CC BY
21Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли головы и шеи: хирургическое лечение
Актуальность
Сложную клиническую задачу представляет лечение пациентов с местнораспространенным (МР) плоскоклеточным раком гортани ввиду низкого соматического и нутритивного статуса. В то же время исследования эффективности лучевой терапии в самостоятельном режиме или в сочетании с химиотерапией включают пациентов с опухолями различных первичных локализаций, но больные с раком гортани составляют меньшинство исследуемой группы, что приводит к дефициту научных данных, необходимых для принятия решений относительно тактики лечения данной когорты пациентов. Нами проведено ретроспективное исследование для оценки общей (ОВ) и безрецидивной (БРВ) выживаемости пациентов с МР раком гортани, получавших хирургическое лечение (ХЛ) и химиолучевую терапию (ХЛТ), а также прогностических факторов, влияющих на показатели ОВ.
Цель
Проанализировать результаты лечения и оценить прогностические факторы ОВ и БРВ пациентов с МР раком гортани, получавших хирургическое лечение и химиолучевую терапию.
Материалы и методы
В ретроспективное исследование включены пациенты с МР раком гортани, получавшие лечение в
ФГБУ «НМИЦ онкологии» с 2009 по 2018 г. Больные, включенные в исследование, были разделены на 2 равные группы (по 74 пациента) в зависимости от характера лечения: 1-я группа пациентов — ХЛ с послеоперационной ХЛТ, 2-я группа пациентов — ХЛТ с последующим ХЛ в случае неполного ответа на лечение или прогрессирование заболевания. Конечными точками исследования выступили ОВ и БРВ.
Результаты
В исследовании участвовали 148 пациентов (в 1-й группе — 74 пациента, в 2-й группе — 74 пациента). Медиана ОВ в 1-й группе составила 45 месяцев, в 2-й — 44,6 месяца, 5-летняя ОВ — 39,3% (95% ДИ 26,1-59,2) и 59,2% (95% ДИ 45,3-77,2) соответственно, 5-летняя БРВ — 36,8% (95 % ДИ 25,1-53,8) и 53,9% (95 % ДИ 40,7-71,4) соответственно.
Выводы
Достоверных различий в показателях ОВ и БРВ в 1-й и 2-й группах получено не было. Метастатическое поражение лимфатических узлов шеи (N2-3), инвазия в хрящи гортани, щитовидную железу и распространение опухоли на гортаноглотку статистически значимо связаны с меньшими показателями общей и безрецидивной выживаемости.
Список литературы
1. Алиева С . Б . , Азизян Р И ., Мудунов А . М . и др . Принципы лучевой терапии рака гортани // Опухоли головы и шеи . 2021. № 1 (11) . C. 24-33 .
2 . Азизян Р. И ., Бадалян А. Современные подходы к лечению рака гортани III стадии (T3N0M0) // Вестник РОНЦ
им . Н . Н . Блохина РАМН . 2009 . (20) . C. 69 .
3 . Танеева А . Ш . , Мудунов А . М . , Алиева С . Б . Спорные вопросы в лечении больных раком складочного отдела гортани
T3N0-2M0 // Опухоли головы и шеи . 2015 . № 2 (0) . C. 10-13 .
Периоперационная нутритивная поддержка у больных распространенным раком гортанного отдела глотки
Авторы
Сидоренко Александра Олеговна, alex11bahareva@gmail.com, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара
Махонин Александр Александрович, makhoninAA@gmail.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Ключевые слова:
нутритивная поддержка, белково-энергетическая недостаточность, рак гортанного отдела глотки
Актуальность
Заболеваемость злокачественными новообразованиями гортанного отдела глотки по Самарской области на 2021 г. составляла 2,1 человека на 100 тыс. населения, т.е. это примерно 90 человек на всю область. Несмотря на то что рак гортанного отдела глотки — это рак наружной локализации, выявляемость его на III и IV стадиях составляет
практически 89% и требует комбинированного или комплексного метода лечения, где хирургическому этапу отводится основная роль. Среди данных пациентов нутритивная недостаточность развивается в 100% случаев. А у части больных ввиду тяжелой степени белково-энергетической недостаточности на момент обращения невозможно начать проводить специальное лечение.
