ФАКТОРЫ РИСКА И ЧАСТОТА ХИРУРГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Список литературы

1. GLOBOCAN 2018: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2020 [Internet] . Режим доступа: http://gco . iarc . fr/today/online-analysis-pie (дата обращения 23 . 04 . 2022) .

ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Факторы риска и частота хирургических осложнений у пациентов с местнораспространенным раком шейного отдела пищевода

Авторы

Раджабова Замира Ахмедовна, radzam@mai.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Котов Максим Андреевич, dr.kotovmaxim@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Гиршович Михаил Маркович, Girmich@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Пономарева Ольга Игоревна, ponomarevaniio@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Костромина Екатерина Викторовна, terik-dog@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Клименко Вероника Викторовна, veronika30081987@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Митрофанов Александр Сергеевич, vm8994@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Раджабова Мадина Абдурахмановна, modya96@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Левченко Евгений Владимирович, onco.lev@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Ключевые слова:

Актуальность

Анализ данных клинических исследований демонстрирует эффективность химиолучевой терапии (ХЛТ) при лечении рака шейного отдела пищевода (РШОП). Фаринголарингэктомия с тотальной эзофагэктомией и одномоментной реконструкцией дефекта является эффективным методом лечения местнораспространенного (МР) рака шейного отдела пищевода. Серьезными осложнениями, которые могут привести к смерти и связаны с ларингофарин-гоэзофагэктомией (ЛФЭ) являются некроз трахеи и трансплантата, вызванный ишемией. Другие частые ранние послеоперационные осложнения включают в себя несостоятельность анастомоза, раневые инфекции, пневмонию и формирование свищей. Выполнен анализ частоты и прогностические факторы осложнений у пациентов с местнораспространенным раком шейного отдела пищевода после ЛФЭ с одномоментной реконструкцией дефекта.

Цель

Выполнить анализ данных и сравнить факторы риска и частоту осложнений в группах ХЛ, ХЛТ и ХТ.

Материалы и методы

В ретроспективное исследование были включены пациенты с верифицированным диагнозом местно-распространенного РШОП, которым было выполнено хирургическое лечение. В исследование вошло 48 пациентов. Всем пациентам выполнена ЛФЭ с одномоментной реконструкцией пищеварительного тракта; 41 пациенту (85,4%) реконструктивный этап выполнен с помощью узкого желудочного стебля, а широкий желудочный стебель и тонкокишечный трансплантат был использован у 5 (10,4%) и 2 (4,2%) пациентов соответственно.

Результаты

Средняя продолжительность операции составила 390 (337,5-525) минут, объем кровопотери — 300 (200-500) мл, а средние сроки госпитализации и нахождение пациента в отделении реанимации составили 21,5 (16,00-36,00) и 3 (1-6,75) суток соответственно. Осложнения в течение 30 дней после выполнения хирургического лечения наблюдались у 54,1% пациентов, при этом несостоятельность анастомоза, формирование свища и пнев-

мония наблюдались в 22,9; 12,5 и 18,8% случаев [отношение шансов 1,0 (95% ДИ 1,0-1,01); р =

соответственно. Факторами, незначительно увели- 0,0131] и интраоперационная кровопотеря [отно-

чивающими вероятность возникновения пневмо- шение шансов 1,0 (95% ДИ 1,0-1,01); р = 0,0017].

нии в раннем послеоперационном периоде, стали Общая частота осложнений после ЛФЭ составила

продолжительность оперативного вмешательства 54,1%.

Список литературы

1. Кульбакин Д . Е . , Чойнзонов Е . Л ., Красавина Е А. , Мухамедов М . Р Методика субтотальной ларингэктомии с формированием трахеоглоточного шунта в хирургической реабилитации у больных раком гортани и гортаноглотки // Исследования и практика в медицине . 2019 . № 5 (6) . С . 170 .

2 . Мерабишвили В . М . Злокачественные новообразования в Северо-Западном Федеральном округе России__ (заболе-

ваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных) / под ред . В . М . Мерабишвили, А . М . Беляева . СПБ .: АО «Т8 Издательские технологии», 2020 . 237 с .

3 . Ратушный М . В . , Поляков А . П . , Хомяков В . М ., Ратушная В . В . и др . Тотальная фарингоэзофагопластика тонкокишеч-

ным аутотрасплантатом у больного раком шейного отдела пищевода // Пластическая хирургия и эстетическая медицина . 2019 . № 3 . С . 75-85 .

4 . Ратушный М . В . , Поляков А . П ., Сидоров Д . В . и др . Микрохирургическая реконструкция аэродигесивного тракта тол-

стокишечно-подвздошным аутотрасплантатом у больного раком гортаноглотки // Опухоли головы и шеи . 2014 . (4) . С . 34-41.

Оценка прогностических факторов у пациентов со злокачественной опухолью шейного отдела пищевода в процессе хирургического

лечения, химиолучевой терапии

Авторы

Раджабова Замира Ахмедовна, radzam@mai.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Котов Максим Андреевич, dr.kotovmaxim@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Гиршович Михаил Маркович, Girmich@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Пономарева Ольга Игоревна, ponomarevaniio@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Ткаченко Елена Викторовна, elenatkachen@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Митрофанов Александр Сергеевич, vm8994@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Раджабова Мадина Абдурахмановна, modya96@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Левченко Евгений Владимирович, onco.lev@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова «Минздрава России, Санкт-Петербург

Ключевые слова:

рак шейного отдела пищевода, ларингофарингоэзофагэктомия, лучевая терапия, химиотерапия, прогноз, выживаемость

Актуальность Материалы и методы

Рак шейного отдела пищевода (РШОП) является В данном исследовании мы изучили результаты

редким заболеванием, составляющим менее 5% слу- лечения и прогностические факторы выживаемости

чаев рака пищевода [1]. у пациентов с РШОП, получавших хирургическое

лечение (ХЛ), лучевую терапию в сочетании с хи-

Цель миотерапией (ХЛТ) и паллиативную химиотерапию

Тактика лечения РШОП в настоящее время не име- (ПалХТ). В ретроспективное исследование включены

ет четких рекомендаций из-за низких показателей за- пациенты с верифицированным диагнозом РШОП в

болеваемости и распространенности, а также в связи период с 2009 по 2018 г., разделенные на 3 группы

с незначительным количеством клинических исследо- в зависимости от характера лечения: группы ХЛ,

ваний, проведенных на группе пациентов с РШОП. ХЛТ и химиотерапии (ХТ). Конечными точками ис-