заболеваний и продолжительностью жизни в группе мужчин составляет 0,701, среди женщин он несколько выше — 0,842 (сильная прямая функциональная связь). Повышение общей заболеваемости в старших возрастных группах объясняется в основном преобладанием болезней системы кровообращения (в 3,3 раза), костно-мышечной системы (в 2,5 раза), новообразований (в 1,9 раза), болезней нервной системы (в 1,6 раза) и органов пищеварения (в 1,5 раза). Для отдельных классов болезней отмечен стабильный характер распределения по возрастным группам. Это относится к болезням эндокринной системы, инфекционным и паразитарным болезням, психическим расстройствам и болезням уха. Отмечено, что с увеличением возраста МР интенсивные показатели заболеваемости уменьшаются, например по классам болезней мочеполовой системы и заболеваний кожи и подкожной клетчатки. Осложнения беременности, родов и послеродового периода соответствуют возрастным группам, приходятся преимущественно на женщин детородного возраста, и их максимальные значения регистрируются в группах 20—29 и 30—39 лет — соответственно 18,2 и 11,2 случая на 100 работающих.
Профессиональный статус влияет на состояние здоровья МР. Так, руководители и врачи болеют чаще, чем средние МР, — соответственно 190,2 и 167,7 случая на 100 работающих (r = 0,972). Заболеваемость среди врачебного персонала более высокая по следующим классам болезней: по новообразованиям — в 2 раза, болезням системы кровообращения — в 1,5 раза, нервной системы — в 1,5 раза, органов дыхания — в 1,4 раза. Наоборот, у средних МР несколько чаще встречаются болезни эндокринной системы, мочеполовых органов, осложнения беременности, родов и послеродового периода. Отмечены наиболее существенные различия показателей общей заболеваемости между фельдшерами и медицинскими сестрами (t = 4,2, p < 0,01) и между врачами-специалистами и фельдшерами (t = 2,8, p < 0,01).
На наш взгляд, особенности состояния здоровья МР наряду с социально-демографическими факторами связаны и с трудовой деятельностью, для которой характерны нервно-эмоциональное напряжение, высокая степень ответственности за жизнь и здоровье людей, постоянные контакты с больными, их родственниками, напряженный график и режим работы, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, большие физические нагрузки, ночные смены (дежурства), влияние на здоровье опасных и вредных факторов производственной деятельности (излучение, шум, контакт с лекарствами, дезинфицирующими средствами и химическими веществами, реальная опасность инфекции и др.).
Проведена оценка уровня здоровья МР по 5-группо-вой шкале. Оценочным критерием при данном подходе является не только наличие или отсутствие заболевания, но и форма его развития и степень тяжести патологического процесса. Установлено, что I группа здоровья составляет 37,6% от общего числа работающих, 17,2% отнесены к II группе здоровья, 34,5% входят в III группу, к IV группе отнесены 9,9% лиц и к V группе — 0,8%. Обращает на себя внимание значительное увеличение числа МР последних трех групп (почти половина от
числа наблюдаемых — 45,2%), что указывает на высокую распространенность хронической патологии среди изучаемого контингента. Это связано с тем, что определенная часть МР не обращается за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболевания, а занимается самолечением или следует советам и рекомендациям своих коллег.
По профессиональному статусу МР распределяются по группам здоровья следующим образом: наименьшая доля лиц, относящихся к I и II группам здоровья (здоровые и практически здоровые работники), — врачи-специалисты (45,7%), промежуточное положение занимают руководители (50%), и наиболее высокие значения этого показателя регистрируется среди медицинских сестер (58,7%) и фельдшеров (52,7%). В соответствие с представленным составом первых двух групп здоровья наблюдается пропорциональное наполнение последующих групп хронически больных, число которых преобладает среди врачей-специалистов (54,3%), что отчетливо корреспондируется с показателями общей заболеваемости этой категории МР.
