CC BY
19следования были общая выживаемость (ОВ) и безрецидивная выживаемость (БРВ). Всего 95 пациентов включено в исследование: 48 — в группу ХЛ, 30 — в группу ХЛТ и 17 — в группу ХТ лечения. Средний возраст пациентов составил 59,2±10,4 года. Медиана ОВ в группе ХЛ — 39,1 месяца, в группе ХЛТ — 23,9 месяца и в группе ХТ лечения — 8,9 месяца. Общая 3-летняя выживаемость составила 51,0% (95% доверительный интервал — ДИ 36,4-71,7), 44,9% (95% ДИ 26,9-74,9) и 26,0% (95% ДИ 9,9-68,2) соответственно. Показатели общей 5-летней выживаемости для группы ХЛ и группы ХЛТ составили 40,0% (95% ДИ 25,8-62,0) и 44,9% (95% ДИ 26,9-74,9) соответственно. Наличие ишемической болезни сердца связано со значительным снижением ОВ. Медиана БРВ в группе ХЛ — 19 месяцев, в группе ХЛТ — 11,5
месяца и в группе ХТ — 3,4 месяца; 3-летняя БРВ составила 44,1% (95% ДИ 30,2-64,4), 25,0% (95% ДИ 11,7-53,4) и 14,3% (95% ДИ 4,0-51,5) соответственно; безрецидивная 5-летняя выживаемость для групп ХЛ и ХЛТ составила 34,6% (95% ДИ 21,6-55,3) и 25,0% (95% ДИ 11,7-53,4) соответственно. Наличие язвенной болезни статистически значимо ассоциировано с более высокой ОВ и БРВ независимо от получаемого лечения.
Результаты
В нашем исследовании хирургическое лечение РШОП показало лучшие показатели ОВ и БРВ пациентов по сравнению с проведением ХЛТ. Наличие ишемической болезни сердца и язвенной болезни является прогностическим фактором для ОВ и БРВ.
Список литературы
1. Hoeben A. , Polak J . , Van De Voorde L . et al . Cervical esophageal cancer: a gap in cancer knowledge // Ann Oncol . 2016 . Vol . 27 (9) . Р 1664-74. D0l:10 ,1093/annonc/mdw183 .
2 . Ferahkose Z . , Bedirli A. , Kerem M . et al . Comparison of free jejunal graft with gastric pull-up reconstruction after resection of
hypopharyngeal and cervical esophageal carcinoma // Dis Esophagus . 2008 . Vol . 21 (4) . Р 340-345 . D0l:10 . 1111/j.1442-2050 . 2007 . 00781. x .
3 . Ma J . B . , Song Y P , Yu J . M . et al . Feasibility of Involved-Field Conformal Radiotherapy for Cervical and Upper-Thoracic
Esophageal Cancer // Oncologie . 2011. Vol . 34 (11) . Р. 599-604 . D0I:10 .1159/000334194.
Эффективность интраоперационного нейромониторинга у больных раком щитовидной железы
Авторы
Вабалайте Кристина Викторовна, vabalayte@bk.ru, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
Романчишен Анатолий Филиппович, afromanchishen@mail.ru, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак щитовидной железы, интраоперационный нейромониторинг, добавочный нерв
Актуальность
Интраоперационный мониторинг (ИОНМ) возвратных гортанных нервов в России применяется с 2000 г. Многие считают, что это исследование снижает частоту осложнений после операций на щитовидной железе (ЩЖ). Мы думаем, что только глубокое знание топографической анатомии, опытность оператора и применение ИОНМ обеспечивают улучшение результатов хирургии шеи. Впрочем, этот тезис требует дальнейших доказательств.
Цель
Изучение эффективности и безопасности ИОНМ добавочных нервов (ДН) в ходе боковой шейной лим-фаденэктомии (БШЛАЭ).
