Оценка определения матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в крови и моче в качестве показателя степени прогрессирования при синдроме Альпорта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

деление ПАИ-I в плазме крови и моче осуществлялось ИФА методом (реактивы фирмы «Technoclone» (Австрия) на лабораторном приборе Wallac1420 Multilabel Counter (Victor 2) (Финляндия). Для стандартизации мочевых уровней изучаемых факторов протеолиза все показатели у исследуемых детей пересчитывались на содержание креатинина в данной порции мочи. Результаты: При сравнительном анализе уровней матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в крови у детей с АДПБП и контрольной группы установлено, что уровни ММП-1 ((р=0,00001) (16,7 [10,431,9] пр. 0,01 [0,01-1,78]), ММП-3 ((р=0,008) (4,72 [1,20-9,6] пр.0,58 [0,01-2,36]), ТИМП-1 ((р=0,0001) (401,0 [230,0-939,0] пр. 87,0[56,1-128,0]), ТИМП-2 ((р=0,0008) (106,5[94,5-134,5] пр. 56,0[48,4-91,0]), ПАИ-I антиген (р=0,000008) (92,25[77,95-118,0] пр. 36,6[19,4-53,9] нг/мл) в крови достоверно выше у детей с АДПБП по сравнению с контрольной группой. При сравнении мочевых уровней факторов проте-олиза установлено, что уровни ММП-1/Сг в моче ((р=0,00001) 0,12[0,064-0,31] пр. 0,001[0,001-0,003]), ММП-3/Cr в моче ((р=0,003) 0,022[0,001-0,05] пр. 0,001 [0,001-0,002]), ММП-10/Сг в моче ((р=0,001) 0,36[0,0-4,83] пр. 0[0-0]), ТИМП-1/Cr в моче ((р=0,04) 0,14[0,051-0,37] пр. 0,03[0,03-0,08] нг/ммольCr в моче) достоверно выше у детей с АДПБП, а уровень ММП-2/Cr в моче ((р=0,03) 0,076[0,022-0,12] пр. 0,12[0,108-0,35]нг/ммольCr) в моче у них достоверно ниже по сравнению с контрольной группой. Заключение: Таким образом, у детей с АДПБП и контрольной группы отмечаются разные спектры направленности факторов протеолиза в крови и моче, что обосновывает перспективность дальнейшего их изучения для определения степени почечного поражения у детей с АДПБП.

ОЦЕНКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ И ИХ ИНГИБИТОРОВ В КРОВИ И МОЧЕ В КАЧЕСТВЕ ПОКАЗАТЕЛЯ СТЕПЕНИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ АЛЬ-ПОРТА

Баширова З.Р.1, Османов И.М.12

ТБУ «Детская городская клиническая больница

имени З.А. Башляевой ДЗМ

2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России кафедра госпитальной педиатрии №1, г. Москва

Цель: установить роль матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в сыворотке крови и моче в прогрес-сировании синдрома Альпорта у детей. Материалы и методы: В исследование были включены 24 ребенка с синдромом Альпорта в возрасте от 3 до 17 лет (11м:13д). Средний возраст 10,5±0,64 лет. Средняя продолжительность наблюдения составила 48,2±5,74 месяца. Всем детям определялись ММП-1, ММП-2, ММП-9, ТИМП-1, ТИМП-2 в сыворотке крови и моче иммуноферментным методом (ИФА) с помощью реактивов ELISA/R&D Systems Quantikine,

США; определение ПАИ-I в плазме крови и моче осуществлялось ИФА с помощью реактивов фирмы «Technoclone» (Австрия) на лабораторном приборе Wallac 1420 Multilabel Counter (Victor 2) (Финляндия). Для стандартизации уровня ММП и их ингибиторов в моче все показатели у исследуемых детей пересчиты-вались на уровень креатинина в данной порции мочи. В зависимости от течения заболевания дети с синдромом Альпорта были разделены на 2 группы: с прогрессирующим и не прогрессирующим течением заболевания ((12 детей (7м:5д), средний возраст 12,36±4,0 лет) и 12 детей (4 м:8д.) средний возраст 9,33±3,84 лет) соответственно)). Изучаемые группы по полу и возрасту достоверно не различались (р>0,05). Результаты: При сравнении средних уровней изучаемых факторов в крови и моче группа с прогрессирующим и непрогрессирующим течением не различались (р 0,05). Однако при проведении их анализа с суточной потерей белка (СПБ) и скорости клубочковой фильтрации по Шварцу (СКФ), как показателей, отражающих прогрессирование СА установлено, что у детей с прогрессирующим течением СА выявлена корреляционная связь СПБ и ММП-2/Сг в моче (r= 0,63; p=0,03) и ТИМП-1/Cr в моче (r=0,72; p=0,01); обратная связь между СКФ и ПАИ-I активность/Cr в моче (r= -0,58; p=0,04). У детей с непрогрессирующим течением СА выявлена корреляционная связь СПБ с ММП-2/Сг в моче (r= -0,66; p=0,01) и СКФ с ММП-2 в крови (r= -0,86; p=0,02)

Таким образом, выявленные связи факторов протео-лиза с клиническими показателями, отражающими прогрессирование синдрома Альпорта у детей позволяют предположить их важную роль в механизмах прогрессирования заболевания посредством участия в развитии фибротических изменений в почках.

ПЕРСПЕКТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Бекмурзаева Г.Б.1, Османов И.М.12, Захарова И.Н.3, Баширова З.Р.1, Мумладзе Э.Б.3. 'ГБУ «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой ДЗМ», г. Москва 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России кафедра госпитальной педиатрии №1, г. Москва 3ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России кафедра педиатрии, г. Москва

Инфекция мочевой системы является одной из самых частых патологий среди детей, особенно раннего возраста. Клинические проявления ИМС разнообразны и зависят от остроты воспалительного процесса, возраста и пола ребенка, характера сопутствующих заболеваний.

Наряду с клиническими проявлениями основополагающим в диагностике заболеваний органов мочевой системы, являются лабораторные показатели, и прежде всего анализы мочи. Диагноз пиелонефрита обосновывается при сочетании бактериурии и лей-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015