ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА В ПРОЦЕССЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

мония наблюдались в 22,9; 12,5 и 18,8% случаев [отношение шансов 1,0 (95% ДИ 1,0-1,01); р =

соответственно. Факторами, незначительно увели- 0,0131] и интраоперационная кровопотеря [отно-

чивающими вероятность возникновения пневмо- шение шансов 1,0 (95% ДИ 1,0-1,01); р = 0,0017].

нии в раннем послеоперационном периоде, стали Общая частота осложнений после ЛФЭ составила

продолжительность оперативного вмешательства 54,1%.

Список литературы

1. Кульбакин Д . Е . , Чойнзонов Е . Л ., Красавина Е А. , Мухамедов М . Р Методика субтотальной ларингэктомии с формированием трахеоглоточного шунта в хирургической реабилитации у больных раком гортани и гортаноглотки // Исследования и практика в медицине . 2019 . № 5 (6) . С . 170 .

2 . Мерабишвили В . М . Злокачественные новообразования в Северо-Западном Федеральном округе России__ (заболе-

ваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных) / под ред . В . М . Мерабишвили, А . М . Беляева . СПБ .: АО «Т8 Издательские технологии», 2020 . 237 с .

3 . Ратушный М . В . , Поляков А . П . , Хомяков В . М ., Ратушная В . В . и др . Тотальная фарингоэзофагопластика тонкокишеч-

ным аутотрасплантатом у больного раком шейного отдела пищевода // Пластическая хирургия и эстетическая медицина . 2019 . № 3 . С . 75-85 .

4 . Ратушный М . В . , Поляков А . П ., Сидоров Д . В . и др . Микрохирургическая реконструкция аэродигесивного тракта тол-

стокишечно-подвздошным аутотрасплантатом у больного раком гортаноглотки // Опухоли головы и шеи . 2014 . (4) . С . 34-41.

Оценка прогностических факторов у пациентов со злокачественной опухолью шейного отдела пищевода в процессе хирургического

лечения, химиолучевой терапии

Авторы

Раджабова Замира Ахмедовна, radzam@mai.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Котов Максим Андреевич, dr.kotovmaxim@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Гиршович Михаил Маркович, Girmich@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Пономарева Ольга Игоревна, ponomarevaniio@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Ткаченко Елена Викторовна, elenatkachen@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Митрофанов Александр Сергеевич, vm8994@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Раджабова Мадина Абдурахмановна, modya96@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Левченко Евгений Владимирович, onco.lev@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова «Минздрава России, Санкт-Петербург

Ключевые слова:

рак шейного отдела пищевода, ларингофарингоэзофагэктомия, лучевая терапия, химиотерапия, прогноз, выживаемость

Актуальность Материалы и методы

Рак шейного отдела пищевода (РШОП) является В данном исследовании мы изучили результаты

редким заболеванием, составляющим менее 5% слу- лечения и прогностические факторы выживаемости

чаев рака пищевода [1]. у пациентов с РШОП, получавших хирургическое

лечение (ХЛ), лучевую терапию в сочетании с хи-

Цель миотерапией (ХЛТ) и паллиативную химиотерапию

Тактика лечения РШОП в настоящее время не име- (ПалХТ). В ретроспективное исследование включены

ет четких рекомендаций из-за низких показателей за- пациенты с верифицированным диагнозом РШОП в

болеваемости и распространенности, а также в связи период с 2009 по 2018 г., разделенные на 3 группы

с незначительным количеством клинических исследо- в зависимости от характера лечения: группы ХЛ,

ваний, проведенных на группе пациентов с РШОП. ХЛТ и химиотерапии (ХТ). Конечными точками ис-

следования были общая выживаемость (ОВ) и безрецидивная выживаемость (БРВ). Всего 95 пациентов включено в исследование: 48 — в группу ХЛ, 30 — в группу ХЛТ и 17 — в группу ХТ лечения. Средний возраст пациентов составил 59,2±10,4 года. Медиана ОВ в группе ХЛ — 39,1 месяца, в группе ХЛТ — 23,9 месяца и в группе ХТ лечения — 8,9 месяца. Общая 3-летняя выживаемость составила 51,0% (95% доверительный интервал — ДИ 36,4-71,7), 44,9% (95% ДИ 26,9-74,9) и 26,0% (95% ДИ 9,9-68,2) соответственно. Показатели общей 5-летней выживаемости для группы ХЛ и группы ХЛТ составили 40,0% (95% ДИ 25,8-62,0) и 44,9% (95% ДИ 26,9-74,9) соответственно. Наличие ишемической болезни сердца связано со значительным снижением ОВ. Медиана БРВ в группе ХЛ — 19 месяцев, в группе ХЛТ — 11,5

