CC BY
5
УДК 616.36-002-022:578.891 ] -022.35«5»
М. Р. Зак, А. П. Римку с
ОЦЕНКА РОЛИ ВОДНОГО ФАКТОРА В СЕЗОННОСТИ
ГЕПАТИТА А
НИИ эпидемиологии, микробиологии и гигиены Минздрава Литовской ССР, Вильнюс
»
В литературе описаны различные по масштабу водные эпидемические вспышки гепатита А [1, 2, 6]. Водная вспышка гепатита А зарегистрирована и на территории Литовской ССР [3]. Однако удельный вес заболеваний, связанных с локальными вспышками, в общей многолетней заболеваемости гепатитом А незначителен.
Как правило, общий уровень заболеваемости гепатитом А, ее многолетнюю и годовую динамику повсеместно определяют спорадические случаи заболеваний. В связи с этим исследование закономерностей эпидемического процесса спорадической заболеваемости гепатитом А, особенно в периоды сезонного подъема, имеет важное значенне для разработки мер профилактики этой инфекции.
Изучение иммунологической структуры здорового населения двух городов Литовской ССР (Вильнюса и Алиту-са), проведенное нами с использованием энзимо-иммуно-логического метода в лаборатории гепатита А Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР, показало, что в обоих городах более 80 % всех в возрасте 20 лет, в анамнезе которых нет указаний на перенесение манифестной формы гепатита, имеют антитела к вирусу гепатита А. Результаты исследований свидетельствуют о наличии скрытой фазы эпидемического процесса и распространенности субклинических форм заболеваний.
Высокая интенсивность циркуляции возбудителя может иметь место лишь при условии легко реализуемого механизма передачи инфекцин: воздушно-капельного и водного.
Многолетние эпидемиологические наблюдения за заболеваемостью гепатитом А на территории Литовской ССР не подтвердили роль воздушно-капельного механизма передачи инфекции.
Возможность широкого распространения вируса гепатита А водным путем в последние годы была обоснована в научном обзоре ВОЗ [5], в котором утверждается, что ряд кишечных вирусов, в том числе вирус гепатита А, может быть выделен из распределительных систем коммунальных водопроводов при обычном обеззараживании воды хлорированием.
Как известно, индикаторным показателем степени антропогенного загрязнения питьевой воды является ее коли-индекс. С целью количественного измерения связи между качеством питьевой воды (среднемесячный процент нестандартных проб по коли-нндексу) и интенсивными пока-
зателями среднемесячной заболеваемости гепатитом А в Вильнюсе, Клайпеде, Тельшяй были рассчитаны коэффициенты линейной корреляции (г) [4].
При их вычислении учитывалась возможность запаздывания времени, после которого проявляется действие фактора (качество питьевой воды) на заболеваемость гепатитом А (инкубационный период и формирование вирулентного штамма). С этой целью осуществлялся сдвиг значений показателей заболеваемости по отношению к времени (1) ухудшения качества воды на 1, 2 и 3 мес.
Высокая степень корреляции между исследованными показателями (¿ = 3 мес) выявлена в Вильнюсе, средняя степень корреляции имела место в Клайпеде (t= 1 мес) и в Тельшяй [t= 1—2 мес). Указанное запаздывание роста заболеваемости гепатитом А после ухудшения качества питьевой воды по саннтарно-бактериологическим показателям укладывается в сроки инкубационного периода заболевания и возможные сроки сохранения жизнеспособности вируса гепатита А в водопроводной сети.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о большой значимости водного фактора в распространении вируса гепатита А и указывают на причины сезонного подъема заболеваемости этой инфекцией в условиях нормально функционирующих систем коммунального водоснабжения.
Литература
1. Дмитриева Р. А., Нечипоренко Н. Г. Методические рекомендации по изучению роли водного фактора в заболеваемости населения вирусным гепатитом А. — М., 1986.
2. Жуматов X. Ж.. Дардик Ф. Г. Инфекционный гепатит. — Алма-Ата, 1962.
3. Зак М. Р., Молибошко И. П.. Лившиц И. /1. // Прибалтийский воен. округ: Воен.-мед. отдел. Сб. науч. работ. — Рига, 1967. — Вып. 3. — С. 279—287.
4. Кузнецов В. К. Статистическая обработка первичной медицинской информации.—М., 1978.
5. Мельник Дж. JI., Герба Ч. П., Уоллис К. // Бюл. ВОЗ, 1978. —Т. 56, № 4.— С. 409—415.
6. Manual of Virology. — Geneva, 1983.
Поступила 16.11.87
УДК 614.777(260):628.1.03: [579.841.114-379.842.16]:579.252.55:615.33
Н. Н. Мойсеенко
РЕЗИСТЕНТНЫЕ К АНТИБИОТИКАМ ШТАММЫ КЛЕБСИЕЛЛ И ПСЕВДОМОНАС АЭРУГИНОЗА В ПРИБРЕЖНОЙ МОРСКОЙ ВОДЕ
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Стремительное распространение и неупорядоченное использование антимикробных препаратов в медицине и ветеринарной практике, пищевой промышленности, животноводстве, рыбных хозяйствах и т. д. привело к появлению и широкой циркуляции в окружающей среде резистентных к лекарственным препаратам микроорганизмов.
Сточные и поверхностные воды, в том числе и морские прибрежные воды, содержат устойчивые бактерии, которые попадают туда с продуктами жизнедеятельности человека и животных. Основным источником приобретенной
лекарственной устойчивости энтеробактерий являются плаз-миды (И-плазмиды), причем наиболее распространены среди энтеробактерий именно конъюгативпые (трансмиссивные) плазмиды, т. е. способные к передаче генов, обеспечивающих резистентность. Таким образом, поверхностные и сточные воды могут рассматриваться в качестве источника всех плазмидных типов, циркулирующих и подвергающихся селекции при соответствующих условиях окружающей среды, и представляют собой естественную среду, з
