CC BY
13
ASSESSMENT OF THE TREATMENT OF PATIENTS WITH DISEASES OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM FOR MEDICAL CARE IN UNFAVORABLE WEATHER FACTORS DAYS
Kolyagina1 N.M., Berezhnova1 T.A., Kulintsova1 Ya.V., Elistratova2 O.S., Drapalyuk2M.A.
'Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation 2Voronezh City Clinical Emergency Hospital '0", Voronezh, Russian Federation
ОЦЕНКА ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПО МЕТЕОФАКТОРАМ ДНИ
Колягина1 Н.М., Бережнова1 Т.А., Кулинцова1 Я.В., Елистратова2 О.С., Драпалюк2М.А.
'ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», г. Воронеж, Российская Федерация
2БУЗ Воронежской области "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи 10" г. Воронеж, Российская Федерация
®
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
■ --^ <OÎ http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-117-123
Принята 30.08.2021 | Accepted 30.08.2021
1 УДК 1 616.1:613.1-082
Abstract. Relevance. The impact of weather factors on the occurrence of exacerbations of diseases in weather-dependent people is currently one of the actively studied problems of medicine. A number of authors draw attention to the need to correct the functional status of weather-dependent patients with cardiovascular diseases in unfavorable weather conditions.
Aim: to assess the possible relationship between the manifestations of exacerbations of cardiovascular pathology and adverse weather factors. Material and methods. The materials of the regional center for Hydrometeorology and environmental monitoring were used, and a database was formed that includes information on the average daily, maximum and minimum atmospheric
Аннотация. Актуальность. Воздействие погодных факторов на возникновение обострений заболеваний у метеозависимых людей в настоящее время является одной из активно изучаемых проблем медицины. Рядом авторов обращается внимание на необходимость коррекции функционального статуса метеозависимых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в неблагоприятные по погодным условиям дни.
Цель: оценить возможную взаимосвязь проявления обострений кардиоваскулярной патологии с неблагоприятными метеофакторами. Материалы и методы. Использованы материалы регионального центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей сформирована база
air temperatures, and atmospheric pressure for each day of 2018.
Results. Meteorological risk factors for exacerbation of cardiovascular diseases in the Central European part of Russia include uncharacteristic heat (above +30 0C) or severe frost (below -20 0C), sudden changes in air temperature (by 8 0C or more, both in the direction of its increase and decrease), atmospheric pressure drops of more than 6 mm Hg during the day. It is established that the range of changes in meteorological indicators during the annual cycle is quite wide.
Conclusions. Evaluation of the relationship between the treatment of patients with leading forms of cardiovascular diseases for medical care and meteorological indicators (average daily, maximum and minimum atmospheric air temperatures, atmospheric pressure) showed that with the advance of the case of the disease by 1 day (hypertensive disease without heart failure, brain vascular lesions, cerebrovascular disease, hypertensive disease with heart failure, angina pectoris), statistically significant links of weak and moderate strength were revealed.
Keywords: weather sensitivity, weather dependence, cardiovascular pathology, ultrasound examination, meteorological risk factors, meteorological indicators.
REFERENCES
[1]
Taganov A.V. Meteosensitivity: terminology, symptoms, modern approaches to the correction of the condition / Bulletin of the Russian Academy of Natural Sciences // A.V. Taganov. - 2019. - Vol. 19. № 3. - P. 97-100.
[2] Louise Aubiniere-Robb, Panniyammakal Jeemon, Claire E Hastie, Rajan K Patel, Linsay McCallum, David Morrison, Matthew Walters, Jesse Dawson, William Sloan, Scott Muir, Anna F Dominiczak, Gordon T McInnes, Sandosh Padmanabhan/ Blood pressure response to patterns of weather fluctuations and effect on mortality PMID: 23648702 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 111.00686 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23648702/.
[3] Dandan Xu, Yi Zhang, Bo Wang, Haibing Yang, Jie Ban, Fangchao Liu, Tiantian Li. Acute effects of temperature exposure on blood pressure: An hourly level panel study. PMID: 30685451 DOI: 10.1016/j.envint.2019.01.045. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23648702/.