месяца и в группе ХТ — 3,4 месяца; 3-летняя БРВ составила 44,1% (95% ДИ 30,2-64,4), 25,0% (95% ДИ 11,7-53,4) и 14,3% (95% ДИ 4,0-51,5) соответственно; безрецидивная 5-летняя выживаемость для групп ХЛ и ХЛТ составила 34,6% (95% ДИ 21,6-55,3) и 25,0% (95% ДИ 11,7-53,4) соответственно. Наличие язвенной болезни статистически значимо ассоциировано с более высокой ОВ и БРВ независимо от получаемого лечения.

Результаты

В нашем исследовании хирургическое лечение РШОП показало лучшие показатели ОВ и БРВ пациентов по сравнению с проведением ХЛТ. Наличие ишемической болезни сердца и язвенной болезни является прогностическим фактором для ОВ и БРВ.

Список литературы

1. Hoeben A. , Polak J . , Van De Voorde L . et al . Cervical esophageal cancer: a gap in cancer knowledge // Ann Oncol . 2016 . Vol . 27 (9) . Р 1664-74. D0l:10 ,1093/annonc/mdw183 .

2 . Ferahkose Z . , Bedirli A. , Kerem M . et al . Comparison of free jejunal graft with gastric pull-up reconstruction after resection of

hypopharyngeal and cervical esophageal carcinoma // Dis Esophagus . 2008 . Vol . 21 (4) . Р 340-345 . D0l:10 . 1111/j.1442-2050 . 2007 . 00781. x .

3 . Ma J . B . , Song Y P , Yu J . M . et al . Feasibility of Involved-Field Conformal Radiotherapy for Cervical and Upper-Thoracic

Esophageal Cancer // Oncologie . 2011. Vol . 34 (11) . Р. 599-604 . D0I:10 .1159/000334194.

Эффективность интраоперационного нейромониторинга у больных раком щитовидной железы

Авторы

Вабалайте Кристина Викторовна, vabalayte@bk.ru, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург

Романчишен Анатолий Филиппович, afromanchishen@mail.ru, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург

Ключевые слова:

рак щитовидной железы, интраоперационный нейромониторинг, добавочный нерв

Актуальность

Интраоперационный мониторинг (ИОНМ) возвратных гортанных нервов в России применяется с 2000 г. Многие считают, что это исследование снижает частоту осложнений после операций на щитовидной железе (ЩЖ). Мы думаем, что только глубокое знание топографической анатомии, опытность оператора и применение ИОНМ обеспечивают улучшение результатов хирургии шеи. Впрочем, этот тезис требует дальнейших доказательств.

Цель

Изучение эффективности и безопасности ИОНМ добавочных нервов (ДН) в ходе боковой шейной лим-фаденэктомии (БШЛАЭ).

Материалы и методы

Основная группа — 63 больных раком щитовидной железы (РЩЖ) с подтвержденным метастатиче-

ским поражением лимфатических узлов П-У групп шеи. Всем больным выполнялась БШЛАЭ с одной (21) или двух (9) сторон с ИОНМ добавочных нервов. Пациенты, у которых было выявлено вовлечение ДН в опухоль в исследование не включались. В группу контроля вошло 60 больных, у которых ИОНМ ДН во время БШЛАЭ не проводилось. В исследуемой группе был 21 (33,3%) мужчина, а также 42 (66,7%) женщины, средний возраст 50,7±8,7 года. В контрольной группе — 11 (18,2%) мужчин, 49 (81,8%) женщин, средний возраст 47,2±6,8 года.

Результаты

У всех больных в исследуемой группе получен ответ во время проведения ИОМН ДН. Средняя амплитуда сокращения трапециевидной мышцы в момент первого нанесения раздражения была 1480 (531-2320) мВ, в конце операции — 680 (328-864) мВ. У 2 больных после четырех раздражений ДН