CC BY
12в центральные и латеральные ЛУШ у пациентов с ПРЩЖ.
Материалы и методы
Ретроспективное исследование выполнено у 190 пациентов с гистологически подтвержденным ПРЩЖ. Средний возраст пациентов составил 46,6±13,6 года, 86,8% из них были женщины (п = 165). Критериями исключения были следующие: отсутствие диссекции ЛУ, хирургическое вмешательство на щитовидной железе (ЩЖ) в анамнезе и/или наличие гиперпаратиреоза. Больные были разделены по группам: с внутрижелезистой дис-семинацией (1-я группа, п = 137) и односторонней локализацией опухолевого узла (2-я группа, п = 53). Оценивали размер опухоли, органный и узловой кровоток в ЩЖ, локализацию, число и диаметр пораженных регионарных лимфоузлов, а также дооперационный уровень цитокинов в сыворотке крови (1Ь-1а, 1Ь-10).
Результаты
Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что у пациентов с внутрижелезистой диссеминацией (1-я группа) риск метастазирования в центральные ЛУШ повышается при условии: возраст <42,5 года, усиленный кровоток железы, повышение сывороточного уровня Ш-1а >25% и диаметр ЛУ< 10 мм. У пациентов 2-й группы высокий риск метастазов
Список литературы
в центральных ЛУ был связан с возрастом <55 лет, размером опухоли >1 см, усиленным узловым кровотоком в железе, повышением сывороточного уровня ГЬ-1а >41% и диаметром ЛУ <10 мм. Частота метастазов в латеральные ЛУ при ПРЩЖ в 1-й группе составила 28,46% (39/137), что выше, чем у пациентов 2-й группы [9,43% (5/53)]. Логистический регрессионный анализ показал, что факторами риска метастазирования в латеральных ЛУ в 1-й группе стали повышение сывороточного уровня Ш-10 >23%, >75% пораженных центральных ЛУШ диаметром >2 см, диаметр латерального ЛУ >10 мм и ослабленный кровоток в железе. У пациентов 2-й группы к факторам риска метастазирования можно отнести размер опухоли >5 мм, повышение сывороточного уровня Ш-10 >34%, >60% пораженных центральных ЛУШ диаметром >2 см, диаметр латерального ЛУ >15 мм и ослабленный узловой кровоток.
Выводы
Дополнительными факторами риска метастазиро-вания в ЛУШ у пациентов с ПРЩЖ могут служить изменения кровотока в опухоли, сывороточной концентрации ГЬ-1а и 1Ь-10, диаметр пораженных ЛУ Степень изменения данных показателей может быть рекомендована в качестве критерия дифференциальной диагностики метастазирования в центральные и латеральные ЛУШ при ПРЩЖ.
Оценка прогностических факторов у пациентов с местнораспространенным раком гортани в процессе хирургического и химиолучевого лечения
Авторы
Раджабова Замира Ахмедовна, radzam@mai.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Котов Максим Андреевич, dr.kotovmaxim@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гиршович Михаил Маркович, Girmich@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Пономарева Ольга Игоревна, ponomarevaniio@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Костромина Екатерина Викторовна, terik-dog@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Клименко Вероника Викторовна, veronika30081987@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Митрофанов Александр Сергеевич, vm8994@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова «Минздрава России, Санкт-Петербург
Раджабова Мадина Абдурахмановна, modya96@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Левченко Евгений Владимирович, onco.lev@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак гортани, химиолучевая терапия, хирургия, выживаемость
Актуальность
Сложную клиническую задачу представляет лечение пациентов с местнораспространенным (МР) плоскоклеточным раком гортани ввиду низкого соматического и нутритивного статуса. В то же время исследования эффективности лучевой терапии в самостоятельном режиме или в сочетании с химиотерапией включают пациентов с опухолями различных первичных локализаций, но больные с раком гортани составляют меньшинство исследуемой группы, что приводит к дефициту научных данных, необходимых для принятия решений относительно тактики лечения данной когорты пациентов. Нами проведено ретроспективное исследование для оценки общей (ОВ) и безрецидивной (БРВ) выживаемости пациентов с МР раком гортани, получавших хирургическое лечение (ХЛ) и химиолучевую терапию (ХЛТ), а также прогностических факторов, влияющих на показатели ОВ.
Цель
Проанализировать результаты лечения и оценить прогностические факторы ОВ и БРВ пациентов с МР раком гортани, получавших хирургическое лечение и химиолучевую терапию.
Материалы и методы
В ретроспективное исследование включены пациенты с МР раком гортани, получавшие лечение в
ФГБУ «НМИЦ онкологии» с 2009 по 2018 г. Больные, включенные в исследование, были разделены на 2 равные группы (по 74 пациента) в зависимости от характера лечения: 1-я группа пациентов — ХЛ с послеоперационной ХЛТ, 2-я группа пациентов — ХЛТ с последующим ХЛ в случае неполного ответа на лечение или прогрессирование заболевания. Конечными точками исследования выступили ОВ и БРВ.
Результаты
В исследовании участвовали 148 пациентов (в 1-й группе — 74 пациента, в 2-й группе — 74 пациента). Медиана ОВ в 1-й группе составила 45 месяцев, в 2-й — 44,6 месяца, 5-летняя ОВ — 39,3% (95% ДИ 26,1-59,2) и 59,2% (95% ДИ 45,3-77,2) соответственно, 5-летняя БРВ — 36,8% (95 % ДИ 25,1-53,8) и 53,9% (95 % ДИ 40,7-71,4) соответственно.
Выводы
Достоверных различий в показателях ОВ и БРВ в 1-й и 2-й группах получено не было. Метастатическое поражение лимфатических узлов шеи (N2-3), инвазия в хрящи гортани, щитовидную железу и распространение опухоли на гортаноглотку статистически значимо связаны с меньшими показателями общей и безрецидивной выживаемости.
Список литературы
1. Алиева С . Б . , Азизян Р И ., Мудунов А . М . и др . Принципы лучевой терапии рака гортани // Опухоли головы и шеи . 2021. № 1 (11) . C. 24-33 .
2 . Азизян Р. И ., Бадалян А. Современные подходы к лечению рака гортани III стадии (T3N0M0) // Вестник РОНЦ
им . Н . Н . Блохина РАМН . 2009 . (20) . C. 69 .
3 . Танеева А . Ш . , Мудунов А . М . , Алиева С . Б . Спорные вопросы в лечении больных раком складочного отдела гортани
T3N0-2M0 // Опухоли головы и шеи . 2015 . № 2 (0) . C. 10-13 .
Периоперационная нутритивная поддержка у больных распространенным раком гортанного отдела глотки
Авторы
Сидоренко Александра Олеговна, alex11bahareva@gmail.com, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара
Махонин Александр Александрович, makhoninAA@gmail.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Ключевые слова:
нутритивная поддержка, белково-энергетическая недостаточность, рак гортанного отдела глотки
Актуальность
Заболеваемость злокачественными новообразованиями гортанного отдела глотки по Самарской области на 2021 г. составляла 2,1 человека на 100 тыс. населения, т.е. это примерно 90 человек на всю область. Несмотря на то что рак гортанного отдела глотки — это рак наружной локализации, выявляемость его на III и IV стадиях составляет
практически 89% и требует комбинированного или комплексного метода лечения, где хирургическому этапу отводится основная роль. Среди данных пациентов нутритивная недостаточность развивается в 100% случаев. А у части больных ввиду тяжелой степени белково-энергетической недостаточности на момент обращения невозможно начать проводить специальное лечение.