Материалы и методы
Основная группа — 63 больных раком щитовидной железы (РЩЖ) с подтвержденным метастатиче-
ским поражением лимфатических узлов П-У групп шеи. Всем больным выполнялась БШЛАЭ с одной (21) или двух (9) сторон с ИОНМ добавочных нервов. Пациенты, у которых было выявлено вовлечение ДН в опухоль в исследование не включались. В группу контроля вошло 60 больных, у которых ИОНМ ДН во время БШЛАЭ не проводилось. В исследуемой группе был 21 (33,3%) мужчина, а также 42 (66,7%) женщины, средний возраст 50,7±8,7 года. В контрольной группе — 11 (18,2%) мужчин, 49 (81,8%) женщин, средний возраст 47,2±6,8 года.
Результаты
У всех больных в исследуемой группе получен ответ во время проведения ИОМН ДН. Средняя амплитуда сокращения трапециевидной мышцы в момент первого нанесения раздражения была 1480 (531-2320) мВ, в конце операции — 680 (328-864) мВ. У 2 больных после четырех раздражений ДН
амплитуда сокращения равнялась 0 мВ на протяжении 15 минут. После этой непродолжительной паузы ответ на раздражение был получен. Клинически у больных основной группы в 58 (92,1%) наблюдениях изменений функции плечевого сустава не было, в 4 (6,3%) — умеренная боль при подъеме и отведении верхней конечности в срок до 2 недель после операции; в 1 (1,6%) случае — временное затруднение отведения руки в плечевом суставе. В контрольной группе в 5 (8,3%)
наблюдениях было выявлено повреждение ДН, в 12 (20%) наблюдениях — в срок до 3-4 недель после операции боль при подъеме и отведении верхней конечности.
Выводы
ИОНМ ДН безопасен и обеспечил снижение частоты повреждения ДН с 13,3 до 1,6% в период с 2000 по 2020 г. в сочетании с органосохраняющей техникой.
Список литературы
Романчишен А . Ф ., Гостимский А . В ., Мосягин В . Б . и др . Оперативные доступы в экстренной и плановой хирургии органов шеи // Хирургия . 2018 . (5) . С . 75-80 .
Нарушения гемостаза после оперативных вмешательств у больных раком орофарингеальной зоны, перенесших COVID-19
Авторы
Гуськова Наиля Катифовна, guskova.nailya@mail.ru, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Кательницкая Оксана Васильевна, kdl_rnioi@mail.ru, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Пустовая Ирина Викторовна, kdl_rnioi@mail.ru, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Селютина Олеся Николаевна, kdl_rnioi@mail.ru, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Волкова Виктория Львовна, kdl_rnioi@mail.ru, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Гуськова Екатерина Александровна, kdl_rnioi@mail.ru, Клинико-диагностический центр «Да Винчи», Ростов-на-Дону
Ульянова Юлия Викторовна, kdl_rnioi@mail.ru, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Донская Алия Катифовна, kdl_rnioi@mail.ru, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Голомеева Надежда Вячеславовна, kdl_rnioi@mail.ru, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Чертова Наталья Анатольевна, kdl_rnioi@mail.ru, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
СОУТО-19, коагулопатия, рак орофаренгиальной зоны.
Актуальность Материалы и методы
Известно, что COVID-19 приводит к возник- Обследованы 40 больных в возрасте 64,1±11,2 новению коагулопатии [1]. В этой связи край- года, прооперированных по поводу злокачествен-не важна оценка нарушений гемостаза у боль- ных опухолей орофарингеальной зоны. Выделено ных раком орофарингеальной зоны, перенесших 2 группы: 1-я группа — 20 больных, перенесших COVID-19. ТО\ТО-19 (8 женщин, 12 мужчин), 2-я группа —
20 пациентов, не болевших СОУТО-19 (7 женщин, 13 мужчин). Исследованы данные коагулограммы и
Цель
Анал: х, опе
ной зоны, ранее перенесших COVID-19. пластиновое время (АЧТВ), протромбиновое вре
Анализ изменений показателей гемостаза у боль- маркеров тромбинемии до операции и на 5-е сут-ных, оперированных по поводу рака орофарингеаль- ки после нее: активированное частичное тромбо-