Потенциал здоровья имеет резкую тенденцию к снижению по мере увеличения возраста. Так, среди работников 20—29 лет наиболее велика доля лиц I и II групп здоровья — 64,3%, среди МР 30—39 лет она снижается до 50,4% и среди лиц 40—49 лет — до 48,4%, затем резко убывает до 22,2% в возрастной группе 50—54 года, далее падает до 14,5% (55—59 лет) и достигает минимального уровня среди МР старше 60 лет — 3,2%. Параллельно в рассматриваемых группах происходит нарастание удельного веса работников с хронической патологией, особенно интенсивен этот процесс среди МР пред- и пенсионного возраста. Доля объединенной когорты лиц старших возрастов, относящейся к I и II группам здоровья, суммарно составляет 29,4%, доля работников III—IV группы — 70,6%, а лиц исключительно пенсионного возраста — 22,6 и 77,6%, что свидетельствует о нарастании хронической патологии и существенном снижении потенциала здоровья у значительной части МР. Анализ состояния общей заболеваемости МР, по данным обращаемости, существенно дополняет метод расчета групп здоровья и анализа распределения по этим группам в зависимости от пола, возраста и профессии изучаемых контингентов.
Важным элементом совершенствования лечебно-профилактической работы является развитие специализированных видов медицинской помощи.
В последние годы одной из основных, наиболее распространенных форм патологии среди медицинских работников стали заболевания системы кровообращения.
Анализ заболеваемости обследованных показал, что в 2011 г. она в среднем составляла 45,9 случая на 1000 МР (среди всего населения в 2011 г. — 67,4 случая на 1000 человек).
В структуре заболеваемости наибольший удельный вес имеет гипертоническая болезнь (32,5%) и ишемиче-ская болезнь сердца (ИБС) (27,9%) — в сумме около 2/3 сердечно-сосудистых заболеваний.
В среднем по сети стационарное лечение получали 38% зарегистрированных больных среди МР с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Этот показатель зависел от обеспеченности кардиологическими койками, которая определялась как отношение количества зарегистрированных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на дороге к количеству имеющихся кардиологических коек.
Анализ летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях в стационаре показал, что она составила в среднем 2,1% и крайне неравномерна по дорогам. В результате анализ структуры летальности от заболеваний сердца и сосудов можно заключить, что каждый третий больной в стационаре погибал от острого инфаркта миокарда (28,9%). Летальность при инфаркте по сети ниже — 17,4%.
На дорогах были созданы организационно-методические предпосылки к снижению летальности: при кардиологических отделениях — блоки кардиореанима-ции, составляющие единую службу с отделениями. Это способствует внедрению современных лечебно-диагностических методик, таких как зондирование сердца, эхокардиография, суточный мониторинг ЭКГ, внутривенное введение периферических вазодилататоров, тромболизис, мембраностабилизация, электрокардиостимуляция, экстракорпоральные методы лечения. Вместе с тем в отделениях стационаров не было собственных блоков кардиореанимации с круглосуточным постом.
В среднем 18,3% больных умирало от хронических форм ИБС. Это, как правило, больные с выраженной декомпенсацией кровообращения на фоне атероскле-ротического кардиосклероза. К этой группе относятся и больные с брадисистолическими нарушениями ритма сердца. По современным оценкам, 1 человек на 20 тыс. населения нуждается в имплантации электрокардиостимулятора. При отсутствии возможности применения этого метода лечения срок жизни таких больных не превышает 1 года. Таким образом, в качестве одного из путей снижения летальности в этой группе была определена своевременная имплантация искусственного водителя ритма.
Ежегодно 13,3% МР умирает от "других заболеваний сердечно-сосудистой системы". Это прежде всего больные с острой сосудистой патологией: тромбоэмбо-лиями ветвей легочной артерии и других магистральных сосудов, расслаивающими аневризмами аорты, а также бактериальными эндокардитами, инфекционно-аллергическими и другими миокардитами.
С учетом вышеизложенного в ходе исследования были обоснованы и разработаны организационно-профилактические мероприятия по укреплению здоровья медицинских работников ОАО "РЖД".
Отмечен высокий уровень потребности в дополнительном обращении за медицинскими услугами и консультациями к врачам-специалистам. Установлена высокая потребность работников в лечении хронических заболеваний (14,1%), комплексном оздоровлении (9,4%), смене работы из-за состояния здоровья (4,7%), санаторно-курортном лечении (57,7%), психологическом лечении и коррекции (37,3%). В дополнительном обследовании и лечении в специализированных стационарах нуждается 2,2% обследованных.
