CC BY
15
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Chowdhury M.A., Hossain N., Kashem M.A. et al. Immune response in COVID-19: A review // J Infect Public Health. 2020. Vol. 13. N. 11. P. 1619-1629.
2. Kadkhoda K. COVID-19: an Immunopatholog-ical View // mSphere. 2020.Vol. 5. N 2. P. 00344-20.
3. Ma H., Zeng W., He H. [et al.]. Serum IgA, IgM, and IgG responses in COVID-19 // Cell Mol Immunol. 2020. Vol. 17. N. 7. P. 773-775.
4. Ni L., Ye F., Cheng M.L. [et al.]. Detection of SARS-CoV-2-Specific Humoral and Cellular Immunity in COVID-19 Convalescent Individuals // Immunity. 2020. Vol. 52. N. 6. P. 971-977.
5. Paces J., Strizova Z., Smrz D. [et al.]. COVID-19 and the immune system // Physiol Res. 2020. Vol. 69. N. 3. P. 379-388.
REFERENCES
1. Chowdhury M.A., Hossain N., Kashem M.A. et al. Immune response in COVID-19: A review // J Infect Public Health. 2020. Vol. 13. N. 11. P. 1619-1629.
2. Kadkhoda K. COVID-19: an Immunopatholog-ical View // mSphere. 2020.Vol. 5. N 2. P. 00344-20.
3. Ma H., Zeng W., He H. [et al.]. Serum IgA, IgM, and IgG responses in COVID-19 // Cell Mol Immunol. 2020. Vol. 17. N. 7. P. 773-775.
4. Ni L., Ye F., Cheng M.L. [et al.]. Detection of SARS-CoV-2-Specific Humoral and Cellular Immunity in COVID-19 Convalescent Individuals // Immunity. 2020. Vol. 52. N. 6. P. 971-977.
5. Paces J., Strizova Z., Smrz D. [et al.]. COVID-19 and the immune system // Physiol Res. 2020. Vol. 69. N. 3. P. 379-388.
Платонова Татьяна Александровна - кандидат медицинских наук, заведующий эпидемиологическим отделом - врач-эпидемиолог; Скляр Михаил Семенович - доктор медицинских наук, генеральный директор; ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье».
Голубкова Алла Александровна - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора.
Карбовничая Елена Александровна - заведующий клинико-диагностической лабораторией; Чернышев Михаил Анатольевич - врач клинической лабораторной диагностики лаборатории; Воробьев Артур Владимирович - кандидат медицинских наук, директор по стратегическому развитию; ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье».
Смирнова Светлана Сергеевна - кандидат медицинских наук, руководитель Урало-Сибирского научно-методического центра по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ЕНИИВИ ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, доцент кафедры эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы, ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России.
УДК 615.371:616.24-002
Платонова Т.А.1, СклярМ.С.1, Голубкова А.А.2, Карбовничая Е.А.1, Смирнова С.С.3'4
1ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье», Екатеринбург, Россия 2ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
3ЕНИИВИ ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, Екатеринбург, Россия 4 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия
ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ РАЗВИТИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ С УЧЕТОМ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ COVID-19 В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУППАХ РИСКА
© Платонова Т.А., Скляр М.С., Голубкова А.А., Карбовничая Е.А., Чернышев М.А., Воробьев А.В., Смирнова С.С., 2021
COVID-19
В настоящем исследовании была проанализирована частота выявления отдельных клинических проявлений новой коронавирусной инфекции у медицинских работников, оценена их выраженность при различных формах заболевания и определены основные лабораторные маркеры, ассоциированные с наиболее тяжелыми вариантами COVID-19.
Ключевые слова: медицинские работники, COVID-19, клинические проявления, лабораторные параметры.
Platonova T.A.1, Sklyar M.S.1, Golubkova A.A.2, Karbovnichaya E.A.1, Smirnova S.S.3'4
1European medical center «UMMC-Health»
2Central research Institute of epidemiology of Rospotrebnadzor
3ERIVI, FBRISRC VB «Vector» of Rospotrebnadzor 4Ural state medical University
EVALUATION OF PROGNOSTIC CRITERIA FOR THE DEVELOPMENT OF SEVERE FORMS, TAKING INTO ACCOUNT THE CLINICAL MANIFESTATIONS OF COVIND-19 IN OCCUPATIONAL RISK GROUPS
The present study analyzed the frequency of detection of individual clinical manifestations of a new coronavirus infection in medical workers, assessed their severity in various forms of the disease, and identified the main laboratory markers associated with the most severe variants of COVID-19.
Keywords: medical workers, COVID-19, clinical manifestations, laboratory parameters.