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли женской половой системы: комбинированное/комплексное лечение
Цель
Цель исследования — улучшить ближайшие результаты хирургического лечения больных распространенным раком гортанного отдела глотки с применением периоперационной нутритивной поддержки.
Материалы и методы
Проведено открытое, контролируемое исследование. Критерии включения — информированное согласие пациентов на участие в исследовании; пациенты с раком гортанного отдела глотки Ш стадии (Т1-2ШМО, Т3NО-1МО), ]Уа стадии (Т1-3ШМО, Т4аШ-2МО). Объектом исследования был 51 пациент. Основная группа состояла из 25 человек, которым проводилась дополнительная ну-тритивная поддержка вместе с высокобелковой диетой в течение 10 дней до операции и в послеоперационном периоде. Контрольная группа состояла из 26 человек, в которой пациентам было рекомендовано придерживаться высокобелковой диеты также в течении 10 дней до операции и в послеоперационном периоде.
Результаты
При анализе лабораторных данных мы заметили, что у пациентов основной группы значитель-
но увеличился уровень общего белка и альбумина по сравнению с пациентами контрольной группы. Индекс массы тела также значительно выше в основной группе. В основной группе осложнения были в 24% случаев, а в контрольной группе — в 65% случаев, что является статистически достоверным. Время госпитализации в основной группе составило в среднем 22 дня, в контрольной группе — 29 дней, что также было статистически достоверным
Выводы
Пациенты с раком гортанного отдела глотки III и ^а стадий в 100% случаях нуждаются в коррекции нутритивного статуса. Применение нутритивной поддержки в периоперационном периоде приводит к значимому улучшению нутритивного статуса, увеличению индекса массы тела и улучшению лабораторных показателей. В основной группе количество осложнений было значимо меньше (24%), чем в контрольной группе (65%). В группе с применением нутритивной коррекции средний койко-день составил 20±2 дня, в группе без проведения нутритивной поддержки — 29±2 дня.
Список литературы
1. Воздвиженский М . О ., Махонин А А . Периоперационная нутритивная терапия пациентов с опухолями головы и шеи, оценка клинической эффективности // Новые технологии в онкологии: материалы научно-практической конференции . 2017. С . 23 .
2 . Кириллов Н . В . , Коршунова Т В . , Кравцов С .А. Опухоли головы и шеи // Ежеквартальный научно-практический рецензируемый журнал . 2016 . Т. 6 . № 2 . С . 3-11.
ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ: КОМБИНИРОВАННОЕ/КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Роль ПЭТ-КТ с 18-ФДГ в диагностике раннего рецидива рака яичников у пациенток с нормальным уровнем СА-125
Авторы
Огнерубов Николай Алексеевич, ognerubpv_n.a@mail.ru, ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер», Тамбов
Антипова Татьяна Сергеевна, Центр ядерной медицины ООО «ПЭТ-Технолоджи», Тамбов
Ключевые слова:
рак яичников, рецидив, диагностика, ПЭТ-КТ, СА-125
Актуальность лет. Уровень СА-125 является стандартным методом
Рак яичников является ведущей причиной смер- диагностики рецидивов, тем не менее он не спец-
ти среди всех онкогинекологических заболеваний. ифичен для рака яичников, особенно при опухолях
В 2020 г. в мире было зарегистрировано 313 959 малого объема, а нормальные уровни его не гаран-
новых случаев и 207 252 смерти. Стандарт лечения тируют исключение рецидива. распространенного рака яичников включает агрессивную циторедуктивную хирургию с последующей Цель
адъювантной химиотерапией. Несмотря на эффек- Изучить роль ПЭТ-КТ с 18-ФДГ для выявления
тивное лечение и полный ответ, рецидив может раннего рецидива рака яичников с нормальным уров-
произойти у 50-80% пациентов в течение первых 2 нем СА-125.