Существующую систему организации медико-профилактической работы среди МР, трудовая деятельность которых связана с факторами риска, основная часть обследованных оценила как удовлетворительную (64,4%) и хорошую (21,7%).
В результате исследования установлено, что разработка и внедрение лечебно-оздоровительных и психопрофилактических программ для МР системы ОАО "РЖД" (см. схему) должна включать несколько блоков мероприятий (организационных, информационно-профилактических и социально-психологических).
Включение в систему профилактики в качестве составляющей предложенных блоков мероприятий оказало благоприятное влияние на здоровье медицинского персонала. За период ее активного использования в целях оздоровления обследованных произошло снижение уровней общей и хронической заболеваемости (О = +0,731, т = ±0,0026, р < 0,001 и О = +0,695, т = ±0,0032, р < 0,001). Уровень общей заболеваемости МР снизился со 71,2 случая на 100 обследованных 43,21 случая (темп убыли 17,1%). Уровень хронической заболеваемости снизился с 62,35 случая на 100 обследованных мужчин до 41,75 случая (темп убыли 33,1%) и с 76,55 случаев на 100 обследованных женщин до 56,64 случая (темп убыли 26,1%). Достоверно сократился в 1,4 раза (р < 0,01) удельный вес лиц, относящихся к III группе здоровья, и в 2,9 раза увеличился удельный вес лиц I группы здоровья. Кроме того, выявлена положительная динамика такого интегрального показателя, как средняя группа здоровья (с 3,5 до 2,3; О = -0,915, т = ±0,0032, р < 0,0001).
Иными словами, целенаправленные рекомендации по улучшению состояния здоровья МР системы ОАО "РЖД" и их реализация позволят изменить показатели здоровья в благоприятную сторону и, следовательно, будут способствовать оказанию медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта и пассажирам на более качественном профессиональном уровне. Все это приведет к улучшению показателей здоровья населения в целом.
Заключение. Приведенные данные указывают на необходимость целенаправленной динамической лечебно-оздоровительной работы среди МР и оптимизации производственно-профессиональных факторов на основе гигиенической аттестации рабочих мест в учреждениях здравоохранения.
Представленный анализ эффективности разработанного и апробированного блока организационно-профилактических мероприятий среди МР ОАО "РЖД" свидетельствуют о том, что внедренные мероприятия являются эффективными и востребованными, позволяющими улучшить качество медицинского обслуживания врачей и среднего медицинского персонала, а психологическая коррекция способствует профилактике пато-
Организационно-профилактические мероприятия по оздоровлению медицинских работников системы ОАО "РЖД"
Организационные (дневные стационары для профилактической госпитализации)
Социально-психологические (комната психологической разгрузки с обязательным приемом психологом и психотерапевтом)
Информационно-профилактические (повышение медицинской активности)
Блок организационно-профилактических мероприятий по укреплению здоровья медицинских работников системы ОАО "РЖД" 18
логических состояний, влияющих на качество оказания медицинской помощи пациентам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дюкарева Г. М. Медико-организационные аспекты развития первичного звена здравоохранения на железнодорожном транспорте: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2006.
2. Кудрин В. А. // Сборник научных трудов "Новые технологии в современном здравоохранении". — М.: ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава, 2007. — С. 234—237.
3. Лебедев А. А., Гончарова М. В., Серебрянский О. Ю., Лебедев Н. А. Инновации в управлении медицинскими организациями / Под ред. Ю. П. Лисицына. — М.: Литтерра, 2010.
4. Максимова Т. М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения. — М.: ПЕРСЭ, 2002.
5. Медик В. А., Токмачев В. С., Фишман Б. Б. Статистика в медицине и биологии: Руководство / Под ред. Ю. М. Комарова. — М.: Медицина, 2000. — Т. 1.
6. НестеренкоЕ. И., Голухов Г. Н., Полунина Н. В. Методологические основы реформирования ЛПУ в современных экономических условиях. — М.: Мегатрон, 2001.
