Изменение каротидных сосудов у детей со стероидрезистентным нефротическим синдромом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 2 Педиатрия

левого коленного сустава и его переразгибание. Детским ортопедом была выявлена патологическая подвижность в левом коленном суставе, врожденный вывих костей голени. На ультразвуковом исследовании органов брюшной полости: левая почка L-образной формы, размером 44х19 мм, лоханка расширена до 7 мм, правая почка не визуализируется. При эхокар-диографическом исследовании обнаружен открытый артериальный проток и межпредсердное сообщение. При неврологическом обследовании выявлено перинатальное поражение центральной нервной системы в остром периоде. Цитогенетическое исследование девочки выявило частичную трисомию длинного плеча

хромосомы 4: кариотип 46,XX,der(18)t(4;18)(q31;q23) mat. Кариотип матери: 46,XX,t(4;18)(q31;q23), то есть была выявлена сбалансированная транслокация между хромосомами 4 и 18. Кариотип отца — 46, XY. Таким образом, у ребенка выявлена дериватная хромосома материнского происхождения, образовавшаяся в результате транслокации хромосом 4 и 18, добавочный материал хромосомы 4. Было произведено катамнестическое обследование ребенка в возрасте 6 месяцев. Масса тела — 6 кг. Психомоторное развитие соответствует 4-месячному возрасту. На нейросоно-графии выявлена умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия.

НЕФРОЛОГИЯ ТЕЗИСЫ

изменение каротидных сосудов у детей со стероидрезистентным нефротиче-ским синдромом.

Аксенова М.Е., Добрынина М.В., Тутельман К.М., Довгань М.И.

НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И. Пирогова Мнздрава России, г. Москва

Актуальность. Пациенты с прогрессирующими болезнями почек имеют высокий риск развития сердечнососудистых осложнений. Артериальная гипертензия, метаболические нарушения, лекарственная терапия у больных со стероидрезистентным нефротическим синдром (СРНС) могут приводить раннему формированию сосудистого атеросклероза. Цель исследования. Определить частоту и факторы риска структурных изменений сонных артерий у детей со СРНС.

Материалы и методы. УЗИ высокочастотным датчиком толщины интима/медиа (ИМТ) каротидных артерий было проведено 21 ребенку со СРНС: возраст 2-16 лет (M0=12), М:Д=0,28:0,71, длительность нефроти-ческого синдрома 6-128 мес (M0=18). За нормальные значения ИМТ принятые рекомендованные American Heart Association (2014) уровни. Наряду с общеклиническим обследованием, всем детям проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и ЭХО-кардиография с определением массы миокарда левого желудочка сердца (ИММЛЖ). Результаты. Утолщение ИМТ выявлено у 11 детей (q=0,52), артериальную гипертензию и гипертрофию миокарда левого желудочка имели 13 (q=0,61) и 8 (q=0,38) пациентов соответственно. Не выявлено зависимости толщины ИМТ от пола, возраста, длительности заболевания и степени активности нефро-тического синдрома. Увеличение ИМТ характерно для детей со стабильной суточной артериальной ги-пертензией (OR=2,07, p>0,05), особенно у больных с сочетанием стабильной артериальной гипертензии и гипертрофии миокарда (OR=2,4, p<0,05).

Заключение. Утолщение комплекса интима/медиа каротидных сосудов выявлено более, чем у половины детей со СРНС и характерно для пациентов, имеющих стабильную артериальную гипертензию с гипертрофией миокарда левого желудочка. Утолщение ИМТ может отражать как адаптацию сосудов к артериальной гипертензии так и атеросклеротическое их повреждение.

Ограничения данного исследования: отсутствие динамического исследования ИМТ на фоне стойкой коррекции артериального давления, а также анализа сосудистых изменений в зависимости от вариантов терапии СРНС.

определение матриксных металлопро-теиназ и их ингибиторов в крови и моче у детей с аутосомно-доминантной по-ликистозной болезнью почек

Баширова З.Р1., Османов И.М12

'ГБУ «Детская городская клиническая больница

имени З.А. Башляевой ДЗМ»

2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Минздрава России кафедра

госпитальной педиатрии №1, г. Москва

Цель: определение матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в сыворотке крови и моче у детей с ау-тосомно-доминатной поликистозной болезнью почек Материалы и методы: Исследование факторов про-теолиза при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (АДПБП) было проведено в сыворотке крови и моче у 40 детей (23м:17д), в возрасте от 4 до 16 лет (11,17±4,81). Контрольную группу составили 10 детей, без патологии почек (5м:5д) в возрасте от 5 до 12 лет (8,0±3,5). Изучаемые группы по полу и возрасту достоверно не различались (р>0,05). Всем детям определялись ММП-1, ММП-2, ММП-3, ММП-9, ММП-10, ТИМП-1, ТИМП-2 в сыворотке крови и моче иммуноферментным методом (ИФА) с помощью реактивов ELISA/R&D Systems Quantikine,США; опре-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015