Введение. Медицинские работники являются одной из основных групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (СОУГО-19). Заболеваемость COVID-19 сотрудников медицинских организаций (МО) в несколько раз выше, чем среди других категорий и профессиональных групп [1—5]. В связи с этим, в условиях пандемии COVID-19 особую актуальность приобретают исследования по оценке частоты встречаемости и прогностической значимости отдельных клинических проявлений этой болезни у сотрудников МО, с анализом значения ряда лабораторных показателей в прогнозе развития тяжелых клинических форм заболевания.
Цель исследования - дать характеристику клинических проявлений COVID-19 у медицинских работников и определить лабораторные критерии, наиболее значимые в прогнозе развития тяжелых форм на ранних стадиях заболевания.
Материалы и методы. Для анализа особенностей клинических проявлений СОУШ-19 у сотрудников медицинских организаций использована разработанная авторами онлайн-анкета, включавшая 66 вопросов, объединенных в несколько блоков: паспортная часть, эпидемиологический анамнез, характеристика клинических проявлений болезни,
результаты лабораторных исследований и лечение. Анкета была создана на базе электронных сервисов Google и распространялась среди сотрудников медицинских организаций посредством корпоративной электронной почты или мессенджера WhatsApp. В исследовании участвовали 366 сотрудников МО, которые переболели коронавирусной инфекцией в 2020 г.
Помимо заполнения анкеты часть сотрудников в течение острого периода заболевания проходила лабораторное обследование, которые включало общеклинический анализ крови, ряд биохимических показателей и определение методом твердофазного иммуно-ферментного анализа уровней про- и противовоспалительных цитокинов (интерлейкины IL-1ß, IL-6, IL-10, TNF-a, интерфероны IFN-a, IFN-ß, IFN-y, С9-компонент системы комплемента). Было предусмотрено от одной до четырех точек контроля у каждого сотрудника, итого - для общеклинического и биохимического исследований - по 289 лабораторных единиц и 84 - для оценки цитокинового профиля.
В исследовании применяли эпидемиологический, клинический, иммунологический и статистический методы исследования. При анализе полученных данных использовали общепринятые статистические приемы. Характер распределения данных определяли с
помощью критерия Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка, а также показателей асимметрии и эксцесса. При сравнении количественных переменных статистическую значимость различий оценивали по критерию Манна-Уитни. Различия считали достоверными при р < 0,05. Статистическую обработку материалов проводили с использованием пакета прикладных программ Microsoft Office 2016 и IBM SPSS Statistics (26 версия).
Результаты и обсуждение. В онлайн-опросе приняли участие сотрудники различных специальностей и должностей: врачи (110, или 30,0 %), средние (93, или 25,4 %) и младшие (28, или 7,7 %) медицинские работники, административно-управленческий персонал (40, или 10,9 %), а также сотрудники технической и хозяйственной служб (95 или, 25,9 %). Медиана возраста переболевших COVID-19 сотрудников составила 38,0 лет (min 18 - max 70). По гендерной характеристике большинство респондентов были женщины (83,3 %), доля мужчин соответствовала 16,7 %.
У большей части сотрудников (281, или 76,8 %) заболевание протекало в форме острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) легкой или средней степени тяжести, у 85 (23,2 %) - в виде интерстициальной пневмонии. Из клинических симптомов заболевания наиболее частыми проявлениями были повышение температуры тела, астенизация, затруднение носового дыхания и серозно-слизистые выделения из носовых ходов, анос-мия, миалгия, артралгия, головная боль, ка-
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Alserehi Н.А., Alqunaibet А.М., Al-Tawfiq J.A. [et al.]. Seroprevalence of SARS-CoV-2 (COVID-19) among healthcare workers in Saudi Arabia: comparing case and control hospitals // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2021. Vol. 99. Issue 3. Р.115273.
2. Calo F., Russo A., Camaioni C. [et al.]. Burden, risk assessment, surveillance and management of SARS-CoV-2 infection in health workers: a scoping review // Infect Dis Poverty. 2020. Vol. 9. N1. P. 139.
3. Chou R., Dana T., Buckley D.I. [et al.]. Epidemiology of and Risk Factors for Coronavirus Infection in Health Care Workers: A Living Rapid Review // Ann Intern Med. 2020. Vol. 173. N.2. Р. 120-136.
4. Kursumovich E., Lennane S., Cook T. Deaths in healthcare workers due to COVID-19: the need for robust data and analysis // Anaesthesia. 2020. N 75. P. 989-992.
5. Wang X., Liu W., Zhao J. [et al.]. Clinical characteristics of 80 hospitalized frontline medical workers infected with COVID-19 in Wuhan, China // Journal of Hospital Infection. 2020. Vol. 105. N 3. P. 399-403.
шель, преимущественно сухой, чувство «сдавленности» в грудной клетке, одышка, дисге-взия, боль в горле, боль в области глазных яблок, головокружение и диспепсические проявления в виде диареи, тошноты или рвоты.