данных, включающая сведения о среднесуточной, максимальной и минимальной температурах атмосферного воздуха, атмосферном давлении за каждые сутки 2018 года.
Результаты. К метеорологическим факторам риска обострения течения заболеваний сердечнососудистой системы для территории средней полосы Центральной Европейской части России относят нехарактерную для данной местности жару (свыше +300С) или сильный мороз (ниже -200С), резкие, в течение суток, изменения температуры воздуха (на 80С и больше как в сторону её повышения, так и понижения), перепады атмосферного давления более 6 мм рт. ст. в течение суток. Установлено, что интервал изменения метеорологических показателей в течение годового цикла достаточно широк.
Выводы. Оценка взаимосвязи обращаемости пациентов с ведущими формами сердечнососудистых заболеваний за медицинской помощью и метеорологических показателей (среднесуточной, максимальной и минимальной температур атмосферного воздуха, атмосферного давления) показала, что с опережением случая заболевания на 1 день (гипертензивная болезнь без сердечной недостаточности, поражения сосудов мозга, цереброваскулярная болезнь, гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью, стенокардия) с метеорологическими показателями по результатам корреляционного анализа выявлены статистически значимые связи слабой и средней силы.
Ключевые слова: метеочувствительность, метеозависимость, кардиоваскулярная патология, ультразвуковое исследование, метеорологические факторы риска, метеорологические показатели.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1] Таганов А.В. Метеочувствительность: терминология, симптоматика, современные подходы к коррекции состояния // Вестник РАЕН. 2019. Т.19. №3. С. 97-100. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=40884248.
[2] Louise Aubiniere-Robb, Panniyammakal Jeemon, Claire E Hastie, Rajan K Patel, Linsay McCallum, David Morrison, Matthew Walters, Jesse Dawson, William Sloan, Scott Muir, Anna F Dominiczak, Gordon T McInnes, Sandosh Padmanabhan/ Blood pressure response to patterns of weather fluctuations and effect on mortality PMID: 23648702 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 111.00686 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23648702/.
[3] Dandan Xu, Yi Zhang, Bo Wang, Haibing Yang, Jie Ban, Fangchao Liu, Tiantian Li. Acute effects of temperature exposure on blood pressure: An hourly level panel study. PMID: 30685451 DOI: 10.1016/j.envint.2019.01.045. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23648702/.
[4] Kolyagina, N.M. The analysis of circulatory system morbidity in adult population in the city of Voronezh / N.M. Kolyagina, T.A. Berezhnova, Ya.V. Kulintsova // The Siberian Medical Journal. - 2019. Vol. - 34. -№ 4. - P.143-148. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-143-148.
[4] Колягина, Н.М. Анализ заболеваемости взрослого населения Воронежа болезнями системы кровообращения / Н.М. Колягина, Т.А. Бережнова, Я.В. Кулинцова // Сибирский медицинский журнал. - 2019. - Т. 34. - № 4. - С. 143-148. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-143-148.
Author Contributions. Kolyagina N.M. - significant contribution to the concept, design and analysis of the data obtained; Berezhnova T.A. - approval of the manuscript version submitted to the journal; Kulintsova Ya. V. - processing the article; Elistratova O.S. - performing intellectually significant work; DrapalyukM.A. - participation in writing a draft of the manuscript.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Kolyagina N.M. — SPIN-ID: 6955-4846; ORCID ID: 0000-0003-1398-4267
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 6 publications were published, 3 in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings.
Berezhnova T.A. — SPIN ID: 8934-9211; ORCID ID: 0000-0002-8401-3460
Research interests, number of main publications: On the study of the quality ofmedical care, more than 13 publications were published, 8 in the Higher Attestation Commission and 5 in conference proceedings.
Kulintsova Ya. V. — SPIN ID: 2529-2501; ORCID ID: 0000 - 0003 - 4569 - 4766
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 6 publications were published, 4 in the Higher Attestation Commission and 4 in conference proceedings.
Elistratova O.S. — SPIN ID: 7232-0522; ORCID ID: 0000-0003-2317-3484
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 5 publications were published, 3 in the Higher Attestation Commission and 2 in conference proceedings.
