Оценка состояния тромбоцитарного звена гемостаза у детей после перенесенного типичного гемолитико-уре-мического синдрома методом витальной компьютерной морфометрии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 7. Нефрология

Результаты. Имело место снижение изначально высоких показателей TGF-pl сыворотки крови (р=0,0455) и uTGF-p-1/uCr мочи (р=0,0076) с достоверным отличием от результатов, полученных в группе сравнения (р=0,0415; р=0,0455, соответственно), где положительная динамика отсутствовала. Сниженный показатель EGF сыворотки крови и uEGF/uCr мочи имел значимый рост (р=0,0077; р=0,065, соответственно), что позволило достичь уровней нормы и достоверной разницы с одноименными показателями группы сравнения (р=0,0455; р=0,0503, соответственно).

Заключение. Статистически значимое снижение системного и локального значений TGF-pl и повышение уровня EGF, является основанием для включения пелоидотерапии в реабилитационные мероприятия при ХП.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ТИПИЧНОГО ГЕМОЛИТИКО-УРЕ-МИЧЕСКОГО СИНДРОМА МЕТОДОМ ВИТАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ МОРФОМЕТРИИ Толстова Е.М., Эмирова Х.М., Орлова О.М. ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» МЗ РФ, г. Москва

Актуальность. Исследование морфофункциональ-ных типов тромбоцитов позволит выявить инволю-тивные изменения, нарушения в системе клеточного звена гемостаза у детей в катамнезе типичного ГУС, которые могут играть немаловажную роль в прогрес-сировании почечной дисфункции.

Цель. Определить морфофункциональный портрет тромбоцитов по степени их активации методом витальной компьютерной морфометрии тромбоцитов у детей после перенесенного типичного ГУС.

Материалы и методы: Обследовано 36 пациентов, перенесших типичный ГУС. В I группу вошло 16 детей (средний возраст 2,3±1,7 лет), наблюдавшихся в течение 1 года (2—12 месяцев) после острого периода. Во II группе — 20 пациентов (средний возраст 10,2±4,8 лет), обследованных через 1—16 лет после перенесенного типичного ГУС. Группу контроля составили 15 здоровых детей (средний возраст 2,4±1,6 лет). Всем пациентам методом витальной компьютерной фазово-интерференционной микроскопии проведена морфометрия тромбоцитов.

Результаты. выделено 4 типа тромбоцитов по степени их активации. В контрольной группе 46% [27,5; 51,5] тромбоцитов представлено клетками покоя (I тип), 35% [27,5; 44] — низкоактивированными (II тип), 19% [8,5;30,5] — высокоактивированными (III тип), 0% [0; 6] — клетками, исчерпавшими функциональный резерв (IV тип). В I группе соотношение морфометрических форм тромбоцитов было сравни-

мо с группой контроля. Однако, при длительности анурии <7 суток преобладали неактивные дискоциты (66% vs 40%; р<0,05), а при анурии >7 суток выявлено увеличение низкоактивированных эхиноцитов (23% vs 42%; р<0,05). У пациентов с сохраняющейся протеинурией число клеток I типа было понижено (64% vs 41%; р<0,05), II типа — повышено (25% vs 41%; р<0,05). Во II группе при ХБП ГУ—У степени по сравнению с пациентами с ХБП I—III степени число тромбоцитов «покоя» было ниже (48% vs 36%; р>0,05), а форм с низким уровнем активации выше (37% vs 53%; р<0,05).

Выводы. В катамнезе дисбаланс тромбоцитарного звена гемостаза в виде появления клеток, потенциально способных к активации, выявляется у пациентов при длительной анурии в остром периоде, наличия протеинурии, степени снижения СКФ. Таким образом, у этой категории пациентов необходимо использование дезагрегантов для предотвращения микроторомбообразования и улучшения исхода после перенесенного типичного ГУС.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА У ДЕВОЧЕК-ДОШКОЛЬНИЦ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

Чеботарева Ю.Ю., Летифов Г.М., Карапетян-Миценко А.Г., Костоева З.А., Григорян А.А. ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону

Цель исследования: оптимизация методов диагностики и лечения вульвовагинитов у девочек-дошкольниц с хроническим пиелонефритом

Материалы и методы. Обследовано 63 девоч-ки-дошкольниц в возрасте 3—6 лет, из них 1 группа (и=21) — с вульвовагинитом (ВВ), 2 группа (и=42) — с ВВ на фоне обострения хронического пиелонефрита (ВВ+ХП). Критерии включения в исследование: установленный диагноз ВВ, ХП, дошкольный возраст, отсутствие другой соматической патологии. Наличие информированного согласия родителей пациенток всех групп. Наряду с общеклиническим, лабораторным обследованием, проводилось специализированное гинекологическое обследование

Результаты исследования: Выявлено, что болезненное мочеиспускание встречалось в 9,5% случаев при ВВ, в 70% случаев при сочетанной воспалительной урогенитальной патологией. Выделения из половых путей достоверно (р<0,05) преобладали при ВВ (95,2%), встречаясь с достаточно высокой частотой и при сочетании ВВ и ХП (в 70% случаев). Дискомфорт в области гениталий (зуд, жжение и т.д.) имел место как при изолированном ВВ, так и при со-четанной урогенитальной патологии (66%, 80%, соответственно). Эмоциональная неустойчивость, как признак нарушения адаптации, проявлялась

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016