Оценка прогностической значимости объективных клиниколабораторных и морфологических показателей в исходе хирургическоголечения больных ДТЗ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЦОЙ О.Г., КРОВИЦКИЙ В.И., ТАЙГУЛОВ Е.А.

ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ОБЪЕКТИВНЫХ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ИСХОДЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ДТЗ

АО «Медицинский университет Астана», г Астана, Республика Казахстан

Цель исследования: изучение возможности прогнозирования исходов хирургического лечения ДТЗ и определение оптимального объёма оперативного вмешательства.

Обследовано 20 пациентов. Среди них 10 (50%) женщин и 10 (50%) мужчин. Возраст пациентов составилот 25 до 59 лет (всреднем 39,7±2,04 лет). Длительностьзаболеваниясоставилаот 1 до 8 лет.

Мониторинг послеоперационного периода у наблюдаемых пациентов в течение 1 года позволил констатировать следующие результаты хирургического лечения ДТЗ: эутиреоидное состояние достигнуто всего у 2-х (10%) больных; у 12 (60%) - развился послеоперационный гипотиреоз; у 6 (30%) - рецидив тиреотоксикоза.

С учётом этого был произведен анализ исследуемых перед операцией показателей в зависимости от исходов оперативного лечения ДТЗ. Результаты исследования указывают, что на исход хирургического леченияДТЗоказываютвлияние, преждевсегоиммунологическиефакторы (рис. 1 и 2).

Рисунок 1

Факторы, способствующие развитию гипотиреоза после субтотальной резекции щитовидной

железы у больных ДТЗ

Рисунок 2

Рецидив

Факторы, способствующие развитию рецидива тиреотоксикоза после субтотальной резекции

щитовидной железы у больных ДТЗ

„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казакстан медицина журналы №3(31)2011 ж. 7

Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г. \ _ ___!_

Практическим результатом нашего исследования является предложенная оптимальная методика хирургического лечения ДТЗ с определением факторов прогноза заболевания перед оперативным вмешательством.

САБДЕНОВ Н.О.

АМБУЛАТОРИЯЛЫК МЕДИЦИНАЛЫК К0МЕКТ1Н ПРОКТОЛОГИЯДАГЫ МАНЫЗЫ

ШЖК; МКК «№4 ^алалыщ емхана», Астана ^аласы, К^аза^стан Республикасы

Соцгы жылдары мемлекеттердегi экономикалыщ жагдайдыц ^рделенуше, ауруханаларда нау^астарга медициналыщ кемек керсетудщ шыгыныц жогарылауына байланысты, амбулаториялыщ жумыс денгешнщ кетерiлуi, манызды да жэне Yнемдi болып саналады. Проктологиялыщ нау^астарды ^абылдау бас^а маманды^тарга Караганда, негурлым моральдi, этикалыщ жэне де эстетикальщ ^алпын са^тауды талап етедi.

Статистикалыщ мэлiметтерге Караганда, хирургиялыщжэнеде проктологиялыщ нау^астарды емдеудi дурыс уйымдастыруына байланысты, амбулаториялыщ медициналыщ кемек денгеш 35-40% жагдайда емдiк нэтижесi сэттi болады (ВоробьевПИ. Хирургия. -2001).

Осы мэлiмдемеде негiзiнен Астана ^аласында №4 ^алалыщ емханадагы соцгы Yш жылдыщ (2009-2011 жыл), проктологиялыщ нау^астарга мамандандырылган медициналыщ кемектi керсету тэжiрбиесiмен алмасады.

Жумыстьщмаксаты: Амбулаториялы^проктологияжумысынжогарыдекгейге кетеру.