Установлено, что у лиц с тяжелыми клиническими формами COVID-19 по сравнению с пациентами, у которых заболевание было в форме ОРВИ, имели место более выраженные изменения в уровне лейкоцитов с дисбалансом в лейкоцитарной формуле крови, отдельных характеристик эритроцитов и тромбоцитов, ускоренная СОЭ, повышение активности печеночных ферментов и нарушение белково-синтетической функции печени, белкового и липидного обмена (аспартатамино-трансфераза, аланинаминотрансфераза, билирубин, общий белок, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа), повышение уровня С-реактивного белка и цитокинов (IL-6, IL-10) на фоне увеличения активности С9-компонента системы комплемента (р < 0,05), что свидетельствует о формировании синдромов цитолиза и системной воспалительной реакции.
Заключение. По итогам проведенного исследования получены данные об основных клинических проявлениях новой коронавирус-ной инфекции у медицинских работников, их выраженности при различных формах заболевания и определены основные лабораторные маркеры, ассоциированные с наиболее тяжелыми вариантами COVID-19, что может быть использовано при ведении пациентов с корона-вирусной инфекцией в клинической практике.
REFERENCES
1. 1. Alserehi Н.А., Alqunaibet А.М., Al-Tawfiq J.A. [et al.]. Seroprevalence of SARS-CoV-2 (COVID-19) among healthcare workers in Saudi Arabia: comparing case and control hospitals // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2021. Vol. 99. Issue 3. Р. 115273.
2. Calo F., Russo A., Camaioni C. [et al.]. Burden, risk assessment, surveillance and management of SARS-CoV-2 infection in health workers: a scoping review // Infect Dis Poverty. 2020. Vol. 9. N 1. P. 139.
3. Chou R., Dana T., Buckley D.I. [et al.]. Epidemiology of and Risk Factors for Coronavirus Infection in Health Care Workers: A Living Rapid Review // Ann Intern Med. 2020. Vol. 173. N.2. Р. 120-136.
4. Kursumovich E., Lennane S., Cook T. Deaths in healthcare workers due to COVID-19: the need for robust data and analysis // Anaesthesia. 2020. N 75. P. 989-992.
5. Wang X., Liu W., Zhao J. [et al.]. Clinical characteristics of 80 hospitalized frontline medical workers infected with COVID-19 in Wuhan, China // Journal of Hospital Infection. 2020. Vol. 105. N 3. P. 399-403.
COVID-19
Платонова Татьяна Александровна - кандидат медицинских наук, заведующий эпидемиологическим отделом - врач-эпидемиолог; Скляр Михаил Семенович - доктор медицинских наук, генеральный директор; ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье».
Голубкова Алла Александровна - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора.
Карбовничая Елена Александровна - заведующий клинико-диагностической лабораторией, ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье».
Смирнова Светлана Сергеевна - кандидат медицинских наук, руководитель Урало-Сибирского научно-методического центра по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ЕНИИВИ ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, доцент кафедры эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы, ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России.
УДК 615.371:616.24-002
Платонова Т.А.1, Скляр М.С.1, Голубкова А.А.2, Смирнова С.С.3'4
1ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье», Екатеринбург, Россия 2ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
3ЕНИИВИ ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, Екатеринбург, Россия 4 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия
МОНИТОРИНГ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ПРИВИВКАМ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19
В данном исследовании с использованием современных онлайн-ресурсов была проведена оценка приверженности прививкам против новой коронавирусной инфекции медицинских работников. Установлено неоднозначное отношение сотрудников к вакцинации против COVID-19, что требует оперативного проведения коррек-ционных мероприятий, особенно в группе среднего медицинского персонала и сотрудников немедицинских специальностей женского пола.
Ключевые слова: вакцинация, медицинские работники, мониторинг приверженности прививкам, COVID-19.
Platonova T.A.1, Sklyar M.S.1, Golubkova A.A.2, Smirnova S.S.3'4
1European medical center «UMMC-Health» 2Central research Institute of epidemiology of Rospotrebnadzor 3ERIVI, FBRISRC VB «Vector» of Rospotrebnadzor 4Ural state medical University
MONITORING OF VACCINATION ADHERENCE OF MEDICAL WORKERS IN THE CONTEXT OF THE COVID-19 PANDEMIC
In this study, using modern online resources, an assessment of the adherence to vaccinations against a new coro-navirus infection of medical workers was carried out. The ambiguous attitude of employees to vaccination against COVID-19 has been established, which requires prompt corrective measures, especially in the group of secondary medical personnel and female employees of non-medical specialties.
Keywords: vaccination, medical workers, monitoring of vaccination adherence, COVID-19.