Drapalyuk M.A. — SPIN ID: 6243-1334; ORCID ID: 0000-0002-8029-2706
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 2 publications were published, 1 in the Higher Attestation Commission and 1 in conference proceedings.
Вклад авторов. Колягина Н.М. - существенный вклад в концепцию, дизайн и анализ полученных данных; Бережнова Т.А. - одобрение версии рукописи, подаваемой в журнал; Кулинцова Я.В. - переработка рукописи; Елистратова О.С. - выполнение интеллектуально значимой работы; Драпалюк М.А. - участие в написании черновика рукописи.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Колягина Н.М. — SPIN ID: 6955-4846; ORCID ID: 0000-0003-1398-4267
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 6 публикаций, из них 3 в ВАК и 3 в материалах конференций.
Бережнова Т.А. — SPIN ID: 8934-9211; ORCID ID: 0000-0002-8401-3460
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 13 публикаций, из них 8 в ВАК и 5 в материалах конференций.
Кулинцова Я.В. — SPIN ID: 2529-2501; ORCID ID: 0000 - 0003 - 4569 - 4766
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 6 публикаций, из них 4 в ВАК и 4 в материалах конференций.
Елистратова О.С. — SPIN ID: 7232-0522; ORCID ID: 0000-0003-2317-3484
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 5 публикаций, из них 3 в ВАК и 2 в материалах конференций.
Драпалюк М.А. — SPIN ID: 6243-1334; ORCID ID: 0000-0002-8029-2706
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 2 публикаций, из них 2 в ВАК и 1 в материалах конференций.
For citation: Kolyagina N.M., Berezhnova T.A., Kulintsova Ya.V., Elistratova O.S., Drapalyuk M.A. ASSESSMENT OF THE TREATMENT OF PATIENTS WITH DISEASES OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM FOR MEDICAL
CARE IN UNFAVORABLE WEATHER FACTORS DAYS // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol.23. №8. pp. 117-123. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-117-123.
Для цитирования: Колягина Н.М., Бережнова Т.А., Кулинцова Я.В., Елистратова О.С., Драпалюк М.А. ОЦЕНКА ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПО МЕТЕОФАКТОРАМ ДНИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Т23. №8. С. 117-123. Бо1: 10.26787/пуЛа-2686-6838-2021-23-8-117-123.
Введение. Воздействие погодных факторов на возникновение обострений заболеваний у метеозависимых людей в настоящее время является одной из активно изучаемых проблем медицины. По данным медицинской статистики, приведенным в статье А.В Таганова (2019), около трети мужчин и половина женщин реагируют на изменения погодных условий, что обусловило появление в медицине терминов «метеочувствительность» и «метеозависимость», а также необходимость коррекции данных состояний [1].
В отечественных исследованиях показано, что погодные условия влияют не только на лиц пожилого (пенсионного) возраста, но и на лиц трудоспособного возраста [2], в том числе на относительно здоровых молодых людей без хронических заболеваний [3]. Рядом авторов обращается внимание на необходимость коррекции функционального статуса
метеозависимых пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в неблагоприятные по погодным условиям дни [4].
Цель настоящего исследования - оценить возможную взаимосвязь проявления обострений кардиоваскулярной патологии с
неблагоприятными метеофакторами.
Метеорологические
Материалы и методы. Использованы материалы регионального центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей сформирована база данных, включающая сведения о среднесуточной, максимальной и минимальной температурах атмосферного воздуха, атмосферном давлении за каждые сутки 2018 года. Выявлялись неблагоприятные по метеофакторам дни. В последующем всем страдающим патологией сердечно-сосудистой системы также был проведен ультразвуковой скрининг.
Результаты и обсуждение. К метеорологическим факторам риска обострения течения заболеваний сердечно-сосудистой системы для территории средней полосы Центральной Европейской части России относят нехарактерную для данной местности жару (свыше +300С) или сильный мороз (ниже -200С), резкие, в течение суток, изменения температуры воздуха (на 80С и больше как в сторону её повышения, так и понижения), перепады атмосферного давления более 6 мм рт. ст. в течение суток.