Материал жэне эдютер: Дэрiгер проктолог ^абылдауы, хирургиялыщ нау^астармен бiрге, эр кYн сайын, арнайы жана жабды^тармен жабды^талган, ^абылдау жэне кiшi операциялыщбелмесшен туратын, хирургиялыщ кабылдау белмесiнде жYргiзiледi. Толы^тай диагноз ^ою Yшiн нау^астарды жалпылама ^арау, эндоскопиялыщ жэне эр тYрлi арнайы тексерулерден етедк Кiшi операциялыщ белмеанде жергiлiктi жансыздандыру ар^ылы Yлкен емес операциялар (блокада, дивульсия, полипэктомия, геморрриодэктомия, Yшкiрушты кондиломаны кесу) ат^арылады. Ал бас^а келемi Yлкен операциялар ауруханада, нау^астарды жат^ызу бюросы ар^ылы жYзеге асырылады.

Соцгы Yш жыл аралыгында арнайы ^абылдауга 648 адам келген, солардын iшiнде 345- эйел, 303 - ер адамдар болды. Орта есеппен 40-50 жастагылар (65%), жумыс^а ^аблетт топ^а жатады. Солардын Ынде алгаш рет дэрiгер проктолога ^аралган 550 адам (85,5 %). Сонын iшiнде ^айта ^аралгандар пайызы жогары (14,5%), себебi емхана хирургiне толы^тай тексерiлмеуi, арнайы ^аралуга келгенде нау^астыц тексеругедайын еместiгi (тшшек^тексеругедайынды^тынболмауы), сонымен ^атароперациядан кейiнгi жэне диспансерлiк есепте туратын нау^астарды ^айта ^арап ба^ылау болып саналады. Сонымен жалпы ^аралгангандардыц -36 адам (5,6%), еш^андай ауыт^улар табылмады (денi сау топ); профильдi емес аурулар - 39 адам (6,7%), солардын Ынде жиi кездесетiн аурулар; операциядан кежнп жагдайда шектердщ жабысып ^алуы, ет-тас жэне зэр-тас аурулары, гастродуодениттер. Жогарыда айтылгандай 98 адам (14,5%) ^айта каралгандар. Соган ^арап, жалпы арнайы ^абылдауда болган адам саны 648, соныншЫдепроктологиялыщнау^астар 491адамболып, 75,5% ^урайды, олдегенпроктолог^а , эр бiр бесiншi ^аралуга келген адам, ^аралуга дайын емес немесе керсеткiш бойынша келмеген.

Нэтижесiжэнеталдау: Проктологтыкжумыс^абiлетiнжа^сартуYшiн, амбулаториялыщхирургтермен ^арым-^атынасты жэне ^абылдауды на^ты да жа^сы уйымдастыру ^ажет. Жалпы ^арауга келген нау^астардын 68%, емделу барысында эр тYрлi денгейде, эндоскопиялы^ эдiстермен (ректороманоскопия, колоноскопия), ирригография жэне компьютерлк томография тексерулершен еттi. Арнайы ^абылдауга келген нау^астарда, Yш жыл аралыгындагы тк-то^ iшек аурулары, келесi тiзiмдегi № 1 кестеандеп аурулар кездестiжэне ба^ылауда болган.

Кестеде керсетiлгендей, нау^астардын эрбiр Yшiншiсi геморрой ауруымен ауырады. Кебшесе созылмалы тYрлерi жиi кездеседi, сонымен созылмалы геморрой жэне бас^а да проктологиялыщ аурулармен ^атар жYPУ 34%, геморроидальды тYЙiндердiн жедел тромбозы 14% жагдайда, жедел геморроидальды ^ан кету 6% бай^алады. Кейiнгi жиiлiкте анальдi жары^тар, кебiнесе анальдi полиптермен, геморройлармен , 1^атерл!жэне ^атераз iсiктермен, параректальдыжылан кездiтесiктермен ^атар кездесiптурды. Кей кездерде ^ай аурудынбiрiншi немесеекiншiекендiгiн аны^тау ^иынFатYстi.

78 Батыс Казахстан медицина журналы №3 (31) 2011 ж. / ' '

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г.