7. Прокофьева М. Ю., Попов В. С. Организационно-экономические основы социальной защиты населения: федеральные и региональные аспекты. — М.: ГУУ, 2009.
8. Савашинский С. И. // Сборник научных трудов "Проблемы территориального здравоохранения". — М., 2005. — С. 13—19.
Поступила 23.03.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 614.2:314.18(470.57)
З. Ф. АСКАРОВА1, Р. А. АСКАРОВ2, З. С. ТЕРЕГУЛОВА1, Г. Р. БАЙМУХАМЕТОВА3, И. М. БАЙКИНА4, Г. А. ЧУЕНКОВА5
Медико-демографическая ситуация в Республике Башкортостан
'Башкирский государственный медицинский университет, Уфа; 2НО Ассоциация "ЭНТАс Академии наук Республики Башкортостан"; 3Башкортостанстат; "Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан; 5поликлиника № 32, Уфа
Проведен анализ медико-демографической ситуации, сложившейся в Республике Башкортостан за 2000—2010 гг. В целом демографическую ситуацию можно назвать сложной, о чем свидетельствуют высокий уровень демографической старости, регрессивный тип его возрастной структуры, рост общей смертности и наконец невысокая средняя продолжительность предстоящей жизни. Развитие и становление демографической политики в республике должно осуществляться с учетом особенностей региона.
Ключевые слова: медико-демографическая ситуация, смертность, младенческая смертность, рождаемость
THE MEDICAL DEMOGRAPHIC SITUATION IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
Z.F. Askarova, R.A. Askarov, Z.S. Teregulova, G.R. Baymukhamedova, I.M. Baykina, G.A. Tchuyenkova
The Bashkir state medical university, Ufa; The association "ENTAs of the Academy of sciences of the Republic of Bashkortostan", Ufa;
The Bashkorstanstat, Ufa; The board of Rospotrebnadzor on the Republic of Bashkortostan, Ufa The polyclinic № 32, Ufa
The article deals with the analysis of medical demographic situation in the Republic of Bashkortostan in 2000-2010. on the whole, the demographic situation can be characterized as complicated one due to high level of demographic old age, regressive type of its age structure, total mortality increase and short mean life expectancy. The development and making of demographic policy in the Republic has to be discussed with taking into account the characteristics of region.
Key words: medical demographic situation, mortality, infant mortality, birth rate
Медико-демографические показатели наиболее полно аккумулируют весь диапазон воздействующих на состояние здоровья населения факторов социально-экономического, поведенческого, генетического, природно-климатического и экологического генеза [1].
С целью оценки демографической ситуации, складывающейся в Республике Башкортостан (РБ), было проведено изучение основных показателей, характеризующих численность, возрастно-половую структуру, рождаемость, смертность и естественный прирост населения республики за 2000—2010 гг. В работе использованы статистические данные Росстата, Башкортостанстата и годовые статистические отчеты МЗ РБ (2000—2010).
Республика Башкортостан занимает площадь 143 тыс. км2, плотность населения составляет 28,4 человека на 1 км2. Динамика численности населения, как и в России, характеризовалась тенденцией к снижению,
и на начало 2011 г. численность населения составила 4 071 895, что на 47,9 тыс. человек меньше, чем в 2000 г. (1,2%). В России с 2000 по 2010 г. число жителей уменьшилось на 3,7 млн (на 2,5%). Доля мужчин и женщин в общей численности населения республики в 2010 г. составила соответственно 46,6 и 53,4%.
Острой социально-демографической проблемой современного российского общества является не столько уменьшение собственно численности населения, сколько трансформация его возрастной структуры, в частности рост удельного веса лиц старших возрастных групп и уменьшение — младших. Рассматривая возрастную структуру населения республики, можно отметить, что за 2000—2010 гг. численность детей в возрасте до 1 года возросла на 35,4% (с 40 807 до 55 266), в то же время численность детей в возрасте 0—14 лет снизилась на 22,6% (с 881 322 до 682 484). На долю детей до 17 лет
Контактная информация: Аскарова Загира Фатхулловна, д-р мед. наук, проф.; e-mail:zagira_@mail.ru