Установлено, что интервал изменения метеорологических показателей в течение годового цикла достаточно широк (таблица 1).
Таблица 1
казатели за 2018 год
Наименование показателя Интервал значений Среднее
(min - max) значение
Температура среднесуточная, 0С от -15,8 до 27,2 7,7
Температура максимальная в течение суток, 0С от -11,4 до 33,9 12,3
Температура минимальная в течение суток, 0С от -20,9 до 21,9 3,5
Атмосферное давление, г Па*-1 от 973,4 до1026,2 1000,4
*) 1 Гекто Паскаль = 0,750062 мм рт. ст.
Table 1
Meteorological indicators for 2018
Indicator Range of values (min - max) Middle value
Average daily temperature, 0C from -15,8 to 27,2 7,7
Maximum temperature during the day, 0C from -11,4 to 33,9 12,3
The temperature is minimal during the day, 0C from -20,9 to 21,9 3,5
Atmospheric pressure, hPa* from 973,4 to 1026,2 1000,4
) 1 Hectopascal = 0,750062 mm Hg
*
Обращает на себя внимание тот факт, что среднее число случаев обращений за медицинской помощью в жаркие дни, когда температура воздуха поднималась свыше +300С, что является аномальным для территории горда Воронежа, по причине таких диагнозов как гипертензивная болезнь без сердечной
недостаточности, поражения сосудов мозга (уточненные), цереброваскулярная болезнь, гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью, выше в 1,1-1,4 раза, чем среднее число случаев обращений в сутки по этим же причинам (диагнозам) в течение года (таблица 2).
Таблица 2
Число случаев обращений за медицинской помощью в неблагоприятные по температурным
максимумам дни (жаркие дни)
Дата Тем- Число случаев обращений за медицинской помощью
пера- Всего гипер- поражения церебро- гипер-тензивная Стено-
тура макси- случаев по 5 нозо- тензивная болезнь без сосудов мозга васкулярна я болезнь болезнь с сердечной кардия
маль- логиям, в сердечной (уточненн (неуточнен недоста-
ная, 0С т.ч. недостаточноти ые) ная) точностью
22.06.2018 31,5 137 65 44 21 7 0
27.06.2018 30,2 129 82 20 14 7 6
13.07.2018 30,4 148 93 31 15 6 3
26.07.2018 31,3 90 70 13 6 1 0
27.07.2018 31,9 60 32 18 7 2 1
03.08.2018 30,1 194 123 41 27 2 1
15.08.2018 32,0 109 64 20 12 7 6
16.08.2018 33,9 136 84 24 17 5 6
17.08.2018 31,5 182 103 55 17 4 3
27.08.2018 30,9 101 64 15 17 4 1
28.08.2018 30,3 114 77 10 11 11 5
29.08.2018 30,3 87 39 22 12 6 8
30.08.2018 30,8 67 34 22 4 5 2
31.08.2018 32,4 100 55 33 6 5 1
03.09.2018 30,8 204 117 36 17 25 9
04.09.2018 30,2 146 96 22 15 5 8
Среднее число случаев обращений в 125 75 27 14 6 4
неблагоприятные дни
Среднее число случаев обращений в сутки в 108 66 19 12 6 4
течение года
Отношение числа
случаев обращений в неблагоприятные дни к 1,2 1,1 1,4 1,1 1,1 0,9
среднему числу
случаев в течение года
Table 2
The number of cases of requests for medical help on days unfavorable in terms of temperature
maxima (hot days)
Date Tempe rature, max 0C The number of cases of requests for medical help
Total cases for 5nosologies , including Hypertensiv e disease without heart failure Lesions of the brain vessels (specified) Cerebrovascular disease, unspecified Hypertensiv e disease with heart failure Angina pectoris
22.06.2018 31,5 137 65 44 21 7 0
27.06.2018 30,2 129 82 20 14 7 6
13.07.2018 30,4 148 93 31 15 6 3
26.07.2018 31,3 90 70 13 6 1 0
27.07.2018 31,9 60 32 18 7 2 1
03.08.2018 30,1 194 123 41 27 2 1
15.08.2018 32,0 109 64 20 12 7 6
16.08.2018 33,9 136 84 24 17 5 6
17.08.2018 31,5 182 103 55 17 4 3
27.08.2018 30,9 101 64 15 17 4 1
28.08.2018 30,3 114 77 10 11 11 5
29.08.2018 30,3 87 39 22 12 6 8
30.08.2018 30,8 67 34 22 4 5 2
31.08.2018 32,4 100 55 33 6 5 1
03.09.2018 30,8 204 117 36 17 25 9
04.09.2018 30,2 146 96 22 15 5 8
Среднее число случаев обращений в неблагоприятные дни 125 75 27 14 6 4
Среднее число случаев обращений в сутки в течение года 108 66 19 12 6 4
Отношение числа случаев обращений в неблагоприятные дни к среднему числу случаев в течение года 1,2 1,1 1,4 1,1 1,1 0,9
В целом данные наших исследований согласуются с общепризнанными фактами, что летняя жаркая погода особенно негативно влияет на людей, страдающих артериальной гипертензией. Известно, что первой реакцией организма на жару является снижение артериального давления за счет расширения сосудов, затем последует увеличение частоты сердечных сокращений, минутного выброса крови, повышается концентрация натрия плазмы крови. В результате потоотделения организм теряет много жидкости и минеральных солей -калия, магния и др. Идет сгущение крови, возникает дополнительная нагрузка на сердце, это может вести к нарастанию признаков сердечной недостаточности и риску тромбообразования.
Вместе с тем, низкие температуры воздуха, нехарактерные для данной местности, также могут выступать как фактор, способствующий обострению заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Число случаев обращений пациентов за медицинской помощью с диагнозами болезней сердечно-сосудистой системы также как и с перепадом атмосферного давления коррелирует с перепадом температуры воздуха на более чем на 8 0С в сутки: коэффициенты парной корреляции составляют с гипертензивной болезнью без сердечной недостаточности г=0,35, при tрасч=5,86>tкрит=1,96, при р<0,05, с поражением сосудов мозга (уточненными) г=0,39, при tрасч=6,64>tкрит=1,96, при р<0,05,
цереброваскулярной болезнью (неуточненной) г=0,31, при tрасч=5,11>tкрит=1,96, при р<0,05, с гипертензивной болезнью с сердечной недостаточностью г=0,41, при
tрасч=7,05>tкрит=1,96, при р<0,05, стенокардией г=0,33, при tрасч=5,48>tкрит=1,96, при р<0,05, а в целом по классу «болезни сердечно-сосудистой системы» - г=0,34, при tрасч=5,67>tкрит=1,96, при р<0,05.
Выводы. Оценка взаимосвязи обращаемости пациентов с ведущими формами сердечно-
сосудистых заболеваний за медицинской помощью и метеорологических показателей (среднесуточной, максимальной и минимальной температур атмосферного воздуха, атмосферного давления) показала, что с опережением случая заболевания на 1 день (гипертензивная болезнь без сердечной недостаточности, поражения сосудов мозга, цереброваскулярная болезнь, гипертензивная болезнь с сердечной
недостаточностью, метеорологическими
стенокардия) показателями
с по
результатам корреляционного анализа выявлены статистически значимые связи слабой и средней силы с суточным перепадом температуры атмосферного воздуха, более чем на 8 0С, и перепадом атмосферного давления более, чем на 6 мм рт. ст. г=0,21^0,37 при 1расч=3,37-6,25>йфит=1,96, при р<0,05, что говорит о возможном ухудшении самочувствия у метеозависимых пациентов накануне
неблагоприятных по метеорологическим показателям дней.
Corresponding Author: Kulintsova Yana Viktorovna - Ph.D., Assistant Professor of the Department of pharmacology, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh,
Russian Federation
E-mail: kulintsova@mail.ru
Ответственный за переписку: Кулинцова Яна Викторовна — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО ВГМУ им. H.H. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж, Российская Федерация
E-mail: kulintsova@mail.ru
